الأسئلة الشائعة حول الخدمات المنزلية الإصابات الشخصية​​ 

الأسئلة الشائعة عن الإصابات الشخصية​​ 

فيما يلي الأسئلة الشائعة المتعلقة ببرنامج الإصابات الشخصية. يُرجى النقر على السؤال لعرض الإجابة المطابقة، أو قم بالتمرير لأسفل الصفحة إلى السؤال والإجابة المدرجة.​​ 

كيف يمكنني الاتصال ببرنامج الإصابات الشخصية التابع لإدارة خدمات الرعاية الصحية عبر الهاتف؟​​ 

يُرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي على الرقم (916) 445-9891.​​ 

Hours of operation: Monday through Friday, from 8:00 a.m. to 5:00 p.m., and closed from 12:00 p.m. to 1:00 p.m. Closed on weekends and state holidays.​​ 

ما هو العنوان البريدي PIP؟​​ 

يمكنك إرسال المراسلات الخطية إلى:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

العنوان البريدي للمدفوعات:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

العنوان البريدي لبريد البريد السريع (UPS، فيديكس، إلخ):​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

لدي أسئلة حول مزايا Medi-Cal وأهليتي للحصول على مزايا Medi-Cal.​​ 

يُرجى الاتصال بمركز الخدمة الهاتفية لأنظمة معلومات إدارة برنامج كاليفورنيا للرعاية الطبية (CA-MMIS) على الرقم (800) 541-5555-551. يمكنهم الإجابة عن أي أسئلة قد تكون لديك بشأن الأهلية والمزايا وبطاقة الهوية الخاصة بك.​​ 

لقد تعرضت لحادث من يستطيع مساعدتي؟​​ 

You can represent yourself, or you can hire an attorney to represent you.  DHCS does not provide assistance in filing claims against other parties.​​ 

لقد تعرضت لإصابة، وأنا أتخذ إجراءات ضد الطرف المسؤول. كيف يمكنني إخطار Medi-Cal وما هي المعلومات المطلوبة؟​​ 

For faster processing, please report the personal injury accident or claim by using our Online Forms webpage, “PI Step 1: Report a New Case (Personal Injury Notification Form).”​​  

يمكنك أيضاً الإبلاغ عن طريق البريد:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​ 

لقد تعرضت لحادث تورط فيه أكثر من عضو من أعضاء Medi-Cal. هل تحتاج DHCS إلى معرفة كل عضو من الأعضاء المعنيين؟​​ 

Yes, DHCS requires notification of each Medi-Cal member involved. You may submit a separate form for each Medi-Cal member online or by mail.​​ 

لماذا أنا مطالب بإخطار Medi-Cal؟​​ 

ت​​ يُطلب من عضو Medi-Cal أو الممثل الشخصي بموجب القانون الإبلاغ عن دعوى المسؤولية التقصيرية للطرف الثالث أو المطالبة كتابيًا إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) وفقًا لقسم قانون الرعاية والمؤسسات 14124.73. يجب تقديم الإخطار عبر الإنترنت أو عن طريق البريد في غضون 30 يومًا من تقديم دعوى أو مطالبة تتعلق بالإصابة الشخصية. يجب على المحامين تقديم نموذج «التفويض الطبي» الموقع من قبل موكلهم.​​ 

ماذا يحدث إذا لم أقم بإخطار Medi-Cal؟​​ 

كشرط لأهلية Medi-Cal، وافقت على أن DHCS ستتلقى تعويضًا عن النفقات الطبية المتكبدة بسبب الحادث أو الإصابة عندما تتلقى أموالًا من التسوية أو الحكم أو التعويض من الطرف الثالث المسؤول، بالإضافة إلى عائدات تأمين الطرف الأول مثل سائق السيارة غير المؤمن عليه أو سائق السيارة غير المؤمن عليه أو المدفوعات الطبية.  إذا لم تقم بإخطار DHCS بحادثك أو إصابتك، يمكن لـ DHCS اتخاذ إجراءات قانونية ضدك لتحصيل تكلفة الخدمات الطبية التي تلقيتها.​​ 

لقد أخبرت عامل المقاطعة عن تورطي في حادث. هل يعتبر ذلك إشعارًا كافيًا؟​​  

لا يوجد​​  يتطلب القسم 14124.73 من قانون الرعاية الاجتماعية والمؤسسات منك أو من ينوب عنك إخطار مركز خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية كتابيًا في غضون 30 يومًا من رفع دعوى ضد الطرف الثالث المسؤول.​​ 

