أهم الأخبار​​ 

بدء تفعيل عقود خطة الرعاية المُدارة من Medi-Cal​​ 

DHCS today provided “go-live” decisions to all Medi-Cal managed care plans (MCPs) scheduled to assume operations on January 1, 2024, under the new MCP contract that requires all MCPs to advance health equity, quality, access, accountability, and transparency. These new contracts will serve approximately 99 percent of all Medi-Cal members. This change is part of California’s transformation of Medi-Cal to ensure members can access the care they need to live healthier lives.​​ 

تستند قرارات بدء التشغيل إلى تقييم DHCS للمخرجات الرئيسية للجاهزية التشغيلية لـ MCPS، بما في ذلك كفاية الشبكة، والإشراف على التفويض، واستمرارية الرعاية، وبعض مكونات Medi-Cal المتقدمة والمبتكرة في California Advancing and Innovating (CalAim). أيضًا، أجرت DHCS تقييمات متعمقة لعمليات MCP الخمسة التالية التي تم تحديدها على أنها ذات أولوية عالية نظرًا لحجم وتعقيد توسعها إلى مقاطعات إضافية أو عدد الأعضاء الذين سيخدمونهم، بالإضافة إلى كونها جديدة في تقديم خدمات الرعاية المُدارة من Medi-Cal: خطة مؤسسة Kaiser الصحية (التوسع)، Anthem Blue Cross (التوسع)، Partnership HealthPlan of California (التوسع)، خطة الصحة المجتمعية في إمبريال فالي (جديدة)، بالإضافة إلى Molina HealthPlan of California (التوسع)، خطة الصحة المجتمعية في إمبريال فالي (جديدة)، بالإضافة إلى Molina HealthPlan of California (التوسع)، خطة الصحة المجتمعية في إمبريال فالي (جديدة)، بالإضافة إلى Molina HealthPlan of California (التوسع)، وهو مندوب إلى Health Net في مقاطعة لوس أنجلوس وسيتولى 50 النسبة المئوية من العضوية (~ 500,000 شخص) المخصصة حاليًا لـ Health Net.​​ 

وفي 23 أغسطس أيضًا، في 23 أغسطس،وافقت المراكز الفيدرالية للرعاية الطبية & الخدمات الطبية (CMS) على تعديل على عرض كاليم القسم 1115، مما يسمح للولاية بتنفيذ تغييرات نموذجية على مستوى المقاطعة في برنامج الرعاية المدارة Medi-Cal وتفعيل الأنظمة الصحية المنظمة للمقاطعة (COHS) ونماذج الخطة الواحدة في المقاطعات غير الريفية. بالإضافة إلى ذلك، وافقت CMS على تعديل إعفاء 1915 (ب) في 26 يوليو للسماح لكاليفورنيا بتفعيل نماذج خطة واحدة أو خطة واحدة في المقاطعات الريفية.​​ 

تتوقع هيئة الخدمات الصحية في دبي أن حوالي 1.2 مليون عضو سيحتاجون إلى الانتقال إلى برنامج حماية المستهلك الجديد في 1 يناير. سيتلقى ما يقرب من 243,000 عضو حزمة تسجيل لاختيار برنامج الرعاية الصحية المتنقلة في المقاطعة التي يقيمون فيها. سينتقل ما يقرب من 420,000 عضو بسبب تغيير نموذج خطة المقاطعة، ولن يحتاج معظمهم إلى اختيار خطة، ولكن سيتم إخطارهم بالتسجيل في خطة تعمل في المقاطعة. بالإضافة إلى ذلك في مقاطعة لوس أنجلوس، سيتم إخطار ما يقرب من 500,000 عضو ونقلهم من Health Net إلى Molina.​​ 

في المقاطعات التي تحدث فيها تغييرات MCP، سيتلقى الأعضاء إشعارات انتقالية تشرح لهم ما الذي يتغير، وما إذا كانوا بحاجة إلى اختيار الخطة، واستمرارية حماية الرعاية، وغيرها من المعلومات المهمة. اعتمادًا على المقاطعة والتغيير الذي يحدث، قد يتلقى الأعضاء إشعارات لمدة 90 يومًا و 60 يومًا و 30 يومًا. في بعض المقاطعات حيث يجب على العضو تحديد خطة، سيتم إرسال حزمة الاختيار مع إشعار مدته 60 يومًا. تقوم DHCS بتطوير صفحات الويب والمواد الموجهة خصيصًا لأعضاء Medi-Cal ومقدمي الخدمات الذين سيقدمون مزيدًا من المعلومات، ومن المقرر نشرها في منتصف سبتمبر.​​ 

