尊敬的合作夥伴和利害關係人
2025 年即將結束，我們衷心感謝各位合作夥伴、倡議者和利害關係人為改變California醫療保健系統
的持續努力和合作。 今年，我們在大膽改革的基礎上
進一步加強了對公平、創新和全人關懷的關注——同時應對聯邦政策變化、州預算短缺以及為未來做好準備
帶來的挑戰。從擴大Medi-Cal的California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 服務，推出支持數據驅動型護理服務的新工具，到加強行為健康基礎設施和改善孕產婦健康結果， DHCS在提供更易於獲取、協調和以人為本的護理方面取得了真正的進展。 我們也簡化了同時擁有加州Medi-Cal和聯邦醫療Medicare人群的服務流程，並成為加州首個在州立監獄和縣級懲教機構推出由加州醫療補助計劃
Medi-Cal資助的出獄前服務的州——每一個里程碑都是朝著健康的California邁出
一步。下面，我們很榮幸與大家分享我們2025 年的十大亮點——這反映了當我們傾聽社區的聲音、採取緊迫行動並共同努力改善生活時，一切皆有可能。​​ 

1.將會員放在第一位：賦予加州人權利並讓他們參與照護工作​​ 

在 2025 年，DHCS 重申其將 Medi-Cal 轉型為以會員為中心的系統的承諾 - 該系統可滿足人們的需求，並賦予他們茁壯成長的能力。我們優先考慮清晰、符合文化習俗的溝通方式，以協助會員有信心地享受照護服務。透過更新的「全面品質策略」，我們提出了以人為先、全人照護的願景，致力於設計不僅能治療疾病，還能促進健康、尊嚴和公平的方案。

當野火襲擊南加州時，DHCS 迅速做出反應，簡化註冊程序，免除一些處方藥和醫療設備的要求，並與健康計劃合作啟動緊急協議。同時，我們確保會員知道如何透過及時、多語言的外展服務獲得照護。

DHCS 也推出我們新的Medi-Cal Voices and Vision Council，讓 Medi-Cal 會員和照顧者與部門領導、醫療計劃高階主管、醫療服務提供者和權益維護者一起，就 Medi-Cal 計劃的實施進行對話。該委員會建立在 Medi-Cal 會員顧問委員會的基礎上，該委員會集中體現了我們與會員直接接觸並聽取會員意見的承諾。​​ 

2. 提升加州醫療補助計劃（Medi-Cal）能力、擴大服務範圍並取得成效​​ 

透過「提供醫療服務並改善健康」（PATH）計劃，DHCS 已投資超過 12.9 億美元，以加強社區組織、縣、部落和其他合作夥伴提供強化護理管理（ECM）和社區

能力。這些投資正在獲得回報。與去年以來， ECM（電子病歷管理）的註冊人數增加了61%。同期，社區支持服務的參與人數增加了 62%。無家可歸者的 ECM 也大幅增加，兒童和青少年增加了 172%，成年人增加了 86%。截至目前，已有超過35萬名獨立會員接受了ECM服務，超過40
獨立
接受了社區支援服務。這些服務有助於會員保持健康，避免昂貴的醫療費用。DHCS 的社區支持年度報告顯示，在「以服務取代」授權涵蓋的 12 項社區支持中，有 9 項已經具有成本效益，其餘 3 項顯示出成本降低，預計隨著時間的推移也將具有成本效益。此外，最新分析表明，加州醫療保險和醫療
計劃 (CalAIM
第 1115 條豁免條款涵蓋的兩項社區支持服務——康復護理和短期出院後住房——也已具有成本效益。這些努力共同打破了傳統醫療保健的障礙——從診所和醫院延伸到家庭和社區，協調跨系統的護理，並為最需要的人提供面對面的支持。​​ 

3. 全民心理健康：建構更強大的行為健康體系​​ 

2025 年，DHCS 採取了重大措施來推動州長的 「人人享有心理健康 」願景，擴大有最大行為健康需求的加州人獲得護理的機會。

透過「邦德行為健康連續基礎建設計畫」(BHCIP)，我們提供了 33 億美元的競爭性補助金，以支援 42 個郡的 124 個專案，增加 5,000 多張住宿床位和近 22,000 個門診治療名額。這些設施將擴大獲得全方位行為健康服務的機會，從危機穩定和住院治療到門診護理和支援性住房，為加州人提供就近支援。我們將在 2026 年春季發放超過 10 億美元的獎金，優先處理歷來面臨治療障礙的社區 - 在加州選民批准後不到兩年的時間內，成功分配全部的心理健康設施債券資金。

