أخبار أصحاب المصلحة في DHCS - يناير 6, 2023
أهم الأخبار
خمس خطط لخدمة أعضاء الرعاية المدارة من Medi-Cal بموجب الاتفاقية
في 30 ديسمبر، قامت شركة DHCS وخمس خطط صحية تجارية - خطة بلو كروس أوف كاليفورنيا للشراكة ("Anthem")، وخطة بلو شيلد أوف كاليفورنيا بروميس هيلث بلو، ومؤسسة CHG Foundation d.b.a. أعلنت خطة شراكة مجموعة الصحة المجتمعية، وشركة هيلث نت كوميونيتي سوليوشنز إنك ومولينا للرعاية الصحية في
كاليفورنيا - عن اتفاقية لتقديم خدمات ميدي-كال لأعضاء الرعاية المدارة من ميدي-كال في 21 مقاطعة في جميع أنحاء الولاية بدءًا من يناير 2024. أُلغي
طلب تقديم العروض رقم 20-10029 لـ Medi-Cal MCPs.
تتمثل الأولوية القصوى للولاية في ضمان وصول أعضاء Medi-Cal إلى خطط الرعاية المدارة التي توفر رعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب وتركز على تحقيق تحولات الولاية المصممة لنقل النظام الصحي ليصبح متمحورًا حول الشخص، ويركز على الإنصاف، ويعتمد على البيانات. ولتحقيق اليقين للأعضاء ومقدمي الخدمات والخطط، استخدمت الدولة سلطتها للعمل مباشرة مع الخطط لإعادة رسم شراكتنا والتحرك بثقة وسرعة نحو تنفيذ التغييرات التي نريد أن نراها. كجزء من هذه الاتفاقية، ستخضع خطط الرعاية المدارة من Medi-Cal لمعايير جديدة للرعاية والمساءلة بشكل أكبر، مما يساعد على ضمان حصول أعضاء Medi-Cal على الرعاية والدعم الذي يحتاجونه ليعيشوا حياة أكثر صحة وإشباعًا.
يتم الآن قبول طلبات مقدمي خدمات دولا
اعتبارًا من 1 يناير 2023، أضافت هيئة خدمات الرعاية الصحية المنزلية خدمات الدوالا طوال فترة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة كمزايا ميدي-كال. تم الانتهاء من تحديثات بوابة طلب مقدم الخدمة
والتحقق من صحة التسجيل (PAVE) ، ويمكن الآن للدوالا الوصول إلى بوابة PAVE وتقديم طلب التسجيل في Medi-Cal.
لقد أنشأت DHCS عرضًا توضيحيًا للفيديو التوضيحي ذاتي الوتيرة بعنوان "
مقدمة في برنامج PAVE لمقدمي خدمات الدولا"، خصيصًا لمقدمي خدمات الدولا الذين يصلون إلى برنامج PAVE لأول مرة. في 10 يناير في تمام الساعة 10 صباحًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي أيضًا
جلسة افتراضية مباشرة (التسجيل المسبق مطلوب) لتوضيح كيفية استخدام بوابة PAVE. بالإضافة إلى ذلك، أنشأت إدارة الصحة والخدمات الاجتماعية صفحة على الإنترنت،
Medi-Cal: Doulas - التدريب كمقدمي خدمة Medi-Cal، والتي تستضيف دورات تدريبية مختلفة للولادات فيما يتعلق بخدمة Medi-Cal. ستتم إضافة دورات تدريبية إضافية عند توفرها.
البرامج والمبادرات الجديدة التي سيتم إطلاقها في عام 2023
تم إطلاق مبادرات ميدي-كال أدناه في 1 يناير 2023، ، مما أدى إلى تعزيز برنامج ميدي-كال ليكون أكثر شمولاً وتنسيقاً وتركيزاً على الشخص - ويؤدي في النهاية إلى تحسين النتائج الصحية لأعضاء ميدي-كال.
-
برنامج CalAim لإدارة صحة السكان (PHM): بدأت خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) في تنفيذ برنامج PHM، وهو حجر الزاوية في CalAim. يضع برنامج PHM نهجًا متماسكًا على مستوى الولاية يضمن لجميع أعضاء Medi-Cal الوصول إلى برنامج شامل يؤدي إلى حياة أطول وأكثر صحة، وتحسين النتائج الصحية، والعدالة الصحية. يتوفر دليل سياسة PHM المحدث والأسئلة الشائعة الجديدة (FAQs) على صفحة ويب DHCS CalAim PHM.
