تحديثات البرنامج
العودة إلى تحديث اتصالات أصحاب المصلحة لشهر ديسمبر 2021
التوعية بالتجارب السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs)
بعد أقل من عامين من إطلاقها، حققت مبادرة ACEs Aware إنجازين رئيسيين من خلال تدريب أكثر من 20500 طبيب في كاليفورنيا على فحص تجارب الطفولة السلبية، مما يسهل فحص تجارب الطفولة السلبية لأكثر من 500000 طفل وبالغ في جميع أنحاء الولاية. منذ ديسمبر 2019، قادت إدارة خدمات الرعاية الصحية ومكتب الجراح العام في كاليفورنيا (CA-OSG) مبادرة ACEs Aware لتدريب الفرق السريرية على فحص الأطفال والبالغين للكشف عن تجارب الطفولة السلبية في مراكز الرعاية الأولية؛ ليصبحوا مؤهلين للحصول على مدفوعات موجهة من خلال برنامج Medi-Cal؛ ومعالجة آثار الإجهاد السام من خلال الرعاية المراعية للصدمات والتدخلات القائمة على الأدلة.
وانطلاقاً من هذه النجاحات، دخل اثنان من المراكز الطبية التابعة لجامعة كاليفورنيا المصنفة وطنياً - جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس (UCLA) وجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF) - في شراكة مع DHCS وCA-OSG لإنشاء شبكة UCLA/UCSF ACEs Aware Family Resilience Network (UCAAN). يقود ويدير برنامج UCAAN قسم طب الأطفال في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ومركز جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو للنهوض بالرعاية الصحية المراعية للصدمات (CTHC) ، ويستفيد البرنامج من الخبرات والموارد الغنية والمتنوعة لكلا الحرمين الجامعيين التابعين لجامعة كاليفورنيا عبر التخصصات لتطوير وتعزيز ودعم الأساليب القائمة على الأدلة لفحص وعلاج والتعافي من آثار الشدائد في مرحلة الطفولة.
التحديث السنوي لشهادة الشبكة السنوية
قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وثائق شهادة كفاية الشبكة، بما في ذلك ضمان الامتثال لخطط الرعاية الصحية المدارة (MCPs) وخطط الرعاية الصحية المدارة للأسنان (MCPs) إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) في 1 نوفمبر. تم وضع خمس خطط رعاية صحية مدارة (MCPs) تحت خطط العمل التصحيحية (CAP) لعدم استيفائها معايير كفاية الشبكة بشكل كامل. تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية (MCPs) على جهودهم في برنامج تحسين الأداء (CAP) وتقوم بتحليل أحدث بيانات كفاية الشبكة لتحديد مدى امتثال مقدمي خدمات الرعاية الصحية (MCPs). سيكون أمام مسؤولي مكافحة المخدرات ستة أشهر لمعالجة وتصحيح نتائج برنامج مكافحة المخدرات. تتوفر خطابات ضمان كفاية الشبكة وشهاداتها الموجهة إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على موقع DHCS الإلكتروني.
قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وثائق كفاية الشبكة، بما في ذلك ضمان الامتثال لخطط الصحة العقلية (MHPs) وخطط نظام تقديم الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS)، إلى CMS في 1 ديسمبر. تم وضع ما مجموعه 39 من مقدمي خدمات الصحة العقلية و31 من مقدمي خدمات إدارة الكوارث على خطط العمل المؤقتة لعدم استيفائهم معايير كفاية الشبكة بشكل كامل. تعمل إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية مع منظمات الصحة العقلية ومنظمة إدارة خدمات الصحة العقلية في جهودها لحل مشكلة برنامج المساعدة المجتمعية، وستجتمع مع المقاطعات شهريًا لتقديم المساعدة التقنية. سيكون أمام مسؤولي الصحة العقلية وDMC-ODS خمسة أشهر لمعالجة وتصحيح نتائج CAP، على أن يتم تقديم جميع وثائق وبيانات حل CAP بحلول مارس 2022. سيتم نشر خطابات ضمان كفاية الشبكة وشهاداتها الموجهة إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على موقع DHCS الإلكتروني خلال شهر ديسمبر 2022.
