تحديثات البرنامج

تحديث بيانات إدارة الرعاية المعززة (ECM) وبيانات الدعم المجتمعي

في 29 يناير، ستنشر DHCS بيانات ECM ودعم المجتمع الجديدة من خطط الرعاية المُدارة من Medi-Cal (MCPs). يوفر التقرير الجديد تقريرًا تفاعليًا محدثًا يعزز تقرير التنفيذ لعام 2022 من خلال توفير بيانات مفصلة على مستوى الولاية والمقاطعة ومستوى MCP حتى الربع الثاني من عام 2023. من المقرر إصدار التحديث الفصلي التالي، والذي سيتضمن بيانات التنفيذ للربع الثالث 2023، في نهاية الربع الأول 2024.

إنعاش حملة تجديد برنامج Medi-Cal

في أوائل فبراير، ستقوم DHCS بتحديث الرسائل لحملة تجديد Medi-Cal. ستعمل الإعلانات الجديدة على إعداد الأشخاص لعودة تجديدات Medi-Cal السنوية. سيتم عرض الإعلانات على المنصات الرقمية والتلفزيونية والراديو والمطبوعة وخارج المنزل. سيتم توزيع المحتوى من خلال الشراكات القائمة مع Univision و Telemundo للتلفزيون باللغة الإسبانية وشراكة جديدة مع CrossingsTV لبرامج الماندرين والكانتونية والفيتنامية والبنجابية والكورية والهمونغ. سيتم أيضًا تحديث مقاطع الفيديو المحددة لتشمل التعليقات الصوتية لزيادة إمكانية الوصول والتعرض لمزيد من الجماهير، مثل ضعاف البصر وأولئك الذين لا يستطيعون القراءة. ستتوفر مقاطع فيديو Voiceover بجميع اللغات الأساسية. ستتوفر مواد التوعية والتجديد الجديدة على مركز موارد Keep Your Community Covered للتنزيل والمشاركة بجميع اللغات الأساسية البالغ عددها 19 لغة.

كما تستخدم خدمات الرعاية الصحية في DHCS أيضًا البيانات المتاحة لإعادة استهداف المجتمعات التي لديها معدلات تجديد منخفضة، وتحديدًا ذات المعدلات المرتفعة من حالات إلغاء القيد بسبب عدم تقديم الأعضاء للأوراق أو المعلومات المطلوبة.

إرشادات جدول رسوم مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI)

في 25 كانون الثاني/يناير، أصدرت هيئة الصحة والخدمات الصحية في دبي مسودة إرشادات جدول رسوم التأمين الصحي الشامل على الأطفال في سن مبكرة للتعليق العام. تحدد مسودة وثيقة الإرشادات السياسات والإجراءات الأولية لتوسيع نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية المرتبطة بالمدرسة من خلال جدول الرسوم المدرسية متعددة الدافعين على مستوى الولاية (جدول رسوم برنامج CYBHI) وتتضمن إرشادات للوكالات التعليمية المحلية والممارسين المعينين ومقدمي خدمات الرعاية الصحية المتعددة الأطراف من Medi-Cal وشركات التأمين الأخرى.

تستقبل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) التعليقات والآراء العامة حتى الساعة 5 مساءً من يوم 7 فبراير. يمكن إرسال التعليقات والأسئلة إلى البريد الإلكتروني DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة صفحة CYBHI الإلكترونية.

توسيع نطاق فوترة خدمات البرنامج الشامل لخدمات الفترة المحيطة بالولادة (CPSP)

في 1 فبراير، ستنفذ إدارة خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS التغييرات اللازمة في الأنظمة للسماح للقابلات المرخصات المسجلات كمقدمات خدمات في برنامج خدمات الرعاية الصحية الأولية في كاليفورنيا (CDPH) بفوترة خدمات برنامج خدمات الرعاية الصحية الأولية المقدمة لأعضاء برنامج Medi-Cal للرسوم مقابل الخدمة (FFS). إذا كانت لديك أسئلة حول التسجيل في برنامج حماية الطفل من خلال CDPH، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.

انضم إلى فريقنا

تقوم شركة DHCS بالتوظيف:

• رئيس قسم تطوير أسعار التأمين الصحي ذات الدفعة الواحدة ضمن قسم تمويل الرعاية الصحية ليكون بمثابة صانع السياسات الرئيسي لجميع أنشطة تحديد الأسعار لضمان رعاية صحية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة من خلال برامج الرعاية الصحية المتعاقد عليها مع وزارة الصحة والخدمات المجتمعية. (آخر موعد لتقديم الطلبات هو 30 يناير)

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.