هل شركة التأمين مطالبة بإخطار Medi-Cal؟​​ 

نعم، يتطلب قسم قانون الرعاية والمؤسسات 14124.79 من شركات التأمين إخطار DHCS. شركات التأمين ذات الطرف الثالث المسؤولة ملزمة قانونًا بتعويض Medi-Cal.​​ 

لماذا أتلقى رسالة من DHCS؟ (كاس 1090 د)​​ 

تلقت DHCS إخطارًا بأنك متورط في حادث إصابة شخصية وتسوية محتملة من طرف ثالث. تُعلمك الرسالة أن DHCS لديها الحق في تأكيد الامتياز ضد أي تسوية أو حكم أو جائزة يتم جمعها من طرف ثالث مسؤول.​​  

ما هي القوانين التي تحكم برنامج الإصابات الشخصية؟​​ 

Welfare and Institutions Code sections 14124.70 – 14124.795​​ 

بعد إحالة الحالة، كم من الوقت سيستغرق رد Medi-Cal؟​​ 

إذا كان الطرف المتضرر مؤهلاً لبرنامج Medi-Cal، فسترسل DHCS «إشعارًا بحقوق Medi-Cal Lien» في غضون 30 يومًا من الإحالة لتأكيد حقوق الاسترداد الخاصة به.  إذا لم يكن الطرف المتضرر مؤهلاً حاليًا لبرنامج Medi-Cal، فقد ترسل DHCS إشعارًا يفيد بأنه سيتم إعادة فحص حالة أهلية Medi-Cal للتأكد من أهليتها بأثر رجعي في غضون 90 يومًا.​​ 

بعد أن يكمل عضو ميدي-كال العلاج أو يتوصل إلى تسوية، تحتاج خدمات الرعاية الصحية المنزلية في DHCS إلى استلام التاريخ النهائي للعلاج (FDOT) أو إشعار التسوية لإنهاء الحالة وإنشاء امتياز، إن أمكن. ثم ترسل خدمات الرعاية الصحية المنزلية الصحية خطاب الامتياز مع قائمة مفصلة بالخدمات المتعلقة بالإصابة إلى عضو Medi-Cal أو ممثله الشخصي والطرف الثالث المسؤول.​​  

أحتاج إلى التحدث إلى شخص ما بشأن قضية إصابتي الشخصية. كيف يمكنني معرفة من يعمل على قضيتي؟​​ 

To request information about your case or to speak with a live representative, please call our Phone Support Unit at (916) 445-9891. The operating hours are 8 a.m. to 12 p.m. and 1 p.m. to 5 p.m. Monday through Friday. The Phone Support Unit is closed on weekends and state holidays.​​ 

You can also use our online form, “Request the Status of an Open Case” at the bottom of the page.​​ 

لماذا يستغرق إعداد الحجز وقتاً طويلاً؟ ما هي عملية تجهيز الرهن؟​​ 

يُرجى الرجوع إلى صفحة الويب الخاصة ببرنامج الإصابات الشخصية أو الرجوع إلى عملية امتيازات الإصابات الشخصية للحصول على معلومات مفصلة.​​ 

كيف يمكنني تحريك قضيتي بشكل أسرع؟​​ 

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل الوقت الذي تستغرقه معالجة القضية:​​ 

  • قم بإخطارنا في غضون 30 يومًا من اتخاذ إجراء أو تقديم مطالبة باستخدام النموذج عبر
    الإنترنت ، ضمن الخطوة 1« الإبلاغ عن حالة جديدة (نموذج الإخطار بالإصابة الشخصية). »​​ 
  • إذا كنت محاميًا، فقم بتضمين الإخطار خطاب التمثيل والتصريح الطبي
    الموقع باستخدام النموذج عبر الإنترنت. سيسمح هذا لمكتبنا بالتحدث معك بخصوص هذه الحالة.​​ 
  • بمجرد تسوية قضيتك، أرسل نسخة من بيان التسوية الموقع باستخدام النموذج عبر
    الإنترنت ، ضمن الخطوة 2« تقديم تحديث الحالة أو التوثيق (جميع الإشعارات الأخرى) » حتى نتمكن من تطبيق التخفيض القانوني المناسب. إذا كنت محاميًا، فقم بتضمين معلومات حول أتعابك وتفاصيل نفقات التقاضي.​​ 
  • قدم التاريخ النهائي للعلاج، باستخدام
    النموذج عبر الإنترنت ، في أقرب وقت ممكن بمجرد أن يكمل عضو Medi-Cal العلاج.​​ 
  • لمزيد من المعلومات حول عملية الامتياز الخاصة بنا، يرجى الانتقال إلى
    صفحة الويب الخاصة بعملية حجز الإصابات الشخصية.​​ 

