الأسئلة الشائعة حول الخدمات المنزلية الإصابات الشخصية​​ 

الأسئلة الشائعة عن الإصابات الشخصية​​ 

فيما يلي الأسئلة الشائعة المتعلقة ببرنامج الإصابات الشخصية. يرجى النقر على السؤال لعرض الإجابة المقابلة، أو التمرير لأسفل الصفحة إلى السؤال والإجابة المدرجة.​​ 

كيف يمكنني الاتصال ببرنامج الإصابات الشخصية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية عبر الهاتف؟​​ 

يرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي لدينا على الرقم (916) 445-9891.​​ 

ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحاً إلى 5:00 مساءً، ومغلق من الساعة 12:00 ظهراً إلى 1:00 ظهراً. مغلق في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.​​ 

ما هو العنوان البريدي PIP؟​​ 

يمكنك إرسال المراسلات الخطية إلى:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

العنوان البريدي للمدفوعات:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

العنوان البريدي لبريد البريد السريع (UPS، فيديكس، إلخ):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

لدي أسئلة حول مزايا Medi-Cal وأهليتي للحصول على مزايا Medi-Cal.​​ 

يرجى الاتصال بمركز خدمة الهاتف التابع لنظام معلومات إدارة برنامج Medicaid في كاليفورنيا (CA-MMIS) على الرقم (800) 541-5555. بإمكانهم الإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم حول الأهلية والمزايا وبطاقة الهوية الخاصة بكم.​​ 

لقد تعرضت لحادث من يستطيع مساعدتي؟​​ 

يمكنك تمثيل نفسك، أو يمكنك توكيل محامٍ لتمثيلك. لا تقدم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) المساعدة في رفع الدعاوى ضد الأطراف الأخرى.​​ 

لقد تعرضت للإصابة، وسأتخذ الإجراءات القانونية ضد الطرف المسؤول. كيف أقوم بإبلاغ برنامج Medi-Cal وما هي المعلومات المطلوبة؟​​ 

لتسريع عملية المعالجة، يرجى الإبلاغ عن حادث الإصابة الشخصية أو المطالبة باستخدام صفحة نماذجنا الإلكترونية ، "الخطوة الأولى: الإبلاغ عن حالة جديدة (نموذج إخطار الإصابة الشخصية)".​​ 

يمكنك أيضاً الإبلاغ عن طريق البريد:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

لقد تعرضت لحادث تورط فيه أكثر من عضو من أعضاء Medi-Cal. هل تحتاج DHCS إلى معرفة كل عضو من الأعضاء المعنيين؟​​ 

نعم، تتطلب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إخطار كل عضو في برنامج Medi-Cal المعني. يمكنك تقديم نموذج منفصل لكل عضو في برنامج Medi-Cal عبر الإنترنت أو عن طريق البريد.​​ 

لماذا أنا مطالب بإخطار Medi-Cal؟​​ 

ت​​ يُطلب من عضو برنامج Medi-Cal أو ممثله الشخصي بموجب القانون الإبلاغ عن دعوى أو مطالبة الطرف الثالث كتابيًا إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وفقًا للمادة 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات. يجب تقديم الإخطار عبر الإنترنت أو عن طريق البريد في غضون 30 يومًا من رفع دعوى أو مطالبة تتعلق بالإصابة الشخصية. يجب على المحامين تقديم نموذج "التفويض الطبي" موقع من قبل موكلهم.​​ 

ماذا يحدث إذا لم أقم بإخطار Medi-Cal؟​​ 

كشرط للأهلية لبرنامج Medi-Cal، وافقت على أن تتلقى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تعويضًا عن النفقات الطبية المتكبدة بسبب الحادث أو الإصابة التي تعرضت لها عندما تتلقى أموالًا من التسوية أو الحكم أو التعويض من الطرف الثالث المسؤول، بالإضافة إلى عائدات التأمين من الطرف الأول مثل تأمين السائق غير المؤمن عليه، أو تأمين السائق المؤمن عليه جزئيًا، أو المدفوعات الطبية. إذا لم تقم بإخطار إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بحادثك أو إصابتك، فيمكن لإدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) اتخاذ إجراءات قانونية ضدك لتحصيل تكلفة الخدمات الطبية التي تلقيتها.​​ 

لقد أخبرت عامل المقاطعة عن تورطي في حادث. هل يعتبر ذلك إشعارًا كافيًا؟​​ 

لا يوجد​​  ينص القسم 14124.73 من قانون الرعاية والمؤسسات على أنه يجب عليك أو على ممثلك إخطار إدارة خدمات الرعاية الصحية كتابيًا في غضون 30 يومًا من رفع دعوى قضائية ضد الطرف الثالث المسؤول.​​ 

