مركز مساعدة Medi-Cal​​ 

Medi-Cal هو برنامج Medicaid الفيدرالي في ولاية كاليفورنيا. يقدم Medi-Cal تغطية صحية مجانية ومنخفضة التكلفة للأشخاص المؤهلين الذين يعيشون في كاليفورنيا.​​ 

تشرف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على برنامج Medi-Cal.​​ 

يدير مكتب المقاطعة المحلي معظم حالات Medi-Cal لصالح DHCS. يمكنك الوصول إلى مكتب المقاطعة المحلي عبر الإنترنت. يمكنك أيضًا الاتصال بمكتب المقاطعة المحلي.​​ 

تستخدم مكاتب المقاطعة المحلية العديد من الحقائق لتحديد نوع المساعدة التي يمكنك الحصول عليها من Medi-Cal. وتشمل ما يلي:​​ 

• كم تربح من المال؟​​ 
• عمرك​​ 
• عمر أي أطفال مذكورين في طلبك​​ 
• سواء كنت حاملاً أو كفيفاً أو معاقاً​​ 
• سواء كنت تتلقى Medicare​​ 

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتقدمون بطلب للحصول على Medi-Cal معرفة ما إذا كانوا مؤهلين بناءً على دخلهم. بالنسبة لبعض أنواع Medi-Cal، قد يحتاج الأشخاص أيضًا إلى تقديم معلومات عن أصولهم وممتلكاتهم.​​ 

هل كنت تعلم؟​​ 

يمكن لأفراد الأسرة الواحدة أن يكونوا مؤهلين للحصول على كل من Medi-Cal و Covered California. وذلك لأن قواعد الأهلية لبرنامج Medi-Cal تختلف بين الأطفال والبالغين.​​ 

على سبيل المثال، قد تبدو التغطية لأسرة مكونة من والدين وطفل كما يلي:​​ 

• الآباء والأمهات — المؤهلون للحصول على خطة تأمين صحي من Covered California ويحصلون على إعفاءات ضريبية ومشاركة في التكاليف لتخفيض نفقاتهم​​ 
• الطفل — مؤهل للحصول على Medi-Cal مجانًا أو بتكلفة منخفضة​​ 

Covered California هي سوق التأمين الصحي في الولاية. يمكنك مقارنة خطط التأمين الصحي من شركات التأمين ذات العلامات التجارية أو البحث عن خطة. إذا كان دخلك مرتفعًا جدًا بالنسبة لبرنامج Medi-Cal، فقد تكون مؤهلاً لشراء تأمين صحي من خلال Covered California.​​ 

تقدم Covered California "مساعدة في دفع الأقساط". يساعد في خفض تكلفة الرعاية الصحية للأفراد والأسر الذين يشتركون في خطة Covered California الصحية ويستوفون شروط الدخل. لتكون مؤهلاً للحصول على المساعدة في دفع الأقساط، يجب أن يكون دخلك أقل من حدود الدخل المحددة في برنامج Covered California.​​ 

تقدم Covered California أربعة مستويات من التغطية للاختيار من بينها: البرونزي والفضي والذهبي والبلاتيني. المزايا في كل مستوى هي نفسها بغض النظر عن شركة التأمين التي تختارها. سيحدد دخلك ومعلومات أخرى البرنامج الذي تتأهل له.​​ 

لمعرفة المزيد عن Covered California، تفضل بزيارة www.coveredca.com أو اتصل بالرقم 1-800-300-1506 (TTY 1-888-889-4500).​​ 

ملاحظة: تتوفر معلومات دليل myMedi-Cal في مركز المساعدة هذا.​​ 

myMedi-Cal: كيفية الحصول على الرعاية الصحية التي تحتاجها يشرح لسكان كاليفورنيا كيفية التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal للحصول على تأمين صحي مجاني أو منخفض التكلفة. ستتعرف أيضًا على ما يجب عليك فعله لتكون مؤهلاً للبرنامج. يوضح هذا الدليل كيفية استخدام مزايا Medi-Cal ومتى يجب الإبلاغ عن التغييرات. يجب عليك الاحتفاظ بهذا الدليل واستخدامه عند وجود أي أسئلة حول Medi-Cal.​​ 

Download myMedi-Cal Guide (PDF)​​ 

• النسخة الانجليزية​​ 
• النسخة الإسبانية​​ 
• عربي​​ 
• الأرمينية​​ 
• كمبودي​​ 
• صينى​​ 
• الفارسية​​ 
• هندي​​ 
• همونغ​​ 
• ياباني​​ 
• الكورية​​ 
• اللاوسية​​ 
• مين​​ 
• البنجابية​​ 
• الروسية​​ 
• التاغالوغية​​ 
• التايلاندية​​ 
• أوكراني​​ 
• الفيتنامية​​ 

تقدم Medi-Cal مجموعة واسعة من الخدمات الصحية المعروفة باسم المزايا الصحية الأساسية. وتشمل ما يلي:​​ 

• الخدمات الخارجية (زيارات الطبيب دون المبيت)​​ 
• خدمات الطوارئ (رعاية حالات الطوارئ)​​ 
• الاستشفاء (الإقامة في المستشفى)​​ 
• رعاية الأمومة والولادة (رعاية الأمهات والأطفال)​​ 
• خدمات الصحة العقلية (المساعدة في مجال الصحة العقلية)​​ 
• خدمات اضطرابات تعاطي المواد المخدرة (مشاكل المخدرات أو الكحول)​​ 
• الأدوية الموصوفة (الأدوية التي تصرف من الصيدلية)​​ 
• خدمات المختبرات (فحوصات الدم وغيرها من الفحوصات المخبرية)​​ 
• خدمات إعادة التأهيل والتأهيل (العلاج الطبيعي)​​ 
• المستلزمات الطبية (مثل الكراسي المتحركة وأسطوانات الأكسجين)​​ 
• الخدمات الوقائية والصحية (الفحوصات)​​ 
• إدارة الأمراض المزمنة (رعاية المشاكل الصحية طويلة الأمد)​​ 
• خدمات طب الأطفال (الرعاية الصحية للأطفال، بما في ذلك العناية بالأسنان والعينين)​​ 
• الرعاية المنزلية (المساعدة والرعاية في المنزل)​​ 

لمعرفة ما إذا كان Medi-Cal يغطي خدمة ما، اسأل طبيبك أو خطة التأمين الصحي الخاصة بك.​​ 

صحة الأسنان جزء مهم من الصحة العامة. يغطي برنامج Medi-Cal Dental العديد من الخدمات للحفاظ على صحة أسنانك. يمكنك الحصول على مزايا طب الأسنان بمجرد الموافقة على انضمامك إلى Medi-Cal.​​ 

يمكنك الاطلاع على المزايا الخاصة بالأسنان والموارد الأخرى على الموقع https://dental.dhcs.ca.gov/. أو يمكنك الاتصال بالرقم 1-800-322-6384 (TTY 1-800-735-2922) من الاثنين إلى الجمعة بين الساعة 8:00 صباحًا و 5:00 مساءً.​​ 

احصل على خدمات Medi-Cal للأسنان​​ 

يقدم برنامج Medi-Cal Dental الخدمة بطريقتين. أحدها هو خدمة طب الأسنان مقابل رسوم، ويمكنك الحصول عليها في جميع أنحاء كاليفورنيا. الخدمات الطبية مقابل أجر هي نفسها الخدمات الطبية مقابل أجر Medi-Cal. قبل الحصول على خدمات طب الأسنان، يجب عليك إبراز بطاقة BIC لمقدم خدمة طب الأسنان والتأكد من أن مقدم الخدمة يقبل نظام الدفع مقابل الخدمة (Fee-for-Service Dental).​​ 

الطريقة الأخرى التي تقدم بها Medi-Cal خدمات طب الأسنان هي من خلال الرعاية الطبية المُدارة لطب الأسنان (DMC). DMC متاح فقط في مقاطعة لوس أنجلوس ومقاطعة ساكرامنتو. تغطي خطط DMC نفس الخدمات الطبية التي تغطيها خدمة طب الأسنان مقابل رسوم. تستخدم DHCS ثلاث خطط رعاية مدارة في مقاطعة ساكرامنتو. كما تتعاقد DHCS مع ثلاث شركات تأمين صحي مسبق الدفع في مقاطعة لوس أنجلوس. توفر هذه الخطط خدمات طب الأسنان للمستفيدين من Medi-Cal.​​ 

إذا كنت تعيش في مقاطعة ساكرامنتو، يجب عليك التسجيل في DMC. في بعض الحالات، قد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من التسجيل في DMC.​​ 

لمزيد من المعلومات، انتقل إلى خيارات الرعاية الصحية.​​ 

في مقاطعة لوس أنجلوس، يمكنك البقاء في برنامج طب الأسنان مقابل رسوم الخدمة أو يمكنك اختيار برنامج DMC. لاختيار أو تغيير خطة الرعاية السنية الخاصة بك، اتصل بـ Health Care Options.​​ 

تقدم Medi-Cal خدمات العلاج الداخلي والخارجي لمرضى إدمان المخدرات أو الكحول. هذا يُسمى أيضًا علاج اضطراب تعاطي المواد المخدرة. يعتمد الإعداد على أنواع العلاج التي تحتاجها. تشمل الخدمات ما يلي:​​ 

