雙重合資格受益人的聯邦醫療保險優惠選項
有些人同時符合醫療保險和醫療保險的資格，並且是「雙重合資格」或 Medi Medi 受益人。當個人同時擁有聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分時，聯邦醫療保險是主要保險，並支付大多數醫療護理費用。 Medi-Cal 是次要保險，它支付未受聯邦醫療保險保障的費用，並提供不受聯邦醫療保險保障的額外保障。
Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage plan, sometimes called “Part C” or “MA Plans.” In California there are several types of Medicare Advantage plans, and plan options vary by county.
Some plans provide integrated care, across both Medicare and Medi-Cal benefits. The My Care My Choice website provides information about integrated care options in each county, and local HICAP organizations can also provide assistance.
聯邦醫療保險優惠計劃的類型
加利福尼亞州的雙重合資格受益人中，大約 55％ 在原始聯邦醫療保險。其餘的人，大約 45%，已註冊某種類型的聯邦醫療保險優惠。請參閱以下報告，了解按計劃類型的雙重合資格的聯邦醫療保險優惠註冊數據：
- 二零二三年四月市場調查
- 二零二三年七月市場調查
- 二零二三年十月市場調查
- 二零二四年一月份資深報
- 二零二四年四月市場調查
- 二零二四年七月市場調查
- 二零二四年十月報告
- 2025 年 1 月 MA 報告
- 2025 年 4 月 MA 報告
- 2025 年 7 月 MA 報告
- 2025 年 10 月 MA 報告
「常規」聯邦醫療保險優惠計劃（適用於所有聯邦醫療保險受惠者）
「普通」聯邦醫療保險優惠計劃為雙重合資格和僅限聯邦醫療保險成員提供服務，並且不需要與州醫療補助機構（例如 DHCS）簽訂書面協議，以協調雙合資格受益人的福利和護理。
聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMP 或 Medi-Medi 計劃）
Medicare Medi-Cal 計劃（MMPs 或 Medi-Medi 計劃）是一種 Medicare Advantage 雙重合資格特殊需要計劃（D-SNP）的一種類型，符合綜合護理協調要求、具有綜合成員資料，並且會籍僅限於同時註冊與 D-SNP 附屬的 Medi-Cal 管理護理計劃的雙合資格個人。 與其他 D-SNP 相比，這種一致的註冊提供更整合和協調的護理服務，其中會員可能不符合其聯邦醫療保險計劃的 Medi-Cal 計劃中。 當雙重合資格的受益人選擇一個是 MMP 的聯邦醫療保險計劃時，他們會自動註冊與他們的聯邦醫療保險計劃一致的 Medi-Cal 計劃，因此有一個組織協調兩套福利之間的護理。 Medi-Medi 計劃是針對獨家對齊註冊（EAE）d-SNP 的加利福尼亞特定計劃名稱。
Medi-Medi Plans are available in twelve counties in 2024. The list of counties and plans is available on the MMP Outreach webpage.
聯邦醫療保險優惠雙重合資格特殊需要計劃（d-SNP）
D-SNP 是一種醫療保險優勢計劃，為雙重合資格受益人提供專業護理和整體服務。 報名僅限於 A 部和 B 部分的聯合資格受益人。 D-SNP 必須與 DHCS 簽署的國家醫療補助機構合同（SMAC），該合同為計劃建立照護協調和醫療保險-中醫保福利協調要求。 根據州法律，DHCS 決定是否與每個縣的特定 D-SNP 簽約。
不屬於中醫藥計劃的 D-SNP 也稱為非 EAE D-SNP。 這種類型的 D-SNP 包括具有附屬 Medi-Cal 計劃的計劃，以及該縣沒有附屬 Medi-Cal 計劃的計劃。 當 D-SNP 會員註冊非附屬 Medi-Cal 計劃時，這意味著會員參與兩個不同的健康計劃，以獲得他們的聯邦醫療保險和 Medi-Cal 福利。
Note: D-SNP “look-alike” plans are MA plans that are marketed to, and have membership consisting of, a high percent of dual eligible beneficiaries. However, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination or wrap-around services. More information on D-SNP “look-alike” plans can be found on the MA D-SNP Look-Alike Plans webpage.
長者全包護理計劃（PACE）：
Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE): PACE covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs. It will coordinate healthcare, homecare, transportation, and dental care. To find out if PACE is available in your area, and to enroll, please go to the CalPACE webpage.
在家中掃描連接和連接：
SCAN Connections, and Connections at Home, is a Medicare Advantage Special Needs Plan that covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs, dental, healthcare, homecare, transportation, and related benefits. To find out if SCAN Connections at Home is available in your area, and to enroll, please go to SCAN Health Plan webpage.