加州兒童服務的投訴，上訴和州聽證會
The California Children’s Services (CCS) is a state program for children with certain diseases or health problems. Through this program, children up to 21 years old can get the health care and services they need. All children in Classic counties, as well as CCS Only children and Medi-Cal Fee for Service (FFS) children with CCS in Whole Child Model (WCM) counties, have the right to file a CCS Program grievance, request a First Level Appeal, or request a State Hearing when the County CCS Program takes negative or adverse actions for program eligibility or services.
A CCS Program applicant, beneficiary, authorized representative, or legal guardian who filed a grievance, requested a First Level Appeal, or requested a State Hearing is referred to as a “Claimant”.
在下面，您將找到有關如何提交 CCS 計劃投訴，請求一級上訴或要求國家聽證會的信息。
如何提出申訴？
請使用以下連結了解投訴指引。
請聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室以獲取提出申訴的方法。
- County Offices for California Children’s Services – County Offices (ca.gov)
投訴的定義是書面或口頭投訴，表示對所提供的服務或護理質量的不滿意。
如有關以下問題，您可以隨時提出申訴：
- 協調護理、服務、設備或預約
- 客戶服務差
- 歧視
- 健康信息隱私
- 護理品質
- 服務轉介
- 安排約會
- 服務授權或 CCS 計劃資格決定的時間表
提交投訴不會恢復 CCS 福利。 對於先前被拒絕，減少或修改的服務，需要進行一級上訴或州立聽證會。
什麼是一級上訴？如何提出上訴？
一級上訴是檢討修改、終止、減少或拒絕 CCS 服務的決定的要求。 這是對初始索賠裁定的重新審查，可以通過聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室來要求。 當您收到書面行動通知（NOA）後，可以口頭、親自、電話或書面提交上訴，並必須在 NOA 日期起 30 天內提出。 在您的上訴請求中，請務必說明您不同意該決定的原因。
注意：一級上訴 不是 必須要求國家聆訊。
您可以提出關於以下事項的上訴：
- 減少或更改服務。
- 請求的服務不受保障。
- A decision to end your or your child’s CCS Program eligibility.
- 向 CCS 計劃支付的金額增加。
一級上訴人只能在以下情況下提交：
- 經典 CCS 縣的受益人
- CCS 國家僅限 WCM 縣的受益人
- 在 WCM 各縣擁有 CCS 的醫療服務受益人
CCS 一級上訴和國家聆訊程序時間表 — CCS 時間表
在等待上訴或國家聽證會的解決時，如何要求繼續服務？
Medi-Cal 和非 Medi-Cal 索償人，之前曾經授權服務被拒絕、終止、減少或修改，在等待聽證和/或決定期間，有權繼續提供服務或福利。 這也稱為支付援助待處理（APP）。
尚未接受 CCS 計劃申請人，因為他們之前沒有接受 CCS 服務，因此無法繼續提供服務。 如果服務被拒絕、減少或修改，會員可以在等待有關事項的最終決定期間獲得先前批准的服務。 如果您撤回您的第一級別上訴，APP 將在該時間停止。
請參閱此 CCS 計劃到期流程資訊文件以獲取更多資訊。
什麼是國家聽證會？
州聆訊是法律會議或聽證會，用於家庭或受益人，以公正、獨立、公平和及時的方式拒絕服務的受益人和計劃或機構之間作出的決定，以確保根據聯邦和州法律遵守正當程序。
您的聽力權利是什麼
您有權要求舉行國家聆訊，以提出爭議決定或任何行動。 90* 天開始於您收到通知後的一天。
* 註：由於 1135 豁免將於 30 2025 年 6 月結束，CCS 計劃暫時延長申請聆訊的時間至 120 天。
醫療保健服務部根據《社會保障法》第 1902 (e) (14) (A) 條和 1135 豁免彈性權限的權力繼續提供福利，直到國家聆訊決定的結果為在 NOA 後 120 天內要求國家聆訊的申索人提供福利，無論申索人在上訴過程中是否已要求繼續獲得福利。
如果你有充分理由，你無法在指定日期內提出聆訊的理由，你可能會在截止日期後提出申請。
要求國家聽證會，請參閱 CCS 計劃到期程信息文件以獲取更多信息。
整個孩子模型
居住在 WCM 縣的 CCS 成員，請參閱 CCS WCM 投訴和聆訊程序。
索償人的 CCS 計劃資源
If you need more information about the CCS Program, please visit California Children’s Services DHCS webpage.
- Classic CCS Hearings and Appeals Process – 編號字母 (N.L.)CCS 計劃上訴程序
- County Offices for California Children’s Services – County Offices (ca.gov)
- Grievance Fact Sheet All Plan Letter (Grievance and Appeal requirements, notice and “YOUR RIGHTS” TEMPLATES) – 21-011
- 提交加利福尼亞社會服務部的聆訊請求
- CCS 加州法規守則（社會保障）第 22 章
- 殘疾權利加州援助 — 獲得幫助 | 加州殘疾權利
- 了解您的上訴權資訊文件
- Helping Californians get the health care they need – Health Consumer Alliance (HCA)
如果您需要有關 Medi-Cal 公平聽證會的信息，請參閱網頁以獲取更多詳細信息。 （醫 療公會聽證會）
聯絡我們
任何 CCS 國家聽證會問題，請將任何問題轉交給 DHCS 聆訊和上訴部門，電郵地址為 ISCDHAU@dhcs.ca.gov。
如有任何 CCS 計劃的問題，請致電 CCSProgram@dhcs.ca.gov。
請將任何 CCS 合規、監控和監督計劃的問題發送至 CCSMonitoring@dhcs.ca.gov。
提出歧視申訴
如果您認為歧視影響了您的福利或服務，您可以向 DHCS 民權辦公室提出歧視投訴，如下：
公民權事務處
Department of Health Care Services
郵政編碼 箱子 997413 號，密西西比州 0009
薩克拉門托，加州 95899-7413
電話號碼:(916) 440-7370
電子郵件：CivilRights@dhcs.ca.gov。
您可以使用 ADA 第 VI 條歧視申訴表將您的申訴提交給 DHCS 民權辦公室。 該表格還包含有關您權利的其他資訊。 應盡快或在最後一次歧視行為發生後 180 天內提出投訴。 如果您的投訴涉及的事件發生時間比此時間更早，並且您要求豁免時限，則您需要說明為何未在 180 天內提出投訴的充分理由。
您也可以向美國民權辦公室衛生和人類服務部提交歧視投訴。 有關提交歧視投訴的其他資訊，請參閱《禁止歧視政策》和「語言訪問」網頁。