• العلاج الخارجي بدون أدوية (استشارات جماعية و/أو فردية)​​ 
• العلاج المكثف للمرضى الخارجيين (خدمات الاستشارة الجماعية المقدمة لمدة ثلاث ساعات على الأقل يوميًا، ثلاثة أيام في الأسبوع)​​ 
• العلاج الداخلي (خدمات إعادة التأهيل المقدمة أثناء الإقامة في المرفق)​​ 
• العلاج ببدائل المخدرات (مثل الميثادون)​​ 

بعض المقاطعات تقدم المزيد من خدمات العلاج والتعافي. أخبر أطباءك عن حالتك حتى يتمكنوا من إحالتك إلى العلاج المناسب. يمكنك أيضًا الرجوع إلى أقرب وكالة علاج محلية. أو اتصل بخط الإحالة للعلاج غير الطارئ لاضطرابات تعاطي المواد المخدرة على الرقم 1-800-879-2772.​​ 

إذا كنت تعاني من مرض عقلي أو احتياجات عاطفية لا يستطيع طبيبك المعالج علاجها، تتوفر خدمات الصحة العقلية المتخصصة. توفر خطة الصحة العقلية (MHP) خدمات الصحة العقلية المتخصصة. كل مقاطعة لديها MHP.​​ 

قد تشمل خدمات الصحة العقلية المتخصصة، على سبيل المثال لا الحصر، العلاج الفردي والجماعي، وخدمات الأدوية، وخدمات الأزمات، وإدارة الحالات، والخدمات السكنية والمستشفى، والخدمات المتخصصة لمساعدة الأطفال والشباب.​​ 

لمعرفة المزيد عن خدمات الصحة العقلية المتخصصة، أو للحصول على هذه الخدمات، اتصل بـ MHP في مقاطعتك. سيحدد برنامج MHP الخاص بك ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على خدمات الصحة العقلية المتخصصة. يمكنك الحصول على رقم هاتف MHP من مكتب أمين المظالم على الرقم 1-888-452-8609 أو زيارة Medi-Cal Specialty Mental Health Services(خدمات الصحة العقلية المتخصصة من Medi-Cal).​​ 

إذا كان عمرك أو عمر طفلك أقل من 21 عامًا، فإن Medi-Cal تغطي الخدمات الوقائية، مثل الفحوصات الطبية الدورية والفحوصات الشاملة. الفحوصات الدورية والكشوفات الطبية تبحث عن أي مشاكل في صحتك الطبية والأسنان والبصر والسمع والصحة العقلية، وأي اضطرابات في تعاطي المواد المخدرة. يمكنك أيضًا الحصول على التطعيمات للحفاظ على صحتك. يغطي Medi-Cal خدمات الفحص في أي وقت تكون هناك حاجة إليها، حتى لو لم تكن خلال الفحص الدوري. جميع هذه الخدمات مجانية تمامًا.​​ 

الفحوصات والكشوفات الطبية مهمة لمساعدة مقدم الرعاية الصحية على اكتشاف المشاكل في وقت مبكر. عند اكتشاف مشكلة أثناء الفحص أو الفحص الطبي، يغطي Medi-Cal الخدمات اللازمة لعلاج أو تحسين أي حالة صحية جسدية أو عقلية أو مرض. يمكنك الحصول على خدمات التشخيص والعلاج التي يوصي بها طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية الآخر أو طبيب الأسنان أو برنامج صحة الطفل والوقاية من الإعاقة (CHDP) في المقاطعة أو مقدم خدمات الصحة العقلية أو السلوكية في المقاطعة من أجل تحسين حالتك. يغطي برنامج EPSDT هذه الخدمات دون أي تكلفة عليك.​​ 

سيخبرك مقدم الخدمة أيضًا بموعد العودة لإجراء الفحص الصحي أو الفحص الشامل أو الموعد الطبي التالي. إذا كانت لديك أسئلة حول تحديد موعد زيارة طبية أو كيفية الحصول على المساعدة في النقل إلى الزيارة الطبية، يمكن لـ Medi-Cal مساعدتك. اتصل بخطة الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal (MCP). إذا لم تكن مشتركًا في برنامج MCP، يمكنك الاتصال بطبيبك أو مقدم الخدمة الآخر أو زيارة خدمات النقل.​​ 

لمزيد من المعلومات حول EPSDT، يمكنك الاتصال بالرقم 1-800-541-5555، أو زيارة موقع Medi-Cal for Kids & Teens، أو الاتصال ببرنامج CHDP في مقاطعتك، أو MCP. لمعرفة المزيد عن خدمات EPSDT المتخصصة في الصحة العقلية أو اضطرابات تعاطي المواد المخدرة، اتصل بإدارة الصحة العقلية أو السلوكية في مقاطعتك.​​ 

يمكن أن تساعد Medi-Cal في توفير وسائل النقل إلى المواعيد الطبية أو مواعيد الصحة العقلية أو مواعيد علاج إدمان المخدرات أو مواعيد طب الأسنان عندما تكون هذه المواعيد مشمولة بتغطية Medi-Cal. يمكن أن تكون الرحلات إما نقل غير طبي (NMT) أو نقل طبي غير طارئ (NEMT). يمكنك أيضًا استخدام NMT إذا كنت بحاجة إلى استلام وصفات طبية أو مستلزمات أو معدات طبية.​​ 

إذا كان بإمكانك السفر بالسيارة أو الحافلة أو القطار أو التاكسي، ولكن لا توجد وسيلة نقل لتوصيلك إلى موعدك، فيمكن ترتيب خدمة النقل الطبي (NMT).​​ 

إذا كنت مسجلاً في خطة صحية، فاتصل بخدمة الأعضاء للحصول على معلومات حول كيفية الحصول على خدمات NMT.​​ 

إذا كنت مشترك في خدمة الدفع مقابل الخدمة، يمكنك القيام بما يلي:​​ 

• اتصل بمكتب Medi-Cal في مقاطعتك لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم مساعدتك في الحصول على خدمة NMT.​​ 
• لحجز سيارة، يجب عليك أولاً الاتصال بمقدم الخدمة الطبية المدفوعة الأجر والاستفسار عن مقدم خدمة النقل في منطقتك. أو يمكنك الاتصال بأحد مزودي خدمة NMT المعتمدين في منطقتك.​​ 

إذا كنت بحاجة إلى سيارة طبية خاصة للذهاب إلى موعدك، فأخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كنت مشترك في خطة صحية، يمكنك كمان تتصل بالخطة عشان ترتب وسيلة النقل. إذا كنت مشترك في خدمة الدفع مقابل الخدمة، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن للخطة أو المزود طلب خدمة NEMT مثل سيارة مخصصة لنقل الكراسي المتحركة أو سيارة إسعاف أو سيارة إسعاف جوي أو النقل الجوي.​​ 

تأكد من طلب توصيلة في أقرب وقت ممكن قبل الموعد. إذا كان لديك مواعيد متكررة، يمكن لمقدم الرعاية الصحية أو خطة الرعاية الصحية الخاصة بك طلب توفير وسيلة نقل لتغطية تكاليف المواعيد المستقبلية.​​ 

مزيد من المعلومات حول الرحلات التي ينظمها مقدمو خدمات النقل غير الموتر المعتمدون.​​ 

يقدم برنامج العاملين ذوي الإعاقة Medi-Cal إلى البالغين ذوي الإعاقة الذين يتقاضون دخلاً أعلى من معظم المستفيدين من Medi-Cal. إذا كنت تحصل على دخل إعاقة من الضمان الاجتماعي أو من وظيفتك السابقة، فقد تكون مؤهلاً. يتطلب البرنامج قسطًا شهريًا منخفضًا يتراوح بين 20 و 250 دولارًا أمريكيًا حسب دخلك. للتأهل، يجب أن:​​ 

• تستوفي تعريف الضمان الاجتماعي للإعاقة، وحصلت على دخل إعاقة، وتكسب الآن بعض المال من خلال العمل​​ 
• الامتثال لقواعد دخل البرنامج فيما يتعلق بالدخل المكتسب وغير المكتسب​​ 
• التعرف على قواعد البرنامج الأخرى​​ 

يقدم برنامج علاج سرطان الثدي وعنق الرحم علاجًا للسرطان والخدمات ذات الصلة للمقيمين في كاليفورنيا من ذوي الدخل المنخفض الذين يستوفون الشروط. يجب أن يتم فحصهن و/أو تسجيلهن من قبل برنامج الكشف عن السرطان، أو برنامج "كل امرأة مهمة"، أو برامج تنظيم الأسرة والرعاية والعلاج. للتأهل، يجب أن يكون دخلك أقل من الحد المحدد وأن تكوني بحاجة إلى علاج لسرطان الثدي أو عنق الرحم. لمزيد من المعلومات، اتصل بالرقم 1-800-824-0088 أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى BCCTP@dhcs.ca.gov.​​ 

يقدم برنامج CCS خدمات التشخيص والعلاج وإدارة الحالات الطبية وخدمات العلاج الطبيعي والمهني للأطفال دون سن 21 عامًا الذين يعانون من حالات طبية مؤهلة لبرنامج CCS.​​ 

