El Programa de Incentivos para la Recuperación: Preguntas Frecuentes sobre el Beneficio de Administración de Contingencias de California

Este sitio incluye las respuestas del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) a las preguntas frecuentes (FAQ, por sus siglas en inglés) de los representantes de los condados del Sistema de Entrega Organizada de Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS, por sus siglas en inglés) y los sitios de proveedores que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación y ofrecen servicios de manejo de contingencias (CM, por sus siglas en inglés). Encuentre información adicional sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación en el sitio web del DHCS y envíe preguntas adicionales a RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov.

Contenido

Resumen del Programa de Incentivos para la Recuperación

Participación del Condado y del Proveedor en el Programa de Incentivos para la Recuperación

Elegibilidad de los miembros para el Programa de Incentivos para la Recuperación

Protocolo de tratamiento del Programa de Incentivos para la Recuperación

Personal

Reembolso por servicios de CM

Alcance a los proveedores

Pagos de Incentivos y el Portal del Administrador de Incentivos

Requisitos de exención para las pruebas de drogas en orina (UDT) y las enmiendas para la mejora del laboratorio clínico (CLIA)

Proceso de evaluación de la preparación

Acrónimos y abreviaturas

La siguiente tabla es una pérdida de acrónimos/abreviaturas comunes utilizados en las preguntas frecuentes.

Acrónimo/Abreviatura	Definición
AKS	Estatuto antisoborno
ASAM	Sociedad Americana de Medicina de la Adicción
AEVS	Sistema automatizado de verificación de elegibilidad
BHIN	Aviso de información sobre salud conductual
BHQIP	Programa de Mejora de la Calidad de la Salud Conductual
CalAIM	Programa de Avance e Innovación de Medi-Cal en California
CLIA	Exención de la Enmienda para la Mejora del Laboratorio Clínico
CM	Gestión de contingencias
CMP	Ley de Sanciones Pecuniarias Civiles
CMS	Centros de Medicare y Medicaid
DHCS	Departamento de Servicios de Salud
DMC-ODS	Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal
EBPs	Prácticas de tratamiento basadas en la evidencia
EHR	Historia Clínica Electrónica
IM	Gerente de Incentivos
LOC	Nivel de atención
ESTERA	Medicamentos para el tratamiento de la adicción (también conocido como tratamiento asistido por medicamentos)
NTP	Programa de Tratamiento de Narcóticos
ODF	Libre de medicamentos para pacientes ambulatorios
POC	Punto de atención
SD/MC	Short-Doyle Medi-Cal
StimUD	Trastorno por consumo de estimulantes
SUD	Trastorno por consumo de sustancias
UDT	Prueba de drogas en orina
UCLA ISAP	Programas Integrados de Abuso de Sustancias de la Universidad de California, Los Ángeles

Resumen del Programa de Incentivos para la Recuperación

1) ¿Cómo deben referirse los proveedores a este programa?

El Programa de Incentivos para la Recuperación.

2) Con tanta evidencia de los beneficios de la Gestión de Contingencias (MC) que se remonta a décadas atrás, ¿por qué no se ha utilizado más esta intervención?

En general, la ley federal restringe la capacidad de los proveedores de atención médica para ofrecer incentivos financieros como parte de la terapia de pacientes o el reclutamiento de pacientes. Esto se conoce como el Estatuto Antisoborno (AKS). Sin embargo, elgobierno federal hadeclarado explícitamente que el AKS no se aplica a los incentivos que se entregan en el Programa de Incentivos para la Recuperación. Estas regulaciones federales han impedido que una intervención de este tipo se implemente a gran escala hasta este momento.

3) ¿Por qué el Programa de Incentivos para la Recuperación se enfoca solo en estimulantes?

Hay buenos EBP y medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides, pero no para los estimulantes. Además, la mayor parte de la investigación sobre la MC se ha centrado específicamente en el uso de estimulantes y la mayoría de los estudios han demostrado que la MC es más eficaz cuando se dirige a una sola sustancia.

4) ¿Existen investigaciones sobre el tiempo que las personas que reciben el Manejo de Contingencias permanecen abstinentes después de completar el tratamiento?

Las investigaciones indican que más personas que han completado el tratamiento de la MC han mantenido las mejoras (p. ej., han permanecido abstinentes, han reducido la frecuencia de uso, han aumentado la calidad de vida) durante un máximo de 12 meses en comparación con las que reciben otros tratamientos.

5) ¿Existe un plan para aumentar el monto del incentivo en el Programa de Incentivos para la Recuperación debido a la inflación?

