منافع طبية
تلتزم DHCS بضمان حصول أعضاء Medi-Cal على وصول موثوق به إلى رعاية عالية الجودة وضرورية طبيًا. تظل هذه المزايا محمية بموجب قانون الولاية، حتى مع تغير السياسات الفيدرالية.
الإجراءات الفيدرالية البارزة
اللقاحات
إعادة هيكلة اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين
في صيف عام 2025، أعادت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الفيدرالية (HHS) هيكلة اللجنة الاستشارية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المعنية بممارسات التحصين (ACIP)، مما أثار مخاوف بشأن تسييس سياسة اللقاح. يراجع ACIP التوصيات الخاصة بلقاحات مثل التهاب الكبد B و COVID-19 والحصبة عدة مرات في السنة.
تغيير جدول اللقاحات الفيدرالية
في يناير 2026، اعتمدت الحكومة الفيدرالية جدولًا جديدًا للقاحات يزيل العديد من لقاحات الطفولة الروتينية، ويؤخر الجرعات الأولية لالتهاب الكبد B والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، ويستبعد لقاحات COVID-19 من التوصيات القياسية، ويقلل من متطلبات التعزيز للقاح التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي (Tdap) والتطعيمات الأخرى.
الرعاية المؤكدة للجنسين
أوامر تنفيذية
أصدر الرئيس ترامب العديد من الأوامر التنفيذية (EO) التي تؤثر على الأشخاص المتحولين جنسياً وتهدف إلى تقييد الوصول إلى الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي، بما في ذلك:
EO 14168: «الدفاع عن النساء من التطرف الأيديولوجي الجندري واستعادة الحقيقة البيولوجية إلى الحكومة الفيدرالية» (يناير 20، 2025)
EO 14187: «حماية الأطفال من التشويه الكيميائي والجراحي» (يناير 28، 2025)
التوجيه الفيدرالي
استجابةً لهذه الأوامر، اتخذت HHS الفيدرالية إجراءات متعددة تؤثر على الولايات وبرامج Medicaid الحكومية:
أصدرت توجيهًا في فبراير 2025 للتوسع في تعريفات مصطلحات الجنس، والأنثى، والذكور، والمرأة، والفتاة، والرجل، والصبي، والأم، والأب المنصوص عليها في الأمر التنفيذي 14168.
أصدر خطاب مدير برنامج Medicaid الحكومي في أبريل 2025 بشأن الأدوية والعمليات الجراحية التي تؤكد الجنس للمراهقين؛ ألغى التوجيه المسبق بشأن تضمين أسئلة التوجه الجنسي والهوية الجنسية في تطبيقات برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال (CHIP).
نشرت النشرة الإعلامية لمراكز الرعاية الطبية & Medicaid Services في يونيو 2025 لإلغاء الإرشادات الحالية من مكتب HHS للحقوق المدنية بشأن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي وخصوصية المريض.
أصدر تقريرًا بعنوان «علاج اضطراب الهوية الجنسية للأطفال: مراجعة الأدلة وأفضل الممارسات»، في نوفمبر 2025، بزعم التشكيك في التوجيهات القائمة على الأدلة للجمعيات الطبية الكبرى بشأن علاجات الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي للشباب.
أصدر إعلانًا من سكرتير HHS الفيدرالي روبرت إف كينيدي جونيور يعلن أن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي «ليست آمنة ولا فعالة» كعلاج لاضطراب الهوية الجنسية لدى الشباب وتأكيد السلطة لاستبعاد مقدمي الخدمات من البرامج الصحية الفيدرالية إذا كانوا يقدمون مثل هذه الخدمات.
أعلنت HHS أنها أحالت العديد من مستشفيات الأطفال إلى مكتب المفتش العام الفيدرالي للتحقيق بسبب «الفشل في تلبية معايير الرعاية الصحية المعترف بها». وهذا يشمل المستشفيات في كاليفورنيا مثل مستشفى الأطفال في مقاطعة أورانج، و UCSF Health، ومستشفيات Benioff للأطفال.
القواعد المقترحة لـ:
حظر تمويل برنامج Medicaid الفيدرالي (العنوان 19) و CHIP (العنوان 21) لرعاية تأكيد الجنس المقدمة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 و 19 عامًا على التوالي.
تعديل اللوائح الحالية لحظر التمويل الفيدرالي للمستشفيات التي تقدم رعاية تؤكد النوع الاجتماعي للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
مراجعة سياسة عدم التمييز الفيدرالية لاستبعاد «اضطرابات الهوية الجنسية غير الناتجة عن الإعاقات الجسدية» من تعريفات الإعاقة بموجب القانون الفيدرالي.
الإجراءات التي تتخذها كاليفورنيا
اللقاحات
تحالف الساحل الغربي للصحة
في سبتمبر 2025، انضمت كاليفورنيا إلى أوريغون وواشنطن وهاواي لتشكيل تحالف الساحل الغربي الصحي، وهو تحالف متعدد الدول ملتزم بدعم إرشادات اللقاحات القائمة على العلم.
بيانات صادرة تدعم التطعيم ضد التهاب الكبد B عند الولادة وتحافظ على خيارات لقاحات MMR و MMR+ varicella (MMRV)للأطفال دون سن 4 سنوات.
تم إصدار إرشادات التطعيم ضد فيروس الجهاز التنفسي المتوافقة مع شركاء WCHA لحماية التغطية خلال مواسم الذروة.
