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DHCS 領導人獲選參與 2026 Medicaid Pathways 計畫

Bambi Cisneros, Assistant Deputy Director for Managed Care, Health Care Delivery Systems, was selected to participate in the national Medicaid Pathways Program’s 2026 class. Cisneros provides leadership on policy development, compliance, and oversight for the Medi-Cal managed care delivery system. The Medicaid Pathways Program, led by the Center for Health Care Strategies, is designed to strengthen the leadership capacity of senior Medicaid leaders. Now in its fifth year, 100 senior Medicaid agency leaders have participated in this leadership training program. “I’m proud to advocate for our state’s most vulnerable and to support the teams I lead. Together, we work to expand access to care for all Medi-Cal members,” said Cisneros. Program participants are competitively selected to join the nine-month leadership training program designed for individuals who are new to Medicaid leadership roles or aspire to advance into more senior positions.

CalHHS Connect 網路研討會：聯邦政策變動如何影響全民健康加州

今年早些時候，國會中的共和黨大多數和川普總統制定了 H.R. 1（一個美麗的大法案法案）。10 月 27 日上午 10 點PDT, California Health& Human Services Agency (CalHHS) 的領導將分享最新的努力，以解決 H.R. 1 對加州安全網計劃的影響。這場會議也將介紹本州申請「鄉村醫療轉型計畫」的最新情況，以及透過創新系統轉型來強化鄉村社區醫療照護的取得、品質和成果的機會。演講者包括加州健康與醫療服務部 (CalHHS) 部長 Kim Johnson、DHCS 主任 Michelle Baass、加州社會服務部 (CDSS) 主任 Jennifer Troia 以及加州健康與醫療服務部 (California Department of Health Care Access& Information) 主任 Elizabeth Landsberg。

專案更新

2024 年度網路認證 (ANC)

10 月 30 日，DHCS 將在其網路充足性網頁上發布 2024 年網路充足性和接取保障報告 (NAAAR)。該報告包括 2024 年日曆年的管理式醫療計劃 (MCP) 和牙科 MCP 的 ANC 結果，以及 2024-25 財年的行為Health Plan (BHP) - 心理Health Plan (MHP) 和藥物Medi-Cal組織交付系統 (DMC-ODS) 計劃的 ANC 結果。 NAAAR 透過報告每個計畫對California網路充足性標準的遵守情況，來滿足聯邦Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 的要求。

DHCS 對 24 家醫療機構進行了評估，以確定其是否符合提供者與成員比例和強制性提供者類型要求。所有MCP均符合這些標準。然而，在對非專業心理健康服務採取更嚴格的方法時，Anthem、Health Net 和 Santa Clara Family Health Plan 均未遵守規定。這種不合規行為並不反映准入機會的減少，而是反映了標準的提高。除 Kaiser Permanente 外，所有 MCP 均符合地理准入標準。由於合約模式的改變，凱撒醫療集團現在必須提交單獨的替代接入標準（AAS）申請。有缺陷的醫療機構正在接受糾正措施計劃 (CAP)，當達不到標準時，需要提供網路外就醫和交通服務。此外，在洛杉磯和薩克拉門託縣營運的六家牙科醫療服務提供者均符合網路充足性標準。對於未達到時間或距離標準的方案，已提交並獲得 AAS 申請的批准。DHCS目前負責監管八項有效的牙科MCP AAS申請。

此外，在 2024-25 財政年度，DHCS 根據 41 項標準評估 MHP，並根據 40 項標準評估 DMC-ODS 計劃。初步結果顯示，根據行為健康資訊通知 (BHIN) 24-020 中概述的方法，56 家 MHP 中的 56 家 (包括 58 個有兩家聯合 MHP 的縣) 和 32 家 DMC-ODS 計劃中的 28 家 (在 38 個縣) 被發現不符合一項或多項標準。由於資料報告的延遲及 DHCS 監控程序的強化，CAP 階段未能在出版前完成。因此，NAAAR 反映的是 Cap 前的數據，可能無法準確代表最終的合規結果。歷史上，許多問題都是在 CAP 階段解決的。然而，DHCS 預計許多 BHP 仍可能不符合至少一項標準，由於評估行為健康網路充足性的方法既嚴格又不斷演變，這種情況並非不常見。DHCS 正在評估是否根據BHIN 25-023實施財務制裁，以加強合規性。NAAAR 的結果以及要求 BHPs 完成糾正行動或面對財務制裁的規定，強調了 DHCS 對於加強由政府資助、縣管理的行為健康服務的問責性和透明度的承諾。