Esto se está considerando, pero hay muchas cuestiones administrativas, legales y de procedimiento a considerar. En este momento, el monto del incentivo para el Programa de Incentivos para la Recuperación se mantendrá en un máximo de $599 por año calendario.

6) ¿Existen investigaciones que muestren tasas de retención de clientes en el tratamiento de Gestión de Contingencias?

Las investigaciones han demostrado que la MC tiene tasas de retención de tratamiento más altas que otros tratamientos para el uso de sustancias. Además, las investigaciones han demostrado que la participación en la MC conduce a una mayor utilización de otros tratamientos y servicios médicos. Durante la duración del Programa de Incentivos para la Recuperación, UCLA evaluará las tasas de retención, así como la eficacia de la MC a gran escala, las experiencias de los miembros y los resultados del tratamiento.

7) ¿Cómo pueden los proveedores ayudar a abordar el estigma de que a los miembros del Programa de Incentivos para la Recuperación simplemente se les paga por no consumir drogas?

Los proveedores pueden abordar este estigma haciendo hincapié en que la MC es uno de los pocos EBP que ha demostrado ser eficaz para el uso de estimulantes; de hecho, la MC tiene la base de evidencia más sólida para tratar el trastorno por consumo de estimulantes. Además, no existen tratamientos farmacológicos para el trastorno por consumo de estimulantes. Los proveedores pueden enmarcar la MC como una intervención de refuerzo positivo basada en los principios del condicionamiento operante y destacar que la liberación de dopamina de los estimulantes es extremadamente poderosa y reforzante; Como tal, necesitamos un modelo de refuerzo positivo lo suficientemente potente como para competir con él. Por último, los proveedores pueden especificar que la MC es una intervención poderosa para involucrar y retener a los miembros en el tratamiento; Sabemos que cuanto más tiempo permanezcan las personas en tratamiento, mejores tienden a ser sus resultados.

8) ¿Pueden los condados DMC-ODS que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación contratar a un proveedor que ejerce en un condado limítrofe?

Sí, un condado de DMC-ODS que participa en el Programa de Incentivos de Recuperación puede contratar a un proveedor certificado por DMC en un condado limítrofe. Se requeriría que el condado de responsabilidad de DMC-ODS del miembro autorice los servicios de CM prestados por el proveedor contratado. Todos los sitios de proveedores deben ser aprobados por DHCS durante el período de revisión de preparación antes de ofrecer servicios de CM. Para obtener más información sobre el condado de responsabilidad y el condado de residencia de DMC-ODS, consulte BHIN 24-008.

Participación del Condado y del Proveedor en el Programa de Incentivos para la Recuperación

9) ¿Qué tipos de proveedores son elegibles para ofrecer servicios de CM? ¿Pueden los proveedores que no son DMC-ODS participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los proveedores de DMC-ODS que ofrecen servicios ambulatorios, ambulatorios intensivos y/o de hospitalización parcial, y los NTP son elegibles para ofrecer CM. Los proveedores que no son DMC-ODS no son elegibles para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación.

10) ¿Hay un número mínimo de proveedores con los que los condados participantes deben contratar para ofrecer CM?

No hay un número mínimo de sitios proveedores con los que un condado participante deba contratar para ofrecer CM. DHCS reconoce que algunos condados, particularmente los condados más pequeños, tendrán una red limitada de proveedores para los servicios de CM.

11) ¿Pueden los condados identificar proveedores adicionales para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación que no están incluidos en la solicitud del programa del condado? ¿Los nuevos proveedores deben ser aprobados por el DHCS?

Sí, un condado puede agregar proveedores al Programa de Incentivos para la Recuperación. Todos los proveedores deberán participar en la capacitación y completar un proceso de evaluación de preparación de dos pasos antes de ser aprobados para ofrecer servicios de CM. Los condados deben alertar a UCLA cuando agreguen un proveedor para que UCLA pueda incluir al proveedor en su alcance. Por favor, póngase en contacto con CAThompson@mednet.ucla.edu cuando añada un proveedor.

12) ¿Permitirá el DHCS que los condados, la autoridad local, impongan sanciones financieras a los proveedores contratados para garantizar el cumplimiento de los requisitos del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los condados deben administrar el Programa de Incentivos para la Recuperación de conformidad con las políticas de DMC-ODS. La recuperación solo debe realizarse en caso de fraude, despilfarro o abuso, en cuyo caso, el condado notificará al DHCS antes de tomar medidas. Si un condado se entera de que un sitio proveedor de CM se está desviando de los protocolos exigidos por el estado, los condados deben exigir que el proveedor siga los protocolos y pueden usar herramientas de cumplimiento como planes de acción correctiva, aumentando la intensidad de la asistencia técnica a través del condado o de los proveedores de asistencia técnica contratados por el DHCS y notificando al DHCS.

