انتقل إلى المحتوى​​ 
الصفحة الرئيسية الأفراد المراجعة المالية للمرضى الخارجيين وقسم الصحة السلوكية​​ 

قسم المراجعة المالية للمرضى الخارجيين وقسم الصحة السلوكية​​ 

العودة إلى الصفحة الرئيسية للتدقيق والتحقيقات​​ 

يقوم قسم المراجعة المالية للمرضى الخارجيين والصحة السلوكية (FROBHD) بإجراء مراجعات مالية ومراجعات امتثال لمقدمي خدمات الصحة السلوكية للمرضى الخارجيين في برنامج Medi-Cal وبرامج DHCS الأخرى، بما في ذلك المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا، والعيادات الصحية الريفية، والوكالة التعليمية المحلية، وإدارة الحالات المستهدفة، والنقل الطبي الطارئ البري، والصحة العقلية المتخصصة، ومنحة منع وعلاج تعاطي المخدرات، ونظام تقديم الأدوية المنظم Medi-Cal. تتحقق هذه المراجعات من صحة ودقة المدفوعات المقدمة لمقدمي الخدمات والتكاليف المبلغ عنها، ومن امتثالها للقوانين واللوائح المعمول بها، ولأهداف البرنامج. كما يتم توفير البيانات المدققة للمساعدة في تحديد أسعار مقدمي الخدمات.​​ 

أوصاف الموفر​​ 

يقدم مقدمو خدمات الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين والصحة السلوكية عادةً خدمات الرعاية الصحية للأعضاء التي لا تتطلب مبيتًا طوال الليل. تخضع أنواع مقدمي الخدمات التالية حاليًا للمراجعة من قبل FROBHD:​​ 

  1. عيادات استرداد التكاليف على أساس التكلفة (CBRC)​​ 
  2. نظام تسليم منظمة ميدي-كال للمخدرات (DMC-ODS)​​ 
  3. المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC)/ العيادات الصحية الريفية (RHC)​​ 
  4. النقل الطبي في حالات الطوارئ الأرضية (GEMT)​​ 
  5. برنامج الصحة الهندي (IHP)​​ 
  6. الوكالة التعليمية المحلية (LEA) برنامج خيار فوترة Medi-Cal (LEA-BOP)​​ 
  7. قانون خدمات الصحة العقلية (MHSA)​​ 
  8. خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)​​ 
  9. منحة برنامج الوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجها (SABG)​​ 
  10. إدارة الحالات المستهدفة (TCM)​​ 

عيادات استرداد التكاليف على أساس التكلفة (CBRC)​​ 

تقوم الإدارة بسداد التكاليف لمراكز إعادة التأهيل المجتمعي التي تملكها أو تديرها مقاطعة لوس أنجلوس بنسبة 100% من التكاليف المعقولة والمسموح بها. تدفع الإدارة معدلًا مؤقتًا للعيادات يتم تعديله من قبل مكتب مراقبة الأصول الأجنبية وإزالة الألغام بمجرد الانتهاء من تقارير المراجعة. يتم استخدام المعدل المؤقت المعدل لمطالبات السنة المالية اللاحقة.​​ 

نظام تسليم منظمة ميدي-كال للمخدرات (DMC-ODS)​​ 

تقوم إدارة الصحة العامة في مقاطعة بروارد بإجراء عمليات تدقيق لتقارير التكاليف الخاصة بنظام التوزيع المنظم للأدوية الطبية (DMC-ODS) لتوفير ضمان معقول بأن التكاليف المبلغ عنها مسموح بها. يشمل هذا الاستعراض تحليل المخاطر وتحديد مبالغ تسوية التكاليف النهائية من خلال 1) قبول مبالغ التسوية المؤقتة بناءً على تحليل المخاطر عند الاقتضاء، 2) تدقيق تقارير التكاليف للتأكد من امتثالها لمبادئ التكلفة المعقولة والمسموح بها الفيدرالية الواردة في منشورات مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS). 15-1، قانون اللوائح الفيدرالية (CFR)، الباب 42، القسمين 413.5 و413.20، والباب 22، قانون لوائح كاليفورنيا (CCR)، القسم 51341.1، العقود وخطابات البرنامج، و3) تأكيد التسويات النهائية للتكاليف المسموح بها والتي لا تتجاوز النفقات العامة المعتمدة (CPEs). اعتبارًا من يوليو 1، 2023، تخطط خطة إصلاح الدفع الخاصة ببرنامج Medi-Cal (CalAIM) للنهوض والابتكار في كاليفورنيا لإنهاء السداد القائم على التكلفة وتحويل سداد DMC إلى مدفوعات مقابل الخدمة لخطط الصحة السلوكية (BH) في المقاطعة، والتحول إلى التحويلات الحكومية (IGTs) لتمويل مدفوعات خطة الصحة السلوكية في مقاطعة Medi-Cal، وتنفيذ التحول في ترميز المصطلحات الإجرائية الحالية (CPT) مما يؤدي إلى تقليل الوظائف الإدارية والتدقيقية.​​ 