الحالات الطبية المؤهلة للحصول على خدمات الرعاية الطبية المستمرة (CCS) هي تلك التي تسبب إعاقة جسدية أو تتطلب خدمات طبية أو جراحية أو تأهيلية. الخدمات المصرح بها من قبل برنامج CCS لعلاج حالة طبية مؤهلة لبرنامج CCS لطفل مسجل في Medi-Cal ليست خدمات تغطيها معظم خطط التأمين الصحي. لا يزال برنامج Medi-Cal الصحي يقدم الرعاية الأولية والخدمات الصحية الوقائية غير المرتبطة بالحالة الطبية المؤهلة لبرنامج CCS.​​ 

للتقدم بطلب للحصول على CCS، اتصل بمكتب CCS المحلي في مقاطعتك. لمزيد من المعلومات، تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة بخدمات الأطفال في كاليفورنيا أو اتصل بالرقم 1-916-552-9105.​​ 

يمكنك التقدم بطلب للحصول على خدمات سرية إذا كان عمرك أقل من 21 عامًا. للتأهل، يجب أن تكون:​​ 

• غير متزوج وتعيش مع والديك، أو​​ 
• يجب أن يكون والداك مسؤولين مالياً عنك، مثل طلاب الجامعات​​ 

لا تحتاج إلى موافقة الوالدين لتقديم طلب للحصول على التغطية أو للحصول عليها. تشمل الخدمات تنظيم الأسرة ورعاية الحوامل، وعلاج إدمان المخدرات أو الكحول، والأمراض المنقولة جنسياً، والاعتداء الجنسي، والصحة العقلية.​​ 

إذا كنت في رعاية التبني في يوم عيد ميلادك الثامن عشر أو بعده، فقد تكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal مجانًا. قد تستمر التغطية حتى بلوغك سن 26 عامًا. الدخل لا يهم. لا تحتاج إلى ملء استمارة Medi-Cal كاملة أو تقديم معلومات عن الدخل أو الضرائب عند التقدم بطلب. للحصول على التغطية على الفور، اتصل بمكتب المقاطعة المحلي.​​ 

يقدم برنامج GHPP خدمات إدارة الحالات الطبية والإدارية ويدفع تكاليف الخدمات الطبية الضرورية للأشخاص الذين يعيشون في كاليفورنيا، وتزيد أعمارهم عن 21 عامًا، ويعانون من حالات طبية مؤهلة لبرنامج GHPP. الظروف المؤهلة لبرنامج GHPP هي حالات وراثية مثل الهيموفيليا والتليف الكيسي وفينيل كيتونوريا ومرض الخلايا المنجلية التي لها آثار صحية كبيرة. يستخدم برنامج GHPP نظام مراكز الرعاية الخاصة (SCCs). تقدم مراكز الرعاية الصحية الأولية رعاية صحية شاملة ومنسقة للعملاء الذين يعانون من حالات محددة مؤهلة. إذا لم تكن الخدمة مشمولة في المزايا التي يغطيها خطة التأمين الصحي، فإن GHPP تصرح بإجراء تقييمات SCC سنوية للبالغين المسجلين في Medi-Cal والذين يعانون من حالة طبية مؤهلة لبرنامج GHPP.​​ 

للتقدم إلى برنامج GHPP، يرجى ملء استمارة الطلب. أرسله بالفاكس إلى الرقم 1-800-440-5318. لمزيد من المعلومات، اتصل بالرقم 1-916-552-9105 أو تفضل بزيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج الأشخاص ذوي الإعاقة الوراثية.​​ 

يتيح برنامج Medi-Cal لبعض كبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة المؤهلين الحصول على العلاج في المنزل أو في بيئة مجتمعية بدلاً من دار رعاية المسنين أو مؤسسة أخرى. تشمل الخدمات المنزلية والمجتمعية، على سبيل المثال لا الحصر، إدارة الحالات (تنسيق الدعم والخدمات)، خدمات الرعاية الصحية النهارية للبالغين، التأهيل (النهاري والسكني)، خدمات التدبير المنزلي، المساعدة الصحية المنزلية، خدمات التغذية، خدمات التمريض، الرعاية الشخصية، والرعاية المؤقتة. يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal الكامل وأن تستوفي جميع قواعد البرنامج. لمزيد من المعلومات، اتصل بـ DHCS، قسم أنظمة الرعاية المتكاملة على الرقم 1-916-552-9105.​​ 

IHSS تساعد في دفع تكاليف الخدمات حتى تتمكن من البقاء بأمان في منزلك. إذا كنت مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فقد تكون مؤهلاً أيضًا للحصول على IHSS. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فقد تظل مؤهلاً للحصول على IHSS إذا كنت تستوفي معايير الأهلية الأخرى. إذا كنت مشترك في Medi-Cal بدون SOC، فسوف يدفع لك جميع خدمات IHSS. إذا كنت مشترك في Medi-Cal مع SOC، فيجب عليك استيفاء متطلبات Medi-Cal SOC قبل دفع أي خدمات IHSS. للتأهل، يجب أن تكون مستوفياً لأحد الشروط التالية على الأقل:​​ 

• 65 سنة فما فوق​​ 
• أعمى​​ 
• ذوو الإعاقة (بما في ذلك الأطفال ذوو الإعاقة)​​ 
• تعاني من حالة مزمنة ومعيقة تسبب عجزًا وظيفيًا من المتوقع أن يستمر لمدة 12 شهرًا متتالية على الأقل أو من المتوقع أن تؤدي إلى الوفاة في غضون 12 شهرًا​​ 

يمكن لـ IHSS أن تصرح بخدمات مثل:​​ 

• الخدمات المنزلية مثل غسل أسطح المطبخ أو تنظيف الحمام​​ 
• إعداد الوجبات​​ 
• الغسيل​​ 
• تسوق المواد الغذائية​​ 
• خدمات الرعاية الشخصية​​ 
• المرافقة إلى المواعيد الطبية​​ 
• الإشراف الوقائي على الأشخاص المصابين بمرض عقلي أو إعاقة عقلية ولا يمكنهم البقاء بأمان في منازلهم دون إشراف​​ 
• الخدمات الطبية المساعدة​​ 

لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة ببرنامج خدمات الدعم المنزلي (IHSS).​​ 

برنامج MCAP هو برنامج تأمين صحي للنساء الحوامل اللاتي يعشن في كاليفورنيا. تقدم تغطية طبية كاملة أثناء الحمل والمخاض والولادة وبعد ولادة الطفل. قد تكون مؤهلاً إذا:​​ 

• أحد سكان كاليفورنيا​​ 
• ليس لديك تأمين صحي، أو​​ 
• تأمينك الحالي لا يغطي الحمل، أو أن تأمينك الحالي لا يغطي الحمل فقط، أو أن تأمينك الحالي لا يغطي الحمل، أو أن تأمينك الحالي لا يغطي الحمل فقط أو أن دفعه المشترك يزيد عن 500 دولار​​ 
• أنت تجني الكثير لتحصل على Medi-Cal مجانًا​​ 

لا يوجد في برنامج MCAP أي مدفوعات مشتركة أو خصومات للخدمات المغطاة.​​ 

قد يكون طفلك مؤهلاً أيضًا لبرنامج Medi-Cal Access Infant Program، والذي يغطي الرعاية لمدة تصل إلى عامين.​​ 

اعرف المزيد وتقدم بطلب على صفحة MCAP أو اتصل بالرقم (800) 433-2611.​​ 

إذا كان لديك فواتير طبية أو أسنان غير مدفوعة عند التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal، يمكنك طلب Medi-Cal بأثر رجعي. قد يساعد برنامج Medi-Cal بأثر رجعي في دفع الفواتير الطبية أو فواتير طب الأسنان في أي من الأشهر الثلاثة السابقة لتاريخ تقديم الطلب.​​ 

على سبيل المثال، إذا تقدمت بطلب للحصول على Medi-Cal في أبريل، فقد تتمكن من الحصول على مساعدة في سداد فواتير الخدمات الطبية أو خدمات طب الأسنان التي حصلت عليها في يناير وفبراير ومارس.​​ 

للحصول على Medi-Cal بأثر رجعي، يجب عليك:​​ 

• تأهل للحصول على Medi-Cal في الشهر الذي حصلت فيه على الخدمات الطبية​​ 
• تلقيت خدمات طبية أو خدمات طب الأسنان التي يغطيها برنامج Medi-Cal​​ 
• اطلب ذلك في غضون عام واحد من الشهر الذي تلقيت فيه الخدمات المشمولة​​ 
• يجب عليك الاتصال بمكتب المقاطعة المحلي لطلب الحصول على Medi-Cal بأثر رجعي.​​ 

على سبيل المثال، إذا كنت قد عولجت من كسر في الذراع في يناير 2017 وتقدمت بطلب للحصول على Medi-Cal في أبريل 2017، فسيتعين عليك طلب Medi-Cal بأثر رجعي في موعد أقصاه يناير 2018 لدفع الفواتير الطبية.​​ 

إذا كنت قد دفعت بالفعل مقابل خدمات طبية أو خدمات طب الأسنان التي حصلت عليها خلال فترة الرجعية البالغة ثلاثة أشهر، فقد تساعدك Medi-Cal أيضًا في استرداد المبلغ المدفوع. يجب عليك تقديم مطالبتك في غضون عام واحد من تاريخ الخدمة، أو في غضون 90 يومًا بعد الموافقة على أهليتك لبرنامج Medi-Cal، أيهما أطول.​​ 

