يسعى برنامج استرداد الدعاوى الجماعية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى استرداد تكاليف الخدمات التي دفعتها ميدي-كال نيابة عن المستفيدين من خدماتها الذين يشاركون في دعاوى الطرف الثالث، مثل المسؤولية عن المنتجات، والإصابات المرتبطة باللقاحات/الأدوية، والتعرض للأسبستوس/التعرض للسموم البيئية الأخرى. عندما يتلقى أحد المستفيدين من Medi-Cal تسوية أو حكمًا أو تعويضًا جماعيًا عن الضرر الجماعي أو حكمًا أو تعويضًا من طرف ثالث مسؤول، كتعويض عن الإصابات التي تكبدها، فإن برنامج استرداد الدعوى الجماعية مطلوب منه بموجب القانون الفيدرالي وقانون الولاية استرداد الأموال مقابل أي خدمات ذات صلة مدفوعة من Medi-Cal.
بالنسبة للمطالبات المتعلقة بالإصابة الشخصية أو سوء الممارسة الطبية أو تعويضات العمال، استخدم الروابط أدناه لتوجيهك إلى موقع وحدة الاسترداد المناسبة.
عملية الامتياز
عندما يتضرر مستفيد من ميدي-كال من طرف ثالث مسؤول، يجب على المستفيد أو من ينوب عنه إبلاغ قسم 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات (W&I) عن تصرفه أو مطالبته كتابيًا إلى DHCS وفقًا للمادة 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات (W I).
بالنسبة لكل تسوية أو حكم أو تعويض، يُطلب من المستفيد أو من ينوب عنه إخطار مركز خدمات الصحة والسلامة المهنية، بحيث يمكن إعداد امتياز أولي أو محدث وفقًا للمادتين 14124.76 و14124.79 من قانون W&I Code. ستحصل خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية على سجلات المدفوعات الطبية وستعمل مع المستفيد أو ممثله على إنشاء امتياز مع تفصيل الخدمات المتعلقة بالإصابة الخاضعة للتحصيل. يحق لـ DHCS استرداد المبلغ حتى تاريخ التسوية و/أو الحل الكامل لجميع الإجراءات المرتبطة بالإصابة، وفقًا للمادة 14124.785 من قانون W&I Code 14124.785.
للأسئلة المتعلقة بقضية دعوى جماعية قائمة أو في حالة حدوث تسوية، يمكنك الاتصال بالوحدة على ClassAction@dhcs.ca.gov. يُرجى تضمين اسم المستفيد ورقم حساب DHCS ورقم فهرس العميل (CIN) أو رقم الضمان الاجتماعي (SSN) الخاص بالمستفيد.
نظرة عامة على امتياز هيئة الخدمات الصحية في دبي: الدعوى الجماعية
-
الإبلاغ عن الإصابة التي تم الإبلاغ عنها إلى DHCS
يجب على الأطراف المقدمة للطلب الإبلاغ عن الإصابات باستخدام نموذج تقديم الاستحقاقات (اتصل ببرنامج استرداد الدعوى الجماعية لمزيد من التفاصيل على ClassAction@dhcs.ca.gov). يجب ملء جميع الحقول الموجودة في النموذج (على سبيل المثال، رقم الضمان الاجتماعي للمستفيد من Medi-Cal (SSN)، وتاريخ الإصابة، والإصابة الأساسية، وتاريخ التسوية، وقيمة التعويض، وما إلى ذلك). -
التحقق من أهلية DHCS
ستقوم DHCS بمعالجة ملف الاستحقاق وتزويد الطرف المقدم للملف بملف الإرجاع. -
تحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة
ستعمل DHCS مع الطرف مقدم الطلب لتحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة. -
إنهاء الامتيازات
عملاً بالقسم 14124.76 من قانون W&I Code 14124.76, لا تعتبر أي تسوية أو حكم أو تعويض نهائي حتى يتاح ل Medi-Cal وقت معقول لإتمام وتسوية امتياز Medi-Cal. وبمجرد تحديد الخدمات المتعلقة بالإصابة، ستقوم دائرة الخدمات الصحية في DHCS بتجميع وتقديم الرهن إلى الطرف المقدم للطلب. إذا لم يتم تحديد أي خدمات متعلقة بالإصابة، فسيتم إرسال خطاب "لا يوجد امتياز" إلى الطرف المقدم للطلب.
دفع الرهن
من أجل تطبيق دفعة على الحساب الصحيح، يجب تضمين رقم حساب DHCS مع كل عملية إرسال للدفع. لراحتك، تتوفر خيارات الدفع التالية:
1. الدفع عن طريق التحويل الإلكتروني للأموال (EFT) - للبدء في الدفع عن طريق التحويل الإلكتروني للأم وال ( EFT) - للبدء في الدفع، انتقل إلى موقع EFT الإلكتروني. يتوفر خياران فريدان متاحان لتحويل الأموال الإلكترونية:
- الدفع لمرة واحدة - للمستفيدين من Medi-Cal والكيانات ذات المطالبات القليلة.
- مدفوعات المستخدم المسجل - مثالية للكيانات التي تدير العديد من الحالات وتسدد مدفوعات متعددة. يتيح هذا الخيار للمستخدم جدولة المدفوعات المستقبلية وتتبع سجل المدفوعات. لتصبح مستخدماً مسجلاً، أكمل ما يلي:
- الخطوة 1: تقديم طلب تسجيل جديد. امنح خمسة (5) أيام عمل لخدمات الصحة والسلامة المهنية لتأكيد المعلومات وإنشاء حساب المستخدم المسجل الخاص بك.
- الخطوة 2: التسجيل كمستخدم مسجل. اتبع التعليمات التي تقدمها لك هيئة الخدمات الصحية بدبي عند استلام تأكيد التسجيل.
2. الدفع عن طريق شيك - يُرسَل إلى:
قسم خدمات الرعاية الصحية
قسم المسؤولية تجاه الغير والاسترداد
وحدة الدعاوى الجماعية - MS 4720
ص. صندوق 997421
سكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7421
يرجى الإشارة إلى رقم حساب DHCS الموجود على الشيك والسماح لـ DHCS بفترة تتراوح من 15 إلى 30 يوم عمل لاستلام الدفعة وتطبيقها.
إذا أصدرت شركة التأمين شيكًا واحدًا مدرجًا به أنت و DHCS، يُرجى مراجعة التعليمات الواردة تحت البند رقم 25 في الأسئلة الشائعة.
معلومات الاتصال
- عنوان البريد الإلكتروني ClassAction@dhcs.ca.gov
- وحدة الدعم الهاتفي (916) 445-9891-445-9891
- ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة - 8:00 صباحًا إلى 5:00 مساءً، مغلق من 12:00 ظهرًا إلى 1:00 ظهرًا
- مغلق في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية
- النماذج عبر الإنترنت - قم بإخطار وتحديث نظام إدارة الصحة والسلامة المهنية (DHCS) إلكترونيًا
- العنوان البريدي للمراسلات المكتوبة
Department of Health Care Services
قسم مسؤولية الطرف الثالث والاسترداد
وحدة الدعاوى الجماعية - MS 4720
ب. و. صندوق 997425
ساكرامنتو، كاليفورنيا 95899-7425
