梅迪卡爾州的助產服務
加州目前認可兩種助產士：有時稱為護士助產士（NMW）的認證護士助產士（CNM）和持牌助產士（LM）。LM 和 CNM 都可以獨立執行，他們不需要醫生監督，並且有資格在加州衛生護理服務部（DHCS）註冊為 Medi-Cal 提供者。註冊 Medi-Cal 的 CNM 和 LM 可在其適用的實踐範圍內提供 Medi-Cal 保障和服務，在服務費 (FFS) 和託管照護提供系統中的託管護理計劃 (MCP) 中提供 Medi-Cal 保障範圍內的保障和服務。
護士-助產士 (CNM)
- 註冊助產士 (CNM) 由California註冊護理師委員會 (BRN)頒發執照，成為註冊護理師 (RN)，並獲得 BRN 頒發的額外認證才能從事助產工作。
- CNM 在加利福尼亞州的實踐範圍在《商業和職業守則》第 2746.5 條中定義。CNM 不需要醫生監督才能在加利福尼亞執行。
- 許多助產士透過美國助產士認證委員會 (AMCB)獲得國家委員會認證，獲得此認證的人員被稱為註冊助產士。在California執業不需要通過AMCB認證。
持牌助產士 (LM)
- LM 獲得加利福尼亞醫療委員會授權。
- 在加利福尼亞州的 LM 實踐範圍在《商業和職業守則》第 2507 條中定義。LM 不需要醫生監督才能在加利福尼亞執行。
- 許多助產士透過北美助產士註冊中心 (NARM)獲得國家委員會認證，獲得此認證的助產士稱為註冊專業助產士 (CPM)。在California執業不需要通過NARM認證。
如何成為 Medi-Cal 助產士
California Medi-Cal的大多數孕婦參保者透過管理式醫療計劃 (MCP) 獲得醫療服務，少數人透過按服務收費 ( FFS ) 獲得醫療服務。 助產士（CNM 和 LM）可以透過提供者申請和註冊驗證 (PAVE) 入口網站註冊，提交其 Medi-Cal 申請，以便透過 FFS 和 MCP 為人們提供護理。
有興趣為Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 成員提供服務的助產士（註冊助產士和註冊助產士）也需要與成員的Medi-Cal MCP 計劃簽訂合約。 LM 和 CCNM 必須直接聯絡 Medi-Cal MCP 以取得如何成為 Medi-Cal MCP 網路供應商的說明。
醫療服務費 (FFS)：
透過 PAVE 註冊 Medi-Cal 即可開始享受 Medi-Cal FFS 福利。DHCS 依照州政府制定的費率直接支付給按服務付費 (FFS) 計畫涵蓋的個人所接受的照護費用。請查看目前的加州醫療補助計劃（Medi-Cal）費率。
醫療管理服務：
有興趣為透過Medi-Cal MCP 獲得醫療服務Medi-Cal Managed Care成員提供服務的 CNM 和 LM 必須先透過 PAVE 註冊Medi-Cal 。 加入 PAVE 後，他們必須直接與 MCP 簽訂合約。只有與 Medi-Cal MCP 簽訂合約的 CNM 和 LM 才能獲得為 MCP 成員提供服務的報銷。要查看您所在縣的Medi-Cal MCP 列表，請訪問DHCS的Medi-Cal Managed Care Health Plan目錄網站。
DHCS的供應商申請和註冊驗證（PAVE）入口網站
For more information about PAVE, please visit DHCS’ PAVE Provider Portal (ca.gov) website. You may also call the PAVE Help Desk at (866) 252-1949, and one of DHCS’ experts will be happy to assist you (available Monday – Friday, 8:00 am – 6:00 pm Pacific time, excluding state holidays).
加州醫療補助健康保健計劃提供者手冊
Medi-Cal coverage policy for both Medi-Cal FFS and managed care delivery systems as well as Medi-Cal FFS reimbursement policy can be found in the Medi-Cal Provider Manual. Medi-Cal covered benefits and services provided by CNMs and LMs within their respective scopes of practice can be found in several different sections of the Medi-Cal Provider Manual, including:
- 非醫生醫生 （NMP）手冊：本手冊包括 LM 和 CNM 的計費指南以及 Medi-Cal 涵蓋的護理資訊。更多資源和資訊可在 Medi-Cal 提供者手冊的以下小節中找到：
- Pregnancy/Obstetrics:
- 全面產生產服務計劃（CPSP）
- 流產（中斷）（ca.gov）
- 替代生育中心
- 家庭計劃
所有計劃信件（APL）
Medi-Cal 管理護理通過 APL 與 Medi-Cal MCP 溝通，這些 APL 傳達對聯邦和/或州級別政策或程序變更的信息或解釋，並向承包商提供指示（如果適用）有關如何在營運基礎上實施這些更改。 CNM 和 LM 的信息可以在幾個不同的 APL 中找到，包括：
- APL 18-022：獨立出生中心的門禁要求及提供助產士服務
- APL 16-017：提供認證護士助產士和替代生育中心設施服務（取代 APL 15-017）
- APL 18-022：獨立出生中心及提供助產士服務的門禁要求（取代 APL 16-017）
APL 24-003 ：墮胎服務
醫療訓練
Medi-Cal 學習入口網站為 Medi-Cal 提供者（包括 CNM 和 LM）以及計費者提供有關計費基礎知識、政策、程序、新措施以及 Medi-Cal 即將進行的更改的自我節奏的線上培訓。
- 首次使用者：在 learn.medi- cal.ca.gov 完成一次性註冊
- 舊用戶： 請登入 Medi-Cal查看或搜尋課程目錄。
以下為 CNM 和 LM 的建議培訓：
- 基本帳單：本培訓系列專注於 Medi-Cal 帳單基礎知識，包括收件人資格、成本分配、治療授權請求 (TAR)、CMS-1500 或 UB-04 索賠完成和索償跟進。
- CPSP 錄製網絡研討會：本單元將使參與者熟悉從受孕日期到分產月後 60 天，為註冊 CPSP 的孕婦醫療服務受眾提供的廣泛服務。 收件人和提供者參與是自願的。 帳單信息也包括在內。
- 持證助產士計費網路研討會：本次培訓概述了Medi-Cal Fee-for-Service收費計費和索賠說明，以及持證助產士的一般Program政策資訊。
資源
以下是 CNM 和 LM 可能會有幫助的其他資源：
- 生育護理途徑
- 利害關係人新聞訂閱
- 中醫服務供應商入口網站
- 加利福尼亞州布魯尼亞州 (CNM)
- CNM 常見問題
- 大學管理學系 (LM)
- California公共衛生部 CPSP ：註冊助產士 (CNM) 和持證助產士 (LM) 可以作為直接/結算提供者註冊Medi-Cal ，併申請成為綜合圍產期服務Program (CPSP) 提供者。
- 更新了持牌助產士和認證護士助產士的 Medi-Cal 成立營業地點註冊要求和程序
- DHCS 持牌助產士申請信息
- 情況說明書：持證助產士 (LM) Medi-Cal 按服務收費 (FFS) 計費要求（2026 年 7 月更新）
- 情況說明書：替代性生育中心 (ABC) Medi-Cal 按服務收費 (FFS) 計費要求（2026 年 7 月更新）
聯絡我們
如果 CNM 和 LM 有其他問題，他們可以聯繫 DHCS 尋求進一步協助，如下所示：
- For billing and claim submission questions, please contact DHCS’ Fiscal Intermediary via phone through the Telephone Service Center (TSC) at 1-800-541-5555. For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide.
- For policy guidance, please send an email to Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.