-
الانتقال من Cal MediConnect (CMC) إلى خطط ميدي-ميدي (Medi-Medi): تم إطلاق خطط Medi-Medi في سبع مقاطعات، وتم تحويل أعضاء CMC تلقائيًا إلى خطط Medi-Medi في تلك المقاطعات. توفر خطط Medi-MediMedi رعاية شاملة للأفراد المؤهلين للحصول على الرعاية الطبية وMedi-Cal بشكل مزدوج. كما حولت هيئة الخدمات الصحية بدبي مزايا صيدلية Medi-Cal لهؤلاء الأعضاء إلى Medi-Cal Rx. ستقوم خطط Medi-Medi بتنسيق المزايا والخدمات عبر كل من Medicare وMedi-Cal بما في ذلك تغطية أدوية الجزء D. ستستأنف Medi-Cal Rx دورها كمسؤول عن إدارة مزايا صيدلية Medi-Cal لتغطية الأدوية الموصوفة من غير أدوية الرعاية الصحية. ستستمر مراقبة مراجعة ما بعد التنفيذ لعدة أسابيع.
-
دمج الرعاية طويلة الأجل في الرعاية المُدارة من Medi-Cal: بموجب نظام CalAIM، ستغطي مراكز الرعاية المدارة من Medi-Cal للرعاية المؤسسية طويلة الأجل وتنسق الرعاية المؤسسية طويلة الأجل في جميع المقاطعات في عام 2023 في نهج تدريجي حسب نوع المنشأة. سيوفر ذلك للمقيمين في الرعاية الطويلة الأجل إمكانية الوصول إلى رعاية منسقة ومتكاملة ضمن الرعاية المدارة من Medi-Cal ويجعل التغطية متسقة في جميع أنحاء كاليفورنيا. أصبحت جميع شركات الرعاية الصحية متعددة التخصصات مسؤولة الآن عن مزايا الرعاية الصحية طويلة الأجل الكاملة في مرافق التمريض الماهرة، بما في ذلك مرافق الرعاية الصحية المستقلة والمستشفيات على حد سواء. لا يسري الانتقال في يناير 2023 على مرافق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمائياً أو مرافق الرعاية شبه الحادة.
-
عملية تقديم طلبات الحصول على Medi-Cal قبل الإفراج عن السجناء قبل الإفراج عنهم: يُطلب من جميع المقاطعات الآن تنفيذ عملية تقديم طلب الحصول على Medi-Cal قبل الإفراج على النحو المدون في مشروع قانون الجمعية 133 (الفصل 143، قوانين 2021) لضمان حصول جميع السجناء والشباب المؤهلين الذين يتم الإفراج عنهم من المرافق الإصلاحية بالمقاطعة (سجون المقاطعات) والمرافق الإصلاحية للشباب في المقاطعات على تغطية Medi-Cal عند الإفراج عنهم. يمكن الاطلاع على معلومات إضافية في رسالة مديري الرعاية الاجتماعية في جميع المقاطعات (ACWDL) 22-27.
-
الالتحاق بالرعاية المدارة في خطة Medi-Cal على مستوى الولاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين وغيرهم من السكان: سيتم الآن تسجيل معظم الأعضاء المؤهلين بشكل مزدوج غير المسجلين بالفعل في الرعاية المدارة من Medi-Cal في خطط Medi-Cal. توفر خطط Medi-Cal خدمات شاملة وتنسيقًا للأعضاء المؤهلين المزدوجين. لا يحتاج مقدمو خدمات Medicare الذين يخدمون مرضى مزدوجي الرعاية الطبية إلى التسجيل في خطة Medi-Cal لمواصلة تلقي التعويضات كالمعتاد. قبل يناير 2023، كان أكثر من 70 في المائة من الأعضاء المؤهلين المزدوجي الأهلية مسجلين بالفعل في برنامج Medi-Cal MCPs.
-
برنامج الدفع التحفيزي (IPP) من CalAIM: بدأت السنة الثانية لبرنامج IPP في 1 يناير. في الفترة من يناير 2022 إلى ديسمبر 2024، يقدم برنامج IPP مدفوعات تحفيزية بقيمة إجمالية تبلغ مليار دولار أمريكي إلى شركات الاتصالات متعددة الأطراف من أجل استكمال وتوسيع نطاق آلية إدارة المعلومات المالية. يتمثل الهدف من IPP في دفع عجلة التغيير على مستوى مقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية ومقدمي الخدمات من خلال بناء القدرات المناسبة والمستدامة؛ والاستثمار في البنية التحتية اللازمة لنظام التوصيل؛ وسد الفجوات الحالية بين تقديم خدمات الرعاية الصحية البدنية والسلوكية؛ والحد من الفوارق الصحية وتعزيز المساواة في الصحة؛ وتحقيق تحسينات في جودة الأداء؛ وتحفيز مقدمي خدمات الرعاية الصحية المجتمعية على الاستفادة من الدعم المجتمعي. للمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بإدارة الطفولة المبكرة والدعم المجتمعي.
