Actualización de las partes interesadas del DHCS - 17de marzo de 2023
Principales noticias
Nueva Solicitud Federal del DHCS sobre Flexibilidad de Activos Durante la Reversión Continua de la Cobertura
El 10 de marzo, el DHCS presentó una solicitud de flexibilidad de exención a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para apoyar la eliminación del requisito de cobertura continua. La flexibilidad de la exención de la Sección 1902(e)(14)(A) busca facilitar que los Ingresos Brutos Ajustados No Modificados (MAGI), por ejemplo, las personas mayores y las personas con discapacidades, renueven su cobertura de Medi-Cal y permanezcan cubiertos hasta que California elimine el límite de activos el 1de enero de 2024. Permitirá a los condados utilizar la información de los expedientes de casos existentes para otorgar la elegibilidad durante las renovaciones y descartar cualquier aumento en los activos desde la última determinación de Medi-Cal. Además, para las personas que inicialmente no estaban sujetas a una prueba de activos en el momento de su solicitud de Medi-Cal, pero que ahora han hecho la transición a un programa que la requiere, la flexibilidad de la exención permitiría a California renovar en función de su última determinación de elegibilidad conocida en el archivo. El DHCS está solicitando que esta autoridad sea efectiva retroactivamente al 1de marzo de 2023y permanezca en efecto hasta el 31de diciembre de 2023.
La flexibilidad de exención solicitada solo se aplica a las renovaciones de Medi-Cal y no a las nuevas solicitudes. Las nuevas solicitudes de Medi-Cal, específicamente para programas que no son MAGI, todavía están sujetas a la prueba de activos hasta que se elimine. La prueba de activos para las nuevas solicitudes de Medi-Cal que no son MAGI se elevó a $130,000 por individuo y $65,000 por persona adicional el 1de julio de 2022. Es importante tener en cuenta que los miembros de Medi-Cal que no son MAGI aún deberán cumplir con todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal, incluidos los ingresos, para seguir siendo elegibles para Medi-Cal en el momento de la redeterminación.
Una vez que los CMS lo aprueben, el DHCS emitirá una guía inmediata a los condados a través de una carta informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal.
Program Actualizaciones
Expansión de los planes Medi-Medi en 2024 a otros condados
A partir del 1de enero de 2024, el DHCS ampliará la disponibilidad de los planes Medi-Medi para los miembros de Medicare y Medi-Cal con doble elegibilidad a cinco condados adicionales del valle central: Fresno, Kings, Madera, Sacramento y Tulare. Los planes de Medi-Medi para miembros de Medicare y Medi-Cal con doble elegibilidad están actualmente disponibles en los siete condados anteriores de la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI): Los Ángeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo y Santa Clara.
Medi-Medi Plans es el nombre del programa específico de California para los planes de necesidades especiales (D-SNP) de inscripción exclusivamente alineada con Medicare Advantage. Con los planes de Medi-Medi, los miembros con doble elegibilidad pueden inscribirse voluntariamente en un D-SNP para los beneficios de Medicare y en un plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para los beneficios de Medi-Cal, ambos operados por la misma organización matriz para una mejor coordinación e integración de la atención.
DHCS se está reuniendo con las partes interesadas locales en los cinco condados en expansión para proporcionar más información sobre los planes Medi-Medi, e incluirá este tema en futuras reuniones del Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo e Integración de Duales. Más información sobre los planes de Medi-Medi está disponible en la página web de los planes de Medicare Medi-Cal. Envíe un correo electrónico a OMII@dhcs.ca.gov si tiene alguna pregunta.
Proyecto de Navegadores de Inscripción en Salud
El Proyecto Navegadores recientemente realizó
actualizaciones de la página web para proporcionar información más específica para
las comunicaciones con los defensores y las partes interesadas,
los socios del proyecto y
los anuncios generales y otras comunicaciones. La
página web de los socios del proyecto también incluye información específica relacionada con las adjudicaciones de fondos del Proyecto de Ley del Senado (SB) 154, una lista de organizaciones comunitarias locales y entidades subcontratadas por condado, y el Resumen de los Socios del Proyecto, que detalla los esfuerzos de trabajo de alto nivel, como las metas de inscripción y retención, los montos de los fondos, los subcontratistas y las poblaciones objetivo a las que se sirve.
Aprobación federal de la administración de la vacuna contra la viruela símica para clínicas
Los CMS aprobaron recientemente una Enmienda al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) para reembolsar los encuentros solo con vacunas a la tarifa de pago por servicio (FFS) en ciertas clínicas, retroactivo al 17de agosto de 2022.
