Comprender la Ley de Servicios de Salud Conductual:
Mitos vs. Realidad
​​ 

Mito: La BHSA reduce la cantidad de fondos de salud conductual disponibles para los condados.​​ 

Desde 2004, la MHSA se financió con un impuesto del 1% sobre los ingresos personales de más de $ 1 millón por año. El cambio de MHSA a BHSA bajo la Proposición 1 no afecta estos fondos fiscales disponibles para la atención de salud conductual del condado. Además, entre el año fiscal estatal (FY) 2014-15 y el año fiscal 2024-25, los fondos anuales de salud conductual disponibles para los condados se duplicaron con creces, aumentando de $6.7 mil millones en el año fiscal 2014-15 a $14.4 mil millones en el año fiscal 2024-25. Cuando se ajusta a la inflación, esto marca un aumento del 50% en los fondos de salud conductual disponibles para los condados. Cuando se tiene en cuenta la inflación y el crecimiento de la población (financiamiento por persona elegible para Medi-Cal), el aumento es del 30%, lo que sigue siendo un aumento significativo en comparación con el año fiscal 2014-15. El siguiente gráfico ilustra esta inversión profundamente mayor en fondos de salud conductual.​​            

La BHSA también fomenta el uso eficiente de todos los fondos de salud conductual disponibles para los condados. La BHSA requiere que los condados se cercioren de que los proveedores facturen constantemente a Medi-Cal y hagan un esfuerzo de buena fe para buscar el reembolso de los planes comerciales y Medi-Cal Managed Care planes cuando brinden servicios cubiertos a personas cercioradas. Aumentar el reembolso de los servicios cubiertos prestados a las personas cercioradas dará lugar a que haya más fondos disponibles para las agencias de salud conductual del condado para apoyar los servicios y actividades elegibles para BHSA sin otra fuente de financiamiento.​​            

• Sección 6.C de la sección de Políticas Fiscales de BHT del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre la Promoción del Acceso a la Atención a través del Uso Eficiente de los Recursos Estatales y del Condado​​ 

Notas:​​           

• Las fuentes de financiación se enumeran en el orden en que se muestran. La financiación administrativa de la Ley CARE y la vivienda puente de salud conductual no estaban disponibles en el año fiscal 14-15.​​ 
• Esta financiación no representa los $1.7 mil millones en infraestructura de BH a través de Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) en 2021 y $4.4 mil millones para Bond BHCIP en marzo de 2024.​​ 
• *Fuentes de financiamiento que contribuyen a la participación no federal de Medi-Cal​​ 

Mito: Los condados deben facturar a Medi-Cal por todos los servicios permitidos bajo la BHSA para recibir fondos de BHSA. Exigir la facturación de Medi-Cal limitará los fondos disponibles para los servicios de salud conductual.​​ 

Actualmente, existe una amplia gama de prácticas sobre cómo los condados trenzan los fondos disponibles para brindar servicios de salud conductual. Si todos los condados redujeran la participación financiera federal (FFP) en los servicios financiados por MHSA de la manera en que lo hicieron condados como el condado de Colusa , el condado de El Dorado , el condado de Glenn , el condado de Los Angeles , el condado de Modoc , el condado de Santa Barbara y el condado de Santa Clara en el pasado reciente, DHCS estima que casi $ 1 mil millones adicionales en fondos federales estarían disponibles para los condados cada año para apoyar acceso a servicios de salud conductual de calidad.​​            

Maximizar los fondos federales bajo Medi-Cal es fiscalmente responsable, y la BHSA ordena a los condados que busquen el pago de Medi-Cal cuando las personas elegibles para Medi-Cal reciben servicios cubiertos por Medi-Cal. Esto incluye apoyar a los proveedores financiados por BHSA para que participen en Medi-Cal: para julio de 2027, los condados deben cerciorar de que los proveedores estén contratados para brindar servicios de Medi-Cal, pero en el primer año de implementación de BHSA, los proveedores no necesitan estar inscritos en Medi-Cal para brindar y recibir pagos por los servicios de BHSA. Esto conducirá a que haya más fondos disponibles para las agencias de salud conductual del condado en general, lo que les permitirá contratar más servicios.​​            

