Las personas interesadas en convertirse en un Especialista en Apoyo entre Pares certificado Medi-Cal deben presentar una solicitud a través de un Programa de certificación aprobado. Actualmente, el único Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares Medi-Cal está disponible a través de CalMHSA. Visite la página web de CalMHSA Peer Certification o comuníquese con CalMHSA en PeerCertification@calmhsa.org para obtener información sobre la certificación.
Las tarifas para las personas que solicitan Medi-Cal certificación de Especialista en Apoyo entre Pares son establecidas por los condados o el Programa de certificación seleccionado por el condado. Actualmente, CalMHSA es el único programa de certificación para todos los condados que optan por participar en California. Las tarifas de CalMHSA se publican en el sitio web de CalMHSA.
DHCS no requiere que el programa de certificación haya desarrollado los plazos requeridos para el proceso de certificación inicial para las personas. Sin embargo, cada programa de certificación aprobado puede incluir un requisito de plazo.
No. Para recibir la certificación de Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal bajo los requisitos de la ley estatal (Código W&I 14045.15), los solicitantes deben aprobar un examen de certificación aprobado por DHCS.
No hay una fecha límite de empleo o una fecha de vencimiento para que los trabajadores de apoyo entre pares con certificación de otro estado soliciten la reciprocidad.
Un especialista en apoyo entre pares culturalmente competente puede brindar atención de alta calidad a diversas personas y adaptar esta atención para satisfacer diversas necesidades sociales, culturales y lingüísticas.
La competencia estructural es la capacidad entrenada para discernir cómo una serie de problemas definidos clínicamente como síntomas, actitudes o enfermedades (por ejemplo, depresión, hipertensión, obesidad, tabaquismo, "incumplimiento" de la medicación, trauma, psicosis) también representan las implicaciones de actitudes que están influenciadas por los determinantes sociales de la salud.
¿Cuáles son los requisitos de educación continua para un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal?
Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal deben completar 20 horas de educación continua cada dos años. La educación continua debe incluir actualizaciones sobre las leyes aplicables y las mejores prácticas basadas en evidencia. La información sobre los requisitos de educación continua está disponible en CAPeerCertification.org.
¿Puede el requisito de educación continua de 20 horas incluir horas de capacitación completadas en un área de especialización?
Sí. Las horas de capacitación en el área de especialización completadas por especialistas certificados en apoyo entre pares de Medi-Cal dentro de los dos años anteriores a una certificación bienal pueden contar para las 20 horas de educación continua requeridas para completar una certificación bienal.
¿Cuál es el proceso para renovar una certificación caducada?
La certificación se considera caducada inmediatamente después de la fecha de vencimiento. Si la certificación de un Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal caduca pero está dentro de los cuatro años posteriores a la fecha en que expiró su certificación inicial, el programa de certificación o la agencia de representación debe permitir la renovación de la certificación si el candidato completa 40 horas de capacitación de actualización, aprueba el examen del programa de certificación de Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal aprobado por el estado y acepta, por escrito, lo siguiente adherirse a la versión más reciente del Código de Ética para
Medi-Cal
Especialista en apoyo entre pares en California.3 Si han transcurrido cuatro años o más desde que expiró la certificación inicial, los candidatos que deseen certificarse como pares deben completar el proceso de certificación inicial para recuperar la certificación.
¿Existe un requisito de edad mínima para convertirse en un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal?
Según el código W&I 14045.15, Los solicitantes deben tener al menos 18 años de edad para obtener la certificación como Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal. Esto no impide que los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal trabajen con jóvenes o jóvenes en edad de transición.
¿Un compañero que no trabaja con beneficiarios de Medi-Cal necesita estar certificado?
No. La certificación de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal solo es un requisito si el condado desea que Medi-Cal le reembolse la prestación de servicios de apoyo entre pares cubiertos a los miembros de Medi-Cal.
¿Los proveedores de cuidado posterior de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes y/o la Ley de Servicios de Prevención Primero Familiar (FFPSA, por sus siglas en inglés) deberán obtener la certificación de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal?
Si la Iniciativa BH para Niños y Jóvenes y/o los proveedores de cuidado posterior de FFPSA están ubicados dentro de condados que han optado por brindar Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal y planean brindar Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal como se describe en BHIN 22-026, entonces los proveedores deben cumplir con todos los requisitos de proveedores de Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal, incluida la obtención de una certificación de Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal. Los servicios prestados y reclamados bajo otros códigos o fuentes de financiamiento que no sean de Peer Medi-Cal no se ven afectados.