حدود الأصول - الدخل الإجمالي غير المعدل غير المعدل (MAGI) Medi-Cal
أضاف مشروع قانون الجمعية (AB) 133 (الفصل 143، قوانين 2021) القسم 14005.62 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات (WIC)، والذي يسمح باتباع نهج من مرحلتين لإلغاء اختبار الأصول لجميع برامج Medi-Cal غير المعتمدة على MAGI، بما في ذلك الرعاية طويلة الأجل وبرامج توفير Medicare. سيتم تنفيذ المرحلة الأولى في يوليو 1، 2022، وستزيد حدود الأصول إلى 130,000 دولار للشخص الواحد و65,000 دولار لكل شخص إضافي يتم تقييمه. سيتم تنفيذ المرحلة الثانية في يناير 1 و 2024، وستلغي اختبار الأصول. في نوفمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توجيهات سياسية للمقاطعات بشأن تنفيذ المرحلة الأولى في رسالة موجهة إلى جميع مديري الرعاية الاجتماعية في المقاطعات (ACWDL 21-31).
تحديث برنامج البنية التحتية لاستمرارية الصحة السلوكية (BHCIP)
في الأول من نوفمبر، أصدرت إدارة خدمات الرعاية الصحية طلب تقديم الطلبات (RFA) لجولة BHCIP الثانية من منحة التخطيط للمقاطعات والقبائل. الجهات المؤهلة للتقديم هي وكالات المقاطعات والكيانات القبلية. ستتيح هذه المنح للشركاء من المقاطعات والقبائل التخطيط لأفضل السبل لتلبية احتياجات مرافق الصحة السلوكية المحلية، إلى جانب وضع استراتيجيات وخطوات عملية لتلبية هذه الاحتياجات. ستصل قيمة المنح إلى 150 ألف دولار. يهدف برنامج BHCIP إلى توسيع قدرة البنية التحتية للصحة السلوكية على مستوى الولاية، وهذه المنحة هي الثانية في سلسلة من ست جولات من التمويل المتاح. يمكن الاطلاع على طلب تقديم العروض على الرابط التالي: https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. للمزيد من المعلومات، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى BHCIP@dhcs.ca.gov، أو زيارة موقع DHCS الإلكتروني ، أو الانتقال إلى موقع مشروع BHCIP الإلكتروني.
مستجدات المنح الفيدرالية للصحة السلوكية
في 25 أكتوبر، منحت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS ما يقرب من 77.3 مليون دولار لمؤسسة سييرا هيلث: مركز إدارة البرامج الصحية لتنفيذ مشروع خدمات التعافي (RSP). سيوفر المركز أكثر من 73.5 مليون دولار أمريكي من خلال طلب تقديم العروض لدعم خدمات التعافي على مستوى الولاية للأفراد المصابين بأمراض عقلية خطيرة واضطرابات عاطفية خطيرة واضطرابات تعاطي المخدرات. سيجري مركز خدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية والمركز مشاركة مجتمعية واسعة النطاق مع مختلف أصحاب المصلحة لتحديد برامج خدمات التعافي وفهم احتياجات خدمات التعافي الفريدة للمجتمعات المحلية بشكل أفضل. سيقوم مركز خدمات الصحة والسلامة والصحة المهنية والمركز بعد ذلك بدمج ملاحظات المجتمع المحلي في عملية طلب تقديم المنح لتحديد أفضل استخدام لأموال المنح التي تعكس احتياجات المجتمع المحلي. اعتماداً على نتائج عملية المشاركة المجتمعية، يجوز للجهات المستفيدة من المنح ما يلي:
- دعم تطوير مؤسسات دعم مجتمع التعافي المحلي.
- تطوير الاستراتيجيات والحملات التثقيفية والدورات التدريبية والفعاليات للحد من الوصم والتمييز المرتبطين بالتعافي على المستوى المحلي.
- توسع في استخدام نماذج التعافي القائمة على الأدلة في حالات اعتلال الصحة العقلية والنفسية والاضطرابات النفسية والاجتماعية.
- توفير موارد التعافي من الأمراض المنقولة جنسيًا والمتلازمة النفسية والاجتماعية والاضطرابات النفسية والاجتماعية واضطرابات نقص المناعة المكتسبة، ودعم التنقل في النظام.
- تحسين إمكانية الوصول إلى خدمات دعم تعافي الأقران لمختلف الفئات السكانية.