-
CalAIM توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH): في يناير/كانون الثاني، ستعلن إدارة الصحة والخدمات المجتمعية في مدينة كاليفورنيا عن المنظمات التي حصلت على تمويل من خلال الجولة الأولى (الجولة 1) من مبادرة كالايم لتوفير الوصول وتحويل الصحة: مبادرة CITED. توفر مبادرة PATH CITED تمويلًا لتمكين الانتقال والتوسع وتطوير قدرات وبنية تحتية لإدارة المحتوى الإلكتروني ودعم المجتمع. المنظمات المجتمعية، والمستشفيات العامة، ووكالات المقاطعات، والقبائل، ومقدمي الخدمات المجتمعية الآخرين مؤهلون للتقديم خلال نافذة تقديم طلبات الجولة الثانية من المنح في فبراير. في يناير/كانون الثاني، ستطلق إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا سوق المساعدة الفنية (TA Marketplace) للمتقدمين والتي ستوفر للكيانات المشاركة في آلية إدارة معلومات كاليفورنيا (CalAIM) القدرة على تلقي الدعم والمساعدة. للمزيد من المعلومات عن سوق المساعدة التقنية، يرجى زيارة موقع PATH الإلكتروني.
تشمل العديد من مبادرات البرنامج الرئيسية الأخرى التي ستبدأ في يناير 1، 2023، ما يلي:
-
خدمات الدولا كميزة من مزايا ميدي-كال: بعد العمل مع أصحاب المصلحة لأكثر من عام لتطوير هذه المزايا، ستبدأ خدمات الرعاية الصحية المنزلية في تغطية خدمات الدولا في كل من نظامي تقديم الرسوم مقابل الخدمة والرعاية المدارة. تهدف خدمات الدولا إلى الوقاية من المضاعفات في فترة ما حول الولادة وتحسين النتائج الصحية للوالدين والرضع أثناء الولادة. تشمل الخدمات الدعم الشخصي للنساء والأسر طوال فترة حمل المرأة وولادتها وتجربة ما بعد الولادة. ويشمل ذلك الدعم العاطفي والجسدي المقدم أثناء الحمل والمخاض والولادة وفترة ما بعد الولادة. سيتمكن Doulas الآن من تقديم طلب التسجيل في Medi-Cal من خلال بوابة PAVE، وهي بوابة مصممة لتبسيط وتسريع عملية التسجيل في Medi-Cal. قدمت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تعديل خطة الولاية 22-0002 إلى مراكز الرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) في 7 نوفمبر 2022، لإضافة خدمات الدوالا كمزايا مغطاة من خدمات ميدي-كال.
-
الخدمات الثنائية كإحدى مزايا ميدي-كال: الخدمات الثنائية - مثل زيارات الصحة السلوكية لرعاية الطفل، والتقييم المحدد، والفحص، والاستشارة، وخدمات التدخل الموجز - هي مجموعة من الخدمات المقدمة خصيصًا إلى "الثنائي": طفل مع والديه أو مقدم الرعاية. تشمل الخدمات المقدمة إلى الوالدين أو مقدمي الرعاية فحص الاكتئاب وتقييم الصحة السلوكية والتدخلات والتدخلات الصحية السلوكية وفحص الدوافع الاجتماعية للصحة وفحص الكحول والمخدرات والتقييم والتدخلات الموجزة والإحالة إلى العلاج، من بين خدمات أخرى.
-
أدوات الفحص والانتقال لخدمات الصحة النفسية لخدمات الصحة النفسية في ميدي-كال: بعد العمل مع أصحاب المصلحة لأكثر من عام، انتهت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS من وضع اللمسات الأخيرة على أدوات الفحص الموحدة للبالغين والشباب على مستوى الولاية وأدوات انتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية في برنامج Medi-Cal. في إطار خطة كالايم (CalAIM)، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتبسيط عملية فحص الصحة العقلية وتحسين رعاية المرضى من خلال إنشاء أدوات موحدة على مستوى الولاية لتوجيه إحالات الأعضاء البالغين والشباب إلى نظام تقديم خدمات الصحة العقلية المناسب في ميدي-كال وضمان حصول الأعضاء الذين يحتاجون إلى الانتقال بين أنظمة تقديم الرعاية على الرعاية المنسقة في الوقت المناسب. الأدوات متاحة على صفحة ويب أدوات الفحص وانتقال الرعاية لخدمات الصحة النفسية التابعة لخدمات الصحة العقلية في هيئة خدمات الرعاية الصحية المنزلية.