13) ¿Qué capacitación y asistencia técnica está disponible para los condados y proveedores participantes?

Todos los condados participantes y los sitios proveedores recibirán capacitación y asistencia técnica continua para apoyar la implementación del Programa de Incentivos para la Recuperación, que es coordinado por el equipo de Capacitación e Implementación de UCLA. La capacitación requerida incluye una capacitación general de CM asincrónica (publicada en mayo de 2022) y una capacitación virtual integral en vivo sobre implementación. Los proveedores también recibirán un manual del programa que detalla el protocolo del programa. Todos los sitios participantes también deberán asistir a una llamada de entrenamiento por mes.

14) ¿Los proveedores participantes deben participar en revisiones continuas de fidelidad?

Sí, como parte de la asistencia técnica ofrecida por el equipo de Capacitación e Implementación de UCLA, los sitios proveedores y condados participantes participarán en revisiones periódicas de monitoreo de fidelidad para determinar el cumplimiento del protocolo requerido. El monitoreo de fidelidad se realizará dos veces dentro de los primeros 6 meses de implementación y luego una vez cada 6 meses a partir de entonces.

15) ¿La participación del condado en el Programa de Incentivos para la Recuperación contribuye a un Proyecto de Mejora del Desempeño (PIP) como se requiere para DMC-ODS y la Revisión de Calidad Externa (EQR)?

Sí, la participación del condado en el Programa de Incentivos para la Recuperación puede contribuir a un PIP.

16) ¿CM se convertirá en un beneficio continuo de DMC-ODS?

El DHCS llevó a cabo una cobertura piloto de Medi-Cal de CM en condados seleccionados de DMC-ODS entre el primer trimestre de 2023 y marzo de 2024 a través de la Exención de Demostración de la Sección 1115(a) de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) aprobada por el gobierno federal (No. 11-W-00193/9).

DHCS extenderá el período del programa hasta al menos la duración del período de demostración de CalAIM 1115 (que finaliza el 31de diciembre de 2026), lo que permitirá que los condados aprobados por DMC-ODS continúen prestando servicios más allá de la fecha de finalización del piloto original de marzo de 2024.

17) ¿Se requiere que los proveedores participantes actualicen la certificación DMC para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

No. Todos los proveedores que facturan al sistema Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC) deben estar certificados para proporcionar servicios de DMC. Para el Programa de Incentivos para la Recuperación, SD verificará que la ubicación del proveedor esté certificada por DMC para un nivel de atención ambulatoria (LOC) (NTP, ODF, IOT u hospitalización parcial). No hay ninguna certificación CM específica en la base de datos del proveedor.

18) ¿Dónde pueden los condados y proveedores obtener más información sobre el protocolo del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Información adicional sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación está disponible en el Aviso de Información de Salud Conductual BHIN 24-031.

19) ¿Puede un condado solicitar proporcionar servicios de CM a través del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Sí, cualquier condado de DMC-ODS puede presentar un Plan de Implementación indicando su interés en comenzar a brindar servicios de CM en su condado. Por favor, visite la página web del Programa de Incentivos de Recuperación del DHCS: Beneficio de Gestión de Contingencias de California o envíe un correo electrónico a RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov para obtener más información.

Elegibilidad de los miembros para el Programa de Incentivos para la Recuperación

20) ¿Los servicios de CM están restringidos a adultos de 18+ años?

No hay restricción de edad para los servicios de CM. Los miembros de Medi-Cal, incluidos los adolescentes, que cumplan con los criterios de elegibilidad podrán participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación. Los menores de 12 años son elegibles para participar con el consentimiento de los padres. Los menores de 12 a 20 años que participan en el programa de Consentimiento de Menores no necesitan el consentimiento de los padres para participar en el Programa de Incentivos de Recuperación.

21) ¿Pueden los miembros que residen en los condados que participan en el Modelo Regional DMC-ODS recibir servicios de CM de cualquier condado de la región?

Para ser elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación, los miembros deben residir en un condado participante de DMC-ODS. A partir de agosto de 2024, el condado de Shasta es el único condado en la Asociación Modelo Regional DMC-ODS que planea participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación.