هل شركة التأمين مطالبة بإخطار Medi-Cal؟​​ 

نعم، تنص المادة 14124.79 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات على إلزام شركات التأمين بإخطار إدارة خدمات الرعاية الصحية. شركات التأمين التابعة لجهات خارجية مسؤولة ملزمة قانونًا بتعويض برنامج Medi-Cal.​​ 

لماذا أتلقى رسالة من DHCS؟ (كاس 1090 د)​​ 

تلقت DHCS إخطارًا بأنك متورط في حادث إصابة شخصية وتسوية محتملة من طرف ثالث. تُعلمك الرسالة أن DHCS لديها الحق في تأكيد الامتياز ضد أي تسوية أو حكم أو جائزة يتم جمعها من طرف ثالث مسؤول.​​ 

ما هي القوانين التي تحكم برنامج الإصابات الشخصية؟​​ 

المواد من 14124.70 إلى 14124.795 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات​​ 

بعد إحالة الحالة، كم من الوقت سيستغرق رد Medi-Cal؟​​ 

إذا كان الطرف المصاب مؤهلاً لبرنامج Medi-Cal، فسترسل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) "إشعارًا بحقوق الامتياز لبرنامج Medi-Cal" في غضون 30 يومًا من الإحالة لتأكيد حقوقها في الاسترداد. إذا لم يكن الطرف المصاب مؤهلاً حاليًا لبرنامج Medi-Cal، فقد ترسل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إشعارًا يفيد بأنه سيتم إعادة فحص حالة الأهلية لبرنامج Medi-Cal للأهلية بأثر رجعي في غضون 90 يومًا.​​ 

بعد أن يكمل عضو برنامج Medi-Cal العلاج أو يتوصل إلى تسوية، تحتاج إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى استلام التاريخ النهائي للعلاج (FDOT) أو إشعار التسوية لإنهاء القضية وتحديد حق الامتياز، إن وجد. ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بعد ذلك بإرسال خطاب الحجز مع قائمة مفصلة بالخدمات المتعلقة بالإصابة إلى عضو برنامج Medi-Cal أو ممثله الشخصي والطرف الثالث المسؤول.​​ 

أحتاج إلى التحدث إلى شخص ما بشأن قضية إصابتي الشخصية. كيف يمكنني معرفة من يعمل على قضيتي؟​​ 

لطلب معلومات حول قضيتك أو للتحدث مع أحد ممثلينا مباشرة، يرجى الاتصال بوحدة الدعم عبر الهاتف على الرقم (916) 445-9891. ساعات العمل من الساعة 8 صباحاً إلى 12 ظهراً ومن الساعة 1 ظهراً إلى 5 مساءً من الاثنين إلى الجمعة. وحدة الدعم عبر الهاتف مغلقة في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

لماذا يستغرق إعداد الحجز وقتاً طويلاً؟ ما هي عملية تجهيز الرهن؟​​ 

يرجى الرجوع إلى صفحة برنامج الإصابات الشخصية أو الرجوع إلى إجراءات الحجز على الإصابات الشخصية للحصول على معلومات مفصلة.​​ 

كيف يمكنني تحريك قضيتي بشكل أسرع؟​​ 

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل الوقت الذي تستغرقه معالجة القضية:​​ 

  • قم بإخطارنا في غضون 30 يومًا من اتخاذ إجراء أو تقديم مطالبة باستخدام النموذج عبر
    الإنترنت ، ضمن الخطوة 1« الإبلاغ عن حالة جديدة (نموذج الإخطار بالإصابة الشخصية). »​​ 
  • إذا كنت
    محامياً، فأرفق مع الإخطار خطاب التمثيل وتفويض طبي موقع باستخدام النموذج الإلكتروني . سيسمح هذا لمكتبنا بالتحدث معك بخصوص هذه القضية.​​ 
  • بمجرد تسوية قضيتك، أرسل نسخة من بيان التسوية الموقع باستخدام النموذج عبر
    الإنترنت ، ضمن الخطوة 2« تقديم تحديث الحالة أو التوثيق (جميع الإشعارات الأخرى) » حتى نتمكن من تطبيق التخفيض القانوني المناسب. إذا كنت محاميًا، فقم بتضمين معلومات حول أتعابك وتفاصيل نفقات التقاضي.​​ 
  • قدم التاريخ النهائي للعلاج، باستخدام
    النموذج عبر الإنترنت ، في أقرب وقت ممكن بمجرد أن يكمل عضو Medi-Cal العلاج.​​ 
  • للحصول على مزيد من المعلومات حول إجراءات الحجز لدينا، يرجى زيارة
    صفحة الويب الخاصة بإجراءات الحجز على الإصابات الشخصية .​​ 