تشمل الإصدارات البارزة الأخرى والتحولات القادمة ما يلي:
-
سياسة الرعاية الصحية عن بُعد المحدثة: تعملDHCS على توفير العديد من مرونة الرعاية الصحية عن بُعد بشكل دائم من حالة طوارئ الصحة العامة COVID-19 (PHE)، بما في ذلك تكافؤ الدفع والتغطية الواسعة لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد المناسبة سريريًا. سيتم نشر السياسة المحدثة في 16 يناير في دليل مزود Medi-Cal للرعاية الصحية عن بُعد، والذي سيحتوي على إرشادات حول الموافقة، وإنشاء مرضى جدد عبر الرعاية الصحية عن بُعد، وإرشادات الفواتير للخدمات المقدمة عبر الصوت فقط، والاتصالات الافتراضية الموجزة وعمليات تسجيل الوصول.
ستبقى جميع المرونة الحالية الصادرة خلال PHE طالما كانت PHE سارية المفعول، وستستمر معظم المرونة المطبقة خلال PHE بعد انتهاء صلاحية PHE. خلال PHE، يجب على مقدمي الخدمة الرجوع إلى دليل Medi-Cal لمقدمي الرعاية الصحية عن بُعد وأي إرشادات PHE إضافية لتوجيه تقديم الخدمات. بعد انتهاء PHE، يجب على مقدمي الخدمة الرجوع فقط إلى دليل مزود الرعاية الصحية عن بعد Medi-Cal.
-
توسيع نطاق أهلية برنامج المعينات السمعية للأطفال (HACCP): ابتداءً من 1 يناير، ترحب دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS بالشباب المؤهلين الجدد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و20 عامًا والذين يستوفون معايير البرنامج الأخرى ويحتاجون إلى تغطية للمعينات السمعية والخدمات ذات الصلة للتقدم بطلب للتسجيل في برنامج HACCP. أيضًا، اعتبارًا من 1 يناير، يجوز للمتقدمين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا ويستوفون متطلبات الأهلية للبرنامج التقدم بطلب للتسجيل في برنامج HACCP حتى لو كان لديهم تغطية صحية أخرى جزئية للمعينات السمعية تخضع لحد تغطية يبلغ 1500 دولار أو أقل في السنة. تتوفر معلومات إضافية عن البرنامج على الصفحة الإلكترونية لنظام تحليل المخاطر ونقاط المراقبة الحرجة. يمكن للعائلات التقدم للتسجيل للحصول على التغطية من خلال بوابة تقديم الطلبات عبر الإنترنت الخاصة ببرنامج HACCP.
-
تحديث قانون مساعدة المجتمع المحلي والتعافي والتمكين (CARE): تعمل إدارة الصحة والخدمات المجتمعية مع وكالة كاليفورنيا للصحة & للخدمات الإنسانية والمجلس القضائي في كاليفورنيا لتوفير تواصل متسق وتطوير دورات تدريبية لأصحاب المصلحة في قانون CARE. ينشئ قانون CARE Act مسارًا جديدًا لتقديم خدمات الصحة العقلية واضطراب تعاطي المخدرات إلى سكان كاليفورنيا الأكثر ضعفًا الذين يعانون في كثير من الأحيان من التشرد أو السجن دون علاج. ستطلق دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS التدريب الأولي والمساعدة الفنية لوكالات الصحة السلوكية في المقاطعات لدعم تنفيذ قانون الرعاية في ربيع عام 2023. ستنفذ سبع مقاطعات البرنامج ابتداءً من 1، 2023 أكتوبر، والمقاطعات المتبقية في موعد أقصاه 1، 2024 ديسمبر.
-
مزايا خدمات الأزمات المتنقلة: في 19 ديسمبر، أصدرت دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في DHCS شبكة معلومات الصحة السلوكية 22-064 التي تقدم إرشادات لتنفيذ مزايا خدمات الأزمات المتنقلة في 1 يناير. الخدمات المتنقلة لخدمات الأزمات المتنقلة هي تدخل مجتمعي مصمم لتوفير التخفيف من حدة الأزمات وإغاثة الأفراد الذين يعانون من أزمة صحية سلوكية أينما كانوا، مما يقلل من التدخل غير الضروري لإنفاذ القانون واستخدام قسم الطوارئ. يتم تقديم خدمات الأزمات المتنقلة على مدار العام من قبل فريق متعدد التخصصات من أخصائيي الصحة السلوكية المدربين في بيئة أقل تقييدًا. تشمل خدمات الأزمات المتنقلة الفحص والتقييم وتحقيق الاستقرار والتهدئة والمتابعة والتنسيق مع خدمات الرعاية الصحية وغيرها من أشكال الدعم.
