十二月 29, 2025
親愛的合作夥伴和利益相關者
在 2025 年即將結束之際，我們要衷心感謝我們的合作夥伴、倡導者和利益相關者，感謝您們持續的承諾和合作，以改革加州的醫療照護系統。今年，我們在大膽改革的基礎上，深化對公平、創新和全人照護的重視--同時還要應對聯邦變革、州預算短缺所帶來的挑戰，並為未來做好準備。
從擴展 Medi-Cal 的 California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) 服務、推出新工具以支援資料導向的照護服務，到加強行為健康基礎設施和改善孕婦健康成果，DHCS 在提供更方便、更協調、更以人為中心的照護服務方面取得了實質進展。我們也簡化了 Medi-Cal 和 Medicare 保戶的服務，並成為第一個在州立監獄和縣懲教所推出 Medi-Cal 資助釋前服務的州 - 這都是邁向人人享有健康加州的里程碑。
以下，我們很榮幸與您分享
2025 年的十大亮點 -反映出當我們傾聽社區的聲音、採取緊急行動，並共同努力改善生活時，所能實現的一切。
1.將會員放在第一位：賦予加州人權利並讓他們參與照護工作
在 2025 年，DHCS 重申其將 Medi-Cal 轉型為以會員為中心的系統的承諾 - 該系統可滿足人們的需求，並賦予他們茁壯成長的能力。我們優先考慮清晰、符合文化習俗的溝通方式，以協助會員安心接受照護。透過更新的「全面品質策略」，我們提出了以人為先、全人照護的願景，致力於設計不僅能治療疾病，還能促進健康、尊嚴和公平的方案。 當野火襲擊南加州時，DHCS 迅速做出反應，簡化註冊程序，免除一些處方藥和醫療設備的要求，並與醫療計劃合作啟動緊急協議。同時，我們確保會員知道如何透過及時、多語言的外展服務獲得照護。 DHCS 還介紹了我們新的 梅迪卡爾聲音與願景委員會 ，讓 Medi-Cal 會員和照顧者與部門領導、醫療計劃高階主管、醫療服務提供者和權益維護者一起，就實施 Medi-Cal 計畫進行對話。該委員會以 Medi-Cal 會員顧問委員會為基礎，該委員會是我們與會員直接接觸及聽取會員意見的中心。 2.建立 Medi-Cal 能力、擴大使用範圍及提供成果
DHCS 透過「提供就醫機會並改變健康狀況 (PATH)」計畫投資超過 12.9 億美元，以加強社區組織、縣、部落及其他合作夥伴提供「加強照護管理 (ECM)」和「社區支援」的能力。
這些投資正在得到回報。ECM 的註冊人數自去年以來成長了 61%。社區支援」的入學人數在同一時期成長了 62%。為無家可歸者提供的 ECM 也大幅增加，兒童和青少年增加了 172%，成人則增加了 86%。迄今為止，已有超過 350,000 名會員接受了 ECM 服務，超過 400,000 名會員接受了社區支援服務。
這些服務有助於會員保持健康，避免昂貴的照護費用。DHCS 的「 社區支援」年報 顯示，「代替服務」權限涵蓋的 12 種社區 支援中，有 9 種已具成本效益，其餘 3 種顯示成本降低，並預計隨著時間的推移將具成本效益。此外，新的分析顯示，CalAIM 第 1115 節豁免涵蓋的兩項社區支援 - 康復照護和短期住院後住房 - 也已符合成本效益。
這些努力一起打破了傳統醫療照護的藩籬，從診所和醫院延伸到家庭和社區，協調各個系統的照護，並為最需要的人提供親自支援。
3.人人享有心理健康：建立更強大的行為健康系統
2025 年，DHCS 採取了重大措施來推動州長的 「人人享有心理健康 」願景，擴大有最大行為健康需求的加州人獲得護理的機會。
透過「邦德行為健康連續基礎建設計畫」(BHCIP)，我們提供了 33 億美元的競爭性補助金，以支援 42 個郡的 124 個專案，增加 5,000 多張住宿床位和近 22,000 個門診治療名額。這些設施將擴大獲得全方位行為健康服務的機會，從危機穩定和住院治療到門診護理和支援性住房，為加州人提供就近支援。我們將在 2026 年春季發放超過 10 億美元的獎金，優先處理歷來面臨治療障礙的社區 - 從加州選民批准後不到兩年的時間內，就成功分配了全部的心理健康設施債券資金。