微笑，加州流動牙科車活動（莫多克縣）

11 月 6 日至 8 日，太平洋標準時間上午 8 點至下午 5 點，將在 Modoc 縣舉辦流動牙科車活動，提供免費牙科服務。貨車將位於 Alturas 的 701 N Main Street, Suite 6。Smile, California 將透過客製化傳單、社群媒體發文，以及 Smile Alert 通知會員和合作夥伴即將舉行的活動來支持這項活動。我們鼓勵參觀者致電 1-888-585-3368 預先登記，並在活動舉行前填寫同意書。

加入我們的團隊

DHCS 正在尋找一個有才華和有動力的個人，以作為：

• 管理式醫療品質與監控處處長.主管負責領導和監督 Medi-Cal MCP 的合規相關活動。活動包括（但不限於）與醫療照護專業人員合作，共同制定並執行全州的 MCP 政策、流程和變革管理工作，以及提供技術協助，並針對與 MCP 相關的稽核與合規方案進行風險分析。執照醫師的薪資範圍較高。申請必須在 11 月 7 日之前提交。

DHCS 也正在為其會計、通訊、Medi-Cal 資格部門和其他團隊招募人員。欲了解更多信息，請訪問CalCareers 網站。

即將舉行的利害關係人會議和網絡

DHCS 在 DHCS活動日曆上公佈即將舉行的公開會議。DHCS 提供免費的輔助服務，包括語言傳譯、即時字幕和會議資料的替代格式。若要申請服務，請於會議前至少十個工作天，將電子郵件寄到 DHCS 適當的聯絡電子郵件地址。

利害關係人諮詢委員會（SAC）/行為健康（BH）-SAC 會議

DHCS 將於美國太平洋標準時間 10 月 29 日上午 9:30 至下午 3:00 在薩克拉門托市 K 街 1700 號（一樓會議室 17.1014）舉行SAC/BH-SAC混合會議（線上和親自參與均需預先登記）。在會議中，與會者將進一步瞭解即將發生的 H.R. 1 變更、2026 年 Medi-Medi 計劃的擴展、行為健康社區為基礎的公平護理和治療組織網路 (BH-CONNECT) 政策和實施更新，以及過渡性租賃。SAC 為 DHCS 提供了寶貴的意見和反饋，以努力提供公平獲得優質醫療護理的機會。BH-SAC 為 DHCS 提供行為健康計畫方面的意見，是整合行為健康與更廣泛的健康照護系統的持續努力的一部分。議程及其他會議資料將於會議日期臨近時公佈。如需詳細資訊，請發送電子郵件至SACinquiries@dhcs.ca.gov或BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov。

社區合作的迫切性：網路研討會

DHCS 將於美國太平洋時間 10 月 30 日中午 12 點至下午 1 點 30 分舉辦網路研討會，主題為「社區夥伴關係的迫切性」（需提前註冊）。DHCS 主任 Michelle Baass 將致開幕詞，為加州如何透過跨部門合作和以社區聲音為中心來促進健康公平和改善成果的對談奠定基礎。加州衛生與人類服務部（DHCS）及加州公共衛生部（CDPH）的領導層將概述加州醫療服務體系的轉型進程，分享有關提升問責制、社區參與及透明度的各項計畫的最新進展，並探討近期為強化及協調公共衛生、管理式醫療與行為健康領域的社區規劃與社區投資所採取的措施。歡迎所有人參加。

家庭計劃網路研討會

DHCS 將於美國太平洋時間 10 月 30 日中午 12 點至下午 1 點 30 分舉辦「從同意到信任」網路研討會：在青少年接受家庭計劃檢查時與他們合作的最佳做法」網路研討會（需提前註冊）。本網路研討會將探討與青少年和年輕成人合作的最佳實務，並考慮未成年人同意和保密、性健康和生殖健康，以及青少年在健康照護系統中的自主權等問題。它將專注於如何為青少年做好最佳準備，讓他們開始終生管理自己健康照護需求的旅程。 對於無法參加現場網路研討會的人士，稍後將在Family PACT 網站上提供網路研討會的文字記錄和錄音，以及其他資源。