ما هي متطلبات الحصول على تفصيل أولي؟​​ 

A preliminary itemization may be requested online, under Step 2 “Provide a Case Update or Documentation (All Other Notifications)“. The request must include proof of hearing, settlement conference, mediation, or similar event and received at least 30 days in advance.​​ 

أنا محامي المدعي أو محامي الدفاع وأحتاج إلى طلب سجلات النفقات الطبية أو المثول الشخصي. أين أرسل مذكرة الاستدعاء؟​​ 

Please refer to DHCS’ webpage, Service of Process, for all the options available for sending a subpoena.​​ 

لماذا تلقيت فاتورة (CAS3025)؟​​ 

دفع برنامج Medi-Cal مقابل الخدمات المتعلقة بحادث الإصابة الشخصية. تحتفظ DHCS بالحق في التحصيل مقابل أي تسوية أو حكم أو جائزة ناتجة عن حادث الإصابة الشخصية. يجب دفع المبلغ المستحق المذكور في الرسالة عندما تتلقى أموالًا من تأمين صحي آخر أو تسويات قانونية أو مصادر أخرى (طرف ثالث مسؤول).​​ 

Why am I receiving bills from providers? I have Medi-Cal, why hasn’t Medi-Cal paid them?​​ 

يُرجى الاتصال بمزود الخدمة وتقديم معلومات بطاقة تعريف مزايا ميدي-كال (BIC) الخاصة بك حتى يتمكنوا من إرسال الفواتير إلى ميدي-كال. أمام مقدمي الخدمة مدة تصل إلى عام واحد لفوترة Medi-Cal.​​ 

فرض برنامج الإصابات الشخصية حجزاً على تسويتي.  هل يمكنني الحصول على تخفيض؟​​ 

يقتصر استرداد DHCS على المبلغ المستمد من تطبيق قسم قانون الرعاية والمؤسسات 14124.785. لطلب التخفيض، قم بتقديم نسخة من وثائق الإفراج عن التسوية بالإضافة إلى أتعاب المحامي وتكاليف التقاضي المفصلة باستخدام النموذج عبر الإنترنت، ضمن الخطوة 2 «تقديم تحديث الحالة أو الوثائق (جميع الإخطارات الأخرى)».​​ 

هل يمكنني الحصول على اتفاقية سداد؟​​ 

لا يوجد​​  يستحق مبلغ امتياز Medi-Cal عند تسوية القضية.​​ 

هل يمكننا دفع الرهن عن طريق التحويل الإلكتروني للأموال (EFT)؟​​ 

Yes, we prefer electronic payments over checks and other forms of payment. Please use our Electronic Funds Transfer payment system. Please have your DHCS Account number available to ensure payment is applied to the correct case.​​ 

أين يمكنني إرسال الشيك ولمن أوجه الشيك المستحق الدفع؟​​ 

يجب أن يكون الشيك مستحق الدفع لإدارة خدمات الرعاية الصحية. يرجى تضمين رقم حساب DHCS الخاص بك في الدفعة لضمان التطبيق في الوقت المناسب للحالة الصحيحة.​​ 

يرجى إرسال المدفوعات بالبريد إلى:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
Personal Injury Branch – MS 4720
P.O. Box 997421
Sacramento, CA 95899-7421​​ 

If you’re using courier mail (FedEx, UPS, etc.), please mail to:​​ 

Department of Health Care Services
Third Party Liability and Recovery Division
1501 Capitol Avenue, MS 4720
Sacramento, CA 95814-5005​​ 

ماذا سيحدث إذا أرسلت لي شركة التأمين شيكًا مستحق الدفع لـ Medi-Cal ولي؟​​  

إذا أصدرت شركة التأمين شيكًا مستحق الدفع إلى Medi-Cal أو DHCS وأنت:​​ 

  • اعتبارًا من يوليو 1 ، 2025 ، لن تقبل إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) بعد الآن نموذج DHCS 4204 ولن تقبل بعد الآن نموذج DHCS 4204 أو تصديق الشيكات/الأدوات كمدفوع له مشترك للشيكات/الأدوات ذات المدفوع له عدة مرات. ولذلك، فإن الشيكات/الصكوك التي يتم استلامها بعد شهر يوليو 1 ، 2025 ، سيتم إرجاعها بدون تظهير.​​ 
  • أبلغ الدافع/المُصدر بإيقاف هذه العملية واطلب من الدافع/المُصدر تقديم شيكات منفصلة لعضو Medi-Cal و DHCS على التوالي.​​ 

