القسم 1115: الإعفاءات
لأكثر من عقدين من الزمن، استخدمت كاليفورنيا إعفاءات القسم 1115 لاختبار الأساليب المبتكرة في Medi-Cal، ودعم الإصلاحات التي تركز على الشخص مثل CalAim. يجب مراجعة هذه الإعفاءات والموافقة عليها من قبل المراكز الفيدرالية لخدمات Medicare و Medicaid (CMS).
الإجراءات الفيدرالية البارزة
إنهاء الأهلية المستمرة
في يوليو 2025، أعلنت CMS أنها لن توافق أو تمدد الإعفاءات من أجل الأهلية المستمرة بما يتجاوز المتطلبات القانونية.
اختتام مبادرات القوى العاملة
في يوليو 2025، أصدرت CMS إشعارًا بأنها لن توافق أو تمدد مكونات القسم 1115 الحالية المتعلقة بالقوى العاملة، مثل سداد قروض الطلاب وبرامج تدريب القوى العاملة، مما يؤثر على برامج الإعفاء من BH-CONNECT القسم 1115 في كاليفورنيا. لا تتوقع كاليفورنيا تجديد مبادرات القوى العاملة في BH-CONNECT.
إلغاء هيئة برنامج الصحة الحكومية المعينة
في أبريل 2025،أعلنت CMS أنها لن توافق أو تجدد سلطة الإنفاق للبرامج الصحية الحكومية المعينة، مما يؤثر على إعفاءات CalAIM و BH-CONNECT.
إلغاء إرشادات خدمات الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة
في مارس 2025، ألغت CMS الإرشادات السابقة بشأن تغطية الخدمات والدعم التي تلبي الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة بموجب إعفاءات القسم 1115. تظل الموافقات الحالية، بما في ذلك CalAIM و BH-CONNECT، سارية المفعول.
الإجراءات التي تتخذها كاليفورنيا
ج إعفاءات ALAIM
وافقت CMS على الإعفاء من قسم CalAIM في كاليفورنيا والتنازل التكميلي عن قسم CalAim 1915 (ب) حتى ديسمبر 2026. في يوليو 2025، طلبت DHCS تعليقات حول استمرار التحول في ورقة مفهوم Medi-Cal.
للتحضير لتقديم طلب تجديد العرض التوضيحي لقسم CalAim 1115، أصدرت DHCS مسودة اقتراح التجديد للمراجعة العامة. بعد ذلك، عقدت DHCS فترات للتعليق العام والتعليقات القبلية لمدة 30 يومًا من فبراير 10 و 2026 وحتى مارس 12 و 2026. خلال هذا الوقت، قدمت DHCS طلب التجديد وناقشته خلال جلستي استماع عامتين وندوتين عبر الإنترنت حول القبائل.
أكدت DHCS أن دعم مجتمع Medi-Cal، المصرح به بموجب CalAim، لا يزال غير متأثر وسيواصل العمل وتقديم الخدمات الهامة لأعضاء Medi-Cal.
تمت الموافقة على إعفاء BH-CONNECT
حتى ديسمبر 2029، ويوسع BH-CONNECT الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المجتمعية ويتضمن الإيجار الانتقالي للأعضاء المؤهلين الذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد.
إدارة الرعاية المحسنة
لا تتطلب إدارة الرعاية المحسنة سلطة التنازل للاستمرار كميزة لخطة الرعاية المُدارة وبالتالي سيتم الحفاظ عليها.
تم آخر تحديث للصفحة في أبريل 22, 2026