البريد الإلكتروني لتقديم تقرير التكاليف DMC:​​  AODcostreport@dhcs.ca.gov​​ 
برنامج ميدي-كال للمخدرات:​​  نظرة عامة على إدارة الوجهات​​ 

المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHC)/ العيادات الصحية الريفية (RHC)​​ 

تقوم إدارة الصحة العامة في مقاطعة بروارد بإجراء تقارير تكلفة تحديد الأسعار وعمليات تدقيق طلب تغيير نطاق الخدمة (CSOSR) لضمان تحديد سعر نظام الدفع المستقبلي (PPS) بناءً على التكلفة المعقولة والمسموح بها للمزايا المشمولة بـ FQHC/RHC وفقًا للوائح والقوانين الفيدرالية والولائية.​​ 

في نهاية كل فترة مالية، يُطلب من مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية الأولية تقديم نموذج طلب تسوية الذي يحدد المبالغ المسددة بناءً على معدل نظام تقييم الأداء. يتألف جزء من عملية التدقيق من مراجعة مدفوعات الطرف الثالث المبلغ عنها، ومطابقة زيارات Medi-Cal والمدفوعات مع بيانات مدفوعات الوسيط المالي Medi-Cal، ومراجعة الفواتير.​​ 

تُعتبر مراكز الرعاية الصحية المؤهلة اتحادياً (FQHCs) ومراكز الرعاية الصحية الريفية (RHCs) بمثابة مقدمي الرعاية الصحية الأولية للسكان المستفيدين من برنامج Medi-Cal الذين لا يحصلون على الخدمات الكافية. تشمل مراكز الرعاية الصحية المؤهلة اتحادياً العيادات التي تستوفي المتطلبات الفيدرالية لتلقي المنح بموجب المادة 330 من قانون خدمات الصحة العامة لتقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية. يهدف برنامج RHC إلى زيادة خدمات الرعاية الصحية الأولية لمستفيدي برنامجي Medicare و Medicaid في المناطق الريفية. يتم دفع مستحقات مراكز الرعاية الصحية المؤهلة اتحاديًا/مراكز الرعاية الصحية الريفية بموجب نظام الدفع المسبق، وهو سعر شامل لكل زيارة يغطي تكاليفها الإجمالية. تعتمد معدلات نظام الدفع المسبق الأولية على العيادة ويتم تحديدها باستخدام إحدى الطريقتين التاليتين: ثلاث عيادات مماثلة أو من خلال تقرير تكلفة تحديد المعدل. تحدد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) معدل الدفع المبدئي لمركز الرعاية الصحية المؤهل اتحاديًا/مركز الرعاية الصحية الريفية (FQHC/RHC) من خلال تقييم ثلاث عيادات مماثلة أو تدقيق تقارير التكلفة وفقًا للقوانين واللوائح الفيدرالية والولائية. بمجرد تحديد معدل PPS، يصبح المعدل الأساسي ويخضع لزيادة سنوية محسوبة بناءً على عامل التضخم المحدد اتحاديًا في مؤشر Medicare الاقتصادي (MEI). يمكن إعادة حساب معدل PPS من خلال CSOSR إذا شهدت العيادة تغييرًا كبيرًا في الخدمات المقدمة واستوفت المتطلبات المنصوص عليها في قانون كاليفورنيا. في مثل هذه الحالات، قد يتم تعديل معدل PPS ليعكس التكلفة الإضافية والزيارات ذات الصلة للخدمات غير المشمولة في معدل PPS الأصلي.​​ 

