加州醫療補助健康保健計劃管理式保健
Department of Health Care Services (DHCS) ) 負責向符合資格的加州醫療補助健康保健計劃受益人提供牙科服務，並透過兩個交付系統提供服務：牙科按次收費 ( FFS ) 和牙科管理護理 (DMC) ）。 牙科 FFS 是在加州 58 個縣提供的獨家原創交付系統。 然而，1995 年，根據州法律變更，DHCS 實施了 DMC，以探索 DMC 作為牙科服務提供系統的有效性。 DMC 交付模式目前在該州 58 個縣中的兩個縣（薩克拉門托和洛杉磯）運行。 In Sacramento County, DMC enrollment is mandatory, with few exceptions. 在洛杉磯縣，受益者必須選擇參與 DMC 專案。
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
有關 Dental Managed Care Direct Payments 專案的信息，請訪問Directed Payments網頁。
X12 274 x109 醫療保健提供者目錄項目
有關274醫療保健提供者目錄項目的資訊如下：
- X12 274 牙科管理護理常見問題（最後更新：10 月 12，2018）
- 啟動會議 PPT（最後更新：2018 年 10 月 23 日）
- 274 個工作小組會議 #2 (最後更新日期：二零一八年十一月六日)
合同和所有計劃信
有關 DMC 合約和所有計劃信件的信息可在「DMC 合約」和「所有計劃信件」網頁上找到。
報告
績效指標
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
向立法機關報告
- DMC 向立法機關 2020 年活動提交報告（2021 年 8 月提交）
- DMC 向立法機關 2019 年活動提交報告（二零二零年六月提交）
- DMC 向立法機關二零一八年活動提交報告（2019 年 6 月提交）
- 《管理局》向立法機關 2017 年活動提交的報告 (2018 年 8 月提交)
- 管理局向立法機關 2016 年活動提交的報告 (2017 年 7 月提交)
受益人牙科例外報告
如欲查看 BDE 報告，請瀏覽 BDE 網頁。
計劃認證報告
注意：42 CFR 438.332 要求州醫療補助機構在其網站上提供每個合約管理護理計劃的認可狀態。 根據這項要求， DHCS指出，所有牙科管理式護理計劃均未獲得私人獨立認證實體的加州醫療補助健康保健計劃業務線的認證。
稽核報告
2025
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 年稽核報告 | 十一月 25, 2025 DHCS 對法例的回應 |
| 健康網社區解決方案公司 | 9/2/2025-9/12/2025 | 2025 年稽核報告 | 三月 20, 2026 利用 CAP 計劃回應 四月 16, 2026 DHCS 對 CAP 的回應 5 月 15, 2026 計劃回應與 CAP |
2024年
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 二零二四年審計報告 | 十二月 20, 2024 計劃與 CAP 作出回應 一月 16, 2025 DHCS 對法例的回應 2 月 14, 2025 計劃與 CAP 作出回應 三月 19, 2025 DHCS 對法例的回應 四月 18, 2025 計劃回應與 CAP 5 月19 ， 2025 DHCS 對 CAP 的回應 六月 18, 2025 計劃回應與 CAP 7 月18 ， 2025 DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州健康網公司 | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 二零二四年審計報告 | 四月 3, 2025 計劃回應與 CAP 5 月2 ， 2025 DHCS 對 CAP 的回應 5 月 5, 2025 計劃回應與 CAP 六月 2, 2025 DHCS 對法例的回應 七月 2, 2025 計劃與 CAP 作出回應 8 月1 ， 2025 DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 二零二四年審計報告 | 不適用 |
2023年
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 加州健康網公司 | 二零三年六月五日至六月十六日 /二三 | 二零二三年審計報告 | 四月 12, 2024 計劃回應與 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加利福尼亞自由牙科計劃，公司 | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 二零二三年審計報告 | 不適用 |
2022年
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零三年二月六日至二零三年二月十七 | 二零二年審計報告 | 四月 12, 2024 計劃回應與 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 六月 7, 2024 計劃回應與 CAP 7 月3 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州健康網公司 | 二零二年三月二十一日至二零二年四月 | 二零二年審計報告 | 四月 12, 2024 計劃回應與 CAP 5 月10 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 六月 10, 2024 計劃回應與 CAP 7 月2 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 七月 31, 2024 計劃與 CAP 作出回應 8 月27 ， 2024 DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零二年八月八日至二零二年八月十九 | 二零二年審計報告 |
2021年
