DHCS利害關係人新聞 – 7月22, 2022
衞生護理服務部（DHCS）正在提供有關 DHCS 計劃的重要發展的更新，以及與 COVID-19 公共衛生緊急情況（PHE）有關的指導。
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DHCS 預算和主要計劃措施
2022-23 財政年度，DHCS 預算總額為 1,442 億美元。其中，16 億美元用於州政府營運（ DHCS營運），1,426 億美元用於地方援助（ Program成本、合作夥伴和行政管理資金）。 從California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 到改革該州的行為健康Program ，該部門的各項舉措正在共同努力，以改革該州的Medi-Cal計劃，並改善所有加州人的整體健康和福祉。 查看DHCS預算要點文件。
下面的更新鏈接反映了 DHCS 主要計劃措施和預期的上線日期，待準備和聯邦批准。
DHCS 還更新了 CalAIM 倡議啟動時間表和里程碑日曆，其中詳細了 CalAIM 計劃的關鍵日期和里程碑，以反映最新的實施狀態。 由於在政策完成和聯邦批准確保時，里程碑和上線日期可能會改變，因此文件將定期更新以反映任何更改。
DHCS的幾項主要Program計劃於2022年7月實施，其中包括：
- Enhanced Care Management (ECM): On July 1, DHCS expanded ECM for populations of focus including individuals and families experiencing homelessness, high utilizer adults, and adults with serious mental illness and/or substance use disorders (SUD) in counties where the Whole Person Care (WPC) and Health Homes Program (HHP) did not previously operate. These same populations implemented in WPC and HHP counties on January 1, 2024. ECM addresses clinical and non-clinical needs of the highest-need enrollees through intensive coordination of health and health-related services, meeting beneficiaries where they are. For more information on ECM, visit the
ECM webpage. - 無錯門（NWD）：7 月 1 日，CalAIM NWD 精神健康服務政策實施。 該政策的目的是確保 Medi-Cal 受益人，無論他們最初在哪裡尋求護理，立即獲得精神健康服務，並且受益人可以繼續與他們建立信任關係的提供者。 三月份，DHCS 通過行為健康信息通知（BHIN 22-011）和所有計劃信（APL 22- 005）發布新衛生健康服務政策，自 7 月 1 日起生效。 縣心理健康計劃（MHP）和 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）對實施 NWD 政策有共同責任。
- 截至 7 月 1 日起，Medi-Cal 受益人即使在評估期間，即使在診斷前，即使評估最終表明他們在其他交付系統中最好服務，即使他們同時出現的藥物使用障礙，也可以獲得心理健康護理；並且從 MCP 和 MHP 提供者同時接受精神健康服務，但服務是協調而不重複的。
- Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) Feasibility Study: DHCS completed a
feasibility study report of D-SNPs for Medi-Cal MCPs in select non-Coordinated Care Initiative counties, pursuant to Welfare and Institutions Code (WIC) section 14184.208(c)(5). The feasibility study will help inform the transition under the CalAIM initiative to a statewide D-SNP structure for dual eligible beneficiaries. It will also help DHCS establish processes and refine criteria for evaluating potential MCP exemption requests from the D-SNP requirement. - Medi-Cal 資產測試：大會法案（AB）133（第 143 章，2021 年法規）授權一種兩階段的方法，消除所有未修改的調整總收入（MAGI）Medi-Cal 計劃（包括長期護理和聯邦醫療保險儲蓄計劃）的資產測試。 第一階段於 7 月 1 日實施，將資產限額提高至每人 130,000 美元和每位被評估的額外人士 65,000 元。 DHCS 發布了 Medi-Cal 資格部信息信息信息（MEDIL）（22-02），該信息為各縣、倡導團體和其他合作夥伴提供全球外展信息，以便在其關於增加資產限額的外展活動中使用。 第二階段預計於 1 一月 2024 實施，並將消除資產測試。
- Behavioral Health Peers: Effective July 1, Peer Support Services are an optional behavioral health Medi-Cal benefit in California. The benefit adds Peer Support Services as a distinct service type under the Specialty Mental Health Services System, Drug Medi-Cal (DMC), and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs for counties that opt in to cover the service. In addition, the benefit adds Peer Support Specialists as a distinct Medi-Cal provider type. Peer Support Specialists are individuals with lived experience who receive Peer Support Specialist Certification consistent with DHCS
guidance and deliver the new Peer Support Services Medi-Cal benefit. - Community Health Worker (CHW): The CHW benefit, which includes violence prevention services, became available on July 1, and the provider manual for CHW services and asthma preventive service published on July 15. More information about the CHW benefit and previous stakeholder meetings is available on the
CHW webpage.
