DHCS利害關係人新聞 – 7月21, 2023
熱門新聞
醫療保險續約更新
7 月 20 日，DHCS 預告了 2023 年 6 月加州醫療保險續保的頂線、初步數據，這是聯邦連續承保規定結束後加州重新釐定的第一個月。在六月份符合續保資格的 1,052,030 位 Medi-Cal 會員中，超過 81% 將資料包交回縣辦公室審核，或透過單方面完成續保。7 月 1 日，加州六月份約有 225,000 名 Medi-Cal 會員退保，退保率為 21%。
在 COVID-19 持續保障要求之前，加利福尼亞州的註冊率通常會在 18％ 之間的退學率。 但是，這是在 90 天的治療期後（如果取消註冊的會員可以返回必要的信息，以將其保險恢復到原始續保日期）後，而對於 6 月的取消註冊日期，該期將在 9 月底。 歷史上，加利福尼亞州的恢復率在 90 天的治療期間大約為 4%；因此，加利福尼亞預計在治療期後，退學率將接近 17%。 DHCS 將於 10 月報告 6 月最終退學率。
如果會員的資格更新日期是在六月份，現在還不晚。他們必須在 9 月底之前將 Medi-Cal 更新資料交回當地縣府辦公室，才能將保險恢復至原來的更新日期。如果會員收到郵寄來的黃色信封內的 Medi-Cal 更新資料包，他們必須迅速採取行動，交回更新文件，以維持自己及家人的承保。DHCS 致力於在這項工作中與 Medi-Cal 會員合作，並感謝我們有數以千計的合作夥伴協助我們對會員進行多語言、文化上適當的外展工作。
Medi-Cal 目標供應商率提高
根據 2023 年財政預算法和《議會條例草案》（AB）118（2023 年第 42 章法規），DHCS 正在醫療服務費（FFS）和託管照護提供系統中為基層醫療、產科和非專科心理健康服務提供者率提高目標性提高服務，從 1, 2024 或之後生效。
這些投資將支持DHCS的綜合品質策略及其在兒童預防保健、孕產婦保健和生育公平以及行為健康整合方面的臨床重點——使我們的努力朝著上游預防和初級保健幹預的方向發展。DHCS 在 DHCS 網站 上公佈了建議的 程式代碼清單 和附加資訊。更多信息，包括即將出台的州計劃修正案 (SPA) 的公開通知，將在未來幾週內發佈在 DHCS 網站上。
專案更新
社區型流動危機介入 SPA 批准
7 月 20 日，美國Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 批准了 SPA 22-0043 ，該法案將社區行動危機幹預服務添加到California的Medicaid州計劃中，作為一項可報銷福利，自 1 月1日、 2023起生效。 所有 58 個縣都將實施這項福利，從而實現全年 365 天、每週 7 天、每天 24 小時提供行動危機服務。行動危機介入服務為經歷行為健康危機的成員提供幫助，擴大了支持危機連續護理的相關工作，例如 988 自殺和危機生命線，該生命線提供 24/7 全天候一對一支持、危機幹預和降級，以及將呼叫者與其所在城市或縣的適當社區資源聯繫起來的信息和轉介服務。更多信息，請閱讀CMS的新聞稿。
行為健康支付改革 SPA
7 月 20 日，CMS 批准了 SPA 23-015，即CalAIM的行為健康支付改革計劃，自 7 月1 、 2023起生效，允許DHCS將各縣從通過認證公共支出資助的成本補償過渡到通過政府間轉移資助的按FFS費用補償，從而消除與實際服務成本進行核對的需要付費。 這項措施的實施將使DHCS能夠透過細分專業行為健康服務的資料來改善報告並支援資料驅動的決策，並遵守CMS的要求，採用現行程序術語來取代更廣泛的醫療保健通用程序編碼系統。
DHCS 詳細列出了 10 多種獨特的費率計算方法，產生了 40,000 多種新的、不同的費率，這些費率將以 FFS 方式支付給各縣，用於提供專業心理健康服務和藥物濫用障礙 (SUD) 服務。這項批准標誌著與California行為健康主任協會和供應商利益相關者進行了為期四年的開發和合作過程的結束，旨在減輕各縣和供應商在成本核算融資方面的行政負擔。
股權與實踐轉型付款專案
DHCS 正在實施一項一次性 7 億加元的醫療服務提供者實踐轉型計劃（3.5 億加元的普通基金），以促進醫療公平並減少 COVID-19 驅動的護理差異。該倡議將投資於上游照護模式和合作夥伴關係，以解決健康和保健問題，並改變撥款方式，讓 Medi-Cal 提供者能更好地為該州不同的 Medi-Cal 會員服務。