Los condados ahora pueden cubrir la atención de Medi-Cal que anteriormente estaba financiada por MHSA, como Servicios de apoyo entre pares, Crisis móvil, Trabajadores de salud comunitarios, Tratamiento comunitario asertivo (ACT), Atención especializada coordinada para el primer episodio de psicosis (CSC para FEP), Alquiler de transición y más. Esto representa nuevos fondos federales adicionales disponibles para los condados que hacen que el dólar BHSA rinda más.​​            

Es importante destacar que los condados tienen flexibilidad para usar los fondos de BHSA para servicios no reembolsables por Medi-Cal y para atender a personas que no son elegibles para Medi-Cal. La prioridad es satisfacer las necesidades de la comunidad, y BHSA permite a los condados financiar los servicios necesarios en consecuencia. A largo plazo, esta inversión combinada amplía el acceso, mejora la calidad del servicio y garantiza la sostenibilidad de los recursos críticos de salud conductual.​​            

• Sección C de la sección de Políticas Fiscales de BHT del Manual de Políticas del Condado de BHSA​​ 

Mito: Los condados deben recortar contratos ahora para estar listos para futuros recortes de fondos.​​ 

En la práctica, recortar prematuramente los contratos sobre la base de los recursos futuros previstos no es un enfoque responsable. Los condados deben participar en una planeación cuidadosa, una evaluación de las necesidades y los aportes de las partes interesadas antes de tomar cualquier decisión sobre la reducción del servicio.​​            

Los condados deben revisar todas las oportunidades de facturación de Medi-Cal para identificar dónde pueden estar dejando dólares federales sobre la mesa, incluso para los nuevos servicios de Medi-Cal descritos anteriormente, así como para los servicios de salud mental especializados de Medi-Cal de larga data que siempre fueron facturables pero que los condados financiaron exclusivamente con MHSA: esto es clave para evitar recortar contratos innecesariamente.​​            

Mito: La BHSA cambiará significativamente los fondos de salud conductual del condado hacia la vivienda y el tratamiento intensivo, reduciendo los recursos disponibles para servicios preventivos ascendentes, como centros de apoyo entre pares, atención ambulatoria y respuesta móvil a crisis.​​ 

El objetivo de la BHSA es crear un sistema más eficaz e integrado, no desmantelar los servicios existentes. Los condados deben realizar una evaluación exhaustiva de las necesidades y desarrollar un plan de tres años que equilibre la prevención, la intervención temprana y los servicios intensivos en todas las fuentes de financiamiento de salud conductual del condado, incluidos los fondos de SAMHSA y Opioid Settlement Fund, que pueden usar para actividades de prevención. Los condados deben priorizar los servicios en función de las necesidades locales e informados por la participación de las partes interesadas a través de su Proceso de Planeación Comunitaria.​​            

• Sección C de la sección del Plan Integrado del Condado del Manual de Políticas del Condado de BHSA para obtener una descripción general del Continuo de Atención de BH, que incluye servicios de crisis y de campo (por ejemplo, crisis móvil)​​ 
• El Inventario de Continuidad de Atención de BHT como ejemplo de los servicios y actividades que pueden incluir en las categorías de Continuidad de Atención de un condado​​ 
• Sección 3.B del Manual de Políticas del Condado de BHSA para obtener más información sobre el Proceso de Planeación Comunitaria​​ 

Mito: A diferencia de la MHSA, la BHSA no prioriza la prevención y, en cambio, se enfoca en la financiación posterior para aquellos que necesitan más apoyo.​​ 