批准災害 1115 示範豁免 - 在 COVID-19 PHE 期間持續承保兒童健康保險計劃 (CHIP)
19 月 2022，DHCS 獲得聯邦醫療保險 & 醫療補助服務中心（CMS）批准《災難條款 1115 示範豁免》，該州能夠為從 3 月 8、2020 起保留保障的 CHIP 受益人申請聯邦財務參與（FFP）。
在 2022 年 3 月 3，CMS 發出了州衛生主任（SHO）函件 22-001，該信函更新了指引，該指南對繼續涵蓋在 COVID-19 PHE 期間使用僅限州的資金獲得的 CHIP 受益人（CHIP）受益人。 CMS 指出，各州可在 PHE 解除期末或在解除期間進行重新決定為該等 CHIP 受益人提交 COVID-19 第 1115 條示範申請，以獲得該等 CHIP 受益人申請 FFP 的開支權限。
即將推出：醫院和技術護理設施 COVID-19 員工留住付款
6 月 30 日，Newsom 州長簽署立法，旨在穩定和保留加州的醫療照護勞動力，並透過發放工人保留金來管理 COVID-19 大流行。因此，許多符合資格設施的員工很快就有資格領取保留金。工人必須在 7 月30,2022 至 10 月28,2022 的合格期間內至少從事兼職工作，才符合資格。
在接下來的幾周里，DHCS 將透過各種管道提供最新信息，包括每周向利益相關者發布的公告和 DHCS 的工人留任付款網頁。
2019 冠狀病毒病 PHE 傳播和外展活動要求信息（RFI）
7 月 20 日，DHCS 向有關人士發布了一份 RFI，以就 DHCS COVID-19 PHE 通訊和外展活動提供意見。 DHCS 正在尋找經驗豐富的通信供應商，在 COVID-19 PHE 結束期間和之後為 Medi-Cal 受益人實施廣泛且有針對性的溝通和外展活動。 該活動將以分階段的方式展示，以符合 Medi-Cal COVID-19 PHE 營運解散計劃。 有關人士的初始問題將於 7 月 27 日向 DHCS 提出，最終 RFI 回覆將於 8 月 19 日向 DHCS 提出。
該活動預計將不晚於 10 月 1 日推出，並將於 3 月 31, 2024 之前完成。
DHCS 宣布雙重合資格健康計劃的新名稱
DHCS 最近宣布了一個加利福尼亞特定計劃名稱，是聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMPs 或 Medi-Medi 計劃），適用於獨家對齊註冊（EAE）D-SNP。 這些是為雙重合資格受益人提供綜合聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利的健康計劃。 加州 Medi@@ Connect 計劃的成員將於 2023 年 1 月 1 自動轉換為 MMPP，作為 CalAIM 計劃的一部分，以繼續為雙合資格受益人提供綜合和協調的照護。
中卡 Rx 更新
7 月 22 日，DHCS 啟動了恢復 Medi-Cal Rx 索賠編輯和預先授權（PA）的第一步，最終將在多個月內分三個階段完成。 1 月，Medi-Cal Rx 發現了大量與各種索賠編輯有關的藥房索償拒絕。 DHCS 認識到供應商社群面臨的實施挑戰，並於 2 月初決定停止精選索賠編輯並解除 PA 要求。 這使 Medi-Cal Rx 能夠穩定運營，並促進安全及時提供藥房福利和服務。
第一階段，第一波恢復了藥物利用審查（DUR）拒絕代碼 88，該代碼提醒藥劑師對藥物相互作用、高劑量和早期補充等事項。 最初，第一波將恢復兩項索賠編輯，即 DUR 拒絕代碼 88 和 80（提交的診斷代碼不符合藥物標準），並於 6 月 22 日發出 30 天的利益相關者通知。 然而，由於利害關係人的反饋，DHCS 能夠通過索賠數據分析確認，DHCS 選擇推遲拒絕代碼 80 的恢復，因為它在某些情況下會觸發 PA，這不是 Wave 1 的意圖。