SPA 22-0062 se refiere a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), las Clínicas de Salud Rurales (RHC), el Memorándum de Acuerdo de Servicios de Salud Indígena (IHS-MOA) y los proveedores de clínicas tribales FQHC.
A partir del 10de marzo de 2023, FQHC, RHC, IHS-MOA y los FQHC tribales pueden presentar reclamaciones para los miembros inscritos en la atención administrada de Medi-Cal para encuentros solo con la vacuna contra la viruela símica. Del mismo modo, las reclamaciones para los miembros de FFS pueden ser presentadas por los proveedores de FQHC, RHC, IHS-MOA y FQHC tribal siguiendo las instrucciones publicadas en el artículo de diciembre de 13de 2022"
Reembolso de vacunas contra la viruela mexicana a la tarifa de Medicare".
Esta política de reembolso es efectiva para las fechas de servicio a partir del 17de agosto de 2022hasta el 31de enero de 2023, el final de la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) del estado de viruela símica. Al final de la PHE, las tasas de reembolso por la administración de la vacuna contra la viruela símica volvieron a las tarifas de FFS de Medi-Cal vigentes en ese momento. Se les recuerda a los proveedores que cada administración de la vacuna contra la viruela símica se incluye en una visita al consultorio calificada o en un encuentro solo con la vacuna, no en ambos.
Los proveedores de FQHC, RHC, IHS-MOA y FQHC tribal recibirán una anulación de tiempo de 120 días para enviar los encuentros solo con la vacuna contra la viruela símica.
Solicitud de Liberación de Solicitud (RFA) de Salud Indígena Tradicional (TIH)
Durante la semana del 20 de marzo, DHCS anticipa el lanzamiento de una RFA para financiar tres programas educativos de TIH que ayudarán a las clínicas indígenas a brindar servicios a los indios americanos de una manera culturalmente apropiada y para proporcionar un foro para que la comunidad india aborde la educación de TIH. Un total de $300,000 está disponible para financiar programas regionales de TIH durante dos años fiscales. Esta oportunidad de financiamiento apoya la prestación de atención médica tradicional indígena. Los fondos para este proyecto son parte de los $11,576,000 asignados en el presupuesto del año fiscal 2022-23 para la restauración de los programas de subvenciones del Programa de Salud Indígena.
Se prevé que se pondrán a disposición 100.000 dólares por región para apoyar cada programa regional durante dos años fiscales. El financiamiento máximo es de $50,000 por región por año fiscal. Se proyecta que el plazo de la subvención comience en mayo de 2023 y continúe hasta el 30de junio de 2024.
Si tiene preguntas sobre la RFA, envíe un correo electrónico
a TribalAffairs@dhcs.ca.gov.
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DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Demostración de la Sección 1115 de Acceso a la Salud Reproductiva de California: Seminario web sobre programas de salud tribal y designados para indígenas
El 20 de marzo, de 9 a 10 a.m., el DHCS organizará un
seminario web de Medi-Cal sobre los Programas de Salud Tribal y Designados para Indígenas (se requiere inscripción previa) para proporcionar información y recibir comentarios sobre la solicitud 1115 de la Demostración de Acceso a la Salud Reproductiva de California (CalRHAD) antes de la presentación del DHCS a los CMS. Se ha invitado a los socios tribales a participar en el seminario web por correo electrónico.
Manifestación de la Sección 1115 de Acceso a la Salud Reproductiva de California: Primera Audiencia Pública
El 29 de marzo, de 10 a 11 a.m., el DHCS organizará la primera
(se requiere inscripción previa) de dos audiencias públicas para solicitar comentarios de las partes interesadas sobre una demostración propuesta de la Sección 1115 de CalRHAD Medicaid. DHCS está buscando la aprobación de CMS para proporcionar subvenciones competitivas a los proveedores de salud reproductiva para mejorar la capacidad y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, promover la sostenibilidad de la red de seguridad de los proveedores de salud reproductiva de California y beneficiar a las personas inscritas en Medi-Cal y otras personas que actualmente enfrentan barreras para dicho acceso.
Seminario web informativo sobre la detección y la transición de las herramientas de atención
El 29 de marzo, de 3 a 4 p.m., el DHCS llevará a cabo un
seminario web sobre la detección y la transición de las herramientas de atención (se requiere inscripción anticipada) para analizar las herramientas de detección y transición de atención para adultos y jóvenes para los servicios de salud mental de Medi-Cal, que se puso en marcha el 1de enero de 2023, como parte de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Esta iniciativa se centra en la implementación de herramientas de detección y transición de atención en todo el estado para adultos y personas menores de 21 años para su uso por parte de Medi-Cal, MCP y planes de salud mental del condado. El seminario web incluirá una descripción general del propósito de la iniciativa, una discusión sobre requisitos notables y ejemplos de casos, y respuestas a las preguntas frecuentes. Para obtener más información, visite la
página web de Herramientas de detección y transición de la atención.