يتطلب مشروع قانون جمعية تشريعات الولاية
(AB) 144 ، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في سبتمبر 2025، خططًا صحية تنظمها الدولة - بما في ذلك خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs) - لمواصلة تغطية اللقاحات الموصى بها من قبل إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا (CDPH)، CDC/ACIP، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG)، والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP). ويشمل ذلك اللقاحات المقدمة من خلال برنامج لقاحات الأطفال (VFC).
الأهم من ذلك، يسمح AB 144 لـ Medi-Cal بتغطية لقاحات الأطفال خارج برنامج VFC إذا أوصت به أي من المنظمات المذكورة أعلاه، حتى لو لم توصي به ACIP.
أصدرت DHCS خطابًا من أصحاب المصلحة وقامت بتحديث دليل المزود لإعادة تأكيد تغطية اللقاحات الروتينية، بما في ذلك COVID-19، لجميع أعضاء Medi-Cal الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر فما فوق.
بيان مشترك حول الوصول إلى اللقاحات
في يناير 2026، أعادت كاليفورنيا تأكيد التزامها بسياسات اللقاحات القائمة على العلم من خلال بيان مشترك من قادة وكالة كاليفورنيا للصحة والخدمات الإنسانية (CalHHS)، بما في ذلك مديرة DHCS ميشيل باس، ومديرة إدارة الصحة العامة بكاليفورنيا الدكتورة إيريكا بان، ومديرة إدارة الرعاية الصحية المدارة ماري واتانابي.
أدان الحاكم نيوسوم التغييرات في جدول اللقاحات الفيدرالية ووصفها بأنها «متهورة»، معلنًا عن تبادل الابتكار في شبكة الصحة العامة لتعزيز قيادة الصحة العامة والحفاظ على الثقة في الإرشادات القائمة على الأدلة.
دعوى
كاليفورنيا هي واحدة من 25 ولاية في كولورادو ضد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية التي تطعن في إنهاء 11 مليار دولار من منح الصحة العامة الفيدرالية للولايات من أجل، من بين أمور أخرى، تعزيز الوصول إلى اللقاح. في مايو 2025، أصدرت المحكمة أمرًا قضائيًا أوليًا يمنع الحكومة من فرض الإنهاء المعلن لمنح COVID-19 للصحة العامة إلى كاليفورنيا والمدعين الآخرين في الولاية.
كاليفورنيا هي واحدة من أربع ولايات تتحدى قرار CDC بخفض أكثر من 600 مليون دولار من تمويل البنية التحتية للصحة العامة الفيدرالية، بما في ذلك المنح التي تدعم وظائف الصحة العامة الأساسية مثل تطوير القوى العاملة وتحديث البيانات وعمليات إدارة الصحة المحلية.
تشارك كاليفورنيا وأريزونا في قيادة دعوى قضائية من 15 ولاية تطعن في إصلاح CDC في يناير 2026 لتوصيات اللقاح للأطفال والمراهقين. تطعن الدعوى أيضًا في طرد سكرتير HHS كينيدي لجميع الأعضاء المصوتين في ACIP البالغ عددهم 17 عضوًا واستبدالهم بأغلبية المعينين لمكافحة اللقاحات. تتحدى حالة منفصلة للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال نفس الجدول الزمني وتغييرات ACIP.
الرعاية المؤكدة للجنسين
ضمان التغطية وإرشادات الخطة
أصدرت DHCS إشعارًا لمقدم الخدمة في مايو 2025 يؤكد من جديد أن جميع الرعاية الضرورية طبيًا لتأكيد الجنس لا تزال مغطاة بموجب Medi-Cal وأن سياسات Medi-Cal لم تتغير.
أصدرت DHCS إرشادات إلى MCPs بشأن الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي، بما في ذلك التدريب على الكفاءة الثقافية ومتطلبات الوصول.
تعمل DHCS وإدارة الرعاية الصحية المُدارة مع MCPs لضمان وصول الأعضاء إلى خدمات تأكيد الجنس الضرورية طبيًا، بما في ذلك مراقبة الامتثال للحماية في كاليفورنيا ومساعدة الأعضاء الذين يواجهون عوائق أمام الرعاية. اقرأ البيان من CalHHS.
988 دعم الأزمات
في يوليو 2025، دخلت كاليفورنيا في شراكة مع مشروع تريفور لتدريب مستشاري الأزمات لتقديم دعم أفضل للمتصلين الشباب من LGBTQ+، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص بعد أن أنهت الحكومة الفيدرالية برنامج الخدمات المتخصصة للشباب LGBTQ+ التابع لـ 988 Suicide and Crisis Lifeline.
دعوى قضائيةرفعت
كاليفورنيا و16 ولاية دعوى للطعن في الأمر التنفيذي 14187 والتوجيهات اللاحقة من النائب العام التي تشير إلى أن مقدمي الرعاية الصحية لا يمكنهم قانونًا تقديم رعاية تؤكد نوع الجنس. التقاضي مستمر.
رفعت كاليفورنيا و17 ولاية أخرى دعوى قضائية للطعن في إعلان وزير HHS الفيدرالي كينيدي الذي يستهدف مقدمي الرعاية التي تؤكد النوع الاجتماعي. هذا التقاضي مستمر أيضًا.
موارد
- دليل مزود Medi-Cal: خدمات رعاية تأكيد الجنس
- سياسة عدم التمييز في DHCS
- موارد DMHC لرعاية المتحولين جنسياً والتنوع بين الجنسين وثنائيي الجنس
- CDPH المتحولين جنسياً والتنوع بين الجنسين وعافية ثنائيي الجنس & وحدة الإنصاف الصحي
- تكامل البرنامج: كيف تحمي DHCS Medi-Cal
تم آخر تحديث للصفحة في أبريل 22, 2026