- التعاون والتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية السريرية المحليين من القطاع الخاص وغير الربحي والمجتمع الديني ووكالات الصحة العامة في المدينة والمقاطعة والولاية والوكالات الفيدرالية للصحة العامة وجهود استجابة العدالة الجنائية في توسيع نطاق خدمات التعافي.
للمزيد من المعلومات حول برنامج دعم الحماية، يُرجى إرسال بريد إلكتروني إلى BHRRP@dhcs.ca.gov أو زيارة الموقع الإلكتروني لخدمات الصحة والسلامة المهنية.
CalHOPE
حصل برنامج CalHOPE للمساعدة في الاستشارات والتدريب في حالات الأزمات (CCP) على موافقة اتحادية لتمديد الخدمات، مما يسمح للبرنامج بالاستمرار حتى فبراير 9، 2022، وتقديم الدعم العاطفي لجميع سكان كاليفورنيا. يوفر برنامج CalHOPE Connect خدمات CCP من خلال ميزة الدردشة. كما تواصل CalHOPE شراكتها مع Together for Wellness و Juntos por Nuestro Bienestar ، اللتين تقدمان موارد مجتمعية قائمة على الأدلة للمساعدة في إدارة التوتر والقلق؛ وخط CalHOPE الدافئ، (800) 317-HOPE (4673)، الذي يربط المتصلين بأشخاص آخرين تغلبوا على صعوبات التوتر والقلق والاكتئاب؛ وخط CalHOPE Redline الذي يربط سكان المدن من الأمريكيين الأصليين وسكان ألاسكا الأصليين بالموارد ويقدم خدمات التوعية من خلال الهاتف والدردشة والخدمات الشخصية؛ ودعم الطلاب من CalHOPE، الذي يطور دورات لتدريب المعلمين وموظفي المدارس على تحديد الطلاب الذين يعانون من ضائقة عقلية، وتقديم تدخلات موجزة، وإحالة الأطفال وعائلاتهم إلى مقدمي خدمات الصحة العقلية.
قامت مؤسسة IndieFlix، بالشراكة مع CalHOPE و Blue Shield of California ووزارة التعليم في كاليفورنيا، بتطوير فيلم ANGST: Building Resilience ، وهو فيلم يستند إلى برنامج دعم الصحة العقلية، وقد حظي بتأييد المعلمين والأطباء النفسيين والمدافعين عن الصحة العقلية. يضم الفيلم السباح الأولمبي مايكل فيلبس، الذي تحدث عن تحدياته الخاصة مع القلق. أقيم حفل الافتتاح في 19 أكتوبر، وتم بث الفيلم على قناة KVIE التابعة لشبكة PBS في سكرامنتو في 20 أكتوبر. سيتم توفير البرنامج لجميع المدارس الإعدادية والثانوية العامة في كاليفورنيا خلال العام الدراسي 2021-2022.
شهادة الامتثال - قرارات التحويل والإعفاء ورفض إعادة النظر في قرارات الاستماع
في ديسمبر، ستنشر DHCS شهادة الامتثال لموقعها على الويب. وفقًا لـ AB 133 (الفصل 143، النظام الأساسي لعام 2021)، تمت إضافة القسم 14126.029 إلى WIC، مما يتطلب من مرافق الرعاية طويلة الأجل الامتثال في الوقت المناسب لقرار جلسة استماع صادر عن مكتب جلسات الاستماع الإدارية والاستئناف في DHCS والذي خلص إلى أن مرفق الرعاية الصحية طويل الأجل قد نقل أو خرج أو رفض إعادة قبول أحد المقيمين بشكل غير صحيح. بمجرد النشر، سيُطلب من مرافق الرعاية طويلة الأجل تقديم الشهادة وفقًا للتعليمات المقدمة. سيتم تضمين نموذج الشهادة مع كل قرار.
ولإثبات الامتثال، يجب على مرافق الرعاية الصحية طويلة الأجل تقديم شهادة امتثال إلى هيئة الخدمات الصحية بدبي في غضون ثلاثة أيام تقويمية من تاريخ تقديم قرار جلسة الاستماع. إذا أخفقت المنشأة في تقديم الشهادة في الوقت المناسب أو الامتثال لقرار جلسة الاستماع في الوقت المناسب، يجوز لخدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS فرض غرامة قدرها 750 دولارًا أمريكيًا عن كل يوم لا تمتثل فيه المنشأة للقرار في حدود مبلغ إجمالي قدره 75,000 دولار أمريكي.
أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة
DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.
التكامل السني – الخطة الصحية لسان ماتيو (HPSM)
أذن مشروع قانون مجلس الشيوخ (SB) 849 (الفصل 47، قوانين 2018) لـ DHCS بإنشاء برنامج تكامل طب الأسنان في مقاطعة سان ماتيو ليشمل خدمات طب الأسنان Medi-Cal كميزة مغطاة بموجب HPSM. يهدف هذا الجهد إلى اختبار تأثير تقديم خدمات طب الأسنان المشمولة في إطار نظام تقديم الرعاية الصحية المدارة Medi-Cal على إمكانية الوصول إلى خدمات العناية بالفم وجودتها واستخدامها والتكاليف الطبية. سيبدأ دمج مزايا طب الأسنان في برنامج HPSM في يناير 1، 2022، وسيتم الترخيص لها لمدة لا تزيد عن ست سنوات، وتنتهي في ديسمبر 31، 2027. سيحصل جميع أعضاء برنامج Medi-Cal المسجلين في برنامج HPSM على رعاية الأسنان الخاصة بهم من خلال برنامج HPSM بالإضافة إلى خدماتهم الطبية. تم إرسال إشعارات بالبريد إلى أعضاء برنامج HPSM في أكتوبر ونوفمبر وديسمبر لإبلاغهم بهذا التغيير في المزايا. كما يتم نشر نشرات مقدمي الخدمات على موقع Medi-Cal Dental الإلكتروني.
مبادرة التحول في طب الأسنان (DTI)
اعتبارًا من أكتوبر 31، 2021، بلغ إجمالي مبلغ مدفوعات المجال 2 حوالي 210 مليون دولار، وقد اختار 3461 مزودًا المشاركة. الهدف من المجال 2 هو تشخيص تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة باستخدام تقييمات مخاطر التسوس لعلاجه كمرض مزمن وتقديم نموذج يمنع ويخفف من أمراض الفم. للمزيد من المعلومات، يرجى زيارة موقع DHCS الإلكتروني. وفقًا لتمديد الإعفاء من Medi-Cal 2020 ، سينتهي DTI في 31 ديسمبر، وستستمر المدفوعات لتواريخ الخدمة حتى ديسمبر 31 ، 2021.
نظام التسليم المنظم للمخدرات Medi-Cal (DMC-ODS)
إن الإعفاء التجريبي DMC-ODS 1115 ساري المفعول في 37 مقاطعة، ويغطي 96 بالمائة من سكان كاليفورنيا. تجري إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مفاوضات مع مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) للحصول على الموافقة على برنامج DMC-ODS في فترة الإعفاء الجديدة، من 2022 إلى 2026؛ وقد طورت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) السياسات المدرجة في الإعفاء الجديد من خلال اجتماعات متعددة لإشراك أصحاب المصلحة وتعليقات أصحاب المصلحة على مسودة إشعار معلومات تم نشره في نوفمبر. سيتم إصدار الإشعار المعلوماتي النهائي الذي يحدد سياسة DMC-ODS المحدثة في ديسمبر.
كما قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتنفيذ القانون SB 823 (الفصل 781، قوانين 2018) من خلال إشعار الصحة السلوكية رقم: 21-001 ، والذي يتطلب من مرافق علاج التعافي من الكحول والمخدرات الأخرى المرخصة من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الحصول على تصنيف واحد على الأقل لمستوى الرعاية (LOC) من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) و/أو شهادة واحدة على الأقل من الجمعية الأمريكية لطب الإدمان (ASAM) لمستوى الرعاية (LOC) بما يتوافق مع جميع خدمات برنامجها. اعتبارًا من أكتوبر 2021، قامت إدارة خدمات الرعاية الصحية بمعالجة 1527 طلبًا إجماليًا لمقدمي خدمات علاج الإدمان في كاليفورنيا. ومن بين هذه التصنيفات، هناك 1227 تصنيفًا نشطًا لـ 437 مزود خدمة. تتوفر المزيد من المعلومات حول DMC-ODS على موقع DHCS الإلكتروني.