Seminario web público mensual de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI): marzo de 2023
El 29 de marzo, de 3 a 4 p.m., DHCS organizará virtualmente un
seminario web (se requiere inscripción previa) para mantener informadas a las partes interesadas sobre el progreso de DHCS en la implementación de varias líneas de trabajo para CYBHI. Los asistentes clave incluyen, entre otros, jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud conductual, MCP de Medi-Cal, departamentos de salud conductual del condado y planes de salud comerciales, así como socios educativos y otros socios intersectoriales.
Reunión del grupo de trabajo de las partes interesadas de las doulas
El 30 de marzo, de 12 a 2 p.m., DHCS organizará la primera reunión pública virtual del grupo de trabajo de partes interesadas sobre los servicios de doula. La SB 65 requiere que el DHCS convoque a un grupo de trabajo para examinar la implementación del beneficio de doula en Medi-Cal. El grupo de trabajo discutirá formas de garantizar que los servicios de doula estén disponibles para los miembros de Medi-Cal, considerará formas de minimizar las barreras y los retrasos en los pagos a las doulas, y recomendará esfuerzos de divulgación para que los miembros estén al tanto de los servicios de doula disponibles. El enlace de registro de la reunión estará disponible en la
página web de la doula a partir del 24 de marzo.
Seminario web de asistencia técnica de CYBHI RFA
El 30 de marzo, de 1 a 2 p.m., DHCS organizará virtualmente un
seminario web público de CYBHI (se requiere inscripción previa) en nombre del programa de subvenciones de Prácticas Basadas en Evidencia (EBP) y Prácticas de Evidencia Definidas por la Comunidad (CDEP). Este seminario web se centrará en la RFA "Segunda Ronda: Programas y Prácticas Informados sobre el Trauma". DHCS proporcionará asistencia técnica compartiendo las respuestas a las preguntas frecuentes recibidas en función de los temas. Durante los seminarios web, DHCS no responderá ninguna pregunta en vivo. Por favor, envíe por correo electrónico las preguntas relacionadas con la RFA de la Segunda Ronda a
CYBHI@dhcs.ca.gov. DHCS publicará las preguntas frecuentes en la
página web de subvenciones CYBHI EBP/CDEP antes del 17 de marzo.
Por si te lo perdiste
California otorga $21.6 millones para abordar la crisis de opioides
El 13 de marzo,
el DHCS otorgó $12 millones a 44 programas a través del
proyecto de Respuesta a Opioides Juveniles de California, y $9.6 millones a 28 entidades a través del
proyecto de Programas de Programas de Servicios de Tratamiento de Opioides de Baja Barrera en Jeringas. Esta es la última inversión en un total acumulado de más de 500 millones de dólares para ayudar a prevenir el uso excesivo y la adicción a los opioides, abordar los trastornos por uso de opioides de manera segura y efectiva, y reducir las muertes por sobredosis.
DHCS proporciona actualización sobre la plataforma de servicios virtuales de salud conductual para niños y jóvenes
El 15 de marzo,
DHCS confirmó que lanzará la Plataforma de Servicios Virtuales de Salud Conductual, una nueva solución de servicios habilitada por la tecnología para todos los niños, jóvenes y familias en California, en enero de 2024. La plataforma es parte del
Plan Maestro del Gobernador Newsom para la Salud Mental de los Niños y CYBHI. Para obtener más información, visite la
página web de CYBHI.
Demostración de la Sección 1115 sobre el acceso a la salud reproductiva en California
El 16 de marzo, el DHCS lanzó períodos de comentarios públicos y tribales de 30 días para solicitar comentarios sobre una demostración propuesta de la Sección 1115 de CalRHAD Medicaid. DHCS está buscando la aprobación de CMS para proporcionar subvenciones competitivas a los proveedores de salud reproductiva para mejorar la capacidad y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, promover la sostenibilidad de la red de seguridad de los proveedores de salud reproductiva de California y beneficiar a las personas inscritas en Medi-Cal y otras personas que actualmente enfrentan barreras para dicho acceso.
Información adicional sobre la solicitud de CalRHAD está disponible en la página web de CalRHAD.