Áreas de especialización
¿Pueden los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal completar más de una especialización?
Sí. Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal pueden completar la capacitación para múltiples especializaciones.
¿Pueden las personas anteriormente encarceladas completar la especialización forense (justicia involucrada)?
Sí. Las personas anteriormente encarceladas pueden completar la especialización forense (justicia involucrada).
¿Las horas de formación en un área de especialización se suman a las 80 horas de formación para la certificación inicial?
Sí. Las capacitaciones para las áreas de especialización deben completarse además de las 80 horas de capacitación requeridas para la certificación inicial.
¿Se requiere que los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal que trabajan en una especialización, como un padre, un cuidador y un compañero familiar, completen el área de capacitación de especialización?
No. El DHCS no requiere que los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal completen la capacitación en un área de especialización antes de poder brindar servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal a los beneficiarios. La formación en áreas de especialización es optativa.
¿Quién es responsable de desarrollar el currículo de los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal para cada área de especialización?
Los programas de certificación Medi-Cal Peer aprobados por el estado son responsables de desarrollar y presentar su plan de estudios para cada área de especialización a DHCS para su aprobación.
¿Puede el programa de certificación ofrecer áreas de especialización además de las especializaciones requeridas especificadas en BHIN 21-041?
Sí, los condados, o el Programa de certificación seleccionado por el condado, pueden proponer áreas adicionales de especialización al presentar el plan de estudios propuesto y las competencias básicas a DHCS para su aprobación.
Supervisión del especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal
Según BHIN 22-026, los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal deben brindar servicios bajo la dirección de un profesional de la salud conductual. Un profesional de la salud conductual debe tener licencia, exención o registro de acuerdo con los requisitos de licencia aplicables del estado de California y figurar en el Plan Estatal de Medicaid de California como proveedor calificado de SMHS, DMC o DMC-ODS.
Un todos los servicios de SUD y SUD ampliados, incluidos los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal, deben ser recomendados por médicos u otras LPHA que actúen dentro de su ámbito de práctica y de acuerdo con la necesidad médica.
Todos los SMHS, incluidos los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal, deben ser recomendados por médicos u otros LMHP que actúen de acuerdo con su ámbito de práctica y de acuerdo con la necesidad médica.
Por lo tanto, a los efectos de dirigir los servicios de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal dentro de los sistemas de prestación de SMH, DMC o DMC-ODS, el término "Profesional de la Salud Conductual" abarca LPHA y LMHP, siendo LPHA específico de DMC/DMC-ODS y LMHP específico de SMHS. Cualquier tipo de proveedor no con licencia, renuncia o registrado de acuerdo con los requisitos de licencia aplicables del Estado de California y que figura en el Plan Estatal de Medicaid de California como proveedor calificado de SMHS, DMC o DMC-ODS, no se consideraría un "Profesional de la Salud Conductual".
¿Se requiere que los supervisores especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal sean profesionales de la salud conductual?
No se requiere que los supervisores especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal sean profesionales de la salud conductual, según se define en BHIN 22-026. Como se indica en BHIN 21-041, los Supervisores Especialistas en Apoyo de Pares de Medi-Cal deben cumplir con al menos uno de los siguientes requisitos:
- Tener una certificación Medi-Cal de Especialista en Apoyo entre Pares; tener dos años de experiencia trabajando en el sistema de salud conductual; y haber completado un plan de estudios de capacitación de supervisión de apoyo entre pares aprobado por DHCS .
O
- Ser un profesional de la salud conductual que no sea de pares (incluidos los consejeros de SUD registrados y certificados) que haya trabajado en el sistema de salud conductual durante un mínimo de dos años y haya completado una capacitación de supervisión de apoyo de pares aprobada por el DHCS;
O
- Tener un diploma de escuela secundaria o GED, cuatro años de experiencia en servicios directos de salud conductual que pueden incluir servicios de apoyo entre pares; y haber completado un plan de estudios aprobado de capacitación de supervisión de apoyo entre pares.
Si el supervisor de un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal no es también un profesional de la salud conductual según se define en BHIN 22-026, el especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal también debe proporcionar servicios bajo la dirección de un profesional de la salud conductual que cumpla con los requisitos anteriores.
