工人薪酬常見問題
一般常見問題（常見問題）
1. 如何透過電話聯絡DHCS 'Workers' Compensation Recovery 專案？
您可以致電 (916) 445-9891 聯絡電話支援部門。
營業時間為上午 8 點。 — 星期一至星期五下午 12 時及下午 1 時至下午 5 時
我們的辦公室在周末和州定假日關閉。
2. 書面信件的郵寄地址是什麼？
工人補償計劃不接受通過郵件的案件更新。請通過 WC 網上表格提交所有案件更新：
- 在「工傷賠償」下選擇步驟 1，以通知 DHCS 新的工傷賠償案件或提供現有案件的更新。請注意，您無法使用此表格附加電子文件。
- 其他形式的書面通訊可以郵寄至：
Department of Health Care Services
工傷賠償追償Program MS 4720
郵政編碼 箱子九九七四二一
薩克拉門托，加州 95899-7421
請注意，WC 網上表格系統不會提供即時電子回覆。
三.提交付款的選項有哪些？
- 首選付款方式是通過電子資金轉賬（EFT）。若要進行電匯付款，請瀏覽 EPAY 網站進行付款。請按照網頁上的指示進行線上提交付款。
- 也可以通過郵寄付款。請將付款發送至：
Department of Health Care Services
工傷賠償專案 MS 4720
郵政編碼 箱子九九七四二一
薩克拉門托，加州 95899-7421
請在所有付款方式上提供您的 DHCS 帳戶號碼，以確保您的付款已記錄到正確的帳戶。
4.通過快遞郵件（FedEx、UPS 等）付款的郵寄地址是什麼？
Department of Health Care Services
工傷賠償專案
國會大道 1501 號，密西西比州 4720
加利福尼亞州薩克拉門托 95814-5005
請在付款時註明您的 DHCS 帳號，以確保您的付款已記入正確的帳戶。
5. 工傷賠償專案適用哪些法律？
- 勞動代碼 138.7、3202.5、4900 等。
- 《社會保障法》第 (a) (25) 款第 1902 條第 19 章
- 第 42 章，聯邦法規守則第 433.138 (d) (4) (i) 部分
- 《法規守則》第 22 章第 53222 條
- 《法規守則》第 8 章
- 福利及機構守則第 14124.70 及以下條。
六.為什麼準備押權需要這麼長時間？ 準備押權的過程是什麼？
要為索賠人設立留置權，需要由工傷賠償追償Program調取和審查付款資料。 DHCS 要求在治療結束日期或結算日期後 120 天內提供付款資料。根據（W&I）法典第 14115 條規定，醫療服務提供者自服務之日起有一年的時間向 Medi-Cal 開具帳單。醫療服務提供者通常會在服務日期後的四個月內向 Medi-Cal 提交帳單。DHCS 要求付款資料不得早於最後一次治療日期或結算日期後的 120 天，從而為醫療服務提供者提供了足夠的時間來向 Medi-Cal 開具帳單。
Medi-Cal 會員可以透過「按服務收費」或「管理式醫療計劃」加入 Medi-Cal，並且有兩種類型的付款數據與 Medi-Cal 會員的加入方式相對應。服務費用數據來自索賠明細報告，DHCS 內部可以存取這些報告。「就診資料」指透過向外部醫療管理計畫提交請求而取得的支付資料。
由於大多數 Medi-Cal 會員都參加了管理式醫療計劃，DHCS 經常需要從外部管理式醫療計劃中檢索「就診資料」。平均而言，從請求就診資料之日起，DHCS 還需要 120 天才能從管理式醫療計畫中收到實際資料。有時，DHCS 需要在首次資料請求之後向管理式醫療計劃提出額外的資料請求。這一過程可能會導致案件審查和留置權確定程序出現延誤。
七.個案是否可以同時提出人身傷害和僱員賠償申索？