Si bien hay un fuerte énfasis en la vivienda y los servicios para las personas que viven con las necesidades de salud conductual más importantes, la prevención sigue siendo un componente crucial de un sistema integral de salud conductual. La BHSA tiene como objetivo un sistema más integrado donde la intervención temprana funcione en conjunto con los servicios intensivos, y la prevención se coordine y monitoree de manera efectiva para la salud de la población en todo el estado. Con este fin, los fondos de prevención de BHSA a través del Departamento de Salud Pública de California (CDPH) apoyarán estrategias de prevención basadas en la población en todo el estado. Además, la BHSA mantiene los fondos de Intervención Temprana de MHSA bajo la asignación de fondos de Servicios y Apoyos de Salud Conductual (BHSS), lo que requiere que los condados gasten al menos el 51% de su asignación de fondos de BHSS en Intervención Temprana.​​            

El Program de Intervención Temprana del Condado puede financiar Program y servicios de prevención indicados para personas que están en riesgo o experimentan signos tempranos de un trastorno de salud mental o uso de sustancias. Las personas no necesitan un diagnóstico de salud conductual para recibir servicios de prevención e intervención temprana.​​            

Además, otras fuentes de fondos que apoyan las actividades de prevención, como la Subvención en Bloque para Servicios Comunitarios de Salud Mental (MHBG), la Subvención en Bloque para Trastornos por Uso de Sustancias (SUBG), la Realineación de 1991 y 2011 y los Fondos de Liquidación de Opioides, no se ven afectadas por BHSA y continúan apoyando las actividades de prevención primaria.​​            

• Sección A.7 de la sección Componentes y requisitos de BHSA del Manual de políticas del condado de BHSA para obtener una descripción general de la intervención temprana Program los condados deben establecer bajo la BHSA​​ 
• Sección B.3 de la sección de Transformación de la Salud Conductual del Manual de Políticas del Condado de BHSA para obtener una descripción general de los criterios de elegibilidad para los servicios financiados por BHSA​​ 
• La sitio web de CDPH BHSA para obtener más información sobre la prevención basada en la población (la guía de prevención basada en la población se publicará aquí)​​ 
• Un inventario continuo de atención de BHT para identificar la alineación de fondos entre la prevención y otras categorías de servicios​​ 

Mito: Debido a que soy un proveedor certificado de Medi-Cal, todos los servicios que brindo deben ser servicios cubiertos por Medi-Cal.​​ 

Al igual que los condados, los proveedores deben cumplir con las reglas de Program aplicables para cada tipo de servicio, lo que significa que las reglas de cobertura de Medi-Cal se aplican a los servicios Medi-Cal , mientras que las reglas de financiamiento de BHSA se aplican a los servicios financiados por BHSA. Se alienta a los proveedores a aprovechar los fondos de BHSA y Medi-Cal para crear una red de seguridad de salud conductual más completa y efectiva para las personas a las que atienden. Esto incluye flexibilidad para que los proveedores que no son de vivienda que pueden o ya ofrecen servicios cubiertos por Medi-Cal participen en Medi-Cal y maximicen los fondos disponibles. Al usar los fondos de BHSA, los proveedores no se limitan solo a los servicios que se pueden facturar a Medi-Cal.​​            

• Sección C de la sección de Políticas Fiscales de BHT del Manual de Políticas del Condado de BHSA​​ 
• Preguntas frecuentes sobre la superposición de BHSA y BH-CONNECT EBP​​ 

Mito: No tenemos suficientes proveedores.​​ 

La BHSA aumenta la financiación para el desarrollo de la fuerza laboral y las soluciones innovadoras para ampliar el grupo de proveedores y la calidad de los servicios que se brindan a través del subcomponente de Educación y Capacitación de la Fuerza Laboral (WET) de BHSS. La BHSA tiene como objetivo mejorar el sistema de salud conductual en su conjunto, y abordar la escasez de mano de obra es un componente clave. El estado está trabajando en estrategias para reclutar, capacitar y retener proveedores de salud conductual. La BHSA también permite que los fondos se empleen para terrenos y edificios, incluidas las oficinas administrativas, que apoyan la administración y los servicios de salud conductual a través del subcomponente de Instalaciones de Capital y Necesidades Tecnológicas (CFTN) de BHSS.​​            