لتقديم مطالبة، يجب عليك الاتصال أو الكتابة إلى:​​ 

للمطالبات المتعلقة بالخدمات الطبية، والصحة العقلية، واضطرابات تعاطي المخدرات، وخدمات الدعم المنزلي:​​ 

للمطالبات المتعلقة بالأسنان:​​ 

لتكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، يجب أن تكون مقيماً في ولاية كاليفورنيا وتستوفي شروطاً معينة. يجب عليك تقديم معلومات عن الدخل والوضع الضريبي لكل فرد من أفراد أسرتك مدرج في إقرارك الضريبي. قد تحتاج أيضًا إلى تقديم معلومات عن ممتلكاتك.​​ 

لا يتعين عليك تقديم إقرار ضريبي للتأهل لبرنامج Medi-Cal. للأسئلة المتعلقة بتقديم الإقرارات الضريبية، يرجى الاتصال بدائرة الإيرادات الداخلية (IRS) أو أحد المتخصصين في الشؤون الضريبية.​​ 

يجب على جميع الأفراد الذين يتقدمون بطلب للحصول على Medi-Cal تقديم رقم الضمان الاجتماعي (SSN) إذا كان لديهم. يجب على كل شخص يطلب Medi-Cal تقديم معلومات عن وضعه أو وضعها فيما يتعلق بالهجرة. يُعتبر وضع الهجرة المذكور في طلب Medi-Cal سريًا. لا يمكن لخدمات المواطنة والهجرة الأمريكية استخدامه لأغراض إنفاذ قوانين الهجرة ما لم تكن قد ارتكبت جريمة احتيال.​​ 

يمكن للأشخاص البالغين من العمر 19 عامًا أو أكثر التأهل للحصول على مزايا Medi-Cal المحدودة حتى إذا لم يكن لديهم رقم ضمان اجتماعي (SSN) أو لم يتمكنوا من إثبات وضعهم كمهاجرين. تغطي هذه المزايا خدمات الرعاية الطارئة والرعاية المتعلقة بالحمل والرعاية طويلة الأمد.​​ 

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal لطفلك حتى إذا كنت غير مؤهل للحصول على تغطية كاملة.​​ 

في كاليفورنيا، لا يؤثر وضع الهجرة على مزايا Medi-Cal للأطفال دون سن 19 عامًا. قد يكون الأطفال مؤهلين للحصول على مزايا Medi-Cal الكاملة، بغض النظر عن وضعهم القانوني.​​ 

لمعرفة المزيد عن قواعد برنامج Medi-Cal، اقرأ مقارنة الأهلية.​​ 

إذا تقدمت بطلب للحصول على Medi-Cal أو جددته:​​ 

• إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر، أو كنت تعاني من إعاقة، أو تحتاج إلى رعاية طويلة الأمد، فسوف تنظر Medi-Cal في دخلك وأصولك عند تقديم طلب للحصول على التغطية أو تجديدها.​​ 
• الحد الأقصى للأصول هو 130،000 دولار لشخص واحد. بالنسبة لكل فرد إضافي من أفراد الأسرة، يزداد الحد بمقدار 65,000 دولار، ويمكن أن يصل عدد أفراد الأسرة إلى 10 أفراد.​​ 
• قد تكون هناك حدود أعلى للأصول لبعض الأزواج والشركاء المحليين المسجلين (اسأل مكتب المقاطعة الخاص بك عن «إفقار الزوج» لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً).​​ 
• إذا كانت أصولك تتجاوز الحد المسموح به، فقد لا تكون مؤهلاً للحصول على Medi-Cal ما لم تقم بتخفيضها. تحدث إلى مكتب Medi-Cal المحلي في مقاطعتك لمعرفة المزيد عن الخيارات المتاحة لك.​​ 

ملاحظة: تستخدم Medi-Cal حدود الأصول للمساعدة في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على التغطية. هذه الحدود ليست هي نفس القواعد المتعلقة باسترداد التركة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة باسترداد الممتلكات.​​ 

الأصول​​ 

• يجب على أعضاء Medi-Cal التاليين والمتقدمين الجدد الإبلاغ عن أصولهم:​​ 
  • العمر (كبار السن، 65 سنة فما فوق)​​ 
  • الإعاقة (الجسدية أو العقلية أو التنموية)​​ 
  • احتياجات الرعاية طويلة الأمد​​ 
• الأصول تشمل:​​ 
• الحسابات المصرفية​​ 
• نقدي​​ 
• ملكية​​ 
• المركبات​​ 
• بعض الأصول لا تُحتسب، مثل المنزل الذي تسكن فيه، وامتلاك مركبة واحدة، والأدوات المنزلية، وبعض المدخرات مثل حسابات التقاعد.​​ 

دخل​​ 

• قواعد الدخل لن تتغير. لا تزال Medi-Cal تعتبر:​​ 
• الأجور والدخل الآخر​​ 
• قد تشمل الإيرادات من الممتلكات ما يلي: ​​ 
• إيجار​​ 
• الدخل من الممتلكات التي تملكها (مثل الإيجار أو مدفوعات التأجير)​​ 

لدي برنامج Medi-Cal بالفعل​​ 

• اعتبارًا من عام 2026، سيتم مراجعة أصول بعض الأعضاء أثناء التجديد.​​ 
• سيتم توفير الأدوات والمعلومات لمساعدتك في الإبلاغ بشكل صحيح والحفاظ على تغطيتك.​​ 

الأسئلة الشائعة​​ 

قم بزيارة الأسئلة الشائعة حول حدود الأصول لمزيد من المعلومات.​​ 

إيقاف تسجيل الأعضاء غير الموثقين بعمر 19 عامًا فما فوق​​ 

ابتداءً من يناير 1، 2026، ستعلق Medi-Cal استقبال طلبات التسجيل الجديدة من بعض البالغين الذين لا يحملون وثائق والذين ليس لديهم وضع هجرة مقبول يؤهلهم للحصول على تغطية Medi-Cal الفيدرالية الكاملة. لن تتمكن هذه الفئة من التسجيل الجديد في برنامج Medi-Cal الشامل، حتى لو كانت مؤهلة سابقًا ضمن البرامج الممولة من الدولة.​​ 

منظمة الصحة العالمية:​​ 

المقيمون في كاليفورنيا ممّن تبلغ أعمارهم 19 عامًا فأكثر، غير الحوامل، والذين لا يحملون وثائق هجرة رسمية، والذين كانوا مؤهّلين للحصول على تغطية Medi-Cal الكاملة بموجب التوسعات الممولة من الدولة الخاصة بالبالغين.​​ 

معلومات رئيسية:​​ 

• إذا كنت مسجلًا بالفعل في برنامج Medi-Cal الكامل، فستظل مغطى بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بك ما دمت قدأكملت التجديد السنوي. تأكد من تجديد واستخدام مزاياك الصحية!​​ 
• إذا كنت تندرج ضمن هذه الفئة المذكورة وفقدت تغطيتك، فلن تتمكن من التسجيل مرة أخرى،باستثناء الرعاية الطارئة ورعاية الحمل.​​ 
• إذا توقفت تغطيتك بسبب تأخر التجديد أو نقص الأوراق، فسيكون لديك 90 يومًا لتصحيح الوضع ومواصلة التسجيل.​​ 
• يمكن للأطفال (من عمر الولادة إلى 18 عامًا) والنساء الحوامل المؤهلين من حيث الدخل التسجيل في برنامج Medi-Cal الشامل، بغض النظر عن وضعهم القانوني. وتشمل التغطية فترة الحمل كاملة وسنة بعد انتهاء الحمل.​​ 

تغطية الأسنان​​ 

ابتداءً من يوليو 1، 2026، لن تقدم مزايا علاج الأسنان لأعضاء Medi-Cal البالغين الذين لا يملكون وضع هجرة مقبولًا.​​ 

منظمة الصحة العالمية:​​ 

الأفراد المقيمون في كاليفورنيا الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكثر والذين ليس لديهم وضع هجرة مقبول، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

• حاملو البطاقة الخضراء الذين لا يُعفَون من فترة الانتظار البالغة خمس سنوات، والذين لديهم وضع الإقامة الدائمة لأقل من خمس سنوات.​​ 
• الأفراد الذين يقيمون في البلاد بعلم وموافقة السلطات (PRUCOL) (مثلًا، مع حالة الحماية المؤقتة أو حالة اللجوء).​​ 
• الأشخاص الذين ليس لديهم وضع هجرة، لكنهم مؤهلون حاليًا بموجب التوسعات السابقة لبرنامج Medi-Cal.​​ 
• الأشخاص المُسجّلون ضمن برامج دعم ضحايا الاتجار بالبشر أو الجرائم.​​ 
• المهاجرون الموجودون بشكل قانوني الذين تزيد أعمارهم على 20 عامًا والنساء غير الحوامل.​​ 

معلومات رئيسية:​​ 

• ستظل رعاية الأسنان الطارئة (مثل علاج الألم الشديد أو العدوى وخلع الأسنان) مشمولة للجميع، بغض النظر عن حالة الهجرة الخاصة بهم.​​ 
• إذا كنت حاملًا ولا تملكين وضع هجرة مرضيًا، فستستمرين في الحصول على مزايا طب الأسنان الكاملة خلال فترة الحمل وحتى عام واحد بعد انتهاء الحمل.​​ 

