雙重合資格受益人的聯邦醫療保險優惠選項
有些人同時符合聯邦醫療保險 (Medicare) 和加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的資格，他們是「雙重資格」或加州醫療補助計劃 (Medi-Medi) 的受益人。如果一個人同時擁有Medicare Part A和 B 部分， Medicare將作為主要保險，支付大部分醫療費用。 Medi-Cal 是補充保險，它支付 Medicare 未涵蓋的費用，並提供 Medicare 未涵蓋的額外福利。
與所有 Medicare 受益人一樣，雙重資格受益人可以選擇透過原始 Medicare獲得醫療服務，或參加 Medicare Advantage 計劃（有時稱為「C 部分」或「MA 計劃」）。California有幾種類型的Medicare優勢計劃，而且不同縣的計劃選擇也各不相同。
一些計劃提供全面護理，涵蓋聯邦Medicare和Medi-Cal補助計劃的福利。 「我的護理我的選擇」網站提供各縣的綜合護理方案信息，當地的HICAP組織也可以提供幫助。
聯邦醫療保險優惠計劃的類型
California約有 55% 的雙重資格受益人參加了原始Medicare 。 其餘約 45% 的人參加了某種類型的Medicare優勢計劃。 請參閱以下報告，以了解按計劃類型劃分的符合雙重資格的Medicare優勢計劃參保人數數據：
- 二零二三年四月市場調查
- 二零二三年七月市場調查
- 二零二三年十月市場調查
- 二零二四年一月份資深報
- 二零二四年四月市場調查
- 二零二四年七月市場調查
- 二零二四年十月報告
- 2025年1月MA報告
- 2025年4月MA報告
- 2025年7月MA報告
- 2025 年 10 月 MA 報告
「常規」聯邦醫療保險優惠計劃（適用於所有聯邦醫療保險受惠者）
「 Regular 」 Medicare優勢計畫同時服務於符合雙重資格和僅符合Medicare成員，並且不需要與州Medicaid機構（如DHCS簽訂書面協議，以協調符合雙重資格受益人的福利和護理。
聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMP 或 Medi-Medi 計劃）
Medicare Medi-Cal 計劃（MMPs 或 Medi-Medi 計劃）是一種 Medicare Advantage 雙重合資格特殊需要計劃（D-SNP）的一種類型，符合綜合護理協調要求、具有綜合成員資料，並且會籍僅限於同時註冊與 D-SNP 附屬的 Medi-Cal 管理護理計劃的雙合資格個人。 與其他 D-SNP 相比，這種一致的註冊提供更整合和協調的護理服務，其中會員可能不符合其聯邦醫療保險計劃的 Medi-Cal 計劃中。 當雙重合資格的受益人選擇一個是 MMP 的聯邦醫療保險計劃時，他們會自動註冊與他們的聯邦醫療保險計劃一致的 Medi-Cal 計劃，因此有一個組織協調兩套福利之間的護理。 Medi-Medi 計劃是針對獨家對齊註冊（EAE）d-SNP 的加利福尼亞特定計劃名稱。
2024年，醫療保險計劃將在12個縣推出。縣和計劃清單可在MMP 推廣網頁上找到。
Medicare優勢計劃雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP)
D-SNP 是一種醫療保險優勢計劃，為雙重合資格受益人提供專業護理和整體服務。 報名僅限於 A 部和 B 部分的聯合資格受益人。 D-SNP 必須與 DHCS 簽署的國家醫療補助機構合同（SMAC），該合同為計劃建立照護協調和醫療保險-中醫保福利協調要求。 根據州法律，DHCS 決定是否與每個縣的特定 D-SNP 簽約。
不屬於 Medi-Medi 計劃的 D-SNP 也被稱為非 EAE D-SNP。這種類型的 D-SNP 包括與 Medi-Cal 計劃關聯的計劃，以及在該縣沒有與 Medi-Cal 計劃關聯的計劃。當 D-SNP 會員加入非附屬的Medi-Cal計劃時，這意味著會員的Medicare和Medi-Cal福利分別屬於兩個不同的Health Plan 。
注意：D-SNP「類似」計劃是MA計劃，其市場推廣對象和會員中雙重資格受益人的比例都很高。然而，與 D-SNP 類似的計劃並不提供護理協調或配套服務。有關 D-SNP「類似」計劃的更多信息，請訪問MA D-SNP 類似計劃網頁。
Program of All-Inclusive Care for the Elderly （ PACE ）：
Program of All-Inclusive Care for the Elderly ( PACE )： PACE涵蓋Medicare和Medi-Cal福利，包括處方藥。 它將協調醫療保健、家庭護理、交通和牙科護理。若要了解您所在地區是否有 PACE 服務，以及如何註冊，請造訪CalPACE 網頁。
在家中掃描連接和連接：
SCAN Connections 和 Connections at Home 是一項 Medicare Advantage 特殊需求計劃，涵蓋 Medicare 和 Medi-Cal 福利，包括處方藥、牙科、醫療保健、家庭護理、交通和相關福利。若要了解您所在地區是否提供 SCAN Connections at Home 服務，以及如何註冊，請造訪SCAN Health Plan網頁。