22) ¿Los proveedores necesitan verificar la elegibilidad de los miembros para Medi-Cal antes de iniciar los servicios de CM?

Sí, los proveedores deben verificar la elegibilidad de Medi-Cal para iniciar los servicios de CM y usar el sistema de administrador de incentivos. No se puede suponer la elegibilidad de los miembros y no hay una fuente de financiamiento alternativa para el Programa de Incentivos para la Recuperación si no se verifica la elegibilidad de Medi-Cal. La verificación de elegibilidad debe realizarse a través del Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS) para Medi-Cal.

23) ¿Recibirán los proveedores un formulario de consentimiento estandarizado para los miembros que decidan inscribirse en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Sí, el DHCS y el Equipo de Capacitación e Implementación de UCLA proporcionarán una plantilla de formulario de consentimiento a los sitios de proveedores participantes como parte del proceso de capacitación y asistencia técnica.

24) ¿Puede un miembro inscribirse en CM antes de su admisión a un programa ambulatorio?

Miembros de Medi-Cal que reciben atención en tratamiento residencial (p. ej., niveles de ASAM 3.1–4.0) o los entornos institucionales no son elegibles para los servicios de CM hasta que se transfieran a un proveedor ambulatorio de DMC-ODS que haya sido aprobado para ofrecer CM. Si bien el Programa de Incentivos para la Recuperación no se ofrecerá en entornos de tratamiento residenciales o institucionales (incluidas cárceles o prisiones) de acuerdo con la aprobación de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS), el DHCS tiene la intención de trabajar en estrecha colaboración con esos proveedores para fomentar las referencias y la participación durante las transiciones de los niveles residenciales de atención y posteriores a la liberación de las cárceles y prisiones. Los miembros de Medi-Cal pueden recibir CM durante el día del alta de los entornos residenciales, hospitalarios o correccionales. Encuentre detalles adicionales en BHIN 24-031.

25) ¿Cuándo es necesario que un miembro haya consumido estimulantes por última vez para ser elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

La elegibilidad para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación se determina en función de la evaluación de la necesidad médica, incluida una evaluación adecuada de ASAM LOC. No se requiere que un beneficiario demuestre la gravedad de su trastorno por uso de estimulantes mediante la presentación de una prueba de detección de drogas en orina. Un beneficiario debe tener un diagnóstico de cualquiera de los diagnósticos de trastorno por consumo moderado o grave de cocaína o estimulantes relacionados, incluidos los diagnósticos en remisión, según se define en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales (DSM), edición actual (para la cual el MC es médicamente apropiado) para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación.

Si un miembro va a ser readmitido en el programa, en el momento de la readmisión, el miembro deberá someterse a una nueva evaluación multidimensional de ASAM que indique que puede ser tratado adecuadamente en un entorno de tratamiento ambulatorio (es decir, niveles de ASAM 1.0-2.5) y confirmar que el miembro cumple con los criterios de necesidad médica para MC. Si el miembro ha permanecido en otros servicios, como el tratamiento residencial, durante su ausencia de CM, una actualización de la evaluación ASAM más reciente es suficiente y el miembro no requiere una nueva evaluación diagnóstica.

26) Al evaluar la elegibilidad de un miembro para el Programa de Incentivos para la Recuperación, ¿los proveedores deben realizar un triaje normal o una evaluación ASAM?

Los proveedores pasarán por su proceso de admisión típico cuando inscriban a los miembros en el Programa de Incentivos para la Recuperación que aún no están inscritos para recibir tratamiento en el sitio del proveedor. Durante este proceso de admisión, se debe documentar una evaluación de ASAM que indique que el miembro puede recibir un tratamiento adecuado en un entorno de tratamiento ambulatorio, una revisión diagnóstica que indique que la persona tiene alguno de los diagnósticos de trastorno por consumo de cocaína o estimulantes moderados o graves, incluidos los diagnósticos en remisión, según se define en el DSM, edición actual, y una determinación de que el tratamiento para StimUD es médicamente necesario. Siempre se deben seguir las políticas y procedimientos que rodean los protocolos de admisión en el condado de cada proveedor.

27) ¿Hasta qué punto en el pasado puede ser válida una determinación de evaluación de ASAM para que un miembro sea elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los Criterios ASAM se utilizarán para determinar la colocación en el LOC apropiado para todos los miembros y son independientes y distintos de la determinación de la necesidad médica. Se requiere una reevaluación de los criterios de ASAM para los servicios DMC-ODS no residenciales cuando cambia la condición del miembro. Se alienta a los proveedores a revisar las expectativas sobre cuándo y con qué frecuencia realizar evaluaciones ASAM, así como otros detalles adicionales sobre la determinación de la evaluación ASAM en BHIN 24-001.