يتوفر المزيد من المعلومات حول كيفية اختيار الخطة على www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov أو بالاتصال بالرقم (800) 430-4263. يمكن للأعضاء أيضًا الاتصال بمكتب أمين المظالم على الرقم (888) 452-8609 أو MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov إذا كانوا بحاجة إلى مساعدة إضافية للتواصل مع خطتهم لتقديم طلب استمرارية الرعاية، أو الحصول على المشورة إذا لم يوافقوا على علاجهم أو خدماتهم، أو طرح أسئلة عامة حول خطتهم أو مقدم الخدمة أو Medi-Cal.​​ 

تواصل DHCS التخطيط الانتقالي وأنشطة التوعية للمساعدة في ضمان الانتقال السلس للأعضاء المتضررين وتقوم بإبلاغ التأثير بوضوح إلى الأعضاء ومقدمي الخدمات وشركات MCP وأصحاب المصلحة الآخرين. تم نشر دليل سياسة انتقال 2024 MCP في يونيو 2023 وسيستمر تحديثه في الأشهر المقبلة. بالإضافة إلى ذلك، تستمر العديد من الندوات عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة واجتماعات تحديث أصحاب المصلحة في تقديم المعلومات الحالية حول حالة الانتقال.​​ 

الموافقة على مرونة إضافية في الإعفاءات الفيدرالية​​ 

في 25 أغسطس، تلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS موافقة من CMS على طلبين للحصول على سلطة الإعفاء الفيدرالية المؤقتة. في 29 أغسطس، قامت إدارة خدمات إدارة المحتوى بتوسيع نطاق مرونة قائمة للمساعدة في تبسيط معالجة عمليات إعادة تحديد ميدي-كال السنوية وتخفيف الأعباء على مسؤولي برنامج ميدي-كال في المقاطعات وأعضاء ميدي-كال. ستعمل هذه المرونة على تبسيط عملية التجديد لأعضاء Medi-Cal، وخاصة الفئات السكانية الضعيفة، وتخفيف أعباء تقديم أوراق أو وثائق إضافية خلال فترة إلغاء التغطية المستمرة.​​ 

• تعليق شرط التقدم بطلب للحصول على بعض المزايا الأخرى. ستعلق خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS مؤقتًا مطالبة المتقدمين أو الأعضاء في برنامج Medi-Cal بالتقدم بطلب للحصول على بعض المزايا الإضافية، مثل البطالة والمعاشات التقاعدية والمعاشات التقاعدية والتقاعد والعجز، والتي قد يستحقونها، مما يقلل من عمليات الإنهاء الإجرائية للأفراد الذين قد يكونون مؤهلين للحصول عليها. يسري هذا الإعفاء اعتبارًا من 1 أغسطس وسيظل ساريًا حتى نهاية فترة الـ 12 شهرًا من تاريخ إلغاء الإعفاء في مايو 2024.​​ 

• Stable Income Renewal Waiver Flexibility. DHCS will temporarily allow the Medi-Cal redetermination income determination to be completed through ex parte without requesting additional income information or documentation for Medi-Cal members with only Title II or other stable sources of income. Examples of other stable income include pension, retirement (i.e., annuities, deferred compensation), disability payments (i.e., permanent worker’s compensation or private sources), alimony or child support payments, fixed distributions of dividends or interest, and non-retirement related fixed annuities. This waiver is effective on August 1 and will remain in place through the end of the 12-month unwinding period in May 2024.​​ 

• توسيع الإعفاء من متطلبات الأصول. في 29، 2023، وافقت CMS على طلب DHCS بالتنازل عن متطلبات الأصول لعمليات إعادة تحديد Medi-Cal بدءًا من مارس 1، 2023، حتى تنفيذ كاليفورنيا لإلغاء الأصول في يناير 1، 2024. في 29 أغسطس، وسعت CMS هذه المرونة للسماح لكاليفورنيا بالتنازل أيضًا عن متطلبات الأصول لأعضاء Medi-Cal الذين يبلغون عن تغيير في الظروف بعد اكتمال عملية فك التغطية المستمرة وإعادة التحديد. يحافظ هذا الإعفاء على التاريخ الفعلي في 1 مارس وسيظل ساريًا حتى نهاية فترة الإلغاء البالغة 12 شهرًا في مايو 2024.​​   

تجديد الإعفاء من الإعفاء من الإقامة بمساعدة الغير (ALW) لمدة 30 يومًا فترة التعليق العام​​ 