اجتماعات أصحاب المصلحة القادمة والندوات عبر الإنترنت

جلسة استماع علنية: تعديل التغطية المستمرة للأطفال على برنامج التغطية المستمرة للأطفال في كاليفورنيا

في 29 يناير، من الساعة 1 إلى 2 ظهرًا، ستستضيف DHCS جلسة استماع عامة (التسجيل المسبق مطلوب) لطلب تعليقات أصحاب المصلحة على التعديل المقترح لمظاهرة California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAim) القسم 1115 المتعلقة بالتغطية المستمرة للأطفال.

تسعى DHCS للحصول على موافقة من مراكز Medicare & Medicaid Services (CMS) لتضمين سلطة الإنفاق بموجب القسم 1115 (أ) (2) لتلقي الأموال المطابقة الفيدرالية لتوفير تغطية مستمرة للأطفال حتى نهاية الشهر الذي يصادف فيه عيد ميلادهم الخامس، بغض النظر عن وقت تسجيلهم لأول مرة في Medi-Cal أو برنامج التأمين الصحي للأطفال وأي تغييرات في الظروف من شأنها أن تتسبب في فقدان الأهلية. يعتمد تنفيذ هذه السياسة على تحديد الدولة لموارد الصندوق العام المتاحة في 2024-2025 والسنوات المالية اللاحقة وموافقة CMS. تتوفر معلومات إضافية على عرض DHCS CalAim 1115 وصفحة الويب الخاصة بالتنازل عن 1915 (ب).

اجتماع مجموعة عمل أصحاب المصلحة المعنيين بالتنفيذ دولا

في 31 يناير، من الساعة 2 إلى 4 بعد الظهر، ستستضيف دائرة خدمات الرعاية الصحية في DHCS اجتماع مجموعة عمل تنفيذ أصحاب المصلحة في مجال الدولا لدراسة تنفيذ مزايا الدولا في ميدي-كال، وفقًا لمشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 65 (الفصل 449، قوانين 2021) والقسم 14132.24 من قانون الرعاية والمؤسسات.

سيعقد الاجتماع عبر تطبيق زووم، مع خيار الحضور الشخصي في 1700 شارع كيه، الغرفة 1014، سكرامنتو، كاليفورنيا 95811. الاجتماع مفتوح للجمهور. تم نشر رابط حضور الاجتماع افتراضياً وجدول الأعمال على صفحة الويب الخاصة بخدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل كجزء من برنامج Medi-Cal. ستناقش مجموعة العمل كيفية ضمان توفير خدمات الدعم النفسي والجسدي للنساء الحوامل لأعضاء برنامج Medi-Cal وتقديم توصيات بشأن جهود التوعية. يرجى إرسال أي استفسارات عبر البريد الإلكتروني إلى DoulaBenefit@dhcs.ca.gov .

الاجتماع الافتراضي لمجموعة عمل أصحاب المصلحة التي تركز على المستهلكين (CFSW)

في الثاني من فبراير، ابتداءً من الساعة العاشرة صباحاً، ستعقد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الاجتماع التالي للجنة خدمات الرعاية الصحية المجتمعية (CFSW). سيتم نشر جدول الأعمال ومواد الاجتماع وتعليمات حول كيفية الانضمام إلى الاجتماع على صفحة الويب الخاصة بـ DHCS CFSW بحلول ظهر يوم 31 يناير.

ندوة عبر الإنترنت حول إدارة المحتوى المؤسسي للمساواة بين المواليد عند الولادة

في 2 فبراير، من الساعة 1:30 إلى الساعة 3 مساءً، ستستضيف DHCS ندوة عبر الإنترنت حول إطلاق ECM لسكان المساواة في المواليد (التسجيل المسبق مطلوب) لمراجعة رؤية ECM للسكان المعنيين بالمساواة بين المواليد (POF)، بالإضافة إلى الأيام الأولى للتنفيذ. أطلقت DHCS، بالشراكة مع Medi-Cal MCPs ومقدمي الخدمات في جميع أنحاء الولاية، ECM لحصة المواليد POF في 1 يناير. ستقدم هذه الندوة عبر الإنترنت لمحة عامة عن التصميم والتوجيه التشغيلي لتحقيق المساواة في الولادة POF؛ إعطاء وجهات نظر مقدم الخدمة حول كيفية استعدادهم لإطلاق ECM من أجل المساواة في الولادة POF والنهج المصممة خصيصًا لتوفير ECM؛ وتقديم التوجيه إلى MCPs والمقاطعات ومقدمي الخدمات بشأن التعاقد والاستعداد لتقديم فائدة ECM لمعالجة الفوارق المعروفة في نتائج الصحة والولادة في المجموعات العرقية والإثنية ذات معدلات اعتلال ووفيات الأمهات المرتفعة.  