是的，一項索賠可能同時包含人身傷害和工傷賠償兩部分。每項索賠將逐案分析和處理。為確保正確、準確地確定留置權，避免留置權簽發延誤，請及時向DHCS提供有關每項索賠的完整詳細資訊。使用工傷賠償線上表格通知和更新DHCS有關人身傷害/工傷賠償交叉索賠的資訊。
如有關人身傷害及工人補償交叉索償申請的電話，請致電話支援部 (916) 445-9891。
保險公司常見問題
1. 如果受傷工人有工作，為什麼可以享受加州醫療補助健康保健計畫？
Medi-Cal 計劃的資格取決於符合免費或低成本健康保險的個人或家庭成員的收入水平。請訪問 DHCS 網站了解更多詳細信息。
二.保險公司是否必須通知 Medi-Cal？
是的福利和機構守則第 14124.79 條要求對 Medi-Cal 會員的索賠負責的保險承辦商必須通知 DHCS。法律責任的第三方保險公司有義務向 Medi-Cal 賠償任何與傷害或疾病相關的 Medi-Cal 付費服務。
3. 我如何獲得釋放加州醫療補助健康保健計劃留置權的信函？
根據書面請求，在留置權金額全部付清後，DHCS 將簽發解除留置權函。
會員/律師常見問題解答
1. 留置權問題得不到解決會怎樣？
當因另一方負有責任的傷害而提供加州醫療補助健康保健計劃福利時，主任有權向該方或承運人追回所提供福利的合理價值。 DHCS 可以在適當的法院對可能對傷害負責的第三方或承運人採取法律行動。 （福利 & 機構代碼第 14124.71 節）。
2. 我在工作中或因工作相關職責而受傷。我該如何通知加州醫療補助計劃（Medi-Cal）？需要哪些資訊？
請透過WC 線上表格向 DHCS 報告您的索賠，並在「工傷賠償」下選擇步驟 1 以提交新的通知。
三.我曾經遇到了一宗工人補償事故。 誰可以幫助我？
你可以自行辯護，也可以聘請律師代理。DHCS不提供法律援助。請造訪工業關係部網站，以了解更多有關工傷賠償、福利和權利的資訊。
4. 我捲入了一起涉及多名 Medi-Cal 受益人的事故。DHCS需要了解他們每個人的情況嗎？
是的，DHCS要求通知每一位參與Medi-Cal計劃的成員。您必須為每位受傷的 Medi-Cal 會員提交單獨的WC 線上表格。
5.我需要跟某人談談我的工人補償案件 我如何找出誰正在處理我的案件？
如欲索取有關您案件的資訊，請致電我們的電話支援部門 (916) 445-9891。
營業時間為上午 8 點。 — 星期一至星期五下午 12 時及下午 1 時至下午 5 時
我們的辦公室在周末和州定假日關閉。
六.告訴我的縣工人有關我參與意外的事故是否足夠通知？
不福利和機構守則第 14124.73 條要求您或您的代表在向第三方提出索賠或訴訟後 30 天內以書面通知 DHCS。
七.為什麼我必須通知梅迪卡爾？
根據《福利與機構法》第 14124.73 條及後續條款，Medi-Cal 會員或其個人代表必須以書面形式向 DHCS 報告第三方侵權訴訟或索賠。通知必須透過WC 線上表格提交。
法律要求DHCS追回加州醫療補助健康保健計劃支付的用於治療責任第三方造成的傷害的款項。 通知使 DHCS 能夠遵守此法律要求。
八.我如何讓我的案件更快地進行？
您可以採取幾項措施來減少處理案件所需的時間：
- 使用 WC 在線表格通知我們。
- 如果您的法院或調解日期即將到來，並且需要加州醫療補助健康保健計劃留置權金額，請在收到日期後立即通知我們。 我們需要時間才能獲取保留的醫療支付數據。 您可以透過 WC 網上表格提交申請。
- 當您的工傷賠償案件結案後，請透過工傷賠償線上表格提交案件更新，以便我們繼續訂購必要的醫療付款資料來準備留置權。
- Medi-Cal 會員完成治療後，請盡快透過WC 線上表格通知我們，以便我們能夠繼續訂購必要的醫療付款資料來準備留置權。
九.我可以獲得還款協議嗎？
否。
十.我是原告人或辯護律師，需要要求醫療費用記錄或個人出席。我該在哪裡發出傳票？
請參閱DHCS的「送達程序」網頁，以了解所有可用的傳票送達方式。