我們也為各縣提供了新的工具和指導，以帶領行為健康服務法案 (BHSA) 的實施，並將這些變革帶到生活中。BHSA 縣政策手冊和縣入口網站提供互動式資源、範本和技術協助，以協助當地領導者與當地利害關係人合作設計和實施整合式照護系統。我們一起改革行為健康系統，確保加州人無論住在哪裡，都能及時、協調、公平地獲得服務。​​ 

4.推出 Medi-Cal Connect：資料驅動照護的新時代​​ 

DHCS 推出Medi-Cal Connect，這是一個新的資料平台，旨在使資料的使用現代化，以改善照護和健康成果。該平台可安全地將來自不同部門 (醫療照護、行為健康、社會服務等) 的索賠和管理資料匯集在一起，讓 Medi-Cal 管理式照護計劃、縣行為健康計劃、醫療服務提供者和州政府機構更完整地瞭解會員需求和人口趨勢。

Medi-Cal Connect 也透過全州性的風險分層演算法協助識別高風險個人，標示服務缺口以支援照護協調，並提供更個人化的全人支援。該平台以使用者的反饋為依歸，將持續發展，以推動更明智的決策、更強大的合作關係，以及更連結、更透明、以會員為先的 Medi-Cal 系統。​​ 

5.擴大獲得藥物使用障礙治療的機會​​ 

DHCS 透過有針對性的投資和全州性的合作，擴大了藥物使用障礙 (SUD) 治療以及拯救生命的預防和恢復服務的可及性。主要重點包括​​ 

• 透過政策、資金和技術援助，擴大戒毒治療藥物的使用範圍。​​ 
• 創新並擴大麻醉品治療Program提供的護理服務範圍，包括移動Program和藥物治療單元。​​ 
• 啟動由緊急醫療服務部門主導的丁丙諾啡試點Program 。​​ 
• 透過納洛酮分發計畫分發納洛酮，該計畫已經導致超過 400,000 次的用藥過量逆轉報告。​​ 

為了推進重要的預防、治療和康復服務，DHCS 主辦了區域高峰會，重點在於結合臨床指南和減少傷害的原則，在慢性病管理框架內促進以病患為中心的照護，並在其年度 SUD 會議上召集了 1,000 多名來自該領域的專業人士，以分享最佳實踐並加強合作關係。我們也發布了首份《加州阿片類藥物和解年度支出報告》

促進問責制和透明度。加州透過 BHCIP 資助新建治療設施，擴大幫助人們尋找護理的工具，並加大對行為健康勞動力的投資，正在建立一個反應更迅速、更公平、更有效的預防和治療藥物濫用障礙的系統。​​ 

6.改變青少年行為健康​​ 

兒童與青少年行為健康計畫(CYBHI) 繼續重塑加州年輕人獲得心理健康和 SUD 服務的方式。2025 年，該計劃在學校、社區和數位平台上擴展預防、早期介入和全人照護，幫助更多兒童、青少年和家庭在需要的時間和地點獲得支援。​​ 

一個重要的里程碑是CYBHI 收費表的成長，它幫助學校和高等教育機構直接在校園內或附近提供行為健康服務。截至12月1日，已有超過500家地方教育機構和高等教育機構註冊參與，學校共收到270萬美元
報銷款項，為全州超過8350名學生提供了37000項服務——所有
服務均免費。數位工具在擴大獲取途徑方面也發揮了核心作用。BrightLife Kids 和 Soluna已為超過 42 萬名青少年提供免費、符合文化習俗的行為健康支援。4 月，通過與 Child Mind Institute 合作，DHCS 推出了Mirror，這是一款免費的日記應用程式，可幫助青少年和年輕人建立情緒意識和適應力。​​ 

7.簡化雙重資格會員的護理​​ 

在 2025 年聯邦醫療保險公開註冊期間，DHCS 向簡化加州聯邦醫療保險和 Medi-Cal 雙重資格人士的護理邁出了重要的一步。​​ 

自 2026 年起，Medi-Medi 計劃（一種整合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的聯邦醫療保險優良計劃）將從 12 個縣擴大至 41 個縣，為全州超過 461,000 名符合資格的會員提供協調護理。​​ 