الأقساط الشهرية​​ 

ابتداءً من يوليو 1، 2027، يجب على بعض أعضاء Medi-Cal البالغين الذين ليس لديهم وضع هجرة مرضٍ دفع 30 دولارًا شهريًا للاحتفاظ بالتغطية الكاملة لـ Medi-Cal.​​ 

منظمة الصحة العالمية:​​ 

الأفراد المقيمون في كاليفورنيا ممن تتراوح أعمارهم بين 19 و59 عامًا، وليسوا حوامل، وليس لديهم وضع هجرة مقبول، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:​​ 

• حاملو البطاقة الخضراء الذين يخضعون لفترة انتظار مدتها خمس سنوات، والذين لديهم وضع إقامة دائمة لأقل من خمس سنوات.​​ 
• الأفراد الذين يقيمون في البلاد بعلم وموافقة السلطات (PRUCOL) (مثلًا، مع حالة الحماية المؤقتة أو حالة اللجوء).​​ 
• الأشخاص الذين ليس لديهم وضع هجرة فيدرالي والذين يستوفون حاليًا شروط التوسعات السابقة لبرنامج Medi-Cal.​​ 
• الأشخاص المُسجّلون ضمن برامج دعم ضحايا الاتجار بالبشر أو الجرائم.​​ 
• المهاجرون الموجودون بشكل قانوني الذين تزيد أعمارهم على 20 عامًا والنساء غير الحوامل.​​ 

معلومات رئيسية:​​ 

• تتضمن التغطية الكاملة لبرنامج Medi-Cal لهذه الفئة زيارات الأطباء والرعاية الوقائية، وخدمات المستشفيات والطوارئ، والأدوية الموصوفة، وعلاج الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات، ورعاية البصر، والتطعيمات، وخدمات الصحة الإنجابية.​​ 
• إذا كنت تندرج تحت هذه الفئة ولم تدفع قسط التأمين، فسيتم تقليص تغطيتك لتقتصر على الخدمات الطارئة والخدمات المتعلقة بالحمل.​​ 

لا تفكر حكومة الولايات المتحدة في الحصول على مزايا الرعاية الصحية والغذاء والإسكان كجزء من قاعدة العبء العام.​​ 

اقرأ المزيد عن التهمة العامة.​​ 

عندما تتقدم بطلب للحصول على Medi-Cal، يتم الحفاظ على خصوصية معلوماتك الشخصية. تستخدم الولاية معلوماتك فقط لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً أم لا. تقوم الحكومة الفيدرالية بتمويل جزء من ميدي-كال، ويجب على الولاية مشاركة بعض المعلومات الخاصة بك مع مراكز الرعاية الطبية الأمريكية & الخدمات الطبية الأمريكية، وهي وكالة فيدرالية تابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. توفر القوانين والسياسات الفيدرالية بعض الحماية للمعلومات الشخصية للأشخاص.​​ 

فيما يلي أمثلة على المعلومات التي قد يُطلب منك تقديمها عند التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal. اتصل بمكتب Medi-Cal المحلي إذا لم تكن لديك هذه المستندات.​​ 

هوية​​ 

• نسخة من رخصة القيادة أو بطاقة هوية تحمل صورة​​ 
• رقم الضمان الاجتماعي (البطاقة الفعلية)​​ 
• نسخة من وثائق الهجرة أو البطاقة​​ 

ما عليك سوى تقديم إثبات الهوية:​​ 

• عند التقديم لأول مرة​​ 
• إذا قمت بتغيير اسمك​​ 
• لأفراد الأسرة الجدد، مثل الزوج أو الطفل الجديد​​ 

العنوان الفعلي/البريدي​​ 

لا تحتاج إلى تقديم دليل على أنك تعيش في كاليفورنيا. ما عليك سوى تقديم العنوان الذي تعيش فيه و/أو تلقي البريد.​​ 

ما عليك سوى إثبات أنك تعيش في كاليفورنيا:​​ 

• عند التقديم لأول مرة​​ 
• عندما تتحرك​​ 

دخل​​ 

لديك وظيفة​​ 

• نسخة من أحدث كعب الراتب الخاص بك تظهر:​​ 
• الدخل الإجمالي​​ 
• فترة الدفع​​ 
• تاريخ الاستلام​​ 
• ساعات العمل​​ 
• نسخة من أحدث نموذج ضريبي 1040، يعرض معلومات الدخل السنوي​​ 
• بيان من صاحب العمل حول الدخل المستلم​​ 

اعمل لنفسي​​ 

• نسخة من الجدول C من أحدث إقرار ضريبي​​ 
• بيان الأرباح والخسائر لآخر ثلاثة أشهر​​ 

احصل على الضمان الاجتماعي أو مزايا المحاربين القدامى​​ 

• نسخة من كعب المزايا المدفوعة أو خطاب الجائزة​​ 

احصل على إعانات البطالة أو العجز​​ 

• نسخة من بذرة الفوائد المدفوعة​​ 
• خطاب يوضح ما كسبته قبل الاستقطاعات​​ 

الخصومات​​ 

قم بتقديم نسخة من الشيكات أو الإيصالات إذا كنت تدفع مقابل:​​ 

• رعاية الأطفال​​ 
• دعم الطفل​​ 
• النفقة​​ 
• تأمين صحي​​ 

شهادة الذات​​ 

يمكنك أن تشهد بنفسك إذا كنت:​​ 

• ليس لديك إثبات الدخل​​ 
• الحصول على دخل نقدي​​ 

يمكن لمكتب Medi-Cal المحلي في مقاطعتك إخبارك بالطريقة.​​ 

قد يستغرق معالجة طلب Medi-Cal الخاص بك ما يصل إلى 45 يومًا. إذا تقدمت بطلب للحصول على Medi-Cal على أساس الإعاقة، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 90 يومًا. سترسل إليك مكتب المقاطعة المحلي أو Covered California خطابًا بشأن قرار الأهلية. يُطلق على هذه الرسالة اسم "إشعار بالإجراء". إذا لم تتلقَ رسالة في غضون 45 أو 90 يومًا، يمكنك طلب جلسة استماع عادلة من الولاية. يمكنك أيضًا طلب عقد جلسة استماع إذا كنت لا توافق على القرار.​​ 

يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medi-Cal في أي وقت من السنة عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر البريد أو الهاتف.​​ 

يغطي Medi-Cal معظم الرعاية الطبية الضرورية. ويشمل ذلك مواعيد الأطباء وأطباء الأسنان، والأدوية الموصوفة، ورعاية العيون، وتنظيم الأسرة، والرعاية الصحية النفسية، وعلاج الإدمان على المخدرات أو الكحول. تغطي Medi-Cal أيضًا تكاليف النقل إلى هذه الخدمات.​​ 

بمجرد الموافقة على طلبك، يمكنك استخدام مزايا Medi-Cal على الفور. يحصل المستفيدون الجدد المعتمدون في برنامج Medi-Cal على بطاقة تعريف مزايا Medi-Cal (BIC). يحتاج مقدمو الرعاية الصحية ومقدمو خدمات طب الأسنان إلى رقم BIC الخاص بك لتقديم الخدمات وإرسال الفواتير إلى Medi-Cal. المستفيدون الجدد وأولئك الذين يطلبون بطاقات بديلة يحصلون على التصميم الجديد لبطاقة BIC الذي يظهر زهرة الخشخاش الكاليفورنية. كلا تصميمي BIC الموضحين هنا صالحان:​​ 

يرجى الاتصال بمكتب المقاطعة المحلي في الحالات التالية:​​ 

• لم تحصل على رقم التعريف الشخصي (BIC) الخاص بك​​ 
• فقدت رقم التعريف الشخصي الخاص بك​​ 
• معلومات BIC الخاصة بك غير صحيحة​​ 
• تمت سرقة رقم التعريف الشخصي الخاص بك​​ 

بمجرد إرسال رمز BIC الجديد إليك، لن تتمكن من استخدام رمز BIC القديم.​​ 

يذهب معظم الأشخاص المشتركين في Medi-Cal إلى الطبيب من خلال خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal. الخطط مثل الخطط الصحية التي يمتلكها الناس مع التأمين الخاص.​​ 

قد يستغرق تخصيص خطة الرعاية الطبية التي تديرها Medi-Cal بضعة أسابيع. عند التسجيل لأول مرة في Medi-Cal، أو إذا كانت لديك حالات خاصة، قد تحتاج إلى زيارة الطبيب من خلال خدمة Medi-Cal المدفوعة مقابل الخدمة.​​ 

"الرسوم مقابل الخدمة" هي طريقة تدفع بها Medi-Cal للأطباء ومقدمي الرعاية الآخرين. عندما تشترك لأول مرة في Medi-Cal، ستحصل على مزاياك من خلال خدمة Medi-Cal مقابل رسوم الخدمة حتى يتم تسجيلك في خطة رعاية صحية مدارة.​​ 

قبل الحصول على الخدمات الطبية أو خدمات طب الأسنان، اسأل مقدم الخدمة عما إذا كان يقبل مدفوعات Medi-Cal Fee-for-Service. يحق للمزود رفض قبول مرضى Medi-Cal. إذا لم تخبر مقدم الخدمة أنك مشترك في Medi-Cal، فقد تضطر إلى دفع تكاليف الخدمة الطبية أو خدمة طب الأسنان بنفسك.​​ 