-
برنامج حوافز التعافي - مزايا إدارة الطوارئ في كاليفورنيا (CM): في الربع الأول من عام 2023، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بتجربة تغطية Medi-Cal لإدارة الطوارئ في مقاطعات مختارة من مقاطعات نظام التسليم المنظم للعقاقير في Medi-Cal (DMC-ODS) من خلال برنامج حوافز التعافي. كجزء من CalAIM، أصبحت كاليفورنيا أول ولاية في البلاد تحصل على الموافقة الفيدرالية لتغطية خدمات الرعاية الطبية الجماعية لاضطرابات تعاطي المخدرات (SUD). يُعد العلاج الطبي المستمر علاجًا قائمًا على الأدلة وفعالًا من حيث التكلفة للاضطرابات النفسية والاجتماعية. تعتزم إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS استخدام البرنامج التجريبي كأساس للاسترشاد به في تصميم وتنفيذ استحقاقات إدارة الرعاية الصحية على مستوى الولاية من خلال برنامج DMC-ODS، في انتظار الحصول على السلطة القانونية والميزانية.
تحديثات البرنامج
تقرير التقييم النهائي للبرنامج التجريبي للرعاية الشاملة للأشخاص (WPC)
في 23 ديسمبر، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS تقرير التقييم النهائي لبرنامج WPC التجريبي إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. كان البرنامج التجريبي لبرنامج WPC التجريبي برنامجًا تجريبيًا في إطار إعفاء Medi-Cal 2020 في كاليفورنيا الذي انتهى في 31 ديسمبر 2021. يهدف البرنامج إلى تحقيق رعاية أفضل وصحة أفضل وتكاليف أقل لأعضاء Medi-Cal في كاليفورنيا مع تعزيز تنسيق الخدمات الصحية والسلوكية والاجتماعية بطريقة تركز على المريض.
وقد وجد تقرير التقييم النهائي الذي أعده مركز أبحاث السياسات الصحية في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أن البرامج التجريبية كانت ناجحة في تطوير بنية تحتية متنوعة ومناسبة، ومشاركة البيانات عبر القطاعات، وتنفيذ أنظمة بيانات جديدة. وعلاوة على ذلك، نجحت البرامج التجريبية في تقديم خدمات تنسيق الرعاية، مما أدى إلى تحسين صحة الأعضاء بشكل عام، وتقليل زيارات أقسام الطوارئ، وخفض استخدام المرضى الداخليين. وقد أدت التدخلات التي تحققت من خلال البرنامج إلى خفض تكاليف الأعضاء بمقدار 99 دولارًا أمريكيًا لكل مسجل سنويًا. لقد مكّنت البنية التحتية للتوصيل والشراكات التي تم تطويرها خلال مؤتمر القمة العالمي للبرامج من الانتقال الناجح إلى نظام إدارة المحتوى الإلكتروني والدعم المجتمعي في كاليفورنيا. سيُنشر تقرير التقييم النهائي على صفحة تقييمات Medi-Cal 2020 على الويب في وقت لاحق من شهر يناير.
تطبيق استجابة الشباب للمواد الأفيونية للشباب في كاليفورنيا 3 (YOR 3)
أصدرت هيئة خدمات الصحة والخدمات المجتمعية في دبي طلبًا للحصول على تمويل لتعزيز القدرات والوصول إلى خدمات الوقاية والعلاج والتعافي، بالإضافة إلى نقاط الوصول إلى العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) للشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و24 عامًا) وأسرهم. تم تصميم هذه الفرصة لتعزيز تنسيق وتعزيز الشبكات القائمة متعددة الأنظمة وتشجيع تطوير شراكات جديدة بين الوكالات التي تصل إلى الشباب. قد تتلقى الجهات المستفيدة من منح التنفيذ ما يصل إلى 750,000 دولار أمريكي، وقد تتلقى الجهات المستفيدة من منح بناء القدرات ما يصل إلى 50,000 دولار أمريكي. لمزيد من المعلومات وللتقديم قبل الموعد النهائي في 19 يناير، يرجى زيارة
موقع YOR CA أو البريد الإلكتروني
YORCalifornia@ahpnet.com.