28) ¿Son los miembros elegibles para el Programa de Incentivos para la Recuperación si están inscritos en un programa de tratamiento de CM para el consumo de opioides o alcohol?

Para ser elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación, un miembro no puede recibir otros servicios de CM para el uso de estimulantes. Participar en un programa de MC por condiciones distintas al uso de estimulantes no los descalificaría de participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación.

29) ¿Están incluidos los servicios residenciales en los servicios que un miembro puede participar mientras participa en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

El Programa de Incentivos para la Recuperación solo se está implementando en entornos ambulatorios, ambulatorios intensivos, NTP y/o hospitalización parcial. Sin embargo, las personas en atención residencial deben ser informadas sobre el Programa de Incentivos de Recuperación para que, si pueden pasar a un LOC para pacientes ambulatorios y cumplir con los criterios de elegibilidad establecidos, puedan inscribirse en el Programa de Incentivos de Recuperación y comenzar a recibir servicios de CM.

30) ¿Es un miembro elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación si expresa su preferencia por permanecer en tratamiento ambulatorio a pesar de que su evaluación de ASAM recomienda una LOC residencial?

Sí. Un miembro es elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación incluso si rechaza la colocación en el programa de tratamiento residencial según lo recomendado por una evaluación de ASAM. La LOC debe determinarse en colaboración entre el proveedor y el miembro, cuando sea posible. Si el miembro no logra obtener dos muestras consecutivas negativas de estimulantes dentro del primer período de 12 semanas del Programa de Incentivos para la Recuperación, el proveedor de tratamiento y el miembro deben decidir si la MC es una intervención clínicamente apropiada para ese miembro y, si es necesario, modificar el curso del tratamiento y actualizar la lista de problemas y las notas de progreso del miembro.

31) ¿Cuál es el protocolo si hay un cambio en los beneficios de Medi-Cal de un cliente mientras participa en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los proveedores deben verificar la elegibilidad de Medi-Cal cada 30 días. Si se determina que el miembro ya no tiene beneficios de Medi-Cal, el cliente ya no sería elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación y se debe llevar a cabo una transferencia en caliente para conectar al cliente con los recursos para los que sería elegible.

32) ¿El Portal del Administrador de Incentivos notificará al Coordinador de CM si un miembro pierde sus beneficios de Medicare y ya no es elegible para el Programa de Incentivos para la Recuperación mientras participa en el programa?

El Portal del Administrador de Incentivos no notificará al Coordinador de CM si un miembro pierde sus beneficios de Medi-Cal. La elegibilidad para Medi-Cal debe revisarse cada 30 días utilizando el AEVS para Medi-Cal. Sin embargo, el Portal del Administrador de Incentivos solicitará al personal de CM que verifique la elegibilidad de Medi-Cal del miembro cada 30 días.

33) ¿Son los miembros, a quienes se les recetan estimulantes para el TDAH, elegibles para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Si un miembro está tomando medicamentos estimulantes para el TDAH, no sería elegible para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación porque los medicamentos estimulantes para el TDAH pueden causar un resultado falso de UDT positivo para estimulantes.

Protocolo de tratamiento del Programa de Incentivos para la Recuperación

34) ¿Es necesario que los miembros den negativo en la prueba de estimulantes antes de comenzar el tratamiento con MC?

No, no es necesario que los miembros den negativo (o positivo) en la prueba de estimulantes antes de comenzar el tratamiento de la MC; sin embargo, no serán elegibles para recibir un incentivo hasta que presenten un UDT negativo para estimulantes.

35) Si un miembro ya está inscrito en el tratamiento de SUD, ¿es necesario volver a examinarlo por necesidad médica antes de comenzar el tratamiento de MC?

Si un miembro ya tiene un diagnóstico de StimUD de moderado o grave según el DSM para trastornos adictivos y relacionados con sustancias, no es necesario volver a hacerse una prueba de detección por necesidad médica. El inicio de los servicios de MC requerirá un plan de tratamiento revisado. DMC-ODS IA establece que se producirá una reevaluación cuando cambie la función; La práctica estándar es al menos cada 12 meses.

36) ¿Cuánto dura el tratamiento de la MC?