يتم سداد تكاليف خدمات مراكز الرعاية الصحية المؤهلة الفيدرالية/مراكز الرعاية الصحية الريفية المقدمة لمستفيدي برنامج Medi-Cal المسجلين في برنامج Medicare و/أو برنامج Medi-Cal للرعاية المدارة بمعدل تفاضلي للزيارات المؤهلة لبرنامج Medi-Cal. يعتمد المعدل التفاضلي على المعلومات التي يقدمها مقدم الخدمة ويقارب الفرق بين متوسط مدفوعات مقدم الخدمة من جهات خارجية ومعدل الدفع الحالي لمقدم الخدمة والمعروف باسم الدفعة الشاملة. تتم تسوية زيارات التغطية التي تم البت فيها سنوياً في نهاية السنة المالية لمقدم الخدمة لضمان عدم دفع أي مبلغ يزيد أو يقل عن معدل نظام الدفع المسبق لكل زيارة.​​ 

تقرير تكاليف مركز الرعاية الصحية الأولية/مركز الرعاية الصحية الأولية، ونماذج طلب تسوية تكاليف مركز الرعاية الصحية الأولية/مركز الرعاية الصحية الأولية:​​  نماذج تقارير تكاليف مراكز الرعاية الصحية الأولية​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقارير التكاليف لمراكز الرعاية الصحية الأولية/مراكز الرعاية الصحية الأولية:​​  RateSetting.clinics@dhcs.ca.gov​​ 
مركز الرعاية الصحية الأولية/مركز الرعاية الصحية الأولية/مركز الرعاية الصحية الأولية تغيير في نطاق الخدمة تقديم طلب تقديم بريد إلكتروني:​​  ChangeInScope.clinics@dhcs.ca.gov​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم طلب التسوية FQHC/مركز الرعاية الصحية الأولية/مركز الرعاية الصحية الأولية​​  ReconciliationClinics@dhcs.ca.gov​​ 
البريد الإلكتروني لسؤال تدقيق مركز الرعاية الصحية الميداني/مركز الرعاية الصحية الميداني:​​  clinics@dhcs.ca.gov​​ 

النقل الطبي في حالات الطوارئ الأرضية (GEMT)​​ 

تجري FROBHD عمليات تدقيق لتقارير تكاليف خدمات النقل العام للطوارئ الطبية لتوفير ضمانات معقولة بأن المدفوعات المقدمة لمقدمي خدمات النقل العام للطوارئ الطبية لا تتجاوز التكاليف الفعلية وأن خدمات النقل العام للطوارئ الطبية تستخدم التمويل المحلي المؤهل لتلبية متطلبات التعليم والتدريب المهني.​​ 

إن برنامج GEMT هو برنامج سداد تكميلي يوفر تمويلًا إضافيًا للجهات الحكومية المؤهلة التي تقدم خدمات GEMT للمستفيدين من رسوم خدمة Medi-Cal. تستند مدفوعات السداد التكميلية إلى التكاليف غير المعوضة لتوفير خدمات النقل برسوم مقابل الخدمة للمستفيدين من برنامج Medi-Cal. يستند سداد تكاليف خدمات النقل العام للمعدات المملوكة للدولة إلى المطالبة بتغطية تكاليف المعدات المملوكة للدولة التي تكبدها مقدم الخدمة العامة. لا يتم تكبد أي نفقات من الصندوق العام للدولة لهذا البرنامج. تطلب CMS من موفري خدمات النقل العام العالمية تقديم تسويات تقرير التكاليف في نهاية العام.​​ 

نماذج تقرير تكاليف GEMT:​​  GEMT - برنامج السداد​​ 
البريد الإلكتروني لتقديم تقرير التكاليف GEMT​​  GEMTSubmissions@dhcs.ca.gov​​ 
البريد الإلكتروني لسؤال تدقيق الحسابات الإلكترونية​​  GEMT@dhcs.ca.gov​​ 

برنامج الصحة الهندي (IHP)​​ 

في نهاية كل فترة مالية، يُطلب من مقدمي الخدمات الصحية الهنود تقديم نموذج طلب تسوية الذي يحدد المبالغ المسددة بناءً على المعدل الفيدرالي الشامل (AIR) للمستفيدين المؤهلين المزدوجين (Medicare/Medi-Cal). يتألف جزء من عملية التدقيق من مراجعة مدفوعات الطرف الثالث المبلغ عنها، ومطابقة زيارات Medi-Cal والمدفوعات مع بيانات مدفوعات الوسيط المالي Medi-Cal و/أو بيانات خطة الرعاية المدارة ومراجعات الفواتير.​​ 