في 5 سبتمبر، ستنشر DHCS طلب تجديد الإعفاء من المعيشة بمساعدة (ALW) لعام 2024 على موقع DHCS الإلكتروني لفترة تعليق عام مدتها 30 يومًا، قبل تقديم النسخة النهائية إلى CMS. يجب استلام جميع التعليقات بحلول 5 أكتوبر. تنتهي صلاحية القانون في فبراير 29, 2024. تعتزم DHCS تجديد الإعفاء لفترة إعفاء أخرى مدتها خمس سنوات تبدأ في 1، 2024 في مارس. يوفر ALW لأعضاء Medi-Cal المؤهلين خيار الإقامة في بيئة معيشية مدعومة كبديل للتوظيف طويل الأجل في منشأة تمريض. الهدف من الإعفاء هو تسهيل انتقال الأعضاء المؤسسيين إلى بيئة مجتمعية أقل تقييدًا، ومنع الأفراد المعرضين لخطر وشيك بالإيداع في المؤسسات من القبول.​​ 

تدعو DHCS الأطراف المهتمة لمراجعة طلب التجديد وتعليمات التعليق التي سيتم نشرها على صفحة ويب DHCS ALW. يرجى إرسال الأسئلة أو التعليقات بالبريد الإلكتروني إلى ALWP.IR@dhcs.ca.gov.​​ 

تحديثات البرنامج​​ 

مدفوعات تحويل الأسهم والممارسة​​ 

في 30 أغسطس، استضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة عبر الإنترنت لإطلاق برنامج مدفوعات الإنصاف وتحويل الممارسة (EPT)، وهي مبادرة برنامج تحويل ممارسة الرعاية الأولية بقيمة 700 مليون دولار لمرة واحدة لتعزيز الإنصاف الصحي وصحة السكان والاستثمار في نماذج الرعاية الأولية. حضرت عيادات وممارسات الرعاية الأولية والعيادات وشركاء برنامج الرعاية الصحية متعددة التخصصات وأصحاب المصلحة الآخرين الندوة عبر الإنترنت لمراجعة أحدث التفاصيل حول برنامج الدفع الموجه لمقدمي الخدمات، وهو أحد مكونات برنامج الدفع الموجه لمقدمي الخدمات. مواد البرنامج، بما في ذلك تعليمات التقديم ووثيقة إرشادية، منشورة على صفحة الويب الخاصة ببرنامج مدفوعات الإنصاف وتحويل الممارسة في هيئة الصحة والخدمات الإنسانية في دبي. سيتم نشر شرائح الندوة الإلكترونية والتسجيل قريباً على صفحة الويب نفسها.​​ 

تعتزم هيئة الخدمات الصحية بدبي إصدار المزيد من المعلومات حول البرنامج، بما في ذلك مراحل الدفع، في وقت لاحق من هذا العام. سيكون طلب التقديم عبر الإنترنت لهذا البرنامج متاحًا قريبًا ويجب تقديمه بحلول 23، 2023 أكتوبر، الساعة 11:59 مساءً، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى ept@dhcs.ca.gov مع أي أسئلة.​​ 

حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal​​ 

To mark National Pain Awareness Month in September, Smile, California will debut the new “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” fotonovela in English and Spanish to encourage regular dental visits among Medi-Cal members and minimize the need for emergency dental visits. The fotonovela will post on SmileCalifornia.org and SonrieCalifornia.org on September 1. By accessing the webpage banner, users will be directed to a fresh landing page with details about preventive dental services available through Medi-Cal. This page will include the “Don’t Wait Until It Hurts to See the Dentist” full-length and social media videos, fotonovela, and other Smile, California resources.​​ 

وبالتزامن مع إطلاق الحملة الترويجية لمانعات التسرب من أجل ابتسامة صحية، تواصل خدمات ابتسامة لطب الأسنان جولتها في شاحنة الأسنان المتنقلة. من المقرر أن تتوقف المحطات القادمة في المقاطعات المحرومة في جميع أنحاء كاليفورنيا، بما في ذلك 5 سبتمبر في مقاطعة ليك، و12 سبتمبر في مقاطعة تهاما، و26 سبتمبر في مقاطعة كالافيراس.​​ 

انضم إلى فريقنا​​ 

شركة DHCS تقوم بالتوظيف! لدى هيئة الخدمات الصحية بدبي وظيفة شاغرة فورية لرئيس قسم إدارة صحة السكان ضمن إدارة الجودة وصحة السكان. يقود هذا الدور التنفيذي الاستراتيجية والسياسة والإشراف والمراقبة والتقييم لإدارة صحة السكان.​​ 

