محاكمة عادلة خدمة متاحة إذا كنت قد تقدمت بطلب للحصول على مزايا/خدمات من Medi-Cal أو تلقيتها أو تتلقى حاليًا مزايا/خدمات من Medi-Cal ولديك شكوى حول كيفية التعامل مع مزاياك/خدماتك أو تم رفض خدماتك أو تعديلها.
مدفوعات أقساط التأمين الصحي إن فرع التأمين الصحي مسؤول عن ضمان أن يكون برنامج ميدي-كال هو الملاذ الأخير للدفع من خلال تحديد واستخدام موارد التأمين الصحي الخاص والرعاية الطبية المتاحة للمستفيدين من برنامج ميدي-كال.
Medi-Cal Medi-Cal, California’s Medicaid program, is a public insurance health care program which provides health care services for low-income individuals and families who meet defined eligibility requirements.
أهلية Medi-Cal شعبة أهلية Medi-Cal (MCED) مسؤولة عن تنسيق وتوضيح وتنفيذ لوائح Medi-Cal وسياساتها وإجراءاتها لضمان تحديد أهلية Medi-Cal بدقة وفي الوقت المناسب من قبل 58 وكالة خدمات اجتماعية عامة في المقاطعة.
استرداد تركة ميدي-كال استرداد نفقات ميدي-كال من تركات بعض المستفيدين المتوفين من ميدي-كال عن الخدمات التي حصلوا عليها في عيد ميلاد الفرد الخامس والخمسين أو بعده.
الرعاية المدارة من Medi-Cal التعاقد على خدمات الرعاية الصحية من خلال الشبكات القائمة لأنظمة الرعاية المنظمة التي تركز على الرعاية الأولية والوقائية.
مدفوعات أقساط ميدي-كال قد تكون مدفوعات الأقساط الشهرية لبرنامج Medi-Cal مطلوبة من بعض الأطفال الذين انتقلوا من برنامج العائلات الصحية أو تقدموا بطلب للحصول على Medi-Cal. تعتمد الأقساط على دخل الأسرة وحجم الأسرة.
مسؤولية الطرف الثالث في Medi-Cal واستردادها يضمن امتثال برنامج ميدي-كال لقوانين ولوائح الولاية والقوانين الفيدرالية المتعلقة بالمسؤولية القانونية للأطراف الثالثة عن خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمستفيدين، وأن برنامج ميدي-كال هو الملاذ الأخير للدفع.
إعفاءات Medi-Cal إعفاءات ميدي-كال هي برامج تقدم خدمات إضافية لمجموعات محددة من الأفراد، وتقصر الخدمات على مناطق جغرافية محددة، وتوفر تغطية طبية للأفراد الذين قد لا يكونون مؤهلين بموجب قواعد ميديكيد.