جوائز MAT وMAT وCاليفورنيا هب آند سبوك (CA H&SS)
في 9 كانون الثاني/يناير، ستمنح هيئة الصحة والخدمات الصحية 52 مليون دولار لـ 105 كيانات تقدم خدمات العلاج بالتدبير العلاجي الطبيعي، وذلك لتنفيذ برنامج CA H&SS من 1 كانون الثاني/يناير ، 2023 إلى 30 حزيران/يونيو 2024. سيتلقى كل كيان ما بين 100,000 دولار أمريكي - 1,848,000 دولار أمريكي سنويًا لتمويل الوقاية والتقييم والتشخيص والعلاج والتعافي من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الأفيونية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد الأفيونية. سيتم استخدام فرصة التمويل هذه لتعزيز تطوير وتنفيذ "المحاور الإقليمية" (المراكز الإقليمية للتميز في MAT) و"المتحدثون" (أي واصفين معتمدين فيدراليًا من DATA-2000 معتمدين فيدراليًا الذين يصفون أو يصرفون البوبرينورفين) لتعزيز استمرارية الرعاية المتعلقة بالمواد الأفيونية وتعاطي المواد المخدرة بشكل جماعي. يتم تمويل المشروع من خلال منحة الاستجابة الحكومية الثالثة لمواد الأفيونيات (SOR) التي تمنحها إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA)، وتديرها منظمة المدافعون عن الإمكانات البشرية (AHP). لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة
موقع MAT الإلكتروني.
تجديدات برنامج البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA) وبرنامج الإعفاء من برنامج ميدي-كال (MCWP)
في 20 ديسمبر، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ردودًا رسمية على طلب إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية للحصول على معلومات إضافية لإعادة تفويض إعفاءات HCBA و MCWP. كان من المقرر أن تنتهي فترة إعفاء HCBA و MCWP الحالية في ديسمبر 31، 2021. في 13 ديسمبر/كانون الأول، وافقت إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية على تمديد مؤقت خامس للسماح باستمرار العمل بإعفاءات HCBA و MCWP حتى مارس/آذار 26، 2023. من المتوقع أن توافق إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية على تجديدات HCBA و MCWP في يناير 2023. وبسبب التأخير في عملية المراجعة والموافقة، اتفقت إدارة خدمات الرعاية الصحية الكندية والولاية على تأخير تاريخ تنفيذ إعفاءات HCBA و MCWP الجديدة إلى 1 يناير 2023، مما يمدد شروط الإعفاء الجديدة إلى نهاية عام 2027.
يتضمن تجديد HCBA العديد من التحديثات الهامة، بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر:
- زيادة قدرة التنازل الإجمالية المتزايدة
- الحد الأدنى المنقح لمتطلبات الحد الأدنى المنقح لمؤهلات مدير الحالة الاجتماعية
- تحديد دور دائرة الدعم في إطار التنازل عن الإعفاء
- تمت إضافة التكنولوجيا المساعدة كخدمة تنازل، للحفاظ على صحة المشارك وسلامته
- ألغيت القيود العمرية لخدمات الرعاية المؤقتة وخدمات التأهيل
- إدراج الرعاية الصحية النهارية للأطفال كنوع من مقدمي خدمات الرعاية الصحية النهارية للأطفال كنوع من مقدمي خدمات الرعاية المؤقتة في المنشأة
- إضافة الخدمات شبه الطبية كخدمة ممتدة لخطة الدولة الموسعة
ت يتضمن تجديد برنامج عمل المرأة والطفل عددًا محدودًا من التحديثات المهمة، بما في ذلك:
- اسم التنازل المعدل
- الحد الأدنى المنقح لمتطلبات الحد الأدنى المنقح لمؤهلات مدير حالة الأخصائي الاجتماعي
- الجدول الزمني المعدل لعمليات إعادة التقييم
- زيادة حدود التكلفة
- تحديث نسب الموظفين إلى العملاء
استبيان فحص عنف الشريك الحميم (IPV) والإحالات لأطباء الرعاية الطبية الأولية في برنامج الرعاية الطبية الأولية
هناك استبيان قادم مخصص للمدعوين فقط لأطباء الرعاية الأولية التابعين لبرنامج Medicaid الذين عالجوا أعضاء برنامج Medicaid البالغين (18 عامًا أو أكثر) في عام 2021. يُجري مكتب التقييم والتفتيش، وهو أحد مكونات مكتب المفتش العام (OIG) التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS)، دراسة حول التحديات التي يواجهها أطباء الرعاية الأولية المتعلقة بفحص العنف المنزلي الحميم والإحالات بدءًا من 9 يناير/كانون الثاني على أساس متجدد. سيركز المسح على فحص الأطباء السريريين للعنف المنزلي المتصل بالعنف المنزلي (وهو فحص موصى به من قبل فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية، وممارسات الإحالة، والتحديات التي يواجهونها فيما يتعلق بهذه الخدمات، والتدابير المحتملة التي قد تحسن فحص العنف المنزلي المتصل بالعنف المنزلي. الاستبيان طوعي، وستكون إجابات الأطباء السريريين مجهولة الهوية. سيتم تجميع الردود وسيتم استخدامها للمساعدة في تقديم توصيات لمعالجة فحص المرضى الذين يعانون من العنف المنزلي المتبادل.