El Programa de Incentivos para la Recuperación de California es un tratamiento ambulatorio de 24 semanas, seguido de seis o más meses de cuidados posteriores y servicios de apoyo para la recuperación. Durante las primeras 12 semanas del protocolo del Programa de Incentivos para la Recuperación, se les pedirá a los participantes que visiten el entorno de tratamiento en persona durante dos visitas de tratamiento por semana. Estas sesiones estarán separadas por al menos 48 horas, preferiblemente 72 horas (por ejemplo, lunes y jueves/viernes, o martes y viernes) para ayudar a garantizar que los metabolitos de la misma droga del mismo episodio de consumo de drogas no se detecten en más de una UDT. Durante las semanas 13 a 24, se les pedirá a los participantes que visiten el entorno de tratamiento para realizar pruebas una vez a la semana. Los participantes podrán ganar incentivos durante cada visita a lo largo del protocolo de tratamiento.

37) ¿Un miembro pasa de las pruebas de dos veces a la semana a las pruebas de una vez a la semana después de 12 semanas, independientemente de los resultados?

Sí, todos los miembros visitarán los centros de tratamiento dos veces por semana durante las primeras 12 semanas de tratamiento de MC, seguidas de una visita por semana durante las semanas 13 a 24 de tratamiento de MC, independientemente de los resultados de UDT.

38) CM no implica refuerzo negativo, pero ¿qué pasa si un cliente tiene un trabajador social de CPS o un oficial de libertad condicional, en cuyo caso se debe informar cualquier resultado positivo de UDT?

Los proveedores deben consultar con su asesor legal con respecto a sus obligaciones en virtud de HIPAA y 42 CFR Parte 2 y deben seguir la política de su agencia respectiva.

39) ¿Recibirán los miembros su incentivo tan pronto como proporcionen un UDT negativo para estimulantes?

Sí, los miembros reciben un incentivo tan pronto como presentan un UDT negativo para estimulantes. Los miembros pueden elegir el tipo de incentivo de una lista aprobada y el método de entrega (correo electrónico, mensaje de texto o impreso).

40) ¿Por qué este programa está configurado de tal manera que las visitas se reducen a una vez a la semana en las semanas 13-24?

La mayoría de los programas de tratamiento de la MC que se han estudiado solo duraron 12 semanas, después de las cuales los incentivos terminaron después de la semana 12. Al agregar un segundo período de 12 semanas (un período de estabilización) al período inicial de intervención activa de 12 semanas para la MC, los miembros se reducen gradualmente del programa de tratamiento/incentivos, y los mantiene comprometidos con la programación del tratamiento. Esto también les permite comenzar a sentir los beneficios de la abstinencia incluso después del período inicial de intervención activa de MC de 12 semanas.

41) ¿Se requiere que los miembros participen en otro programa de tratamiento ambulatorio y/u otros servicios para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

La participación en otro tratamiento y/o servicios ambulatorios que no sean el Programa de Incentivos para la Recuperación no es obligatoria para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación (es decir, la participación en otro tratamiento y/o servicios ambulatorios que no sean el Programa de Incentivos para la Recuperación es opcional). Los miembros pueden participar en CM como un servicio independiente si lo prefieren. Sin embargo, se debe alentar a los miembros a participar en otros servicios en su centro de tratamiento, según sea necesario.

42) ¿Se requiere que los proveedores implementen sesiones grupales para aquellos que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

No hay ningún requisito para que los miembros participen en sesiones grupales como parte del Programa de Incentivos para la Recuperación.

43) Si un miembro es dado de baja de otro programa en un sitio proveedor por un resultado positivo de UDT para otras sustancias, ¿podría continuar su participación en el Programa de Incentivos para la Recuperación por separado?

Sí. Los miembros pueden participar en CM como un servicio independiente si lo prefieren. Sin embargo, se debe alentar a los miembros a participar en otros servicios en su centro de tratamiento, según sea necesario.

44) ¿Cuántas veces puede un miembro inscribirse en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

En raras circunstancias, después de completar la fase inicial de tratamiento de MC del programa, un miembro puede beneficiarse de volver a ingresar al protocolo de la fase de tratamiento de MC en lugar de continuar con los servicios de atención continua de MC. No es necesario repetir la evaluación ASAM y la evaluación diagnóstica para que el miembro vuelva a ingresar a la fase de tratamiento de MC del programa. En estos casos, la documentación clínica debe demostrar que los servicios de MC son médicamente necesarios y apropiados según el estándar de atención. El monto máximo del incentivo por año calendario sigue siendo de $599 si un miembro se vuelve a inscribir.

45) ¿Qué circunstancias justifican una readmisión al Programa de Incentivos para la Recuperación y la necesidad de una nueva Evaluación ASAM?