كما تقوم هيئة الخدمات الصحية بدبي بتعيين موظفين في فرقنا المالية والموارد البشرية والقانونية والتدقيق والسياسة الصحية وتكنولوجيا المعلومات. لمزيد من المعلومات، يُرجى زيارة موقع CalCareers الإلكتروني.​​ 

DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives express the tremendous work DHCS is leading to transform our health care system and strengthen our organizational excellence.​​ 

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت​​ 

ندوة عبر الإنترنت حول إصلاح تمويل مرافق التمريض​​ 

في 7 سبتمبر، من الساعة 2 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ندوة افتراضية عبر الإنترنت لأصحاب المصلحة (التسجيل المسبق مطلوب) لمناقشة تطوير برنامج معايير القوى العاملة في مرافق التمريض الماهرة وتقديم تحديثات حول برامج إصلاح تمويل مرافق التمريض الأخرى التي أجازها مشروع قانون الجمعية 186 (الفصل 46، النظام الأساسي لعام 2022). سيتم قبول مدخلات أصحاب المصلحة. تتوفر معلومات إضافية على صفحة الويب الخاصة بإصلاح تمويل مرافق التمريض (AB 186).​​ 

ساعات عمل مكتب كالايم ICF/إدارة التنمية المتكاملة/إدارة التنمية المتكاملة في كالايم​​ 

في 8 سبتمبر، ستستضيف DHCS جلسة «ساعات العمل» (التسجيل المسبق مطلوب) كجزء من سلسلة ندوات تعليمية عبر الإنترنت لمرفق CalAim للرعاية المتوسطة للمعاقين في النمو (ICF/DD). الهدف من سلسلة الندوات عبر الإنترنت هو تزويد أصحاب المصلحة بفهم لمتطلبات سياسة تخصيص ICF/DD وكيفية دعم جميع Medi-Cal MCPs التي ستكون مطلوبة لتغطية وتنسيق الرعاية المؤسسية طويلة الأجل للأعضاء المقيمين في منزل ICF/DD بدءًا من يناير 1، 2024. الندوات عبر الإنترنت وجلسات ساعات العمل مفتوحة للجمهور.​​   

ستوفر ساعات العمل المكتبية منتدى مخصصًا لخدمات الرعاية الصحية المنزلية وإدارة الخدمات التنموية للتفاعل مع دور الرعاية البديلة للمسنين/إدارات الرعاية البديلة/إدارات التنمية والمراكز الإقليمية وممثلي برنامج الرعاية الطبية متعددة التخصصات للإجابة عن الأسئلة وزيادة فهمهم لبرنامج الرعاية البديلة للمسنين/إدارات التنمية البديلة. ستركز جلسة الساعات المكتبية هذه على الأسئلة المتعلقة بمكونات برنامج الرعاية الصحية المتكاملة/التنمية المستدامة، بما في ذلك جاهزية الشبكة والتعاقد واستمرارية الرعاية والتراخيص والإجازات وحجز الأسرة.​​ 

يتم تشجيع المشاركين في ساعات العمل على إرسال أسئلتهم أو تعليقاتهم مسبقًا باستخدام نموذج التسجيل أو عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى LTCtransition@dhcs.ca.gov. تتوفر تفاصيل إضافية حول الندوات عبر الإنترنت القادمة على صفحة الويب الانتقالية CalAim ICF/DD LTC Carve-In.​​ 

اجتماع مجموعة عمل أصحاب المصلحة الذين يركزون على المستهلكين​​ 

في 8 سبتمبر، من الساعة 1:30 إلى 3 بعد الظهر، ستستضيف مدينة دبي الطبية اجتماع مجموعة عمل أصحاب المصلحة التي تركز على المستهلكين. يتوفر المزيد من المعلومات على صفحة الويب الخاصة بمجموعة عمل الجهات المعنية التي تركز على المستهلكين التابعة لخدمات الرعاية الصحية في DHCS. يرجى إرسال الأسئلة أو التعليقات عبر البريد الإلكتروني DHCSCFSW@dhcs.ca.gov​​ 

ساعات عمل برنامج توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH) للوكالات المؤهلة للجولة الثالثة من برنامج توفير الوصول وتحويل الصحة (PATH)​​ 