يمكن للأطباء العثور على مزيد من المعلومات حول هذه الدراسة الفيدرالية والأسئلة الشائعة على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ومكتب المفتش العام. للأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني IPVsurvey@oig.hhs.gov
انضم إلى فريقنا
تقوم هيئة الخدمات الصحية في كاليفورنيا بتعيين موظفين من كاليفورنيا للانضمام إلى فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة
موقع CalCareers الإلكتروني.
تكرس هيئة الخدمات الصحية في DHCS جهودها للحفاظ على الصحة العامة لجميع سكان كاليفورنيا وتحسينها. تتمثل مهمة إدارة خدمات الصحة والخدمات الاجتماعية في تزويد السكان الأكثر ضعفًا بإمكانية الوصول العادل إلى رعاية صحية متكاملة وعالية الجودة وبأسعار معقولة، وتقوم الإدارة حاليًا بتحويل برنامج ميدي-كال للتأكد من أنه يوفر الرعاية التي تركز على الجودة وتركز على الشخص الذي يحتاجه سكان كاليفورنيا ليعيشوا حياة أكثر صحة وسعادة.
اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت
ندوات عبر الإنترنت لمبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)
في 13 يناير و20 يناير، من الساعة 2 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS
ندوات عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) نيابة عن برنامج منح الممارسات القائمة على الأدلة والممارسات المحددة بالأدلة والمحددة مجتمعيًا. ستركز هذه الحلقات الدراسية عبر الإنترنت على الجولة الأولى: برامج وممارسات الآباء ومقدمي الرعاية في إطار احتياطي الإيواء الميداني. تهدف دائرة الصحة والخدمات الاجتماعية في دبي إلى تقديم المساعدة الفنية من خلال مشاركة الردود على الأسئلة المتداولة التي يتم تلقيها بناءً على المواضيع. خلال الحلقات النقاشية عبر الإنترنت، لن تجيب إدارة خدمات الصحة والسلامة المهنية على أي أسئلة مباشرة. يرجى إرسال الأسئلة المتعلقة بالجولة الأولى عبر البريد الإلكتروني إلى
CYBHI@dhcs.ca.gov. ستنشر إدارة الصحة والخدمات الصحية في DHCS الأسئلة الشائعة على
صفحة الويب الخاصة بـ CYBHI بحلول 9 يناير.
أدوات الفحص وانتقال الرعاية في CalAIM
في 19 يناير، من الساعة 3 إلى 4 مساءً، ستعقد هيئة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت حول أدوات فحص البالغين والشباب وأدوات انتقال الرعاية (التسجيل المسبق مطلوب) لمبادرة خدمات الصحة النفسية Medi-Cal. تركز هذه المبادرة على تنفيذ أدوات الفحص وانتقال الرعاية على مستوى الولاية لكل من البالغين والأفراد دون سن 21 عامًا لاستخدامها من قبل خطط Medi-Cal MCPs وخطط الصحة النفسية في المقاطعات (MHPs). ستتضمن الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن الغرض من المبادرة، ومراجعة للتوجيهات والأدوات النهائية، والردود على الأسئلة المتداولة. سيتم تخصيص وقت في نهاية الندوة عبر الإنترنت لجلسة أسئلة وأجوبة. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة أدوات الفحص وانتقال الرعاية على الويب.
ندوة عبر الإنترنت لمزود نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم ونقاط المراقبة الحرجة
في 24 يناير، من الساعة 12 إلى الساعة 12:50 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي
جلسة ندوة عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) لمساعدة مقدمي الخدمة في الحصول على معلومات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى استفادة من مزايا برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء الآخرين وموظفي مكاتبهم.