ما هي متطلبات الحصول على تفصيل أولي؟​​ 

يمكن طلب قائمة تفصيلية أولية عبر الإنترنت ، ضمن الخطوة 2 "تقديم تحديث للحالة أو وثائق (جميع الإشعارات الأخرى) ". يجب أن يتضمن الطلب إثباتًا لجلسة استماع أو مؤتمر تسوية أو وساطة أو حدث مماثل واستلمت قبل 30 يوماً على الأقل.​​ 

أنا محامي المدعي أو محامي الدفاع وأحتاج إلى طلب سجلات النفقات الطبية أو حضور شخصي. أين أرسل أمر الاستدعاء؟​​ 

يرجى الرجوع إلى صفحة الويب الخاصة بـ DHCS، قسم " خدمة الإجراءات القانونية" ، للاطلاع على جميع الخيارات المتاحة لإرسال أمر استدعاء.​​ 

لماذا تلقيت فاتورة (CAS3025)؟​​ 

دفع برنامج Medi-Cal مقابل الخدمات المتعلقة بحادث الإصابة الشخصية. تحتفظ DHCS بالحق في التحصيل مقابل أي تسوية أو حكم أو جائزة ناتجة عن حادث الإصابة الشخصية. يجب دفع المبلغ المستحق عندما تتلقى أي أموال تتعلق بإصابتك، بما في ذلك التسويات أو الأحكام أو الجوائز من الطرف الثالث المسؤول، بالإضافة إلى عائدات تأمين الطرف الأول مثل سائق السيارة غير المؤمن عليه أو سائق السيارة غير المؤمن عليه أو المدفوعات الطبية.​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

يُرجى الاتصال بمزود الخدمة وتقديم معلومات بطاقة تعريف مزايا ميدي-كال (BIC) الخاصة بك حتى يتمكنوا من إرسال الفواتير إلى ميدي-كال. أمام مقدمي الخدمة مدة تصل إلى عام واحد لفوترة Medi-Cal.​​ 

فرض برنامج الإصابات الشخصية حجزاً على مبلغ التسوية الخاص بي. هل يمكنني الحصول على تخفيض؟​​ 

يقتصر استرداد وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية على المبلغ المستمد من تطبيق المادة 14124.785 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات. لطلب تخفيض المبلغ، قم بتقديم نسخة من وثائق التسوية مع أتعاب المحامي وتكاليف التقاضي المفصلة باستخدام النموذج الإلكتروني ، ضمن الخطوة 2 "تقديم تحديث للقضية أو وثائق (جميع الإشعارات الأخرى) ".​​ 

هل يمكنني الحصول على اتفاقية سداد؟​​ 

لا يوجد​​  يستحق مبلغ امتياز Medi-Cal عند تسوية القضية.​​ 

هل يمكننا دفع الرهن عن طريق التحويل الإلكتروني للأموال (EFT)؟​​ 

نعم، نحن نفضل المدفوعات الإلكترونية على الشيكات وغيرها من أشكال الدفع. يرجى استخدام نظام الدفع الإلكتروني الخاص بنا. يرجى إحضار رقم حسابك لدى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لضمان تطبيق الدفع على الحالة الصحيحة.​​ 

أين أرسل الشيك ولمن أكتبه باسم المستفيد؟​​ 

يجب أن يكون الشيك مستحق الدفع لإدارة خدمات الرعاية الصحية. يرجى تضمين رقم حساب DHCS الخاص بك في الدفعة لضمان التطبيق في الوقت المناسب للحالة الصحيحة.​​ 

يرجى إرسال المدفوعات بالبريد إلى:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

ماذا يحدث إذا أرسلت لي شركة التأمين شيكًا باسمي وباسم برنامج Medi-Cal؟​​ 

إذا أصدرت شركة التأمين شيكًا باسم Medi-Cal أو DHCS وأنت:​​ 

  • اعتبارًا من 1 و 2025 في يوليو، لن تقبل DHCS نموذج DHCS 4204 ولن تؤيد الشيكات/الأدوات كمستفيد مشارك للشيكات/الأدوات مع العديد من المستفيدين. لذلك، سيتم إرجاع الشيك/الأدوات المستلمة بعد يوليو 1، 2025، دون مصادقة.​​ 
  • أبلغ المدفوع/المُصدر بإيقاف هذه العملية واطلب من المدفوع/المُصدر تقديم شيكات منفصلة لعضو Medi-Cal و DHCS على التوالي.​​ 

