الصفحة الرئيسية مقدمو الخدمات & Partners خطط ذوي الاحتياجات الخاصة المزدوجة ودليل السياسة​​ 

دليل عقد وسياسات خطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة​​ 

العودة إلى الرعاية المتكاملة للمستفيدين المؤهلين المزدوجي الأهلية​​ 
العودة إلى خطط ذوي الاحتياجات الخاصة المزدوجة في كاليفورنيا​​ 
انتقل إلى دليل سياسات السنة التعاقدية 2027​​ 

خطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة (D-SNPs) هي خطط Medicare Advantage (MA) التي توفر رعاية متخصصة للمستفيدين المؤهلين بشكل مزدوج لبرنامجي Medicare و Medi-Cal، وتقدم خدمات تنسيق الرعاية والخدمات الشاملة. يجب أن يكون لدى جميع برامج D-SNPs في كاليفورنيا عقود موقعة مع إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS)، وهي وكالة Medicaid الحكومية. يجب أن تستوفي هذه العقود، التي يشار إليها باسم "عقد وكالة ميديكيد الحكومية" (SMAC) أو عقد MIPPA، عددًا من المتطلبات، بما في ذلك متطلبات التكامل بين برنامجي ميديكير وميديكيد. تحتفظ إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بسلطة التعاقد أو عدم التعاقد مع برامج الرعاية الصحية الخاصة (D-SNPs).​​ 

أصدرت إدارة الرعاية الصحية المدارة خطابًا لجميع الخطط (APL) 23-019 توسيع خطة الصحة لخطط Medicare Medi-Cal لتوفير معلومات أساسية وتحديد المجموعات الفرعية من خطط خدمات الرعاية الصحية التي تنظمها الإدارة والتي يتعين عليها تقديم ملف لخطط Medi-Medi، وهي الأسماء الخاصة بكاليفورنيا لـ EAE D-SNPs.​​ 

دليل سياسة D-SNP لسنة العقد 2026​​ 

يهدف دليل سياسة CalAIM D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع برامج D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من السنة التعاقدية 2026، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة SMAC لعام 2026. يتم توضيح أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، وتلك التي تنطبق فقط على المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، في بداية كل قسم. تُعد أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2026. سيتم نشر التحديثات عند إضافة أي توجيهات جديدة. هذه النسخة محدثة حتى فبراير 27، 2026 . ملاحظة: إذا كانت خطة التأمين الصحي الخاصة بك بحاجة إلى أحدث دليل لسياسة D-SNP، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org.​​ 

* تم إرسال الإصدارات غير المؤمنة من دليل شبكة 2026 لقالب EAE D-SNPs ونموذج شبكة D-SNP Medicare 2026 إلى الخطط عبر​​  info@CalDuals.org​​  صندوق الوارد في سبتمبر 12, 2025. بالنسبة إلى D-SNPs التي تحتاج إلى إعادة إرسال القوالب، يرجى إرسال بريد إلكتروني​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

دليل سياسة D-SNP لسنة العقد 2025​​ 

يهدف دليل سياسة CalAIM D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع برامج D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من السنة التعاقدية 2025، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة SMAC لعام 2025. يتم توضيح أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، وتلك التي تنطبق فقط على المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، في بداية كل قسم. تُعد أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2025. سيتم نشر التحديثات عند إضافة أي توجيهات جديدة. هذه النسخة محدثة اعتبارًا من أبريل 16، 2025. ملاحظة: إذا كانت خطة التأمين الصحي الخاصة بك بحاجة إلى أحدث دليل لسياسة D-SNP، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org.​​ 

*النسخ غير المقفلة من دليل الشبكة لعام 2025 لنموذج EAE D-SNPs ونموذج شبكة Medicare D-SNP لعام 2025 تم إرسال الخطط عبر البريد الواردinfo@CalDuals.org في سبتمبر 6 و 2024. بالنسبة لـ D-SNPs التي تحتاج إلى إعادة إرسال القوالب، يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org.​​ 

دليل سياسات برنامج D-SNP لعام 2024 لعام 2024​​ 

يهدف دليل سياسة CalAIM D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع برامج D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من السنة التعاقدية 2024، من خلال توفير تفاصيل إضافية لتكملة SMAC لعام 2024. يتم توضيح أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، وتلك التي تنطبق فقط على المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، في بداية كل قسم. تُعد أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2024. سيتم نشر التحديثات عند إضافة أي توجيهات جديدة. هذه النسخة محدثة حتى ديسمبر 19، 2024.​​ 

*إذا كنت بحاجة إلى إصدار غير مقفل من أي من القوالب، فيرجى إرسال بريد إلكتروني إلى info@CalDuals.org​​ 

بالنسبة لسنة العقد 2024، ستستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اتفاقية إدارة الخدمات الطبية (SMAC) لإلزام جميع مقدمي خدمات الرعاية الصحية ذوي الاحتياجات الخاصة (D-SNPs) في كاليفورنيا الذين لديهم برنامج EAE بما يلي: (أ) إنشاء عقود Medicare Advantage (عقود H) التي لا تشمل سوى مقدم خدمة رعاية صحية واحد أو أكثر من مقدمي خدمات الرعاية الصحية ذوي الاحتياجات الخاصة (D-SNPs) داخل الولاية؛ و(ب) دمج مواد وإشعارات معينة للأعضاء. يرجى ملاحظة أن D-SNPs مع EAE تشمل D-SNP المتكاملة بالكامل للولاية، اعتبارًا من يناير 1، 2024. وتشير إدارة خدمات الرعاية الصحية أيضًا إلى أنه ينبغي على منظمات MA التي تنفذ هذه السياسة أن تدرج أيضًا متغيرات D-SNP غير الخاصة بـ EAE في نفس عقد H الخاص بمتغيرات D-SNP الخاصة بـ EAE.​​ 

دليل سياسة D-SNP لسنة العقد 2023​​ 

يهدف دليل سياسة CalAIM D-SNP إلى أن يكون بمثابة مورد لجميع برامج D-SNP في كاليفورنيا، بدءًا من السنة التعاقدية 2023، من خلال توفير تفاصيل إضافية لاستكمال SMAC لعام 2023. يتم توضيح أحكام دليل السياسة التي تنطبق على جميع المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، وتلك التي تنطبق فقط على المتغيرات الجينية الخاصة بالمرض، في بداية كل قسم. ستكون أحكام دليل السياسة هذا جزءًا من متطلبات DHCS SMAC لعام 2023. سيتم نشر التحديثات عند إضافة أي توجيهات جديدة. هذه النسخة الأخيرة محدثة اعتبارًا من نوفمبر 17، 2023.​​ 

عقد الوكالة الطبية الحكومية لبرنامج D-SNP (SMAC) نماذج غلاف برنامج D-SNP​​