BHCIP agrega una inversión total de más de $ 6 mil millones en subvenciones para aumentar la expansión de las instalaciones físicas para las instalaciones de tratamiento de salud mental y SUD.​​            

Además, como parte de BH-CONNECT, DHCS y el Departamento de Acceso e Información de Atención Médica (HCAI) están implementando cinco iniciativas de fuerza laboral en todo el estado por un total de $1.9 mil millones para mejorar el reclutamiento, la retención y la disponibilidad de profesionales de la salud conductual. Los condados y sus proveedores de salud conductual pueden recibir fondos para el pago de préstamos, becas, bonos de reclutamiento y retención, pagos de reposición cuando los proveedores participan en capacitaciones para servicios basados en evidencia, fondos para expandir la fuerza laboral de trabajadores de salud comunitarios y servicios de apoyo entre pares, y más.​​            

La primera ronda de solicitudes de Program de reembolso de préstamos se lanzó en julio de 2025, en la que DHCS y HCAI recibieron más de 5,000 solicitudes de profesionales de la salud conductual y anticipan otorgar más de $100 millones en la primera ronda de fondos de pago de préstamos. Los premios se anunciarán en noviembre de 2025 y los premios adicionales de pago de préstamos estarán disponibles anualmente. Las solicitudes para otros Program de la fuerza laboral también se publicarán en los próximos meses, incluida la primera ronda de becas y premios de Program de capacitación de proveedores comunitarios.​​            

• Sección A.4 de la sección de Componentes y Requisitos de BHSA del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre Educación y Capacitación de la Fuerza Laboral (WET)​​ 
• Sección A.5 del capítulo Componentes y requisitos de BHSA del Manual de políticas del condado de BHSA sobre instalaciones de capital y necesidades tecnológicas (CFTN)​​ 
• Sitio web de HCAI para obtener más información sobre las inversiones de BHSA BH WF​​ 
• Sitio web de HCAI para obtener más información sobre la iniciativa de fuerza laboral BH-CONNECT​​ 

Mito: La BHSA reduce la capacidad de las partes interesadas para participar en el proceso de planeación comunitaria.​​ 

La participación significativa de las partes interesadas requiere que los condados lleven a cabo un proceso de planeación comunitaria que esté abierto a todas las partes interesadas y que las partes interesadas tengan la oportunidad de proporcionar comentarios sobre las decisiones clave de planeación. La BHSA requiere que los condados involucren a un conjunto ampliado de constituyentes clave en el Proceso de Planeación Comunitaria, incluidos, entre otros, los defensores de SUD, las personas designadas por consultas tribales y las jurisdicciones de salud locales y los planes de atención gestionada a través de evaluaciones de salud comunitaria y planes de mejora de la salud comunitaria, veteranos y atención continua, entre otros. El proceso de planeación comunitaria también requiere la participación de personas que representen diversos puntos de vista y la demostración de asociaciones significativas con los constituyentes a través de tipos específicos de participación de las partes interesadas. Además, los condados deben proporcionar 30 días para que las partes interesadas comenten sobre cada Plan Integrado. Los condados deben describir todas las actividades de participación de las partes interesadas, así como resumir las recomendaciones escritas sustantivas recibidas y las revisiones realizadas como resultado de los comentarios de las partes interesadas en el Plan Integrado del Condado para la revisión del DHCS.​​            

• Sección 3.B del Manual de Políticas del Condado de BHSA para obtener más información sobre el Proceso de Planeación Comunitaria​​ 
• Infografía del proceso de planeación comunitaria y participación de las partes interesadas locales​​ 