برنامج الرعاية الصحية المتكاملة هو جهد لتحسين الحالة الصحية للهنود الأمريكيين الذين يعيشون في المجتمعات الحضرية والريفية والمحميات أو الرانشيريا في جميع أنحاء كاليفورنيا. تستند الخدمات الصحية للهنود الأمريكيين إلى مسؤولية قانونية تاريخية خاصة محددة في المعاهدات المبرمة مع حكومة الولايات المتحدة. تسمح CMS لمقدمي الرعاية الصحية الهنود الذين يعملون تحت سلطة قانون المساعدة في تقرير المصير والتعليم للهنود الهنود الحمر بالمشاركة في ميدي-كال كواحد من عدة أنواع من مقدمي الرعاية الصحية للعيادات بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، عيادة مذكرة اتفاق الخدمات الصحية الهندية (IHS-MOA) أو مركز الرعاية الصحية للهنود الحمر أو مركز الرعاية الصحية للقبائل الهندية أو العيادة المجتمعية.​​ 

استمارات طلب التوفيق في برنامج IHP:​​  نماذج طلبات تسوية برنامج الصحة المتكاملة​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم طلب التسوية IHP:​​  ReconciliationClinics@dhcs.ca.gov​​ 
البريد الإلكتروني لسؤال التدقيق في IHP:​​  clinics@dhcs.ca.gov​​ 
برنامج الصحة الهندي:​​  برنامج الصحة الهندي​​ 

برنامج خيار الفوترة للوكالة التعليمية المحلية Medi-Cal (LEA BOP)​​ 

تُجري دائرة إدارة الموارد المالية والميزانية وشؤون الموظفين والإدارة المالية عمليات التدقيق المالي لتحديد التسوية النهائية للتكاليف في جدول مقارنة التكاليف وسداد التكاليف (CRCS)، أو تقرير التكاليف. في حالة عدم اكتمال التسوية النهائية في غضون 12 شهرًا من تاريخ استحقاق CRCS (1 مارس)، يتم إكمال التسوية المؤقتة. تتطلب جميع نظم السجل المركزي للمخاطر الائتمانية تدقيقًا مكتبيًا أوليًا بالحد الأدنى يشمل التوفيق بين السداد المؤقت ومختلف المعدلات المعتمدة للبرنامج المبلغ عنها. يتم بعد ذلك تحليل الحد الأدنى من التدقيق لتحديد مخاطر التدقيق ومستوى نوع التدقيق النهائي الذي سيتم إجراؤه (تدقيق الحد الأدنى أو المحدود أو التدقيق الميداني).​​ 

توفر السلطات التعليمية المحلية الحصة الفيدرالية من التعويضات عن التقييم الصحي والعلاج للأطفال المؤهلين لبرنامج Medi-Cal داخل البيئة المدرسية (الخدمات المدرسية). تقوم السلطات التعليمية المحلية (المناطق التعليمية أو مكاتب التعليم في المقاطعات، والمدارس المستقلة، ومناطق الكليات المجتمعية، وجامعات ولاية كاليفورنيا، وفروع جامعة كاليفورنيا) بتوظيف أو التعاقد مع ممارسين طبيين مؤهلين لتقديم خدمات الرعاية الصحية المتعلقة بالسلطات التعليمية المحلية. برنامج LEA هو برنامج CPE ممول من الأموال الفيدرالية والمحلية المنشأة بموجب تعديل خطة الولاية (SPA). تتحمل السلطات التعليمية المحلية 100% من تكاليف الخدمات المقدمة ويتم تعويضها بالحد الأقصى للتعويض الفيدرالي. لا يتم تكبد أي نفقات من صندوق الدولة العام لهذا البرنامج. يشترط مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) إجراء تسويات ومراجعات لتقارير التكاليف في نهاية العام لتوفير ضمان معقول بأن المدفوعات التي تتم لا تتجاوز التكاليف الفعلية وأن السلطات التعليمية المحلية (LEAs) تقدم تمويلًا محليًا مؤهلًا لتلبية متطلبات التعليم المهني المستمر (CPE). نظام CRCS هو آلية الإبلاغ التي يستخدمها مقدمو خدمات LEA لتقديم البيانات المطلوبة لتسوية التكاليف النهائية. تقوم السلطات التعليمية المحلية بالتسجيل لدى قسم التمويل الحكومي المحلي (LGFD) وتقديم تقارير التكاليف إلى FROBHD للمراجعة.​​ 