يستخدم مزود الخدمة رقم BIC الخاص بك للتأكد من أنك مشترك في Medi-Cal. سيعرف مقدم الخدمة ما إذا كانت Medi-Cal ستتحمل تكاليف العلاج الطبي أو العلاج الأسنان. في بعض الأحيان، قد يتعين عليك دفع "مبلغ مشارك" مقابل العلاج. قد يتعين عليك دفع 1 دولار في كل مرة تحصل فيها على خدمة طبية أو طب أسنان أو دواء موصوف. قد تضطر إلى دفع 5 دولارات إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ في المستشفى دون الحاجة إلى خدمة طارئة. لا يتعين على المستفيدين المسجلين في خطة الرعاية المدارة دفع أي مبالغ مشتركة.​​ 

هناك بعض الخدمات التي يجب أن توافق عليها Medi-Cal قبل أن تتمكن من الحصول عليها.​​ 

تتطلب بعض برامج Medi-Cal غير التابعة لـ MAGI منك دفع SOC. سيخبرك إشعار الإجراء الذي ستتلقاه بعد الموافقة على Medi-Cal ما إذا كان لديك SOC.​​ 

كما سيوضح مقدار SOC. SOC هو المبلغ الذي يجب عليك دفعه أو التعهد بدفعه لمقدم الخدمة الصحية أو خدمة طب الأسنان قبل أن تبدأ Medi-Cal في الدفع.​​ 

يتم إعادة تعيين مبلغ SOC كل شهر. ما عليك سوى دفع SOC في الأشهر التي تحصل فيها على خدمات الرعاية الصحية و/أو خدمات طب الأسنان. مبلغ SOC مستحق لمقدم الرعاية الصحية أو الرعاية السنية. إنها ليست مستحقة لمديكال أو للدولة. قد يسمح لك مقدمو الخدمة بدفع ثمن الخدمات لاحقًا بدلاً من دفعها دفعة واحدة. في بعض المقاطعات، إذا كان لديك SOC، فلا يمكنك التسجيل في خطة رعاية مدارة.​​ 

إذا دفعت تكاليف خدمات الرعاية الصحية لشخص لا يقبل Medi-Cal، فيمكنك احتساب هذه المدفوعات ضمن SOC. يجب عليك أخذ إيصالات نفقات الرعاية الصحية إلى مكتب المقاطعة المحلي. سيقومون بإضافة هذا المبلغ إلى SOC الخاص بك.​​ 

يمكنك خفض SOC الشهر المقبل إذا كان لديك فواتير طبية غير مدفوعة. اسأل مكتب المقاطعة المحلي لمعرفة ما إذا كانت فواتيرك مؤهلة.​​ 

التأهل لبرنامج Medi-Cal​​ 

قد تتمكن من الحصول على Medi-Cal حتى إذا كان لديك تأمين صحي من خلال عملك. إذا كنت مؤهلاً، فإن Medi-Cal تساعد في دفع تكاليف الأشياء التي لا يغطيها تأمينك. بموجب القانون الفيدرالي، يجب أن يتم دفع فاتورة التأمين الصحي الخاص بك أولاً قبل Medi-Cal.​​ 

الإبلاغ عن تغطية صحية أخرى​​ 

إذا كنت مشترك في Medi-Cal، فيجب عليك إخبارنا وإخبار طبيبك إذا كان لديك أيضًا تأمين صحي من عملك. عدم القيام بذلك يعد جريمة.​​ 

متصل​​ 
الإبلاغ عن تغطية صحية أخرى​​ 

هاتف​​ 
1-800-541-5555 (رقم مجاني)
1-916-636-1980 (خارج كاليفورنيا)
1-800-430-7077 (TTY)​​ 

عند السفر خارج كاليفورنيا، اصطحب معك بطاقة BIC أو إثبات أنك مسجل في خطة الرعاية الصحية Medi-Cal. يمكن أن يساعد Medi-Cal في بعض الحالات، مثل حالات الطوارئ بسبب حادث أو إصابة أو مرض خطير. باستثناء حالات الطوارئ، يجب أن توافق خطة الرعاية المدارة الخاصة بك على أي خدمات طبية خارج الولاية قبل حصولك على الخدمة. إذا لم يقبل مقدم الخدمة Medicaid، فسيتعين عليك دفع التكاليف الطبية للخدمات التي تحصل عليها خارج كاليفورنيا. تذكر: قد يكون هناك العديد من مقدمي الرعاية الطارئة. على سبيل المثال، قد يقبل الطبيب الذي تزوره برنامج Medicaid، ولكن قسم الأشعة السينية قد لا يقبله. اعمل مع خطة الرعاية المدارة الخاصة بك للحد من المبلغ الذي يتعين عليك دفعه. يجب على المزود أولاً التأكد من أنك مؤهل عن طريق الاتصال بالرقم 1-916-636-1960.​​ 

إذا كنت تعيش بالقرب من حدود ولاية كاليفورنيا وتحصل على خدمات طبية في ولاية أخرى، فإن بعض هذه القواعد لا تنطبق عليك. لمزيد من المعلومات، اتصل بخطة الرعاية الطبية التي تديرها Medi-Cal.​​ 

إذا كنت ستنتقل إلى مقاطعة جديدة في كاليفورنيا، فيجب عليك أيضًا إبلاغ المقاطعة التي تعيش فيها أو المقاطعة التي ستنتقل إليها. هذا للتأكد من استمرار حصولك على مزايا Medi-Cal. يجب عليك إبلاغ مكتب المقاطعة المحلي في غضون 10 أيام من الانتقال إلى مقاطعة جديدة.​​ 

لن تحصل على Medi-Cal إذا انتقلت من كاليفورنيا. يمكنك التقدم بطلب للحصول على Medicaid في الولاية التي تنتقل إليها.​​ 

يساعد مكتب الرعاية الطبية المدارة التابع لمكتب أمين المظالم في حل المشكلات من وجهة نظر محايدة. يحرصون على حصولك على جميع الخدمات اللازمة والمطلوبة.​​ 

مكتب أمين المظالم:​​ 

• يساعد في حل المشكلات بين أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal وخطط الرعاية المدارة دون الانحياز لأي طرف.​​ 
• يساعد في حل المشكلات بين المستفيدين من Medi-Cal وخطط الصحة العقلية للمقاطعة دون الانحياز لأي طرف.​​ 
• يحقق في شكاوى الأعضاء بشأن خطط الرعاية المدارة وخطط الصحة العقلية بالمقاطعة​​ 
• مساعدة الأعضاء الذين يعانون من مشاكل عاجلة في التسجيل وإلغاء التسجيل​​ 
• يساعد المستفيدين من Medi-Cal في الحصول على خدمات Medi-Cal المتخصصة في الصحة العقلية​​ 
• تقديم المعلومات والإحالات​​ 
• تحديد طرق لجعل برنامج Medi-Cal للرعاية المُدارة أكثر فعالية​​ 
• تثقيف الأعضاء حول كيفية التنقل في نظام Medi-Cal للرعاية المدارة ونظام الصحة النفسية التخصصية​​ 

لمعرفة المزيد عن مكتب أمين المظالم، يمكنك الاتصال بالرقم: 1-888-452-8609 أو زيارة الموقع الإلكتروني لمكتب أمين المظالم.​​ 

Medi-Cal Managed Care هو نظام منظم لمساعدتك في الحصول على رعاية عالية الجودة والحفاظ على صحتك.​​ 

تساعدك خطط الرعاية الصحية Medi-Cal Managed Care في العثور على الأطباء والصيدليات وبرامج التثقيف الصحي.​​ 

يجب على معظم الأشخاص التسجيل في خطة رعاية مدارة، ما لم تستوفِ معايير معينة أو تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء. خيارات خطة التأمين الصحي الخاصة بك تعتمد على المقاطعة التي تعيش فيها. إذا كان في مقاطعتك عدة خطط صحية، فستحتاج إلى اختيار الخطة التي تناسب احتياجاتك واحتياجات عائلتك.​​ 

تقدم جميع خطط الرعاية الطبية التي تديرها Medi-Cal في كل مقاطعة نفس الخدمات. يمكنك الحصول على دليل خطط الرعاية المدارة من موقع Medi-Cal Managed Care Health Care Options (خيارات الرعاية الصحية المدارة من Medi-Cal). يمكنك اختيار طبيب يعمل مع خطتك ليكون طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. أو يمكن لخطتك اختيار طبيب رعاية أولية نيابة عنك. يمكنك اختيار أي مقدم خدمات تنظيم الأسرة من Medi-Cal تريده، بما في ذلك مقدم خدمات خارج خطتك. اتصل بخطة الرعاية المدارة الخاصة بك لمعرفة المزيد.​​ 

تقدم خطط الرعاية الصحية المدارة أيضًا:​​ 

• تنسيق الرعاية​​ 
• الإحالة إلى المتخصصين​​ 
• خدمات استشارات التمريض عبر الهاتف على مدار 24 ساعة​​ 
• مراكز خدمة العملاء​​ 

يجب أن توافق Medi-Cal على بعض الخدمات قبل أن تتمكن من الحصول عليها. سيعرف المزود متى تحتاج إلى موافقة مسبقة. معظم خدمات الأطباء ومعظم زيارات العيادات غير محدودة. لا يحتاجون إلى موافقة. تحدث مع طبيبك عن خطة العلاج والمواعيد الطبية.​​ 