這些計劃為會員提供單一身份證、單一護理團隊，以及無縫聯邦醫療保險和 Medi-Cal 服務。它們也包括全方位支援和專門的照護協調，讓會員更容易在需要的時間和地點獲得所需的協助。​​ 

8.啟動涉案司法人員重返社會行動​​ 

2024年10月， California成為美國第一個在其監獄、看守所和青少年教養機構內提供
加州醫療補助Medi-Cal資助的釋放前服務的州——這是改善涉法人員健康狀況的一個重要
。透過「司法介入人員重返社會計畫」 ， DHCS與California懲教和康復部以及各縣合作，在服刑人員獲釋前，幫助他們獲得必要的服務
這些服刑人員可能患有慢性疾病、精神健康問題或藥物濫用障礙
這些措施包括 ECM、社區支持、與初級保健和行為健康保健的聯繫，以及出獄時即可獲得的處方藥——所有這些都是為了幫助服刑人員更順利地重返社區，並降低再犯罪的風險。截至12月1日，已有超過4萬名加州醫療補助計劃（ Medi-Cal成員被認定符合釋放前服務Program
13個縣的64個縣級懲教機構和所有31個州立監獄
透過這項舉措， California正在採取大膽措施，解決司法系統相關人群長期以來健康狀況不佳的問題，建立一個協調的重返社會流程，優先考慮為返回家園的個人提供持續的護理、尊嚴和長期的穩定。​​ 

9.邁向公平、全人孕婦健康照護的步驟​​ 

加州醫療保健服務部 (DHCS) 透過加強對孕產婦健康公平的承諾，強化了對加州醫療補助計劃
Medi-Cal) 參保人員的孕產婦和產後服務，重點在於改善孕產婦健康狀況並減少健康差距
一個重要的里程碑是獲得聯邦政府批准參與「轉變孕產婦健康模式」 ，這是一項為期 10 年、耗資 1700 萬美元的計劃，旨在改善孕產婦健康狀況。該模式首先在中央谷地五個孕產婦健康風險較高的縣—— Fresno 、 Kern縣、 Kings 、 Madera和Tulare ——啟動，並將引入新的資源，以擴大助產士、導樂和分娩中心
覆蓋範圍
改善數據共享；並支持勞動力發展和護理協調。 DHCS 也推出了「生育照護路徑」 ，這是一份路線圖，旨在為會員提供從受孕到產後 12 個月的支持。它概述了一種協調一致的方案
旨在讓醫療管理計劃、醫療服務提供者、縣政府和社區合作夥伴
提供以人為本、兼顧文化差異的醫療服務。其他措施包括發布首份 《導樂服務實施報告》 ，重點介紹了導樂服務日益增長的使用情況和 公平為導向的建議；以及一份新的 《產後路徑概念文件》 ，概述了一個協調一致的模式 旨在滿足產後醫療和社會需求。

我們攜手合作，就能確保每位產婦都能獲得高品質、尊重和全面的照護。​​ 

10 建立更聰明、更整合的系統​​ 

2025 年，DHCS 推進了系統現代化和整合工作，提高了效率，減輕了行政負擔，使會員和提供者更容易獲得醫療保健服務。這些創新正在幫助該部門打破部門壁壘，以更協調、反應迅速的方式提供服務。主要改進包括：​​ 

• Medi-Cal 會員和潛在申請人的全新線上體驗，由 Medi-Cal 會員顧問委員會提供意見而設計。該網站使加州人更容易瞭解資格、申請承保及瞭解福利。​​ 
• 新的數位安寧療護選擇表格，允許安寧療護機構在 Medi-Cal 會員開始安寧療護時以電子方式提交文件。這可確保處理速度更快、錯誤更少，以及管理式照護和付費服務系統的協調更佳。​​ 
• 行為健康服務提供者的現代化許可和認證入口網站，可簡化申請程序並減少錯誤。該入口網站目前適用於 SUD 執照和認證的更新，隨著時間的推移，將擴展至其他提供者類型。​​ 

這些亮點的實現離不開加州衛生與公共服務部 (DHCS) 團隊的奉獻、創造力和辛勤工作——近 5000 名公務員致力於為所有人創造一個健康的加州。​​ 

感謝您參與這段旅程，並感謝您一直以來致力於建立一個更公平、以人為本的醫療保健體系。我們
改變醫療服務，改變生活

，米歇爾·
主任​​