我們也為各縣提供了新的工具和指導，以帶領行為健康服務法案 (BHSA) 的實施，並將這些變革帶到生活中。BHSA 縣政策手冊和縣入口網站提供互動式資源、範本和技術協助，以協助當地領導者與當地利害關係人合作設計和實施整合式照護系統。我們一起改革行為健康系統，確保加州人無論住在哪裡，都能及時、協調且公平地獲得服務。
4.推出 Medi-Cal Connect：資料驅動照護的新時代
DHCS 推出Medi-Cal Connect，這是一個新的資料平台，旨在使資料的使用現代化，以改善照護和健康成果。該平台可安全地將來自不同部門 (醫療照護、行為健康、社會服務等) 的索賠和管理資料匯集在一起，讓 Medi-Cal 管理式照護計劃、縣行為健康計劃、醫療服務提供者和州政府機構更完整地瞭解會員需求和人口趨勢。
Medi-Cal Connect 也透過全州性的風險分層演算法協助識別高風險個人，標示服務缺口以支援照護協調，並提供更個人化的全人支援。該平台以使用者的反饋為依歸，將持續發展，以推動更明智的決策、更強大的合作關係，以及更連結、更透明、以會員為先的 Medi-Cal 系統。
5.擴大獲得藥物使用障礙治療的機會
DHCS 透過有針對性的投資和全州性的合作，擴大了藥物使用障礙 (SUD) 治療以及拯救生命的預防和恢復服務的可及性。主要重點包括
- 透過政策、資金和技術援助，擴大戒毒治療藥物的使用範圍。
- 創新並擴大麻醉品治療計畫所提供的照護服務，包括行動計畫和藥物治療單位。
- 啟動由緊急醫療服務領導的丁丙諾啡試驗計畫。
- 透過納洛酮分發計畫分發納洛酮，該計畫已經導致超過 400,000 次的用藥過量逆轉報告。
為了推進重要的預防、治療和康復服務，DHCS 主辦了區域高峰會，重點在於結合臨床指南和減少傷害的原則，在慢性病管理框架內促進以病患為中心的照護，並在其年度 SUD 會議上召集了 1,000 多名來自該領域的專業人士，以分享最佳實踐並加強合作關係。我們還發佈了第一款 加州阿片和解年度支出報告 以促進問責性和透明度。 透過 BHCIP 資助的新治療設施、幫助人們尋找照護的擴充工具，以及增加對行為健康工作團隊的投資，加州正在建立一個反應更迅速、更公平、更有效的系統，以預防和治療 SUD。 6.改變青少年行為健康
兒童與青少年行為健康計畫(CYBHI) 繼續重塑加州年輕人獲得心理健康和 SUD 服務的方式。2025 年，該計劃在學校、社區和數位平台上擴展預防、早期介入和全人照護，幫助更多兒童、青少年和家庭在需要的時間和地點獲得支援。
一個重要的里程碑是CYBHI 收費表的成長，它幫助學校和高等教育機構直接在校園內或附近提供行為健康服務。截至 12 月 1 日，已有 500 多家地方教育機構和高等教育機構登記參加，學校收到了 270 萬美元的補償金，為全州 8,350 多名學生提供了 37,000 項服務，所有這些服務都不需家庭支付任何費用。
數位工具也在擴大存取方面發揮了核心作用。BrightLife Kids 和 Soluna已為超過 42 萬名青少年提供免費、符合文化習俗的行為健康支援。4 月，透過與 Child Mind Institute 合作，DHCS 推出了Mirror，這是一款免費的日記應用程式，可幫助青少年和年輕人建立情緒意識和適應力。
7.簡化雙重資格會員的護理
在 2025 年聯邦醫療保險公開註冊期間，DHCS 向簡化加州聯邦醫療保險和 Medi-Cal 雙重資格人士的護理邁出了重要的一步。
從 2026 年開始、 中醫計劃 -是一種整合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的聯邦醫療保險優良計劃，將從 12 個郡擴展至 41 個郡，為全州超過 461,000 名符合資格的會員提供協調護理。
