加州兒童服務的投訴，上訴和州聽證會
California Children's Services ( CCS ) 是一個州級Program ，旨在為患有某些疾病或健康問題的兒童提供服務。 透過該Program ，21歲以下的兒童可以獲得他們需要的醫療保健和服務。 經典縣的所有兒童，以及全民兒童模式 (WCM) 縣的CCS Only 兒童和Medi-Cal Fee-for-Service ( FFS ) 兒童，在縣CCS Program對Program資格或服務採取負面或不利行動時，均有權提出CCS Program申訴、請求一級上訴或請求州聽證CCS 。
提出申訴、要求一級上訴或請求州聽證的CCS Program申請人、受益人、授權代表或法定監護人被稱為「申訴人」。
在下面，您將找到有關如何提交 CCS 計劃投訴，請求一級上訴或要求國家聽證會的信息。
如何提出申訴？
請使用以下連結了解投訴指引。
請聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室以獲取提出申訴的方法。
- County Offices for California Children’s Services – County Offices (ca.gov)
投訴的定義是書面或口頭投訴，表示對所提供的服務或護理質量的不滿意。
如有關以下問題，您可以隨時提出申訴：
- 協調護理、服務、設備或預約
- 客戶服務差
- 歧視
- 健康信息隱私
- 護理品質
- 服務轉介
- 安排約會
- 服務授權或 CCS 計劃資格決定的時間表
提交投訴不會恢復 CCS 福利。 對於先前被拒絕，減少或修改的服務，需要進行一級上訴或州立聽證會。
什麼是一級上訴？如何提出上訴？
一級上訴是檢討修改、終止、減少或拒絕 CCS 服務的決定的要求。 這是對初始索賠裁定的重新審查，可以通過聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室來要求。 當您收到書面行動通知（NOA）後，可以口頭、親自、電話或書面提交上訴，並必須在 NOA 日期起 30 天內提出。 在您的上訴請求中，請務必說明您不同意該決定的原因。
注意：一級上訴 不是 必須要求國家聆訊。
您可以提出關於以下事項的上訴：
- 減少或更改服務。
- 請求的服務不受保障。
- A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.
- 向 CCS 計劃支付的金額增加。
一級上訴人只能在以下情況下提交：
- 經典 CCS 縣的受益人
- CCS 國家僅限 WCM 縣的受益人
- 在 WCM 各縣擁有 CCS 的醫療服務受益人
CCS 一級上訴和國家聆訊程序時間表 — CCS 時間表
在等待上訴或州聽證會結果期間，我該如何申請繼續獲得服務？
Medi-Cal 和非 Medi-Cal 索償人，之前曾經授權服務被拒絕、終止、減少或修改，在等待聽證和/或決定期間，有權繼續提供服務或福利。 這也稱為支付援助待處理（APP）。
尚未接受 CCS 計劃申請人，因為他們之前沒有接受 CCS 服務，因此無法繼續提供服務。 如果服務被拒絕、減少或修改，會員可以在等待有關事項的最終決定期間獲得先前批准的服務。 如果您撤回您的第一級別上訴，APP 將在該時間停止。
請參閱此 CCS 計劃到期流程資訊文件以獲取更多資訊。
什麼是國家聽證會？
州聆訊是法律會議或聽證會，用於家庭或受益人，以公正、獨立、公平和及時的方式拒絕服務的受益人和計劃或機構之間作出的決定，以確保根據聯邦和州法律遵守正當程序。
您的聽力權利是什麼
您有權要求舉行國家聆訊，以提出爭議決定或任何行動。 90* 天開始於您收到通知後的一天。
* 註：由於 1135 豁免將於 30 2025 年 6 月結束，CCS 計劃暫時延長申請聆訊的時間至 120 天。
醫療保健服務部根據《社會保障法》第 1902 (e) (14) (A) 條和 1135 豁免彈性權限的權力繼續提供福利，直到國家聆訊決定的結果為在 NOA 後 120 天內要求國家聆訊的申索人提供福利，無論申索人在上訴過程中是否已要求繼續獲得福利。
如果你有充分理由，你無法在指定日期內提出聆訊的理由，你可能會在截止日期後提出申請。
要求國家聽證會，請參閱 CCS 計劃到期程信息文件以獲取更多信息。
整個孩子模型
居住在 WCM 縣的 CCS 成員，請參閱 CCS WCM 投訴和聆訊程序。
索償人的 CCS 計劃資源
如果您需要更多關於CCS Program信息，請訪問 California Children's Services DHCS網頁。
- 經典的CCS聽證和上訴流程 – 編號字母 (N.L.)CCS 計劃上訴程序
- County Offices for California Children’s Services – County Offices (ca.gov)
- 申訴情況說明書所有計畫函（申訴和上訴要求、通知和「您的權利」範本）– 21-011
- 向California社會服務部提交聽證請求
- CCS 加州法規守則（社會保障）第 22 章
- 殘疾權利加州援助 — 獲得幫助 | 加州殘疾權利
- 了解您的上訴權資訊文件
- 幫助加州居民獲得所需的醫療保健—健康消費者聯盟 (HCA)
如果您需要有關 Medi-Cal 公平聽證會的信息，請參閱網頁以了解更多詳情。（ Medi-Cal公平聽證會）
聯絡我們
任何 CCS 國家聽證會問題，請將任何問題轉交給 DHCS 聆訊和上訴部門，電郵地址為 ISCDHAU@dhcs.ca.gov。
如有任何 CCS 計劃的問題，請致電 CCSProgram@dhcs.ca.gov。
有關CCS合規、監控和監督Program任何疑問，請發送至CCSMonitoring@dhcs.ca.gov 。
提出歧視申訴
如果您認為歧視影響了您的福利或服務，您可以向 DHCS 民權辦公室提出歧視投訴，如下：
公民權事務處
Department of Health Care Services
郵政編碼 箱子 997413 號，密西西比州 0009
薩克拉門托，加州 95899-7413
電話號碼:(916) 440-7370
電子郵件： CivilRights@dhcs.ca.gov 。
您可以使用 ADA 第 VI 條歧視申訴表將您的申訴提交給 DHCS 民權辦公室。 該表格還包含有關您權利的其他資訊。 應盡快或在最後一次歧視行為發生後 180 天內提出投訴。 如果您的投訴涉及的事件發生時間比此時間更早，並且您要求豁免時限，則您需要說明為何未在 180 天內提出投訴的充分理由。
您也可以向美國衛生與公眾服務部民權辦公室提交歧視投訴。 有關 歧視投訴的更多信息，請訪問 非歧視政策和語言訪問網頁 。