بالإضافة إلى ذلك، تتعاقد DHCS مع منظمة مراجعة الجودة الخارجية (EQRO) لمراجعة مقاطعات DMC-ODS سنويًا فيما يتعلق بالوصول والوصول في الوقت المناسب وجودة الرعاية. يتم تلخيص المعلومات من هذه المراجعات في تقارير المقاطعات السنوية، والتي يتم نشرها على موقع EQRO الإلكتروني. من خلال عقد مع برامج UCLA المتكاملة لتعاطي المخدرات، تجري DHCS أنشطة تقييم الإعفاء السنوية من DMC-ODS لقياس ومراقبة نتائج البرنامج؛ يتم نشر تقارير تقييم الإعفاء من DMC-ODS على موقع UCLA ISAP الإلكتروني.
تعديل الإعفاء من البدائل المنزلية والمجتمعية (HCBA)
ستقدم DHCS تعديلًا تقنيًا على CMS لزيادة معدلات السداد اليومية لمقدمي مرافق الرعاية المتوسطة للإعفاء من HCBA للمعاقين في النمو - الرعاية التمريضية المستمرة (ICF/DD-CNC)، وفقًا لـ AB 133 (الفصل 143، النظام الأساسي لعام 2021). ستدخل الزيادات في الأسعار حيز التنفيذ بناءً على إذن من CMS، والتي يمكن أن تصل إلى 90 يومًا بعد التقديم.
يوفر إعفاء HCBA الخدمات والدعم المجتمعي طويل الأجل للمستفيدين المؤهلين للحصول على إعانة Medi-Cal في بيئة مجتمعية من اختيارهم. تشمل هذه الخدمات التمريض الخاص وإدارة الحالة وخدمات الرعاية الشخصية اللازمة للحفاظ على صحة وسلامة الفرد الذي يحتاج إلى رعاية على مستوى التمريض في بيئة مجتمعية بدلاً من مؤسسة.
تحديث تغييرات نموذج عملية الشراء من MCP
أكملت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية مراجعتها للوائح المقاطعة المعتمدة التي كان من المطلوب تقديمها إلى إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية بحلول 10 أكتوبر. تم نشر القائمة النهائية للمقاطعات التي تمت الموافقة على المضي قدماً في تغيير نموذج الخطة على موقع DHCS الإلكتروني.
بالإضافة إلى ذلك، بحلول 3 ديسمبر، كان مطلوبًا من كل من مقدمي خدمات إدارة الرعاية الصحية تقديم استراتيجية تعاقد الشبكة لمراجعة إدارة خدمات الرعاية الصحية؛ وتجري مراجعة هذه الاستراتيجيات. ستعتمد الموافقة النهائية على التنفيذ في يناير 1، 2024، على الجاهزية التشغيلية لبرنامج إدارة الرعاية الصحية (MCP) وموافقة مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS). تتوفر معلومات إضافية على موقع DHCS الإلكتروني.
مشروع المرشدين الصحيين للالتحاق ببرنامج Medi-Cal الصحي
تعمل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على توسيع نطاق جهودها وتوسيع نطاقها لتسجيل الفئات السكانية التي يصعب الوصول إليها في برنامج Medi-Cal. اعتبارًا من يوليو 1، 2019، خصص القانون AB 74 (الفصل 23، قوانين 2019) مبلغ 59.7 مليون دولار لوزارة الخدمات الصحية والرعاية الاجتماعية للشراكة مع المقاطعات والمنظمات المجتمعية (CBOs) لإجراء خدمات التوعية والتسجيل والاحتفاظ والتوجيه لبرنامج Medi-Cal للفئات السكانية التي يصعب الوصول إليها في برنامج Medi-Cal والفئات السكانية المؤهلة المحتملة لبرنامج Medi-Cal. نظراً لتأثيرات جائحة كوفيد-19 على الصحة العامة، أصبحت خدمات التوجيه أكثر أهمية من أي وقت مضى. قام شركاء المشروع بتنفيذ أساليب مبتكرة وإبداعية للتواصل مع السكان المؤهلين وتسجيلهم في مجتمعاتهم المحلية، وقدموا معلومات عن اللقاحات وحملات توعية على المستوى المحلي، وأشركوا طلاب الجامعات على جميع المستويات. تتيح المرحلة الحالية من المشروع للمنظمات المجتمعية والمقاطعات دمج أنشطة جديدة أو توسيع الأنشطة الحالية لجميع المشاركين، ومواصلة تعديل أساليب التوعية والتسجيل الخاصة بهم للتغلب على التحديات التي فرضها كوفيد-19. اعتبارًا من نوفمبر 2021، تم تخصيص جميع التمويل المتبقي لشركاء المشروع، مما مكنهم من تمديد فترة أداء مشروعهم إلى يونيو 30، 2022. تتوفر المعلومات والتحديثات المتعلقة بالمشروع على موقع DHCS الإلكتروني.