¿Estableció el DHCS requisitos para un currículo de capacitación en supervisión?
DHCS describió los requisitos para los Supervisores Especialistas en Apoyo de Pares de Medi-Cal en BHIN 21-041. CalMHSA, como el único programa de certificación seleccionado por el condado actual, desarrolló un plan de estudios de capacitación para supervisores que ha sido aprobado por DHCS. DHCS alienta a los condados a apoyar a los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal como supervisores de su fuerza laboral entre pares.
¿Cuántos especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal puede supervisar un supervisor especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal?
El DHCS no ha establecido proporciones estandarizadas de personal para los Supervisores Especialistas en Apoyo de Pares de Medi-Cal y los Especialistas en Apoyo de Pares de Medi-Cal.
Programa de Certificación de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal
¿Quién es responsable de administrar Medi-Cal Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares?
Los condados, o una agencia que represente al condado, sujeto a la aprobación de DHCS, son responsables de desarrollar, supervisar y hacer cumplir un Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal bajo el Código W&I 14045.14. Esto significa que, si bien DHCS es responsable de establecer los estándares estatales para Medi-Cal Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares, cada condado o entidad que representa a un condado es responsable de desarrollar un Programa que esté alineado con esos estándares y garantizar que se administre adecuadamente.
¿Qué papel desempeña CalMHSA en el proceso de certificación de Especialista en Apoyo de Pares de Medi-Cal?
Medi-Cal Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares puede ser establecido por condados o entidades seleccionadas por el condado. En nombre de todos los condados que optaron por participar, la Asociación de Directores de Salud Conductual de California identificó a la Autoridad de Servicios de Salud Mental de California (CalMHSA, por sus siglas en inglés) como el único Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares Medi-Cal para apoyar la consistencia en todo el estado. CalMHSA, en nombre de los condados que representan, deben cumplir con los estándares estatales establecidos en el Aviso de Información de Salud Conductual (BHIN) 21-041.
¿Son los ¿Un programa de certificación diferente para Medi-Cal especialistas en apoyo entre pares que brindan servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias?
Si bien existen varios programas de certificación de pares, el único programa de certificación para especialistas en apoyo de pares Medi-Cal es administrado por CalMHSA. Para obtener más información, visite la página web de CalMHSA.
¿Cómo supervisará DHCS Medi-Cal Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares para garantizar el cumplimiento?
Medi-Cal Programa de certificación de Especialista en Apoyo entre Pares debe desarrollar procesos de acción correctiva, quejas y apelaciones. Los programas de certificación deben informar anualmente a DHCS y están sujetos a revisiones trienales Medi-Cal del condado.
Optar, proporcionar y facturar el beneficio de los Servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal
¿Qué pasos se requieren para que los condados certifiquen a los sitios que brindan servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal?
Los condados deben presentar los formularios de Actualización de Archivos de Proveedores (PFU, por sus siglas en inglés) completados y los formularios de Certificación y Transmisión de Medi-Cal (formularios de transmisión) que agregan los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal para todos los proveedores organizacionales que ofrecen Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal. Hasta que se realicen actualizaciones al formulario de transmisión, los condados pueden escribir a mano la combinación de Modo de servicio 15/Función de servicio 20 de los Servicios de apoyo entre pares en las presentaciones del formulario de transmisión.
¿Los condados tienen que optar por proporcionar servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal en los sistemas de prestación de servicios de salud mental especializados y de Medi-Cal para medicamentos?
No. Los condados pueden optar por los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal para uno o ambos sistemas de entrega. Por ejemplo, un condado puede comenzar a implementar servicios en el sistema de entrega de SMHS y luego optar por proporcionar el beneficio en el sistema de entrega DMC o DMC-ODS.
¿Se requerirá que los condados que opten por proporcionar Medi-Cal servicios de apoyo entre pares en DMC-ODS brinden el beneficio en el Programa de Tratamiento de Opioides (OTP)?
No. El DHCS no requiere que los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal sean proporcionados por OTP.
¿Están obligados los condados a proporcionar los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal médicamente necesarios a los beneficiarios menores de 21 años para cumplir con la obligación de los condados bajo el mandato de Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento (EPSDT)?