Mito: La BHSA solo atiende a personas cubiertas por Medi-Cal.​​ 

Si bien Medi-Cal juega un papel importante, la BHSA está diseñada para servir a una población más amplia, incluidos aquellos que no tienen seguro o no son elegibles para Medi-Cal. Su objetivo es llegar a quienes viven con las mayores necesidades, independientemente del estado del seguro. BHSA requiere que los condados hagan un esfuerzo de buena fe para buscar el reembolso de los planes comerciales y Medi-Cal Managed Care planes cuando brindan servicios cubiertos a individuos. DHCS está colaborando con el Departamento de Atención Médica Gestionada (DMHC) para garantizar que los pagadores comerciales reembolsen adecuadamente los servicios elegibles. La coordinación con Medi-Cal y otras aseguradoras es importante, pero la financiación de BHSA no se limita a los afiliados a Medi-Cal y/o aquellos con algún tipo de seguro.​​            

• Sección 6.C de la sección de Políticas Fiscales de BHT del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre la Promoción del Acceso a la Atención a través del Uso Eficiente de los Recursos Estatales y del Condado​​ 

Mito: La BHSA no admite servicios culturalmente receptivos.​​ 

La BHSA continúa con el compromiso de California de brindar servicios que sean cultural y lingüísticamente competentes y receptivos. La atención eficaz de la salud conductual debe adaptar a las necesidades específicas de diversas comunidades. Los condados deben comprometer con las partes interesadas e incorporar consideraciones culturales en su planeación y capacidad de servicios.​​            

Según la BHSA, cada condado debe garantizar que su fuerza laboral de salud conductual operada y contratada por el condado sea cultural y lingüísticamente competente y pueda satisfacer las necesidades de la población a la que se va a servir. Los condados deben cerciorar de que sus proveedores financiados por BHSA cumplan con todos los requisitos de no discriminación y brinden servicios de una manera culturalmente competente.​​            

Más allá de requerir capacidad de respuesta cultural, la BHSA también introduce la responsabilidad al vincular la reducción de las disparidades identificadas con el reporte de resultados en el próximo Reporte de Responsabilidad y Transparencia de Resultados de Salud Conductual (BHOATR). Los condados deben mostrar un progreso medible en la reducción de las disparidades, no solo comprometer con una planeación culturalmente receptiva.​​            

• Sección A.7 de la sección de Componentes y Requisitos de BHSA del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre Intervención Temprana Program, Intervenciones culturalmente receptivas y lingüísticamente apropiadas​​ 
• Capítulo 4 del Manual de Políticas del Condado de BHSA para obtener información sobre el BHOATR​​ 

Mito: La Propuesta 1 obligará a los condados a recortar los Program de la Asociación de Servicio Completo (FSP) y atender a menos personas porque los condados no pueden cumplir con los estándares de fidelidad Program .​​ 

La BHSA requiere que los condados implementen el Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT), el ACT Forense (FACT), el modelo de Colocación y Apoyo Individual (IPS) de Empleo con Apoyo, Envoltura de Alta Fidelidad (HFW) e Iniciación Asertiva Basada en el Campo para los Servicios de SUD como partes requeridas del FSP Program.​​            

Como se señaló en el Reporte de 2023 de la Comisión de Supervisión y Responsabilidad de los Servicios de Salud Mental a la Legislatura sobre Asociaciones de Servicios Completos, "los Program FSP bajo la MHSA se basan en equipos y se centran en la recuperación, generalmente basados en la gestión intensiva de casos o el tratamiento comunitario asertivo (ACT)... La evidencia preliminar sobre la efectividad de los PSF sugiere que estos Program, cuando se implementan con fidelidad, pueden reducir las hospitalizaciones, los contactos con la justicia penal y mejorar la estabilidad de la vivienda para los consumidores con enfermedades mentales graves y persistentes". (énfasis agregado)​​            

La BHSA apoya la implementación de la fidelidad para los servicios que son la piedra angular de la Program FSP y se demostró científicamente que mejoran los resultados para los californianos que experimentan las mayores desigualdades, incluidos los niños y jóvenes involucrados en el bienestar infantil, las personas con experiencia vivida con el sistema de justicia penal, las personas que viven con una comorbilidad médica y de uso de sustancias significativa y las personas en riesgo o sin hogar. Estos servicios estuvieron disponibles de alguna forma en todo el estado en diferentes momentos, pero no están ampliamente disponibles ni se brindan de manera consistente con fidelidad a los modelos basados en evidencia. Esto significa que los Program de FSP no se gestionaron al nivel de intensidad o empleando los modelos de atención multidisciplinarios basados en equipos que están ampliamente demostrados para mejorar los resultados, mejorar la calidad de vida y garantizar que las personas puedan permanecer y prosperar de forma independiente en la comunidad.​​            