تحديث تنفيذ برنامج Medi-Cal Rxx
من المقرر إطلاق Medi-Cal Rx في يناير 1، 2022. أنشطة التوعية والتعليم مستمرة وستستمر حتى ديسمبر. أرسلت DHCS إشعارًا لمدة 60 يومًا إلى جميع المستفيدين من Medi-Cal، وسترسل إشعارًا لمدة 30 يومًا إلى جميع المستفيدين من FFS. سترسل MCPs أيضًا إشعارًا مدته 30 يومًا إلى أعضائها كجزء من حملة توعية أوسع. بالإضافة إلى ذلك، تواصل DHCS استضافة مشاركات واجتماعات أصحاب المصلحة في Medi-Cal Rx. سيتم نشر ندوات المنتدى العام القادمة على موقع DHCS. للأسئلة أو التعليقات المتعلقة بـ Medi-Cal Rx، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
إدارة العلاج الدوائي (MTM)
في 15 سبتمبر، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية على موافقة مركز خدمات الرعاية الطبية (CMS) على SPA 21-0028 ، والتي تضيف MTM كخدمة صيدلية مدفوعة الأجر يتم تقديمها بالتزامن مع بعض الحالات الطبية المزمنة المعقدة. تُنهي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) حاليًا عقود مقدمي الخدمات وتتوقع بدء البرنامج في ديسمبر. للمشاركة في البرنامج، سيُطلب من الصيدليات المسجلة في برنامج Medi-Cal إبرام عقد مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS). سيحدد العقد المتطلبات والإرشادات اللازمة لتلقي التعويض بموجب هذه المنهجية.
تعديل الإعفاء من برنامج خدمات كبار السن متعددة الأغراض (MSSP)
في 19 نوفمبر، قدمت دائرة خدمات الصحة والخدمات الصحية تعديلاً إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية المركزية، حيث تم فصل برنامج خطة الدعم الطبي الشامل عن الإعفاء من برنامج الإعفاء من برنامج 1115 جسر الإصلاح المعروف باسم مبادرة الرعاية المنسقة (CCI) وتعديل الإعفاء 1915 (ج). في 1 أكتوبر، نشرت إدارة خدمات الرعاية الصحية في DHCS، بالتعاون مع إدارة كاليفورنيا للشيخوخة، التنازل لفترة تعليق عام مدتها 30 يومًا. سيعيد تحديث إعفاء 1915 (ج) من الإعفاء من الإعفاء لعام 1915 (ج) جميع مقاطعات CCI (باستثناء مقاطعة سان ماتيو) إلى نظام تقديم خدمات الرعاية الصحية الأولية. تشمل التغييرات الإضافية على الإعفاء تحديثًا لمنطقة الخدمة الجغرافية للمقاطعات التي يتم خدمتها بالفعل، والتطبيق المتوقع للتحقق من الزيارة الإلكترونية (EVV)، وإضافة خانات للمشاركين فيما يتعلق بقانون الميزانية لعام 2021.
يوفر الإعفاء من برنامج الإعفاء من برنامج MSSP إدارة الرعاية الاجتماعية والصحية للعملاء الضعفاء والمسنين المؤهلين للإيداع في مرفق رعاية المسنين، ولكنهم يرغبون في البقاء في المجتمع. الهدف من خطة الدعم النفسي والاجتماعي هو تجنب إيداع الأشخاص في مرافق التمريض قبل الأوان، مع تعزيز العيش المستقل في المجتمع.
توسع كبار السن
قام القانون AB 133 (الفصل 143، قوانين 2021) بتوسيع نطاق الأهلية للحصول على برنامج Medi-Cal الكامل ليشمل الأفراد الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر، والذين ليس لديهم وضع هجرة مرضي أو غير قادرين على إثبات وضع هجرة مرضي، إذا كانوا مؤهلين بخلاف ذلك. تستهدف إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) جاهزية النظام وتنفيذ توسيع نطاق خدمات كبار السن في مايو 1 ، 2022. قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توجيهات سياسية للمقاطعات في ACWDL 21-13. ستعقد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اجتماعات شهرية للمدافعين وفرق العمل على مستوى المقاطعة خلال تنفيذ هذا التوسع. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بنشر تفاصيل إضافية عن البرنامج على موقعها الإلكتروني في الأشهر المقبلة.