في حال فاتتك
قانون الاعتمادات الموحّد لعام 2023 وإعادة تحديد ميدي-كال
في 29 ديسمبر، وقع الرئيس بايدن قانون الاعتمادات الموحدة لعام 2023 (مشروع قانون الإنفاق الشامل)، والذي له آثار واسعة على برنامج Medi-Cal وعلى وجه الخصوص استئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal. في السابق، كان استئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal مرتبطًا بإنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة COVID-19 (PHE). مع تمرير مشروع القانون هذا، سيتم فصل متطلبات التغطية المستمرة التي أوقفت مؤقتًا جميع عمليات إعادة تحديد Medi-Cal منذ مارس 2020 عن تاريخ إنهاء PHE اعتبارًا من 1، 2023، مما يمهد الطريق لاستئناف عمليات إعادة تحديد Medi-Cal.
ستقدم CMS إرشادات محدثة للولايات هذا الشهر بشأن برنامج Medicaid. ستقوم DHCS بتحديث
خطة فك التشغيل Medi-Cal COVID-19 PHE والخطة الإضافية وإرشادات المقاطعة والمزود بمجرد إصدار CMS للإرشادات المحدثة.
ستعمل DHCS بشكل وثيق مع جميع سفراء التغطية لمشاركة مواد التوعية المطورة حديثًا لأعضاء Medi-Cal في جميع أنحاء كاليفورنيا. يمكن للأفراد الانضمام إلى القائمة البريدية لـ DHCS Coverage Ambassador لتلقي أحدث المعلومات ومجموعات الأدوات المحدثة عندما تصبح متاحة. لطرح الأسئلة، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى
Ambassadors@dhcs.ca.gov.
بيانات التنفيذ المبكر لإدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي
في 22 ديسمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS بيانات التنفيذ المبكر لبرنامجي إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي، وهما برنامجان رئيسيان من برامج CalAIM تم إطلاقهما في عام 2022. صُمم برنامج ECM والدعم المجتمعي لدعم أعضاء برنامج Medi-Cal ذوي الاحتياجات العالية ومعالجة العوامل الاجتماعية التي تؤثر على صحتهم، مثل السكن والتغذية. تُظهر البيانات الانتشار المبكر لبرنامج إدارة المحتوى المؤسسي والدعم المجتمعي في الفترة من يناير حتى يونيو، وتسلط الضوء على تزايد التحاق الأعضاء في كلا البرنامجين، لا سيما بين السكان الذين يعانون من نقص الخدمات تاريخيًا.
معلومات فواتير مزود الرعاية الطبية للمرضى المؤهلين المزدوجي الأهلية
نشرت دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS
صحيفة وقائع محدثة لمقدمي خدمات الرعاية الطبية لشرح عملية فوترة مقدمي الخدمات الطبية للأعضاء المؤهلين المزدوجين المسجلين في الرعاية المدارة من Medi-Cal. تصف ورقة الحقائق هذه عملية الفوترة التبادلية الحالية، والتي لا تتغير في إطار آلية إدارة معلومات كاليفورنيا لإدارة معلومات الرواتب. لا يحتاج مقدمو خدمات الرعاية الطبية الذين يخدمون المرضى المؤهلين المزدوجين إلى التسجيل في خطة الرعاية المدارة من Medi-Cal (MCP) لمواصلة تلقي التعويضات. أكثر من 70 في المئة من الأعضاء المؤهلين المزدوجين على مستوى الولاية مسجلين بالفعل في برنامج Medi-Cal MCPs. لا تتغير مزايا برنامج ميديكير ومقدمي الرعاية الطبية عند التسجيل في برنامج ميدي-كال للرعاية الطبية المتكاملة.
بالنسبة للمرضى المشتركين في برنامج ميديكير الأصلي (FFS)، يقوم المتعاقد الإداري لبرنامج ميديكير بمعالجة المطالبة الأساسية للدفع لبرنامج ميديكير ثم يحيل المطالبة إلى برنامج ميدي-كال (أو خدمات الرعاية الصحية المنزلية) للدفع الثانوي لبرنامج ميدي-كال. بالنسبة للمرضى المشتركين في برنامج ميديكير أدفانتج (MA)، يقوم مزود الرعاية الطبية بإرسال الفواتير إلى خطة ميديكير أدفانتج للدفع الأساسي. قد تعتمد عملية الدفع الثانوي على ما إذا كانت خطة ميدي-كال MCP الخاصة بالمريض هي نفسها أو مختلفة عن خطة MA. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة الويب الخاصة بالتسجيل في الرعاية المدارة على مستوى الولاية للأعضاء المؤهلين المزدوجين.
معلومات كوفيد-19 المنشورة