Además, históricamente, los Program FSP no siempre priorizaron a las personas que viven con las necesidades más complejas. En cambio, los espacios Program FSP a veces se usaban para que las personas cubrieran su alquiler o para las personas que necesitaban apoyo continuo, como administración de casos o servicios de apoyo entre pares, pero no cuidados intensivos. La reestructuración de Program de FSP garantizará que los espacios de FSP prioricen a las personas que viven con las necesidades más significativas y complejas que no se pueden satisfacer a través de otros Program, mientras que otros Programde BHSA, incluida la Programde Intervención de Vivienda, se pueden emplear para personas con necesidades de salud conductual menos complejas.​​            

Fortalecer el Program del FSP para alinear con los estándares basados en evidencia lleva tiempo. Los condados no estarán sujetos a los estándares de fidelidad para ACT, FACT, IPS y HFW para el primer Plan Integrado de tres años. Este periodo inicial del Plan Integrado debe usar para reunir con los Centros de Excelencia (COE) para estos servicios, evaluar dónde se deben realizar ajustes y tomar medidas activas para alinear los Program del FSP con los estándares de fidelidad. Los COE brindarán capacitación, asistencia técnica y apoyo de fidelidad a los Program FSP del condado gratis, cerciorando que los fondos del condado se puedan emplear para implementar servicios. El cumplimiento de los estándares de fidelidad comenzará con el segundo Plan Integrado a partir del año fiscal 2029-2030.​​            

Finalmente, se requerirá que los condados implementen Program de iniciación asertiva basada en el campo que involucren de manera proactiva a las personas que viven con SUD y ofrezcan acceso de baja barrera a los medicamentos para el tratamiento de adicciones (MAT). La iniciación asertiva basada en el campo promueve un enfoque proactivo de "puerta equivocada" para conectar a más personas que viven con SUD con MAT de forma voluntaria, aumentando así el acceso a medicamentos que salvan vidas, reduciendo las sobredosis e involucrando a los californianos en su viaje de recuperación.​​            

• Sección A.7 de la sección de Componentes y Requisitos de BHSA del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre Intervención Temprana Program, Intervenciones culturalmente receptivas y lingüísticamente apropiadas​​ 
• Sección B.3 del Manual de Políticas del Condado de BHSA sobre los requisitos de Program del FSP​​ 
• Manual de capacitación y fidelidad de BH-Connect EBP para obtener detalles sobre los requisitos de fidelidad de EBP​​ 
• Preguntas frecuentes sobre la superposición de BHSA y BH-CONNECT EBP​​ 
• Centro de recursos de los Centros de Excelencia (COE)​​ 

Mito: No hay suficientes fondos para implementar servicios basados en evidencia con fidelidad.​​ 

ACT, FACT, IPS y CSC para FEP están actualmente cubiertos por Medi-Cal con tarifas mensuales combinadas para los condados que optan por la cobertura de servicio bajo BH-CONNECT². DHCS colaboró intensamente con la Asociación de Directores de Salud Conductual de California (CBHDA), la Autoridad de Servicios de Salud Mental de California (CalMHSA) y los condados durante el proceso de fijación de tarifas para estos servicios para garantizar que las tarifas de pago reflejen consideraciones clínicas y programáticas integrales. Bajo la reforma de pago de CalAIM Behavioral Health, las tarifas de Medi-Cal son comparables con los estándares de la industria y, en el caso de las tarifas para pacientes ambulatorios, son significativamente más altas, incluso más altas que las tarifas comerciales y de Medicare. Las tarifas de Medi-Cal para ACT, FACT, IPS y CSC para FEP son igualmente estables. Los condados tienen acceso a tasas de pago que son más que suficientes para implementar estos servicios basados en evidencia con fidelidad. Las partes interesadas y los proveedores deben consultar una carta enviada a los directores de salud conductual del condado para obtener más información sobre el proceso de fijación de tarifas de salud conductual de Medi-Cal y las flexibilidades disponibles para los condados para la implementación estratégica.​​            