يُرجى ملاحظة: لم تعد دائرة الخدمات الصحية في DHCS تصادق على شيكات التسوية. إذا لم يكن لدى شركة DHCS أي مصلحة في التسوية، فيرجى العمل مع شركة التأمين للحصول على شيك جديد يُدفع لك. إذا كان لدى شركة DHCS فائدة قابلة للاسترداد، يُرجى إبلاغ شركة التأمين لإصدار شيكين منفصلين - أحدهما يُدفع إلى شركة DHCS والآخر يُدفع لك.​​ 

كيف يمكنني الحصول على خطاب بإلغاء امتياز Medi-Cal؟​​ 

Upon request, DHCS will issue a release letter after the lien amount has been paid in full. If the Medi-Cal lien was paid by check, DHCS will wait 30 days for the check payment to clear the bank before issuing a lien release letter. If you would like a release letter prior to 30 days, you can send a confirmation of the cleared check payment. You also need to provide the settlement information that includes the settlement amount, attorney fees, and litigation costs before DHCS can issue a lien release letter.​​ 

ما هي المدة التي يستغرقها استرداد الأموال المستردة بسبب الدفع الزائد؟​​ 

عند استلام مدفوعات زائدة، يلزم وجود فترة انتظار مدتها 30 يومًا لضمان عدم رفض الشيك المدفوع أو إرجاعه من قبل البنك. بعد فترة الانتظار هذه، تستغرق عملية استرداد الأموال عادةً ما يصل إلى 60 يوم عمل قبل استلام شيك الاسترداد من قبل الطرف المعني. يرجى ملاحظة أن الإطار الزمني يعتمد أيضًا على تسليم بريد USPS في منطقتك.​​  

كيف يمكنني طلب تعجيل سداد المبلغ المسترد؟​​ 

رسوم التعجيل الحالية هي كما يلي:​​ 

  • الإصدار في نفس اليوم & الإصدار 75 دولارًا أمريكيًا/المستفيد​​ 
  • إصدار اليوم التالي: 50 دولار/شخص مدفوع له​​ 
  • إصدار اليوم الثاني 25$/دفع 25$ للشخص الواحد​​ 
  • إصدار اليوم الثالث 15$/دفع 15$ للشخص الواحد​​ 
  • إصدار يوم محدد: 10 دولارات للشخص الواحد​​ 

يُرجى الانتظار من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريباً قبل أن تستلم شيك الاسترداد المعجّل. يعتمد الإطار الزمني أيضاً على تسليم بريد USPS في منطقتك.​​ 

يمكن إرسال مدفوعات الرسوم المعجلة من خلال نظام الدفع بالتحويل الإلكتروني للأموال (EFT).  سيتم قبول الدفع المرسل عن طريق الشيكات، ولكنه سيؤخر العملية حيث لا يبدأ إعداد رد الأموال حتى يتم استلام رسوم التعجيل. يجب تضمين المعلومات التالية مع دفع الرسوم المعجلة:​​ 

  • اسم القضية و/أو رقم القضية​​ 
  • سبب الدفع، أي استرداد رسوم التعجيل.​​ 
  • الإطار الزمني للتعجيل، على سبيل المثال، في نفس اليوم، أو في اليوم التالي، إلخ.​​ 
  • المستفيد من شيك الاسترداد (الاسم الذي سيُدفع له شيك الاسترداد). *​​ 
  • العنوان البريدي لإرسال شيك الاسترداد. *​​ 

* هذه المعلومات مهمة لضمان إصدار شيك الاسترداد بشكل صحيح ولتجنب إرجاع شيك الاسترداد. إذا تم إرجاع دفعة شيك الاسترداد، فقد يلزم دفع رسوم تعجيل أخرى لإعادة إصدار الشيك.​​ 

يُرجى الاتصال بوحدة الدعم الهاتفي على الرقم (916) 445-9891 لمزيد من المعلومات أو لإخطار برنامج PIP بطلبك. ساعات العمل: من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:00 صباحًا إلى الساعة 5:00 مساءً، ويغلق من الساعة 12:00 ظهرًا إلى 1:00 مساءً.​​ 

 العودة إلى صفحة برنامج الإصابات الشخصية​​