نماذج تقارير تكاليف LEA:​​  التكلفة & السداد​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقرير التكاليف من LEA:​​  LEA.CRCS.Submission@dhcs.ca.gov​​ 
عمليات تدقيق الكيانات القانونية:​​  هيئة التعليم المحلية – عمليات التدقيق​​ 
البريد الإلكتروني لسؤال تدقيق الحسابات المالية:​​  LEAAuditQuestions@dhcs.ca.gov​​ 
برنامج خيار فواتير LEA Medi-Cal (BOP):​​  برنامج LEA Medi-Cal BOP​​ 

قانون خدمات الصحة العقلية (MHSA)​​ 

تقوم إدارة الصحة العامة في مقاطعة بروارد بإجراء عمليات تدقيق لتحديد مدى الامتثال للمتطلبات المالية لقانون الصحة العقلية، بما في ذلك: متطلبات المحاسبة والاستثمار لأموال قانون الصحة العقلية، والنفقات المبلغ عنها مقارنة بالبرنامج المعتمد لمدة ثلاث سنوات وخطة الإنفاق والتحديثات، والامتثال لمتطلبات عدم الاستبدال والاحتياطي الحكيم. تم سن قانون الصحة العقلية بموجب اقتراح كاليفورنيا رقم 63 في عام 2004 لتوسيع خدمات الصحة العقلية في كاليفورنيا.​​ 

تقارير الإيرادات & النفقات (MHSA):​​  تقارير الإيرادات والنفقات​​ 
برنامج MHSA​​  MHSA​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقارير الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية:​​  BHTinfo@dhcs.ca.gov​​ 

خدمات الصحة النفسية المتخصصة (SMHS)​​ 

تشمل عمليات التدقيق التي تجريها إدارة الصحة العامة الفيدرالية تحليل المخاطر وتحديد مبالغ تسوية التكاليف النهائية من خلال 1) قبول مبالغ التسوية المؤقتة بناءً على تحليل المخاطر عند الاقتضاء، 2) تدقيق تقارير التكاليف للتأكد من امتثالها لمبادئ التكلفة المعقولة والمسموح بها الفيدرالية الواردة في 42 CFR، الجزء 413 و CMS Pub. 15-1 وغيرها من القوانين واللوائح والعقود وخطابات البرامج الفيدرالية والولائية، و3) تأكيد التسويات النهائية للتكاليف المسموح بها والتي لا تتجاوز CPEs. تم فصل SMHS عن برنامج Medi-Cal الأوسع نطاقًا، وتعمل بموجب إعفاء القسم 1915 (ب) من قانون الضمان الاجتماعي الذي وافقت عليه CMS. يتم تعويض خطط الصحة العقلية في المقاطعة (MHPs) وفقًا لجدول الدفع مقابل الخدمة (FFP) بناءً على وحدات التقييم السريري (CPEs) وتقديم تقارير التكلفة السنوية لاسترداد التكاليف على أساس التكلفة لخدمات الصحة العقلية في المقاطعة (SMHS) حتى يونيو 30، 2023. اعتبارًا من 2 يوليو، 1 32023 يوليو، تخطط خطة إصلاح نظام الدفع في CalAIM لتحويل عملية سداد تكاليف SMHS إلى منهجية معدل السداد باستخدام IGT، مما يؤدي إلى تقليل الوظائف الإدارية والتدقيقية.​​ 

نماذج تقارير التكاليف الخاصة بـ SMHS​​  بوابة تقديم الطلبات DHCS​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقرير التكاليف في نظام الخدمات الصحية المنزلية الصغيرة والمتوسطة​​  SMHScostreport@dhcs.ca.gov​​ 
البريد الإلكتروني لسؤال تدقيق الحسابات البريد الإلكتروني​​  SMHAudits@dhcs.ca.gov​​ 
برنامج SMHS:​​  المدرسة الصغيرة والمتوسطة​​ 