Además, los COE brindarán capacitación, asistencia técnica y apoyo de fidelidad a los condados y proveedores para establecer servicios basados en evidencia gratis, cerciorando que los fondos del condado se puedan emplear para implementar servicios.​​            

Además, el Programde Incentivos de Acceso, Reforma y Resultados de BH-CONNECT incluye $1.9 mil millones para que los condados aumenten la utilización y el acceso a los servicios de Medi-Cal, incluidos ACT, FACT, IPS, CSC para FEP y HFW. Cuarenta y cinco condados participan en el Program y serán elegibles para ganar fondos que pueden usar para apoyar la implementación de fidelidad de estos servicios, reduciendo aún más la carga financiera para los condados y proporcionando fondos federales adicionales a los condados para comenzar a brindar estos servicios.​​            

Si bien los condados deben gastar fondos de BHSA para el EBP de Iniciación Asertiva Basada en el Campo para Servicios de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, otras fuentes de financiamiento pueden complementar los esfuerzos de BHSA. Estas fuentes de financiamiento incluyen Medi-Cal, SAMHSA y Opioid Settlement Funding.​​            

• BHIN 25-009 para obtener más información sobre la cobertura de Medi-Cal de prácticas basadas en evidencia​​ 
• Centro de recursos de COE para obtener más información sobre el papel de los COE y los servicios ofrecidos​​ 
• BHIN 25-006 para obtener más información sobre el Programde incentivos​​ 

Mito: El requisito de gastar el 30% de los fondos de BHSA en intervenciones de vivienda reduce los fondos disponibles para otros servicios de salud conductual necesarios.​​ 

Casi la mitad (48%) de las personas sin hogar en California viven con necesidades complejas de salud conductual.^{3, 4} , Al excluir a las personas que viven con un trastorno por uso de sustancias, el 22% de las personas sin hogar a nivel nacional viven con una enfermedad mental grave.⁵ Además, las personas que viven con necesidades complejas de salud conductual en California tenían más del doble de probabilidades de entrar en su episodio actual de falta de vivienda desde un entorno institucional (p. ej., cárcel, prisión, entorno residencial de tratamiento de drogas) que aquellas que no cumplían con los criterios (27% versus 12%). Sin embargo, datos estables demuestran que las personas que viven con necesidades significativas de salud conductual (con o sin trastornos concurrentes por uso de sustancias) tienen mejores resultados cuando se colocan en una vivienda permanente que se combina con servicios de apoyo, como a través de Program como ACT y Manejo Intensivo de Casos (ICM).^{6, 7} , Por ejemplo, un ensayo de control aleatorio en el condado de Santa Clara encontró que la vivienda permanente combinada con ACT o ICM se asocia con aumentos en la colocación de viviendas, retención de viviendas, utilización de servicios de salud mental para pacientes ambulatorios y disminuciones en la utilización del departamento de emergencias relacionadas con la psiquiatría entre las personas con las necesidades más agudas.⁸​​            

Los condados pueden aplicar transferir hasta el siete por ciento de su asignación del 30 por ciento de las Intervenciones de Vivienda de BHSA a la Asociación de Servicios Completos o a los Servicios y Apoyos de Salud del Comportamiento y transferir hasta el 14 por ciento a su asignación del 30 por ciento de las Intervenciones de Vivienda de BHSA. Sin embargo, si un condado emplea fondos de Intervención de Vivienda para proporcionar alcance y participación, la cantidad de fondos que el condado puede transferir de las Intervenciones de Vivienda debe reducir en una cantidad correspondiente. Los condados con una población de menos de 200,000 pueden aplicar una exención más allá de la asignación de transferencia en su Plan Integrado para los Años Fiscales 2026-2029 y 2029-2032, y todos los condados, independientemente de su tamaño, pueden hacerlo a partir del Plan Integrado para los Años Fiscales 2032-2035.​​            