過渡性租金支付方法

DHCS 發佈最終的過渡性租金支付方法。如Community Supports Policy Guide Volume 2 所述，Medi-Cal MCPs 必須承保行為健康人口的 Transitional Rent，作為第一項強制性 Community Supports 服務，自 1 月起1 ，2026 。為了提供更多關於過渡性租金支付方法的資訊，DHCS 將於 10 月 31 日上午 10 點至 11 點舉辦網路研討會。DHCS 還鼓勵合作夥伴和利益相關者訪問ECM 和社區支援網頁以獲取更多資訊，並訪問新的DHCS Housing for Health 網頁以獲取 DHCS 領導的各種以住房為重點的計劃的最新資訊。

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting

DHCS 將於美國太平洋標準時間 11 月 6 日上午 10 點至下午 2 點，在沙加緬度 K 街 1700 號一樓會議室 (17.1014) 舉辦 MCHAP 季會，或透過網路公開會議。MCHAP 就影響 Medi-Cal 登記兒童的政策和運作問題向 DHCS 提供建議。會議將提供幾個關鍵主題的資訊，包括透過 Medi-Cal for Kids& Teens 改善預防性護理服務；Drug Medi-Cal 和 DMC-ODS：滲透率資料和討論；以及加州兒童和青少年心理健康存取入口網站 (Cal-MAP)。如需詳細資訊，請發送電子郵件至 MCHAP@dhcs.ca.gov。

提案 64 諮詢小組會議

DHCS 將於美國太平洋標準時間 11 月 13 日上午 10 點至下午 2 點舉行64 號提案諮詢小組會議。會議將以混合形式在 Sierra Health Foundation Center for Health Program Management（位於 2150 River Plaza Drive, Suite 400, Sacramento）舉行。在會上，與會者將聽到加州自然資源局 (California Natural Resources Agency)、加州社會安全局 (CDSS)、加州公共衛生局 (CDPH) 和塞拉健康基金會 (Sierra Health Foundation) 中心 (The Center at Sierra Health Foundation) 就其 64 號提案「青少年教育、預防、早期干預和治療 (YEPEITA)」資助計畫在過去一年所取得的進展所做的簡報。DHCS 還將概述2025 年 YEPEITA 立法報告。會議資訊，包括議程和其他材料，將發佈在64 號提案諮詢小組的網頁上。請將您的問題電郵至DHCSProp64@dhcs.ca.gov。

如果你錯過了

加州醫療保險家庭和社區為本服務 (HCBS) 1915(c) 加州發展障礙者豁免的建議修正案

DHCS 現正徵求會員、服務提供者及其他有興趣的利害關係人對加州醫療卡 HCBS 1915(c) 加州發育障礙者豁免案(HCBS-DD 豁免案) 的修訂提案的意見。DHCS 計劃於 11 月 28 日前向 CMS 提交豁免修正案提案，擬定生效日期為 3 月1,2026 。可透過電子郵件Federal.Programs@dds.ca.gov 取得修訂提案的副本，並提交意見。請在主旨欄或訊息中注明「HCBS Waiver」。為確保考慮，必須在 11 月 12 日之前收到意見。雖然在此日期之後提交的意見仍會被接受，但 DHCS 可能無法在向 CMS 提交 HCBS-DD 豁 免修正案之前審閱這些意見。

DHCS 與 CalABLE 的合作關係 

10 月 1 日， DHCS參加了由California實現更美好生活體驗(CalABLE) 主辦的網路研討會。 本次會議「了解 CalABLE 和 Medi-Cal：無需犧牲即可節省開支」幫助殘疾人士及其家人更多地了解了 CalABLE 和 Medi-Cal。本次網路研討會介紹了 CalABLE 和 Medi-Cal 如何攜手合作，幫助家庭儲蓄和投資，同時又不失去獲得醫療保健和其他基本公共福利的機會。出席者包括 CalABLE 帳戶持有人、殘疾人士及其家人、州政府員工和服務提供者。請觀看網路研討會錄影以了解更多資訊。