بدءًا من 11 سبتمبر حتى 18 ديسمبر، ستستضيف DHCS سلسلة من جلسات ساعات العمل الافتراضية لبرنامج PATH Justice-Invalled (التسجيل المسبق مطلوب) للوكالات المؤهلة للجولة 3. سيتم عقد ساعات العمل كل يوم اثنين في الساعة 11:30 صباحًا لتقديم المساعدة لوكالات الجولة 3، بما في ذلك دعم تقديم خطة التنفيذ. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع برنامج العدالة المنطوي على الويب.​​ 

برنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) ندوة عبر الإنترنت للعائلات والشركاء المجتمعيين​​ 

On September 12, from 11 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share guidance with families and communities about applying for hearing aid coverage and helping children to maximizing their HACCP benefits once enrolled. DHCS welcomes newly interested families, those who are currently participating in HACCP, and community partners supporting families and children to join this webinar for program updates, tips, and a question-and-answer session. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج منح برنامج المنح CYBHI EBP/EBHI/CDEP​​ 

On September 13, from 1 to 2 p.m., DHCS will virtually host a public webinar (advance registration required) on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) Evidence-Based Practices (EBP) and Community-Defined Evidence Practices (CDEP) grants program. This webinar will focus on the “Round Three: Early Childhood Wraparound Services” Request for Application (RFA). DHCS will provide technical assistance by sharing responses to frequently asked questions (FAQs) about EBP/CDEP. Please email questions about the RFA to CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS will post the FAQs to the CYBHI EBP/CDEP grants webpage by September 11.​​ 

اجتماع مجموعة عمل تنفيذ الدولا​​ 

في 14 سبتمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 2 ظهرًا، ستستضيف DHCS اجتماع مجموعة عمل تنفيذ Doula. يرجى الاطلاع على جدول الأعمال وخدمات Doula كصفحة ويب Medi-Cal Benefit لمزيد من المعلومات. وسيتضمن الاجتماع تقريرًا عن مقترح مسار رعاية الولادة في مدينة دبي الطبية ودور دولاس والتخطيط للاجتماعات المستقبلية. مجموعة العمل مسؤولة عن مراجعة كيفية زيادة توافر خدمات doula من خلال برامج التوعية التعليمية، وتحديد وتقليل الحواجز التي تحول دون خدمات Doula، ومعالجة التأخيرات في المدفوعات والتعويضات إلى doulas والأعضاء.​​ 

ندوة عبر الإنترنت لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمعيات​​ 

في 14 سبتمبر، من الساعة 12 إلى الساعة 1 ظهرًا، ستستضيف دائرة الصحة والخدمات الصحية في دبي ندوة عبر الإنترنت حول برنامج HACCP (التسجيل المسبق مطلوب) لمشاركة المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة المرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى قدر من فوائد برنامج HACCP. ستتناول الدورة التدريبية متطلبات البرنامج للعائلات للتقدم بطلب للحصول على التغطية وعملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع وأطباء الأنف والأذن والحنجرة والأطباء وموظفي مكاتبهم. لمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

CalAIM: ندوة عبر الإنترنت لمرفق الرعاية شبه الحادة​​ 

في 15 سبتمبر في الساعة 9:30 صباحًا، ستستضيف DHCS فعليًا أول حلقة في سلسلة من الندوات التعليمية عبر الإنترنت (التسجيل المسبق مطلوب) حول منح CalAim للرعاية طويلة الأجل (LTC) لمرافق الرعاية تحت الحادة في الرعاية المُدارة من Medi-Cal. الهدف من هذه الندوات عبر الإنترنت هو تزويد مرافق الرعاية تحت الحادة ومقدمي خدمات Medi-Cal MCP بفهم للمنحة لتفعيل الفائدة الجديدة بشكل أفضل، بما في ذلك نطاق الخدمات والسياسات ذات الصلة (متطلبات جاهزية الشبكة، واستمرارية الرعاية، والتقاطع مع CalAim، وما إلى ذلك)، استعدادًا للاستسلام 1 و 2024 في يناير.​​ 

This first webinar will provide background on the carve-in, the requirements for contracting with DHCS’ Subacute Contracting Unit, and implementing policy requirements. More information is posted on the CalAIM Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled Long-Term Care Carve-In webpage. Please email questions or comments to LTCtransition@dhcs.ca.gov.​​ 

في حال فاتتك​​ 

الموافقة على التعديل التوضيحي لبيان CalAIM التوضيحي​​ 

On August 23, CMS approved an amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration waiver, allowing the state to implement county-based model changes in its Medi-Cal managed care program. The amendment includes expenditure authority to limit the choice of MCPs in non-rural areas. This authority would apply in the metro, large metro, and urban counties intending to participate in the County Organized Health System or Single Plan models.​​