الصفحة الرئيسية » المطالبة»: تحويل Medi-Cal MCP - معلومات أعضاء Medi-Call​​ 

MCP - معلومات أعضاء Medi-Call​​ 

العودة إلى عقود خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal
​​ 

ستأتي التحسينات على خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal في عام 2024​​  

تتعاون Medi-Cal مع خطط الرعاية المُدارة (MCPs) لتحسين الوصول إلى رعاية منسقة عالية الجودة. العديد من هذه التحسينات تحدث بالفعل. في عام 2024، ستحصل بعض المقاطعات على Medi-Cal MCPs جديدة، ولن تكون بعض MCPs الحالية متاحة.​​  

اكتشف ما إذا كانت خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal الخاصة بك قد تتغير. إذا حدث ذلك، فستحتاج إلى اتخاذ إجراءات في خريف 2023. حتى إذا تغير برنامج Medi-Cal MCP الخاص بك، فستظل مزايا Medi-Cal كما هي.​​ 

لا توجد تغييرات يتم إجراؤها على:​​  

  • PACE - برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن​​  
  • SCAN - الخطة الصحية لشبكة عمل رعاية كبار السن​​  
  • خطط التخصص​​  

إذا كانت خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal الخاصة بك هي Kaiser، فستبقى مع Kaiser.​​ 

إذا كانت خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal ستتغير في عام 2024​​ 

ستتلقى معلومات في خريف 2023 حول الإجراءات التي قد يتعين عليك اتخاذها لتحديد MCP جديد.​​   

إذا كان عليك تغيير MCP، فإن Medi-Cal تتخذ خطوات لزيادة فرصة بقاء مزود الخدمة الخاص بك على حاله. حتى إذا كان عليك تغيير الخطط، فسوف يسعى كل من Medi-Cal و MCP إلى ضمان استمرارية الرعاية، خاصة إذا كنت تعاني من حالات مزمنة معقدة أو متعددة. ستعمل Medi-Cal مع مقدمي الخدمات ومقدمي خدمات MCP لتوفير المعلومات والإجابة على أسئلتك.​​  

مرة أخرى، حتى في حالة تغيير MCP الخاص بك، لن تتغير أهليتك للحصول على Medi-Cal والمزايا.​​ 

لماذا يحدث هذا، وماذا يعني ذلك بالنسبة لي؟​​  

تتطلب Medi-Cal من جميع شركات MCP القيام بما يلي:​​  

  • تلبية المعايير الجديدة لتقديم الرعاية والجودة​​ 
  • زيادة الشفافية​​  
  • تحسين المساءلة​​  
  • تأكد من حصولك على الرعاية التي تحتاجها​​ 
  • ندعمك لتعيش حياة صحية​​   

ما يمكن أن تتوقعه من مزايا MCP و Medi-Cal:​​  

  • الوصول المنسق للرعاية​​  
  • رعاية مناسبة ثقافيًا​​  
  • خدمات الرعاية الصحية البدنية والسلوكية المتكاملة​​  
  • الشفافية والوصول إلى المعلومات​​  

ما هي استمرارية الرعاية، وماذا تعني بالنسبة لي؟​​  

استمرارية الرعاية​​  يعني أنك قد تكون قادرًا على الاحتفاظ بمزود Medi-Cal الحالي الخاص بك، بما في ذلك طبيب الرعاية الأولية والأخصائي - وفي معظم الحالات - المعالج، لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد مطالبتك بتغيير MCP إذا لم يعد MCP الحالي متعاقدًا للعمل مع Medi-Cal في مقاطعتك.​​   

تطلب Medi-Cal من جميع MCPs تقديم استمرارية الرعاية إذا كان كل ما يلي ينطبق عليك:​​  

  • لم تعد MCP الحالية تعمل في مقاطعتك، مما يتطلب منك تغيير MCPs.​​ 
  • تريد الاستمرار في رؤية مزود Medi-Cal الحالي الخاص بك، ولا يشارك في MCP الجديد الخاص بك.​​  
  • لقد رأيت مزود الخدمة الحالي مرة واحدة على الأقل خلال الـ 12 شهرًا الماضية.​​  
  • مزود الخدمة الحالي على استعداد للعمل مع MCP الجديد الخاص بك (أي الموافقة على الدفع و/أو الأسعار).​​  

هناك عدة طرق لطلب استمرارية الرعاية:​​  

  • اتصل بـ MCP الجديد.​​  
  • اطلب من طبيبك أو معالجك أو منشأتك أو مقدم الخدمة الاتصال بـ MCP الخاص بك.​​  
  • اطلب من أحد أفراد الأسرة أو الممثل المعتمد الاتصال بـ MCP نيابة عنك.​​  

أين يمكنني الحصول على المساعدة والمزيد من المعلومات؟​​   

إن​​  مكتب أمين المظالم​​  سيوصلك بالشخص المناسب لمساعدتك في حل المشكلة. يمكنهم أيضًا توصيلك بالموارد المحلية في مقاطعتك التي يمكن أن تساعدك.​​ 

اتصل بأمين المظالم​​  

هاتف​​  
(888) 452-8609 (TTY: 711 لترحيل ولاية كاليفورنيا).​​  
الساعات​​  
من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 5 مساءً​​ 

موقع إلكتروني​​ 

مكتب أمين المظالم​​ 

خيارات الرعاية الصحية​​ 

اتصل بخيارات الرعاية الصحية لمعرفة المزيد حول كيفية اختيار الخطة الصحية ومقدمي الخدمات الذين يعملون مع الخطط الصحية.​​  
هاتف​​  
(800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  
الساعات​​  
من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً، على الرقم المجاني (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077)​​  

موقع إلكتروني​​  

خيارات الرعاية الصحية​​  

تعرف على المزيد حول الاتفاقيات​​ 

قبل​​ يجب توجيه الأسئلة المتعلقة بـ ss إلى​​  مكتب الاتصالات في DHCS.
​​