Históricamente, los servicios que abordaban las necesidades sociales relacionadas con la salud se financiaban con cargo a la MHSA. En 2022, el lanzamiento de CalAIM trajo muchas reformas al sistema de capacidad, incluido el lanzamiento del beneficio de Administración de Atención Mejorada (ECM) y una lista de 14 apoyos comunitarios que fueron cubiertos por MCP desde entonces. Con servicios que incluyen, entre otros, alquiler de transición, servicios de arrendamiento y mantenimiento de vivienda y depósitos de vivienda cubiertos por MCP, esto liberó "" dólares que los condados históricamente gastaron bajo MHSA, lo que permite una mayor flexibilidad y fondos disponibles bajo BHSA.​​            

• Preguntas frecuentes sobre intervenciones de vivienda de BHSA y apoyos comunitarios de Medi-Cal​​ 
• Transformación de Medi-Cal: Hoja informativa complementaria de apoyos comunitarios​​ 

1. La "atención de salud conductual del condado" incluye los Program de Health Plan mental (MHP) y Medi-Cal de drogas (DMC) y/o el sistema de entrega organizada de Medi-Cal de drogas (DMC-ODS) en cada condado, así como otros servicios y Program de salud conductual del condado que se financian con una combinación de fuentes de financiación federales, estatales y/o locales. Los Program MHP y DMC/DMC-ODS son responsables de la capacidad de servicios especializados de salud conductual cubiertos por Medi-Cala Medi-Cal miembros. Otros servicios y Program de salud conductual del condado pueden atender a Medi-Cal miembros y / u otros californianos que viven con necesidades de salud conductual. ↩​​ 
2. En julio de 2025, DHCS publicó el Documento Conceptual de Alta Fidelidad Envolvente (HFW), en el que se aplicar comentarios de las partes interesadas sobre su visión inicial para las políticas de pago y monitoreo de Medi-Cal HFW y los estándares de servicio actualizados para la capacidad de servicios tanto en Medi-Cal como en BHSA, que se implementarán en julio de 2026. AB 161 especifica que DHCS implementará "una tasa de casos u otro tipo de reembolso" para HFW como un SMHS de Medi-Cal para miembros menores de 21 años. Como se describe en el Manual de Políticas del Condado de BHSA, los condados también deben implementar HFW bajo el FSP Program a partir de julio de 2026.↩​​ 
3. Iniciativa de Vivienda y Personas sin Hogar de UCSF Benioff. El estudio estatal de California sobre personas sin hogar. 2025. ↩​​ 
4. Las necesidades complejas de salud conductual se definen como una o más de las siguientes: Regular (tres veces por semana o más) uso de drogas ilícitas (metanfetamina, opioides no recetados o cocaína); Consumo excesivo de alcohol episódico (seis o más bebidas de una sola vez al menos semanalmente); Alucinaciones actuales (definidas como un autoinforme de alucinaciones en los últimos 30 días); Hospitalización psiquiátrica en los últimos seis meses. ↩​​ 
5. Fundación de la Familia Kaiser. Cinco datos clave sobre las personas sin hogar. 2025. ↩​​ 
6. Asuntos de salud. 'Housing First' aumentó las visitas al consultorio de atención psiquiátrica y las recetas al tiempo que redujo las visitas de emergencia. 24de enero de 2024. ↩​​ 
7. Ciencia Directa. Evaluación de New York/New York III Programde vivienda de apoyo permanente. Abril de 2023. ↩​​ 
8. Revista de la Asociación Médica Americana. Efecto de la vivienda en sitios dispersos empleando suplementos de alquiler y gestión intensiva de casos sobre la estabilidad de la vivienda entre adultos sin hogar con enfermedades mentales: un ensayo aleatorizado. 2015. ↩​​