إذا كنت في مقاطعة بها أكثر من خيار واحد للخطة، فيجب عليك اختيار خطة صحية في غضون 30 يومًا من موافقة Medi-Cal. ستتلقى حزمة معلومات عبر البريد. سيخبرك بالخطط الصحية المتاحة في مقاطعتك. ستجد في الحزمة أيضًا معلومات حول كيفية التسجيل في خطة الرعاية المدارة التي تختارها. إذا لم تختر خطة في غضون 30 يومًا من حصولك على موافقة Medi-Cal، فستختار لك الدولة خطة.​​ 

يرجى انتظار وصول حزمة معلومات خطة التأمين الصحي الخاصة بك عبر البريد.​​ 

إذا كنت تعيش في مقاطعة سان بنيتو، فهناك خطة صحية واحدة فقط. يمكنك التسجيل في هذا البرنامج الصحي. أو يمكنك اختيار البقاء في برنامج Medi-Cal المدفوع مقابل الخدمة.​​ 

إذا كان في مقاطعتك أكثر من خطة صحية واحدة، فستحتاج إلى اختيار الخطة التي تناسب احتياجاتك واحتياجات عائلتك.​​ 

تغيير​​ 

إذا كان مقاطعتك لديها أكثر من خطة واحدة، يمكنك الاتصال بـ Health Care Options إذا كنت ترغب في تغيير خطة الرعاية الصحية المدارة الخاصة بك.​​ 

إلغاء التسجيل​​ 

يجب على معظم المستفيدين من Medi-Cal التسجيل في خطة رعاية طبية تديرها Medi-Cal. إذا قمت بالتسجيل في خطة رعاية صحية باختيارك، فيمكنك إلغاء التسجيل في أي وقت. لإلغاء التسجيل، اتصل بـ Health Care Options على الرقم: 1-800-430-4263.​​ 

الإعفاءات​​ 

إذا كنت تتلقى العلاج الآن من مقدم خدمات Medi-Cal مقابل أجر، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء مؤقت من التسجيل الإلزامي في خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal. لا يمكن لمقدم خدمة الدفع مقابل الخدمة أن يكون جزءًا من خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal في مقاطعتك. يجب أن يكون المزود يعالجك من حالة معقدة قد تتفاقم إذا اضطررت إلى تغيير المزود.​​ 

اسأل مقدم الخدمة إذا كان جزءًا من خطة الرعاية الطبية Medi-Cal في مقاطعتك. إذا لم يكن مقدم الخدمة الخاص بك جزءًا من خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal في مقاطعتك، فاطلب من مقدم الخدمة الخاص بك ملء نموذج معك لطلب إعفاء من التسجيل في خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal.​​ 

سيتعين على مقدم الخدمة الخاصة بك التوقيع على النموذج وإرفاق المستندات المطلوبة وإرسال النموذج بالبريد أو الفاكس إلى Health Care Options. سيقومون بمراجعتها وتحديد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعفاء مؤقت من التسجيل في خطة الرعاية الطبية التي تديرها Medi-Cal. قم بتنزيل النموذج والتعليمات.​​ 

إذا كانت لديك أي أسئلة، يرجى الاتصال بالرقم 1-800-430-4263.​​ 

كثير من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر أو الذين يعانون من إعاقات مؤهلون للحصول على كل من Medi-Cal و Medicare.​​ 

إذا كنت مؤهلاً لكلا البرنامجين، فستحصل على معظم الخدمات الطبية والأدوية الموصوفة لك من خلال Medicare. يقدم Medi-Cal خدمات ودعمًا طويل الأمد مثل الرعاية في دور رعاية المسنين والخدمات المنزلية والمجتمعية.​​ 

يغطي Medi-Cal بعض المزايا التي لا يغطيها Medicare.​​ 

قد تدفع Medi-Cal أيضًا أقساط Medicare الخاصة بك.​​ 

يتيح برنامج دفع أقساط التأمين الصحي (Medicare Premium Payment Program)، المعروف أيضًا باسم Medicare Buy-In، لبرنامج Medi-Cal دفع أقساط التأمين الصحي (Medicare Part A) (التأمين الصحي) و/أو (Medicare Part B) (التأمين الطبي) لأعضاء Medi-Cal وغيرهم ممن يستوفون شروط الاستفادة من برامج Medi-Cal معينة.​​ 

قد تدفع برامج التوفير في Medicare الجزء A و الجزء B من Medicare، والتأمين المشترك والمشاركة في التكاليف إذا كنت تستوفي شروطًا معينة.​​ 

عندما تتقدم بطلب للحصول على Medi-Cal، ستقوم مقاطعتك بتقييمك لهذا البرنامج. بعض الأشخاص غير المؤهلين للحصول على مزايا Medi-Cal الكاملة قد يظلون مؤهلين للحصول على MSP.​​ 

إذا كنت مؤهلاً للحصول على MSP، فلن تضطر إلى دفع أي تأمين مشترك أو خصومات. إذا تلقيت فاتورة من مزود خدمة Medicare، فاتصل بخطة الرعاية المدارة Medi-Cal أو اتصل بالرقم 1-800-MEDICARE.​​ 

يمكنك استخدام أي مقدم خدمات Medicare، حتى إذا كان هذا المقدم لا يقبل Medi-Cal أو ليس جزءًا من خطة الرعاية المدارة Medi-Cal الخاصة بك. قد لا تقبلك بعض مقدمي خدمات Medicare كمريض.​​ 

للحفاظ على مزايا Medi-Cal، يجب عليك التجديد مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا لم تتمكن مكاتب المقاطعة المحلية من تجديد تغطية Medi-Cal باستخدام المصادر الإلكترونية، فسوف ترسل إليك نموذج تجديد. ستحتاج إلى تقديم معلومات جديدة أو التي تم تغييرها. ستحتاج أيضًا إلى تقديم أحدث المعلومات الخاصة بك. يمكنك إعادة المعلومات عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر الهاتف أو البريد. إذا قمت بإرسال نموذج التجديد بالبريد أو إعادته شخصيًا، فيجب أن يكون موقّعًا.​​ 

إذا لم تقدم المعلومات المطلوبة في الموعد المحدد، فستنتهي مزايا Medi-Cal الخاصة بك. سترسل إليك مكتب المقاطعة المحلي إشعارًا بالإجراء عبر البريد. لديك 90 يومًا لتقديم جميع المعلومات الناقصة إلى مكتب المقاطعة المحلي دون الحاجة إلى إعادة تقديم الطلب. إذا قدمت المعلومات الناقصة في غضون 90 يومًا وكنت لا تزال مؤهلاً للحصول على Medi-Cal، فسيقوم مكتب المقاطعة المحلي بإعادة تفعيل Medi-Cal دون أي انقطاع في التغطية.​​ 

يجب عليك الإبلاغ عن أي تغييرات في الأسرة في غضون 10 أيام إلى مكتب المقاطعة المحلي. يمكنك الإبلاغ عن التغييرات شخصيًا أو عبر الإنترنت أو الهاتف أو البريد الإلكتروني أو الفاكس. قد تؤثر التغييرات على أهليتك للحصول على Medi-Cal.​​ 

يجب عليك الإبلاغ إذا:​​ 

• الزواج أو الطلاق​​ 
• إنجاب طفل أو تبني أو وضع طفل للتبني​​ 
• حدث تغيير في الدخل أو الممتلكات (إن أمكن)​​ 
• احصل على أي تغطية صحية أخرى بما في ذلك من خلال العمل أو برنامج مثل Medicare​​ 
• انتقل أو قم بتغيير من يعيش في منزلك​​ 
• تغيير في حالة الإعاقة​​ 
• تغيير في حالة الإقرار الضريبي، بما في ذلك تغيير في المعالين الضريبيين​​ 
• تغيير في الجنسية أو حالة الهجرة​​ 
• كانوا مسجونين (السجن، السجن، إلخ) أو أطلق سراحهم من السجن​​ 
• تغيير في وضعك كأمريكي من أصل هندي أو من سكان ألاسكا الأصليين أو تغيير وضعك القبلي​​ 
• تغيير الاسم أو تاريخ الميلاد أو رقم الضمان الاجتماعي​​ 
• لديك أي تغييرات أخرى قد تؤثر على دخلك أو حجم أسرتك​​ 

إذا انتقلت إلى مقاطعة أخرى في كاليفورنيا، يمكنك نقل ملف Medi-Cal الخاص بك إلى المقاطعة الجديدة. هذا ما يسمى بالنقل بين المقاطعات (ICT). يجب عليك إبلاغ أي من المقاطعتين بتغيير عنوانك في غضون 10 أيام من التغيير. يمكنك الإبلاغ عن تغيير عنوانك عبر الإنترنت أو شخصيًا أو عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو الفاكس. ستنتهي تغطية خطة الرعاية المدارة في مقاطعتك القديمة في آخر يوم من الشهر. ستحتاج إلى التسجيل في خطة رعاية مدارة في مقاطعتك الجديدة.​​ 