Un miembro puede ser considerado para la readmisión si abandona los servicios de CM por más de 30 días. En el momento de la readmisión, el miembro deberá someterse a una nueva evaluación multidimensional de ASAM que indique que puede ser tratado adecuadamente en un entorno de tratamiento ambulatorio (es decir, niveles de ASAM 1.0-2.5) y confirmar que el miembro cumple con los criterios de necesidad médica para MC. Si el miembro ha permanecido involucrado en otros servicios, como el tratamiento residencial, durante su ausencia de CM, una actualización de la evaluación ASAM más reciente es suficiente y el miembro no requiere una nueva evaluación diagnóstica.

46) ¿Cuántas UDT consecutivas con estimulantes positivos puede tener un miembro antes de ser dado de baja del Programa de Incentivos para la Recuperación?

No hay ninguna indicación para dar de baja a los miembros por dar positivo. Se debe alentar a los miembros y ofrecerles apoyo/servicios adicionales para ayudarlos a lograr la abstinencia. Siguen siendo elegibles para participar en el programa durante las 24 semanas completas. La única excepción a esto es si están ausentes del programa por más de 30 días O si se les hace la transición a una LOC residencial. En estos casos, la persona sería dada de baja del Programa de Incentivos para la Recuperación, pero seguiría siendo elegible para la readmisión si cumple con los requisitos de elegibilidad.

47) ¿Cuál es el número recomendado de citas perdidas que un miembro puede tener antes de ser dado de alta del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Un miembro será dado de baja del programa si se ausenta durante 30 o más días consecutivos.

48) ¿Qué constituiría una ausencia "justificada"?

En algunos casos, un miembro puede tener una razón legítima para no asistir a una cita. Si el miembro notifica a la clínica o al coordinador de CM con al menos 24 horas de anticipación con una razón válida para faltar a una cita, el coordinador de CM debe intentar reprogramar la visita para una hora más temprana o posterior ese mismo día o en un día contiguo, para que no se pierda la visita. Si la visita no se puede reprogramar, se cuenta como una "ausencia justificada" en lugar de una "ausencia injustificada". Las ausencias justificadas incluyen una cirugía programada u otros procedimientos médicos, una enfermedad, la muerte de un familiar o una cita en la corte, además de eventos prosociales (como una boda), u otra razón que el personal de la agencia determine que es justificada. El miembro debe proporcionar documentación del motivo de la ausencia en la próxima visita programada (por ejemplo, nota o recibo de una clínica médica, anuncio de funeral, invitación de boda, documento judicial, etc.). Si no se proporciona la documentación de una ausencia justificada, esa ausencia se ingresará como una cita injustificada y se producirá un reinicio del incentivo.

49) ¿Se necesita una cantidad mínima de aviso previo para que un miembro solicite una ausencia justificada?

No, pero preferiblemente el miembro debe avisarle con 24 horas de anticipación como mínimo. Siempre se requiere aviso previo para que una ausencia se considere justificada.

50) ¿Se produce un reinicio del incentivo con una ausencia justificada?

No se produce un reinicio cuando hay una ausencia justificada que dura una o dos sesiones. Sin embargo, se producirá un reinicio si la ausencia se extiende a tres o más sesiones.

51) Si un miembro "no se presenta" a una visita, ¿cómo afecta esto su horario de visitas del Programa de Incentivos para la Recuperación?

En el Programa de Incentivos para la Recuperación, las visitas perdidas a CM se documentarían en el Portal de IM como una ausencia injustificada. Es una buena práctica que el personal se comunique con los miembros después de una no presentación para alentarlos a asistir a su próxima visita programada. Se producirá un reinicio del incentivo después de una ausencia injustificada.

52) Al presentar una ausencia justificada, ¿se restablece el plazo de 48 horas que se necesita entre los UDT presentados?

Al ingresar el resultado de una visita en el portal de mensajería instantánea (es decir, se ingresa una visita justificada o injustificada, o se ingresa una visita asistida durante la cual se ingresó un UDT positivo o negativo estimulante), el "reloj de 48 horas" se reiniciará y comenzará de nuevo, según la hora de la documentación en el portal de mensajería instantánea.

Una vez que se ingresa una ausencia en el portal de mensajería instantánea, el sistema no permitirá que se ingrese otro resultado UDT durante al menos 48 horas. Por ejemplo, si se documentó una ausencia justificada un lunes, la clínica (y el portal de mensajería instantánea) no esperarían que se realizara otro UDT y se ingresara hasta al menos el miércoles (48 horas después del lunes). Es una buena práctica programar las visitas de CM con 72 horas de diferencia.