تغطية رعاية ما بعد الولادة
بموجب أحكام قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 (ARPA)، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتوسيع نطاق تغطية برنامج Medi-Cal للأفراد الحوامل المؤهلين والمؤهلين حديثًا. سيغطي برنامج Medi-Cal النطاق الكامل للخدمات الضرورية طبياً، خلال فترتي الحمل وما بعد الولادة، وذلك بإضافة عشرة أشهر من التغطية بعد فترة ما بعد الولادة الحالية التي تبلغ 60 يوماً، ليصبح المجموع 12 شهراً. حرصاً على مواءمة برنامج الوصول إلى Medi-Cal (MCAP) مع سياسات تمديد رعاية ما بعد الولادة لبرنامج Medi-Cal الموضحة أعلاه، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) طلبًا خاصًا ببرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) رقم CA-21-0032، يقترح إنشاء مبادرة الخدمات الصحية (HSI) لتمديد الأحكام المسموح بها في قانون ARPA إلى برنامج MCAP. في 14 سبتمبر، حصلت إدارة خدمات الرعاية الصحية على موافقة اتحادية على برنامج الأمن الداخلي، مما يسمح بأثر رجعي اعتبارًا من 1 يوليو، 2020 يوليو. بموجب أحكام قانون ARPA وقانون HSI، سيحتفظ الأفراد بالتغطية طوال فترة الحمل وفترة التغطية الممتدة لمدة 12 شهرًا بعد الولادة بغض النظر عن تغيرات الدخل أو الجنسية أو وضع الهجرة. من المقرر تنفيذ سياسة ARPA هذه الخاصة ببرنامج Medi-Cal في أبريل 1 و 2022.
جوائز تحسين الجودة – 2021
تكرم DHCS سنويًا Medi-Cal MCPs التي برعت في تحسين جودة الرعاية الصحية التي تقدمها لما يقرب من 12 مليون عضو يتلقون مزايا وخدمات Medi-Cal من خلال نظام تقديم الرعاية المُدارة. تهنئ DHCS جميع الفائزين، وتشكرهم على جهودهم، وتشجعهم على مشاركة الممارسات الواعدة مع الخطط الصحية الأخرى التي تخدم أعضاء Medi-Cal. لعرض الحاصلين على الجوائز، بالإضافة إلى تفاصيل الجوائز، يرجى زيارة موقع DHCS.
حملة ابتسم، حملة كاليفورنيا لخدمات طب الأسنان Medi-Cal
تم نشر خمسةمقاطع فيديو لشهادات مقدمي خدمات طب الأسنان في برنامج Medi-Cal بعنوان " خلف الابتسامات " على موقع Smile, California الإلكتروني، ونشرت أيضًا على حسابات Smile, California على Instagram وFacebook، لتسليط الضوء على سبب استمتاع أطباء الأسنان بالمشاركة في برنامج Medi-Cal Dental. كما قامت منظمة "ابتسم، كاليفورنيا" بتطوير كتيب تعليمي جديد يسلط الضوء على معلومات مهمة حول الشيخوخة وصحة الفم. يشرح الكتيب الجديد "ابتسامة صحية لا تشيخ أبداً! " مشاكل الأسنان الشائعة والأعراض المرتبطة بكبار السن، ومعلومات حول كيفية الحصول على رعاية الأسنان ودفع ثمنها، ونصائح للحفاظ على صحة الفم الجيدة، وتفاصيل حول خدمات النقل غير الطبية.
بالإضافة إلى ذلك، دخلت منظمة "ابتسامة كاليفورنيا" في شراكة مع تسعة بنوك طعام في المجتمعات التي يصعب الوصول إليها، والتي تخدم غالبية السكان المنتسبين إلى برنامج "ميدي-كال"، لتوزيع ملحق "ابتسامات صحية تبدأ بأطعمة صحية " وبطاقات تنظيف الأسنان بالخيط التي تحمل علامة "ابتسامة كاليفورنيا"التجارية خلال حملات توزيع الطعام المخطط لها خلال العطلات.