عندما تغادر المقاطعة مؤقتًا، لن يتم نقل Medi-Cal الخاص بك. وهذا يشمل الطفل الذي يذهب إلى الجامعة أو عندما تعتني بأحد الأقارب المرضى. اتصل بمكتب المقاطعة المحلي لإبلاغهم عن تغيير العنوان المؤقت لأحد أفراد الأسرة إلى مقاطعة جديدة. سيقوم مكتب المقاطعة المحلي بتحديث العنوان حتى يتمكن أفراد الأسرة من التسجيل في خطة صحية في المقاطعة الجديدة.​​ 

يجب على المستفيد دائمًا تقديم دليل على تغطية Medi-Cal إلى مقدمي الخدمات قبل الحصول على الخدمات. إذا كنت تتلقى العلاج من أكثر من طبيب أو طبيب أسنان، فيجب عليك إخبار كل طبيب أو طبيب أسنان عن الطبيب أو طبيب الأسنان الآخر الذي يقدم لك الرعاية.​​ 

تقع على عاتقك مسؤولية عدم إساءة استخدام مزايا Medi-Cal أو استخدامها بشكل غير صحيح. يعد جريمة ما يلي:​​ 

• دع الآخرين يستفيدون من مزايا Medi-Cal الخاصة بك​​ 
• الحصول على الأدوية من خلال تقديم بيانات كاذبة إلى مقدم الخدمة​​ 
• بيع أو إقراض رقم التعريف الشخصي الخاص بك لأي شخص أو إعطائه لأي شخص آخر غير مقدمي الخدمة الخاصين بك وفقًا لإرشادات Medi-Cal.​​ 

إساءة استخدام مزايا BIC/Medi-Cal يعد جريمة. قد يؤدي ذلك إلى إجراءات سلبية في قضيتك أو إلى مقاضاتك جنائياً. إذا كنت تشك في وجود احتيال أو إهدار أو إساءة استخدام لبرنامج Medi-Cal، فقم بتقديم بلاغ سري عن طريق الاتصال بالرقم: 1-800-822-6222 أو قم بزيارة صفحة الويب الخاصة بالاحتيال التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS).​​ 

إذا تعرضت لإصابة، يمكنك استخدام Medi-Cal للحصول على الخدمات الطبية. إذا قمت بتقديم مطالبة تأمين أو رفعت دعوى قضائية ضد شخص ما بسبب إصابتك، فيجب عليك إخطار برنامج Medi-Cal Personal Injury (PI) في غضون 30 يومًا من تقديم مطالبتك أو رفع الدعوى. يجب عليك إبلاغ مكتب المقاطعة المحلي وبرنامج PI.​​ 

لإخطار برنامج Medi-Cal PI، يرجى ملء نموذج "إخطار الإصابة الشخصية (حالة جديدة)".​​ 

إذا قمت بتعيين محامٍ لتمثيلك في مطالبتك أو دعواك القضائية، فإن محاميك مسؤول عن إخطار برنامج Medi-Cal PI وتقديم خطاب تفويض. يتيح هذا التفويض لموظفي Medi-Cal الاتصال بمحاميك ومناقشة قضية الإصابة الشخصية الخاصة بك. لا يوفر Medi-Cal خدمات التمثيل أو الإحالة إلى محامين. يمكن للموظفين تقديم معلومات تساعد المحامي خلال الإجراءات.​​ 

يجب على برنامج Medi-Cal السعي لاسترداد المبالغ المستحقة من تركة بعض أعضاء Medi-Cal المتوفين. يقتصر السداد على المدفوعات التي تم سدادها، بما في ذلك أقساط الرعاية المدارة، مقابل خدمات مرافق التمريض، والخدمات المنزلية والمجتمعية، والخدمات الطبية ذات الصلة والأدوية الموصوفة عندما يكون المستفيد:​​ 

• كان مريضاً داخلياً في مرفق رعاية، أو​​ 
• تلقى خدمات منزلية ومجتمعية في أو بعد تاريخ بلوغه 55 عامًا​​ 

إذا لم يترك العضو المتوفى أي تركة خاضعة للتصفية أو لم يكن يمتلك أي شيء عند وفاته، فلن يكون هناك أي مبلغ مستحق.​​ 

لمزيد من المعلومات، انتقل إلى صفحة الويب الخاصة ببرنامج استرداد الممتلكات أو اتصل بالرقم 1-916-650-0590.​​ 

خدمات الرعاية الصحية والمزايا​​ 

يحق لك طلب استئناف إذا كنت لا توافق على رفض تقديم خدمة أو ميزة رعاية صحية.​​ 

إذا كنت مشترك في خطة رعاية طبية تديرها Medi-Cal وتلقيت خطاب إخطار بالإجراء يخبرك برفض خدمة أو ميزة رعاية صحية، فيحق لك طلب الاستئناف.​​ 

يجب عليك تقديم استئناف إلى خطتك في غضون 60 يومًا من تاريخ إشعار الإجراء. بعد تقديم الاستئناف، سترسل لك الخطة قرارها في غضون 30 يومًا. إذا لم تتلق قرارًا في غضون 30 يومًا أو لم تكن راضيًا عن قرار الخطة، يمكنك حينئذٍ طلب جلسة استماع عادلة من الولاية. سيقوم قاضٍ بمراجعة قضيتك. يجب عليك أولاً تقديم استئناف إلى خطتك قبل أن تتمكن من طلب جلسة استماع عادلة من الدولة. يجب عليك طلب جلسة استماع عادلة من الولاية في غضون 120 يومًا من تاريخ قرار الاستئناف المكتوب للخطة.​​ 

إذا كنت مشترك في برنامج Medi-Cal المدفوع مقابل الخدمة وتلقيت خطاب إخطار بالإجراء يخبرك برفض خدمة أو استحقاق صحي، فيحق لك طلب جلسة استماع عادلة من الولاية على الفور. يجب عليك طلب جلسة استماع عادلة من الولاية في غضون 90 يومًا من تاريخ إشعار الإجراء.​​ 

لديك أيضًا الحق في طلب جلسة استماع عادلة من الدولة إذا كنت لا توافق على ما يحدث بشأن طلبك للحصول على Medi-Cal أو أهليتك للحصول عليه. يمكن أن يكون ذلك في الحالات التالية:​​ 

• أنت لا توافق على إجراء اتخذته المقاطعة أو الولاية بشأن طلبك للحصول على Medi-Cal​​ 
• لم تصدر المقاطعة قرارًا بشأن طلبك للحصول على Medi-Cal في غضون 45 أو 90 يومًا​​ 
• تغييرات في أهلية Medi-Cal أو حصتك في التكلفة​​ 

قرارات الأهلية​​ 

إذا تلقيت خطاب إخطار بالإجراء يخبرك بقرار الأهلية الذي لا توافق عليه، يمكنك التحدث إلى موظف الأهلية في مقاطعتك و/أو طلب جلسة استماع عادلة على مستوى الولاية. إذا لم تتمكن من حل الخلاف من خلال المقاطعة، يجب عليك طلب جلسة استماع عادلة من الولاية في غضون 90 يومًا من تاريخ إشعار الإجراء. يمكنك طلب جلسة استماع عادلة من الدولة عن طريق الاتصال بمكتب المقاطعة المحلي. يمكنك أيضًا الاتصال أو الكتابة إلى:​​ 

تقديم طلب استماع عبر الإنترنت.​​ 

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لتمييز غير قانوني على أساس الجنس أو العرق أو اللون أو الدين أو النسب أو الأصل القومي أو الانتماء العرقي أو العمر أو الإعاقة العقلية أو الإعاقة الجسدية أو الحالة الطبية أو المعلومات الجينية أو الحالة الاجتماعية أو الجنس أو الهوية الجنسية أو الميل الجنسي، يمكنك تقديم شكوى إلى مكتب حقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية (DHCS).​​ 

ستخبرك الدولة بأنها تلقت طلبك لعقد جلسة استماع. ستتلقى إشعارًا بوقت وتاريخ ومكان جلسة الاستماع الخاصة بك. سيقوم ممثل الاستماع بمراجعة قضيتك ومحاولة حل مشكلتك. إذا عرضت عليك المقاطعة/الولاية اتفاقًا لحل مشكلتك، فستحصل عليه كتابةً.​​ 

يمكنك منح إذن كتابي لصديق أو أحد أفراد العائلة أو محامٍ لمساعدتك في جلسة الاستماع. إذا لم تتمكن من حل مشكلتك بالكامل مع المقاطعة أو الولاية، يجب عليك أو على ممثلك حضور جلسة الاستماع العادلة للولاية. يمكن أن تكون جلسة الاستماع شخصية أو عبر الهاتف. سيقوم قاضٍ لا يعمل في المقاطعة أو في برنامج Medi-Cal بالنظر في قضيتك.​​ 

لديك الحق في الحصول على مساعدة لغوية مجانية. اذكر لغتك في طلب الاستماع. أو أخبر ممثل جلسة الاستماع أنك ترغب في الحصول على مترجم فوري مجاني. لا يمكنك الاستعانة بأفراد العائلة أو الأصدقاء للترجمة الفورية أثناء جلسة الاستماع.​​ 

إذا كنت تعاني من إعاقة وتحتاج إلى تسهيلات معقولة للمشاركة بشكل كامل في عملية الاستماع العادل، يمكنك الاتصال بالرقم 1-800-743-8525 (TTY 1-800-952-8349). يمكنك أيضًا إرسال بريد إلكتروني إلى SHDCSU@DSS.ca.gov.​​