這些計劃為會員提供單一身份證、單一護理團隊，以及無縫聯邦醫療保險和 Medi-Cal 服務。它們也包括全方位支援和專門的照護協調，讓會員更容易在需要的時間和地點獲得所需的協助。
8.啟動涉案司法人員重返社會行動
2024 年 10 月，加州成為第一個在其監獄、監獄和青少年矯正設施內提供由 Medi-Cal 資助的釋放前服務的州，這是改善涉及司法的個人健康結果的重要里程碑。
DHCS 與加州感化與復健部 (California Department of Corrections and Rehabilitation) 以及各縣合作，透過「司法介入再就業行動」(Justice-Involved Reentry Initiative) 將患有慢性疾病、心理健康需求或 SUD 的被監禁者在釋放前與重要服務聯繫起來。
這些措施包括 ECM、社區支援、與基層和行為醫療照護的連結，以及在釋放時提供處方藥物，所有這些措施都是為了幫助他們更順利地重返社區，並降低再犯的風險。截至 12 月 1 日，已有超過 40,000 名 Medi-Cal 會員被確認符合 64 個郡懲教所 (分佈在 13 個郡) 和全部 31 個州監獄設施的釋放前服務計劃的資格。
透過這項計畫，加州正在採取大膽的措施，以解決涉及司法的人口歷來健康狀況不佳的問題，並建立一個協調的重返社會程序，優先處理重返家園的個人的照護連續性、尊嚴和長期穩定性。
9.邁向公平、全人孕婦健康照護的步驟
DHCS 透過加強對 Medi-Cal 孕婦和產後會員的服務，深化其對孕婦健康平等的承諾 - 重點在於改善結果和減少差異。
一個重要的里程碑是聯邦批准參與「轉型孕婦健康模式」，這是一項為期 10 年、耗資 1,700 萬美元的改善孕婦健康成果的計畫。該模式在中部河谷五個孕婦健康風險較高的縣市 (Fresno、Kern、Kings、Madera 和 Tulare) 推出，並將帶來新的資源，以擴大助產士、婦女輔導員和分娩中心的使用機會；改善資料分享；以及支援人力發展和照護協調。
DHCS 還引進了分娩照護途徑，這是一個從受孕到產後 12 個月為會員提供支援的路線圖。它概述了管理性護理計劃、醫療服務提供者、縣和社區合作夥伴提供全人、文化相應性 護理的協調方法。
其他工作包括第一份《Doula 福利實施報告》，其中強調使用量不斷增加和注重公平的建議，以及一份新的《產後通路》概念文件，其中概述了一個協調模式，以滿足分娩後的醫療和社會需求。
透過共同努力，我們可以確保每位分娩者都能獲得高品質、受尊重且全面的照護。
10 建立更聰明、更整合的系統
在 2025 年，DHCS 推進了系統現代化和整合的工作，以提高效率、減輕行政負擔，並讓會員和醫療服務提供者更輕鬆地掌握醫療服務。這些創新有助於該部打破各自為政的局面，以更協調、更靈活的方式提供服務。主要改進包括
- Medi-Cal 會員和潛在申請人的全新線上體驗，由 Medi-Cal 會員顧問委員會提供意見而設計。該網站使加州人更容易瞭解資格、申請承保及瞭解福利。
- 新的數位安寧療護選擇表格，允許安寧療護機構在 Medi-Cal 會員開始安寧療護時以電子方式提交文件。這可確保處理速度更快、錯誤更少，以及管理式照護和付費服務系統的協調更佳。
- 行為健康服務提供者的現代化許可和認證入口網站，可簡化申請程序並減少錯誤。該入口網站目前適用於 SUD 執照和認證的更新，隨著時間的推移，將擴展至其他提供者類型。
這些亮點得益於 DHCS 團隊的奉獻精神、創造力和辛勤工作 - 近 5,000 名公職人員致力於為所有人打造健康的加州。
感謝您參與這趟旅程，並持續致力於建立一個更公平、以人為中心的醫療照護系統。我們攜手改變照護，改變生命。
您的服務
Michelle Baass
總監