延遲啟用拒絕代碼 80 的決定符合 DHCS 對持續與利害關係人保持聯繫以及確保及時提供安全藥局服務的承諾。修訂後的供應商警告和其他通知資料已發布並上傳至Medi-Cal Rx 網站。
冠狀病毒病資訊
即將舉行的利害關係人會議和網絡
協調照護倡議 (CCI) 利害關係人網絡研討會
7 月 27 日下午 12 時，DHCS 將舉辦下一個季度 CCI 持份者更新網絡研討會。 議程項目包括 2023 年 1 月註冊變更的摘要、6 月 Cal MediConnect（CMC）儀表板的更新以及有關長者和殘疾人士社區支持的案例研究簡報。 CCI 利害關係人網絡研討會需要提前註冊。 3 月 17 日 CCI 季度會議的材料，包括網絡研討會記錄、幻燈片和成績單，現已在 CCI 網頁上找到。
卡拉伊姆人口健康管理 (PHM) 諮詢小組-7 月會議
7 月 27 日，DHCS 將於上午 10 時 30 分至下午 12 時主持 PHM 諮詢小組的下一次會議，DHCS 成立了 PHM 諮詢小組，以提供意見，以支持 PHM 計劃和服務的設計和實施。 成員包括健康計劃、提供者、縣、州部門、消費者組織和其他團體的代表，將參與諮詢小組會議，並提供實時反饋和建議。 會議對公眾開放，會議信息和材料將在 PHM 網頁上找到。
7 月的會議將重點討論過渡期護理及其與行為健康的交叉領域，並介紹最近最終確定的PHM 策略和路線圖的亮點。鼓勵利害關係人在網路研討會之前將問題提交至CalAIM@dhcs.ca.gov 。PHM需提前註冊。
篩選和護理工具轉換計劃網絡研討會
7 月 28 日下午 3 點，DHCS 將舉辦網路研討會，讓利害關係人瞭解預定於 1 月1 、2023 ，作為 CalAIM 一部分實施的篩檢與照護過渡工具計畫。此計劃著重於開發全州性的成人和 21 歲以下青少年篩檢及過渡照護工具，以供縣級 MHP 和 Medi-Cal MCP 使用。網路研討會將介紹該計畫的目的以及為了開發標準化工具而進行的強大利益相關者程序，強調已發佈供公眾評論的成人工具和指南草案，並預覽即將推出的里程碑和技術援助計畫。
更多信息可在註冊和議程鏈接獲得。 有關更多信息，請訪問這裡。
認知障礙症護理倡議
8 月 1 日中午 12 點至下午 1 點，DHCS 及其合作夥伴將舉辦網路研討會“認知健康評估基礎知識”，這是“癡呆症護理意識”系列研討會的第一場。來自California大學San Francisco (UCSF) 的癡呆症護理意識執行董事 Anna Chodos 博士將介紹認知健康評估。 參加網路研討會的學員有資格獲得一個繼續醫學教育學分。參加「認知症護理意識」網路研討會需要事先註冊。欲了解更多信息，請訪問www.dementiacareaware.org 。
CalAIM 網絡研討會：ECM 和社區支持計劃數據交換概述
8 月 4 日，上午 10 時 30 分至下午 12 時，DHCS 將舉辦網絡研討會，討論實施 ECM 和社區支持所需的數據交換。
DHCS 特別適用於 ECM 於 2022 年 7 月推出的縣內的 MCP 和提供商，但是以重新整理方式向所有人開放，DHCS 將提供去年發布的指導文件和相應的數據流程的概述。 本次網絡研討會將重點介紹 MCP 和 ECM 和社區支持提供商之間發生的信息交換。
網路研討會期間將預留時間供參與者提問和解答，8 月 11 日還將舉行後續的「辦公時間」會議，以解答更多問題。參加本次CalAIM網路研討會需事先報名。如有任何疑問，請發送電子郵件至 CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov。 {cph0