Sí. Como se describe en BHIN 22-026, de acuerdo con el mandato de EPSDT bajo la Sección 1905 (r) de la Ley del Seguro Social, todos los condados, independientemente de su elección de optar por brindar Servicios de Apoyo entre Pares como un servicio de Medi-Cal, deben asegurarse de que todos los beneficiarios menores de 21 años reciban los servicios médicamente necesarios para corregir o mejorar las condiciones de salud que están cubiertas por la Sección 1905 (a) de la Ley del Seguro Social. que incluye servicios de apoyo entre pares. La implementación de los Servicios de Apoyo entre Pares por parte del DHCS como un beneficio distinto de DMC, DMC-ODS y SMHS no limita ni modifica el alcance del mandato de EPSDT.
¿El DHCS requiere que se completen las verificaciones de antecedentes para los especialistas certificados en apoyo entre pares de Medi-Cal que brindan servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal?
DHCS no requiere verificaciones de antecedentes penales para los especialistas en apoyo de pares de Medi-Cal porque no tienen una vía de pago por servicio (FFS) en el sistema de inscripción de proveedores de DHCS. Los condados, o una agencia que represente al condado, pueden instituir requisitos de verificación de antecedentes para los especialistas en apoyo de pares de Medi-Cal. Medi-Cal Especialistas en Apoyo entre Pares estarán sujetos a los requisitos relacionados con los proveedores suspendidos e inelegibles de conformidad con las secciones 14043.6 y 14123 del Código W&I y los requisitos aplicables en el contrato del Plan Mental de salud (MHP).
¿Cómo puede participar en Medi-Cal una organización comunitaria que ofrece servicios entre pares?
Los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal son servicios de salud conductual cubiertos y administrados por agencias de salud conductual del condado que han optado por brindar Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal a través de DMC/DMS-ODS y/o SMHS. Cada condado que opta por participar administra su propia red de especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal. Las organizaciones interesadas en proporcionar los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal deben comunicarse con el condado en el que están interesadas en ofrecer servicios para analizar los requisitos de contratación.
¿La "participación" relacionada con los Servicios de Apoyo entre Pares y descrita en BHIN 22-026 incluye actividades relacionadas con el apoyo a un beneficiario que accede a los servicios?
Como se indica en el Suplemento 3 del Anexo 3.1-A del Plan Estatal de California y BHIN 22-026, el "compromiso" se describe como las actividades y el entrenamiento dirigidos por un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal para alentar y apoyar a los beneficiarios a participar en el tratamiento de salud conductual. La participación puede incluir el apoyo a los beneficiarios en sus transiciones entre niveles de atención y el apoyo a los beneficiarios en el desarrollo de sus propios objetivos y procesos de recuperación.
¿Pueden Medi-Cal especialistas en apoyo entre pares brindar servicios a través de telesalud?
Sí. Medi-Cal Los servicios de apoyo entre pares pueden proporcionarse cara a cara, por teléfono o por telemedicina con el beneficiario o las personas de apoyo significativas y pueden proporcionarse en cualquier lugar de la comunidad4. 5Los beneficiarios tienen derecho a solicitar y recibir servicios en persona; consulte BHIN 23-018 para obtener más información.
¿Qué código de procedimiento se debe usar para los servicios grupales de Medi-Cal Peer Support Specialist y cuáles son los parámetros del tamaño del grupo?
Según BHIN 22-026, los servicios grupales de Especialistas en Apoyo entre Pares de Medi-Cal están cubiertos por los "Grupos de Desarrollo de Habilidades Educativas" y deben reclamarse bajo el código "Servicio de Educación para la Prevención de la Salud Conductual" (H0025). DHCS recomienda que el tamaño del grupo se limite a no menos de dos y no más de doce miembros al mismo tiempo. Los proveedores que operan en los sistemas de entrega SMHS, DMC y DMC-ODS deben consultar el manual de facturación apropiado para las metodologías de reclamación grupal.6 Próximamente se publicarán orientaciones formales sobre el tamaño de los grupos.
¿Pueden los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal reclamar por servicios de apoyo entre pares que no son de Medi-Cal proporcionados a los miembros de Medi-Cal utilizando códigos de servicio que no sean H0025, H0038 y H0050?