يرجى الملاحظة: لم تعد إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) تؤيد شيكات التسوية. إذا لم يكن لدى إدارة خدمات الرعاية الصحية أي اهتمام بالتسوية، فيرجى العمل مع شركة التأمين للحصول على شيك جديد باسمك. إذا كان لدى DHCS مصلحة قابلة للاسترداد، فيرجى إبلاغ شركة التأمين بإصدار شيكات منفصلة - شيك مستحق الدفع لـ DHCS وشيك مستحق الدفع لك.​​ 

كيف يمكنني الحصول على خطاب بإلغاء امتياز Medi-Cal؟​​ 

بناءً على الطلب، ستصدر إدارة خدمات الرعاية الصحية خطاب إبراء ذمة بعد سداد مبلغ الحجز بالكامل. إذا تم سداد حق الامتياز الخاص ببرنامج Medi-Cal عن طريق شيك، فسوف تنتظر إدارة خدمات الرعاية الصحية 30 يومًا حتى يتم تحصيل قيمة الشيك من البنك قبل إصدار خطاب رفع الحجز. إذا كنت ترغب في الحصول على خطاب إخلاء مسؤولية قبل مرور 30 يومًا، يمكنك إرسال تأكيد على دفع الشيك المحصل. كما يجب عليك تقديم معلومات التسوية التي تتضمن مبلغ التسوية وأتعاب المحاماة وتكاليف التقاضي قبل أن تتمكن إدارة خدمات الرعاية الصحية من إصدار خطاب رفع الحجز.​​ 

ما هي المدة التي يستغرقها استرداد الأموال المستردة بسبب الدفع الزائد؟​​ 

عند استلام مبلغ زائد، يلزم الانتظار لمدة 30 يومًا للتأكد من عدم رفض الشيك أو إعادته من قبل البنك. بعد فترة الانتظار هذه، تستغرق عملية استرداد الأموال عادةً ما يصل إلى 60 يوم عمل قبل أن يتم استلام شيك الاسترداد من قبل الطرف المعني. يرجى ملاحظة أن الإطار الزمني يعتمد أيضًا على خدمة توصيل البريد التابعة لخدمة البريد الأمريكية في منطقتك.​​ 

كيف يمكنني طلب تعجيل سداد المبلغ المسترد؟​​ 

رسوم التعجيل الحالية هي كما يلي:​​ 

  • إصدار وشحن في نفس اليوم: 75 دولارًا أمريكيًا لكل مستفيد​​ 
  • إصدار اليوم التالي: 50 دولارًا أمريكيًا لكل مستفيد​​ 
  • إصدار اليوم الثاني 25$/دفع 25$ للشخص الواحد​​ 
  • إصدار اليوم الثالث 15$/دفع 15$ للشخص الواحد​​ 
  • إصدار يوم محدد: 10 دولارات للشخص الواحد​​ 

يُرجى الانتظار من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريباً قبل أن تستلم شيك الاسترداد المعجّل. يعتمد الإطار الزمني أيضاً على تسليم بريد USPS في منطقتك.​​ 

يمكن إرسال رسوم التسريع عبر نظام الدفع الإلكتروني للأموال (EFT). سيتم قبول الدفع عن طريق الشيك، ولكن ذلك سيؤخر العملية حيث أن تجهيز المبلغ المسترد لا يبدأ إلا بعد استلام رسوم التسريع. يجب تضمين المعلومات التالية مع دفع رسوم التسريع:​​ 

  • اسم القضية و/أو رقم القضية​​ 
  • سبب الدفع، أي استرداد رسوم التعجيل.​​ 
  • الإطار الزمني للتعجيل، على سبيل المثال، في نفس اليوم، أو في اليوم التالي، إلخ.​​ 
  • المستفيد من شيك الاسترداد (الاسم الذي سيُدفع له شيك الاسترداد). *​​ 
  • العنوان البريدي لإرسال شيك الاسترداد. *​​ 

* هذه المعلومات مهمة لضمان إصدار شيك الاسترداد بشكل صحيح ولتجنب إرجاع شيك الاسترداد. إذا تم إرجاع دفعة شيك الاسترداد، فقد يلزم دفع رسوم تعجيل أخرى لإعادة إصدار الشيك.​​ 

يرجى الاتصال بوحدة الدعم عبر الهاتف على الرقم (916) 445-9891 لمزيد من المعلومات أو لإخطار PIP بطلبك. ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحاً إلى 5:00 مساءً، مغلق من الساعة 12:00 ظهراً إلى 1:00 ظهراً. مغلق في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات الرسمية.​​ 

العودة إلى صفحة برنامج الإصابات الشخصية​​