這些具競爭力的補助金將以分階段方式頒發。 該計劃的第一階段是 Medi-Cal 管理護理計劃（MCP）初始供應商計劃激勵付款計劃（250 萬美元），該計劃將使 MCP 能夠使用標準化評估工具來識別並與中小型獨立實踐合作，以支持這些做法在他們制定實踐轉型計劃和應用程序時。
有關更多信息，請參閱公平和實務轉型付款計劃網頁。
延長申請截止日期：家庭和社區服務（HCBS）直接照顧工作人員的照顧經濟支付
6 月 12 日，DHCS 開放了 HCBS 直接照護人員的照護經濟付款申請。7 月 10 日，DHCS 將申報截止日期延長至 7 月28 ，2023 。DHCS 鼓勵及早提交申請，以便在延長截止日期之前有充裕的時間進行驗證和處理。DHCS 預計將於 2023 年 11 月向核准的提供者組織發放款項，獲得資金的申請人必須在收到資金後 60 天內向合格員工發放款項。若要存取申請表和輔助指南，請造訪 HCBS 直接照護工作者的照護經濟付款網頁。其他問題可提交至HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘！ DHCS 立即為企業數據和信息管理方案數據報告部主任職位。 這個執行角色是主要政策制定者和顧問，以支持全面的數據分析和報告活動。
DHCS 還招聘我們的財政、人力資源、法律、審計、健康政策和信息技術團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
即將舉行的利害關係人會議和網絡
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
California微笑協會已將「超級密封劑打造健康笑容」網路研討會（需提前報名）改期至7月26日中午12點至下午1點舉行。 本次網路研討會是「牙齒密封劑促進健康微笑 (SHS)」活動的一部分，旨在促進和激勵人們參與。
作為 SHS 推廣活動的一部分， California Smile 與 Smile Dental Services 合作，組織了一次移動牙科車巡迴活動，從 7 月 25 日持續到 10 月1 , 2023 。 巡迴演出將於 7 月 25 日在Sacramento的CTLTRE 俱樂部拉開序幕，首站將舉行新聞發布會。
護理設施融資改革持份者網路研討會
7 月 27 日，下午 2 時至 3 點，DHCS 將舉辦網絡研討會（需要提前註冊），以討論和收集關係人有關技能護理設施勞動力 & 質量激勵計劃、勞動力標準計劃和問責制裁計劃的意見。
有關更多信息，請訪問護理設施融資改革（AB 186）網頁。
Medi-Cal 兒童健康諮詢小組 (MCHAP) 會議取消
8 月 17 日 MCHAP 會議被取消。 由於《貝格利基恩》的豁免權限於 1，2023 年 7 月到期，MCHAP 會議現在必須在主要地點實際出席的成員，根據政府守則第 11123.5 條和《工商管理局手冊》指引。 由於排程衝突，主席根據《福利 & 機構守則》第 14005.271 (j) (2) 條行使自己的決定取消會議， 認為會議是不必要的。 11 月 2 日 MCHAP 會議仍按計劃進行。
兒童助聽器覆蓋專案 (HACCP) 醫療服務提供者和聽力專業人員的網路研討會
9 月 14 日，下午 12 時至 1 時，DHCS 將舉辦 HACCP 網絡研討會（需要提前註冊），以與提供者分享信息，以幫助兒童患者和其家人最大限度地提高 HACCP 福利。 培訓會議將解決家庭申請保險的計劃要求，以及聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生和其辦公室工作人員的索償提交流程。
如果你錯過了
黑色人社區預防類藥物和刺激劑使用障礙項目
作為紐森州長為應對芬太尼和阿片類藥物危機而製定的 10 億美元總體計劃的一部分，DHCS 透過「有色人種社區阿片類藥物和興奮劑使用障礙預防」計畫向54 個實體撥款 1,210 萬美元。該計畫將資金用於那些已證明自己能夠有效且公平地服務於黑人、原住民和有色人種 (BIPOC) 社區的實體，這些社區的居民不成比例地受到吸毒和藥物濫用刑事化的負面後果的影響。在California ，這些社區包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁裔和亞裔太平洋島民社區，他們往往較少有機會獲得有關鴉片類藥物和興奮劑使用及支持的治療和資訊。 更多信息，請參閱新聞稿並訪問MAT擴展項目網頁。