Los especialistas certificados en apoyo entre pares de Medi-Cal solo pueden presentar reclamaciones a Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) para los Servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal (H0038 y H0025) y la gestión de contingencias (H0050*) según la taxonomía de pares. Si un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal cumple con los requisitos para otro tipo de profesional (por ejemplo, otro proveedor calificado), el especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal puede presentar una reclamación por separado bajo un código de taxonomía diferente para cualquier servicio de apoyo entre pares que no sea de Medi-Cal.
*Tenga en cuenta que la tarifa para H0050 no se implementará en el sistema de procesamiento de reclamaciones SD/MC hasta noviembre de 2023; por lo tanto, el DHCS recomienda que los condados retengan las reclamaciones con H0050 hasta entonces.
¿Existen códigos de facturación separados para distinguir los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal que se brindan a los beneficiarios de los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal que se brindan a familiares u otros cuidadores?
No. No existe un código de procedimiento o modificador distinto para distinguir los servicios de Especialista en Apoyo entre Pares de Medi-Cal que se brindan a los beneficiarios de los servicios que se brindan a los miembros de la familia o cuidadores.
¿Se pueden ofrecer los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal en todos los niveles de atención de la Sociedad Americana de Medicina de la Adicción (ASAM, por sus siglas en inglés) DMC-ODS?
Sí. Los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal pueden prestarse y reclamarse como un servicio independiente, o como un servicio prestado como parte de un nivel de atención ASAM bajo un servicio DMC-ODS cubierto.
¿En qué códigos de modo y función de servicio se incluirán los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal (es decir, "Servicio de Educación para la Prevención de la Salud Conductual" y "Servicios de Autoayuda/Colegas") en el Informe de Costos de Salud Mental?
Al informar las unidades de servicio y los costos de los Servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal en el Informe de costos de SMHS, use el Modo 15, Función de servicio 20.
¿Cómo se definen los "servicios colaterales" en el contexto de los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal?
Como se describe en el Suplemento 3 del Anexo 3.1-A del Plan Estatal de California y BHIN 22-026, los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal pueden incluir el contacto con miembros de la familia u otras garantías (miembros de la familia u otras personas que apoyan al beneficiario), si el propósito de la participación de la garantía es centrarse en las necesidades de tratamiento del beneficiario apoyando el logro de las metas del beneficiario. Puede haber ocasiones en las que, según el juicio clínico, el beneficiario no esté presente durante la prestación del servicio, pero siga siendo el centro del servicio.
En BHIN 22-026, el DHCS se refiere a los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal como "beneficiarios que apoyan en sus transiciones entre niveles de atención". ¿Esta función realizada por los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal calificaría como Coordinación de la Atención en DMC-ODS o Administración de Casos Específicos (TCM) en SMHS?
No. Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal que brindan servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal para apoyar a los beneficiarios en sus transiciones entre niveles de atención son independientes de la coordinación de la atención y/o la medicina tradicional china y deben considerarse como servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal como se describe en BHIN 22-026.
Enlatar Medi-Cal ¿Los servicios de apoyo entre pares se deben prestar y reclamar como un servicio independiente o se proporcionan junto con otros servicios de SMHS, DMC o DMC-ODS, incluidos los servicios para pacientes hospitalizados y residenciales?
Los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal se pueden prestar y reclamar como un servicio independiente: un beneficiario puede recibir los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal incluso si actualmente no está involucrado en otros servicios ambulatorios. Un beneficiario también puede recibir Medi-Cal Servicios de Apoyo entre Pares proporcionados junto con otros servicios de SMHS, DMC o DMC-ODS, incluidos, por ejemplo, los servicios de Program de Tratamiento de Narcóticos; en estos casos, se deben reclamar Medi-Cal Servicios de Apoyo entre Pares además de estos servicios. Para los niveles de atención para pacientes hospitalizados y residenciales, los servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal se pueden reclamar además de, o al mismo tiempo, los servicios residenciales o de hospitalización que se solicitan a tarifas diarias, como se describe en BHIN 22-026. Como se especifica en BHIN 22-026, para que se adjudiquen las reclamaciones, los condados DMC, DMC-ODS y/o SMHS deben presentar reclamaciones que incluyan el Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica (HCPCS) y combinaciones de modificadores. Solo los condados de DMC-ODS deben especificar el nivel de atención en la reclamación, incluso si el beneficiario eligió no aceptar los servicios.
¿Es necesario que los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal estén inscritos en la Solicitud de Proveedor y Validación para la Inscripción (PAVE)?
Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal que operan dentro de los sistemas de prestación de servicios de salud mental especializada, DMC o DMC-ODS deben ser empleados o contratados por un proveedor organizacional. Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal no necesitan estar inscritos en PAVE siempre y cuando el proveedor organizacional para el que están empleados o contratados cumpla con los requisitos de inscripción aplicables de PIMS y/o SMART6i. En el sistema de prestación de servicios de salud mental especializada, los proveedores de la organización deben estar inscritos en el Sistema de Gestión de Información de Proveedores (PIMS). Los proveedores organizacionales en los sistemas de entrega DMC y DMC-ODS deben estar inscritos en el Sistema de Tecnología de Remediación de Medi-Cal de Short-Doyle (SMART6i).
Con la incorporación de los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal, ¿pueden los proveedores que históricamente facturaban bajo "Otros Proveedores Calificados" continuar facturando bajo los códigos de servicio disponibles para "Otros Proveedores Calificados"?
DHCS no elimina ningún código de facturación, servicio o tipo de proveedor existente en el Programa SMHS, DMC o DMC-ODS, incluido el tipo "Otro proveedor calificado". Los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal solo pueden presentar reclamaciones a Short Doyle Medi-Cal para los servicios de apoyo entre pares y manejo de contingencias de Medi-Cal (H0038, H0025 y H0050*) según la taxonomía de pares.
*Tenga en cuenta que la tarifa para H0050 no se implementará en el sistema de procesamiento de reclamaciones SD/MC hasta noviembre de 2023; por lo tanto, el DHCS recomienda que los condados retengan las reclamaciones con H0050 hasta entonces.
¿Dónde se publican las tarifas de los Servicios de Apoyo entre Pares de Medi-Cal?
Medi-Cal tarifas reclamadas por el Plan de Salud Conductual del Condado se publican en el sitio web del DHCS y en la página de la Biblioteca de MEDCCC bajo el encabezado "Tarifas de servicio" y la viñeta de la "Tabla de tarifas suplementarias". Las tarifas de Medi-Cal del condado enumeradas no son las tarifas pagadas a los especialistas individuales de apoyo entre pares de Medi-Cal. La compensación para los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal es determinada por la organización que emplea al especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal.
Si un especialista en apoyo entre pares de Medi-Cal recae en su recuperación y/o participa en servicios de tratamiento, ¿tiene que esperar antes de proporcionar servicios de apoyo entre pares de Medi-Cal?
No existe ningún requisito estatal en la ley, reglamento, exención o acuerdo interinstitucional que indique que las personas que trabajan como especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal no puedan brindar servicios durante un período de tiempo prolongado después de una recaída o de participar en servicios de tratamiento.
¿Cómo se desarrollan los salarios o las tarifas por hora de los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal?
El DHCS no está autorizado por ley para establecer una escala salarial para los especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal. Los condados establecen tasas de pago para los especialistas en apoyo de pares de Medi-Cal empleados por el condado. Los condados también negocian los términos de pago y contrato con organizaciones comunitarias que emplean especialistas en apoyo entre pares de Medi-Cal y tienen contratos con el condado para proporcionar servicios de salud conductual de Medi-Cal. En consecuencia, la compensación para los especialistas individuales de apoyo entre pares de Medi-Cal puede variar según los condados y otras organizaciones que emplean a los pares.
1 W&I 14045.12(e)
número arábigoCross et al. 1998. Towards a culturally competence system of care: A Monograph on Effective Services for Minority Children Who Serious Emotional Perturbd (Hacia un sistema de atención culturalmente competente: una monografía sobre servicios eficaces para los niños de las minorías que sufren trastornos emocionales graves). Washington DC: Centro de Asistencia Técnica CASSP, Centro de Desarrollo Infantil de la Universidad de Georgetown.
3 BHIN 21-041 en la página 6. Según BHIN 21-041, la capacitación de actualización de 40 horas debe cubrir las competencias básicas, pero sería una versión condensada del plan de estudios completo de 80 horas. Este currículo de actualización también debe ser aprobado por DHCS.
4 Especialidad en Salud Mental Manual de facturación de Medi-Cal (revisado 4/2023)
5 Preguntas frecuentes sobre los servicios de recuperación de DMC-ODS
6Consulte la biblioteca MedCCC de DHCS para obtener manuales de facturación actualizados para SMHS, DMC y DMC-ODS.