الندوة عبر الإنترنت مفتوحة للجميع، ولكنها ستكون ذات أهمية خاصة لمقدمي خدمات الرعاية الصحية متعددة التخصصات ومقدمي الخدمات الذين يعملون مع السكان الذين يتمتعون بالمساواة عند الولادة، بما في ذلك المقاطعات والمنظمات المجتمعية. كما يمكن لمقدمي الرعاية المهتمين بمعرفة المزيد عن إدارة المحتوى الإلكتروني للمساواة في الولادة أو عن إحالة الأعضاء الحضور. يمكن للمشاركين إرسال الأسئلة بحلول 29 يناير إلى CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. سيتمكن الحضور من طرح الأسئلة خلال الندوة عبر الإنترنت. 

ندوة عبر الإنترنت لبرنامج التغطية السمعية للأطفال (HACCP) لمقدمي الخدمات الطبية وأخصائيي السمع

في 13 فبراير، من الساعة 12 إلى 1 مساءً، ستستضيف إدارة خدمات الرعاية الصحية ندوة عبر الإنترنت حول نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP ) (التسجيل المسبق مطلوب) لتبادل المعلومات مع مقدمي الخدمات لمساعدة مرضى الأطفال وعائلاتهم على تحقيق أقصى استفادة من نظام تحليل المخاطر ونقاط التحكم الحرجة (HACCP). ستوضح الدورة التدريبية متطلبات البرنامج التي يجب على العائلات التقدم بطلب للحصول على التغطية. كما سيحدد هذا الدليل عملية تقديم المطالبات لأخصائيي السمع، وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة، والأطباء، وموظفي مكاتبهم. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة الموقع الإلكتروني www.dhcs.ca.gov/haccp.

في حال فاتتك

الزيادات المستهدفة في المعدل المستهدف (TRI) في Medi-Cal

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.

فك التغطية المستمرة لبيانات فك التغطية المستمرة لمدة 90 يومًا من التحديث

في 29 ديسمبر، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS إلى CMS تحديثًا إلزاميًا لبيانات الفك الفيدرالية للفترة من يونيو إلى أغسطس 2023. أمام الأفراد الذين تم إيقافهم من Medi-Cal لأسباب إجرائية 90 يومًا لتقديم المعلومات اللازمة إلى المقاطعات لاستكمال تجديدهم. نظرًا للتوقيت المطلوب لتقديم بيانات إلغاء الفسخ، لم تتضمن الطلبات السابقة الأفراد الذين أعيدت لهم Medi-Cal خلال فترة إعادة النظر التي تبلغ 90 يومًا. يتضمن هذا التحديث تحديثًا للبيانات المقدمة سابقًا، بما في ذلك نتائج الأفراد في فترة إعادة النظر التي مدتها 90 يومًا.

يمكن الوصول إلى البيانات المحدثة على صفحة بيانات التسجيل والتجديد الخاصة ببرنامج Medi-Cal ضمن قسم "لوحات معلومات إلغاء التغطية المستمرة لبرنامج Medi-Cal". بالإضافة إلى ذلك، نشرت وكالة الصحة والخدمات الإنسانية في كاليفورنيا على صفحتها على منصة Medium مقالاً لمديرة الوكالة ميشيل باس حول تحديث البيانات كل 90 يوماً.

الانتقال إلى برنامج Medi-Cal MCP في يناير 2024

في الأول من يناير، حققت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إنجازًا هامًا في تحويل برنامج Medi-Cal بإطلاق عقد الرعاية المدارة الجديد وانتقال MCP، والذي بموجبه حصل ما يقرب من 1.2 مليون عضو على خيارات جديدة للخطط الصحية و/أو انتقلوا إلى MCPs جديدة (ملاحظة: تغيير MCPs لا يؤثر على تغطية أو مزايا أعضاء Medi-Cal). ولتسهيل الانتقال السلس بين خطط الرعاية الصحية للأعضاء، أنشأت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) ضمانات استمرارية الرعاية لتقليل الاضطرابات في رعاية الأعضاء.

قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتطوير العديد من الموارد لدعم الأعضاء ومقدمي الخدمات وأصحاب المصلحة الآخرين في عملية الانتقال، بما في ذلك صفحة الويب الخاصة بانتقال برنامج الرعاية الصحية (MCP) مع أداة "بحث" خاصة بالمقاطعة، وروابط لإشعارات الأعضاء التي أرسلتها Medi-Cal بشأن تغييرات برنامج الرعاية الصحية (MCP)، والأسئلة المتكررة للأعضاء بجميع لغات العتبة، وصفحة "اتصل بنا" للأعضاء لمعرفة المزيد عن تغييرات خطة الرعاية الصحية. كما توجد موارد انتقالية لمقدمي الخدمات، ومسؤولي الرعاية الصحية، وأصحاب المصلحة. تتوفر المزيد من المعلومات حول عملية الانتقال في دليل سياسة الانتقال لبرنامج MCP لعام 2024 ورسالة المعلومات رقم I 23-54 الصادرة عن قسم أهلية برنامج Medi-Cal.

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.