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 二零二一年審計報告 | November 28, 2022:Plan Response with CAP 12 月22 、 2023 ： DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州健康網公司 | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 二零二一年審計報告 | 十月 15, 2021：利用 CAP 進行計劃回應 12 月21 、 2023 ： DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 二零二一年審計報告 | December 29, 2021: Plan Response with CAP 11 月22 、 2023 ： DHCS 對 CAP 的回應 |
2020年
| DMC 計劃 | 審核日期 | 稽核報告 | CAP 和 DHCS 回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 二零二零年審計報告 | 12 月 2020：通過 CAP 進行計劃回應 12 月16 、 2020 ： DHCS 對 CAP 的回應 |
| 加州健康網公司 | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 二零二零年審計報告 | 12 月 2020：通過 CAP 進行計劃回應 9 月24 、 2020 ： DHCS 對 CAP 的回應 |
請注意：本署正在更新所有計劃回應。
DMC 計劃缺陷
2025
2024年
2023年
兒童牙科滿意度調查報告
2022年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零二三年一月 | 二零二三年九月六日： 計劃回應 | |
| 加州健康網公司 | 二零二三年一月 | 2022 年中華民共同體系統調查 | 5 一月 2024： 計劃回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零二三年一月 | 2022 年中華民共同體系統調查 | 2021 年 4 月 1 日： 計劃回應 |
2021年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零二一年十二 | 2021 年中華民共和國教育局調查 | 二零二三年九月六日： 計劃回應 |
| 加州健康網公司 | 二零二一年十二 | 2021 年中華民共和國教育局調查 | 5 一月 2024： 計劃回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零二一年十二 | 2021 年中華民共和國教育局調查 | 2021 年 4 月 1 日： 計劃回應 |
2020年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零二一年一月 | 二零二零年度教育局統計調查 | 二零二三年九月六日： 計劃回應 |
| 加州健康網公司 | 二零二一年一月 | 二零二零年度教育局統計調查 | 5 一月 2024： 計劃回應 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零二一年一月 | 二零二零年度教育局統計調查 | 2021 年 4 月 1 日： 計劃回應 |
2019年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零二零年一月 | 二零一九年中華民共和國家庭 | 不可用 |
| 加州健康網公司 | 二零二零年一月 | 二零一九年中華民共和國家庭 | 不可用 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零二零年一月 | 二零一九年中華民共和國家庭 | 不可用 |
2018年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零一八年十月 | 二零一八年中醫學院統計調查 | 不可用 |
| 加州健康網公司 | 二零一八年十月 | 二零一八年中醫學院統計調查 | 不可用 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零一八年十月 | 二零一八年中醫學院統計調查 | 不可用 |
2017年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 | 調查回應 |
|---|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零一七年十月 | 二零一七年中醫學院統計調查 | 不可用 |
| 加州健康網公司 | 二零一七年十月 | 二零一七年中醫學院統計調查 | 不可用 |
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零一七年十月 | 二零一七年中醫學院統計調查 | 不可用 |
請注意：本署正在更新所有計劃回應。
調查報告
2020年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 |
|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零一九年二月十九日至二零一九年二 | 二零二零年度醫院調查報告 |
| 加州健康網公司 | 二零一九年五月至二零一九年七月二月 | 二零二零年度醫院調查報告 |
2019年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零一八年三月二十 | 二零一九年度衞生署調查報告 |
二零一六年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 |
|---|---|---|
| 訪問牙科計劃 | 二零一六年三月二十九日至三月三十一 | 二零一六年地區衞生署調查報告 |
| 加州健康網公司 | 二零一六年二十三日至二零一六年三月 | 二零一六年地區衞生署調查報告 |
二零一四年
| DMC 計劃 | 調查日期 | 調查報告 |
|---|---|---|
| 加州自由牙科計畫有限公司 | 二零一四年一月十四日至二零一四年一 | 二零一四年度衞生署調查報告 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
網路認證
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
外部品質審查
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.