منحة برنامج الوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجها (SABG)​​ 

تقوم إدارة الصحة العامة في مقاطعة بروارد بإجراء عمليات تدقيق لتقارير تكاليف برنامج المنح المجمعة للوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجها (SABG) في المقاطعات لتحديد ما إذا كانت التكاليف المخصصة لبرنامج SABG عادلة ومنصفة ومسموح بها. يشمل هذا الاستعراض تحليل المخاطر وتحديد مبالغ تسوية التكاليف النهائية من خلال 1) قبول مبالغ التسوية المؤقتة بناءً على تحليل المخاطر عند الاقتضاء، و2) تدقيق تقارير التكاليف للتأكد من امتثالها لمبادئ التكلفة المعقولة والمسموح بها الفيدرالية الواردة في الباب 45 من قانون اللوائح الفيدرالية الجزء 96 (45 CFR)؛ متطلبات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية الإدارية الموحدة، ومبادئ التكلفة، والباب 45 من قانون اللوائح الفيدرالية الجزء 75.​​ 

يهدف برنامج SABG إلى المساعدة في تخطيط وتنفيذ وتقييم الأنشطة التي تمنع وتعالج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة. يستخدم المستفيدون من المنح برنامج SABG للوقاية والعلاج ودعم التعافي وخدمات أخرى لتكملة خدمات Medicaid و Medicare والتأمين الخاص. بموجب تفويض من الكونغرس، تتولى إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (SAMHSA) إدارة منحة SABG غير التنافسية، والتي تعتمد على الصيغة، من خلال فرع شراكة أداء علاج تعاطي المخدرات التابع لمركز SAMHSA، بالتعاون مع قسم برامج الدولة التابع لمركز الوقاية من تعاطي المخدرات. يغطي برنامج SABG النساء الحوامل والنساء اللاتي لديهن أطفال معالين، وإساءة استخدام المواد المخدرة عن طريق الحقن الوريدي، وخدمات علاج السل، وخدمات الوقاية الأولية.​​ 

نماذج تقرير تكاليف SABG:​​  SABG​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقرير التكاليف SABG​​  AODcostreport@dhcs.ca.gov​​ 

إدارة الحالات المستهدفة (TCM)​​ 

يقوم مكتب FROBHD بإجراء عمليات مطابقة ومراجعة تقارير التكاليف في نهاية العام لتقارير تكاليف إدارة الرعاية الصحية لتوفير ضمان معقول بأن المبالغ المستردة لا تتجاوز التكلفة الفعلية وأن متطلبات التعليم المهني المستمر يتم تلبيتها.​​ 

برنامج إدارة الحالات الشاملة هو برنامج اختياري ممول من الأموال الفيدرالية والمحلية، ويقدم خدمات إدارة الحالات الشاملة للأفراد المؤهلين لبرنامج Medi-Cal ضمن فئة سكانية مستهدفة محددة للوصول إلى الخدمات الطبية والاجتماعية والتعليمية وغيرها من الخدمات اللازمة. يتم تقديم خدمات إدارة الحالات الحرجة من قبل الوكالات الحكومية المحلية (المقاطعات والمدن المعتمدة) بموجب عقد مع إدارة خدمات الرعاية الصحية. برنامج TCM هو برنامج CPE، ولا يتم تكبد أي نفقات من الصندوق العام لهذا البرنامج. بموجب اتفاقية الخدمات الصحية الحالية، تعتمد منهجية السداد على تكلفة كل زيارة، ويستخدم السداد المؤقت بيانات تكلفة السنة السابقة. يتعين على الهيئات الحكومية المحلية المسجلة لدى إدارة الغابات والحماية المحلية تقديم تقارير التكاليف السنوية إلى قسم تتبع تقارير التكاليف التابع لإدارة الغابات والحماية المحلية.​​ 

نماذج تقرير تكاليف التعاون الفني والتقني:​​  مواد تقرير تكاليف التعاون التقني لإدارة المواد​​ 
البريد الإلكتروني الخاص بتقديم تقرير تكاليف التعاون التقني والتكنولوجي​​  dhsaitcm@dhcs.ca.gov​​ 
برنامج TCM:​​  إدارة الحالات المستهدفة​​ 

موارد​​ 

الإبلاغ عن الاحتيال في ميدي-كال​​ 

الاحتيال في الرعاية الصحية جريمة.​​ 

معلومات الاتصال​​ 

قسم المراجعة المالية للمرضى الخارجيين والصحة السلوكية (FROBHD)​​ 

إدارة خدمات الرعاية الصحية
1500 شارع كابيتول، MS 2000
صندوق بريد 997413
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7413

الهاتف: (916) 440-7550
البريد الإلكتروني: FROBHD@dhcs.ca.gov​​