Si por alguna razón, el personal no puede ingresar información en el portal, deben llamar a la línea de ayuda del Gerente de Incentivos para obtener ayuda para que la información pueda documentarse en el portal de mensajería instantánea en tiempo real.

53) ¿Será necesario seguir los estándares de CalAIM para la documentación al documentar las visitas de CM en el sistema de Registro Electrónico de Salud (EHR) utilizado en los sitios de los proveedores?

Cada visita de CM deberá documentarse de acuerdo con la política existente del DHCS descrita en BHIN 23-068 .

Personal

54) ¿Cuál es el modelo de dotación de personal del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Cada proveedor participante debe tener al menos un coordinador de CM. El (los) coordinador(es) de CM será el principal punto de contacto para todos los miembros participantes y será responsable de recolectar muestras de UDT, ingresar los resultados de las pruebas y apoyar la entrega de incentivos. Además, cada proveedor también debe designar un coordinador de CM de respaldo y un supervisor de CM. Información adicional sobre estas funciones y responsabilidades está disponible en el manual de capacitación para proveedores de CM proporcionado por el equipo de Capacitación e Implementación de UCLA.

55) ¿El coordinador de CM es un puesto de tiempo completo o parcial?

Los proveedores que participen en el Programa de Incentivos para la Recuperación deberán tener un coordinador de CM designado que dirigirá el seguimiento y la prestación de todos los servicios de CM, incluida la administración e interpretación de los resultados de UDT y la distribución de incentivos basados en el algoritmo desarrollado por el proveedor del administrador de incentivos. El coordinador del CM también debe participar en las sesiones continuas de asistencia técnica e implementación. DHCS recomienda que los proveedores contraten a un miembro del personal a tiempo parcial o completo que apoye exclusivamente la entrega de CM. Sin embargo, el DHCS reconoce que esto no siempre es posible, y es posible que algunos condados y proveedores deban designar al personal existente para que actúe como coordinador de CM a tiempo parcial, además de otras funciones laborales. Los coordinadores de CM que dividen responsabilidades entre CM y otras funciones laborales deberán realizar las mismas actividades de CM que aquellos que se dedican a CM.

56) ¿Cómo se financiará el puesto de coordinador de CM?

El puesto de coordinador de CM se financiará a través de la prestación de servicios de CM facturables.

57) ¿Qué debe hacer un sitio proveedor si un coordinador de CM deja su función?

El coordinador de CM de respaldo o el supervisor de CM deben proporcionar servicios de CM hasta que se pueda identificar una solución a largo plazo. El equipo de Capacitación e Implementación de UCLA brindará asistencia técnica continua a los condados participantes y a los sitios de proveedores durante todo el curso del Programa de Incentivos para la Recuperación y estará disponible para ayudar a los proveedores caso por caso. El sitio debe notificar a UCLA y al portal de mensajería instantánea de cualquier cambio de personal.

58) ¿Cómo pueden los proveedores completar la Capacitación General inicial (que se requiere antes de que los proveedores puedan completar las Partes 1 y 2 de la Capacitación de Implementación)?

Antes de que el personal pueda inscribirse para la Parte 1 y 2 de la Capacitación de Implementación, deberán completar la Capacitación General (un curso en línea de 2 horas a su propio ritmo) disponible aquí: https://psattcelearn.org/courses/recovery-incentives-californias-contingency-management- program-contingency-management-overview-training/).

59) ¿El período de atención continua de CM es proporcionado por el personal de CM? ¿O se supone que los miembros deben inscribirse en otros programas/servicios durante este período?

El período de atención continua de MC está destinado a implementarse en los 6 meses posteriores a la finalización del período de tratamiento de MC de 24 semanas. Durante el período de atención continua de CM, se alienta a los miembros a recibir otro tipo de apoyo orientado al tratamiento y la recuperación en su sitio, como asesoramiento y servicios de apoyo entre pares. Como tal, la atención continua de MC puede ser proporcionada por otro personal del programa en el sitio de tratamiento y no se limita al personal de CM.

60) ¿Qué miembro del personal se encargará del proceso de admisión si alguien es un cliente nuevo que solo quiere inscribirse en el Programa de Incentivos de Recuperación?

Los nuevos clientes pasarán por el proceso de admisión habitual en su centro de tratamiento y puede ser realizado por cualquier miembro del personal de su centro que complete las admisiones.

Reembolso por servicios de CM

61) ¿Cómo se reclaman los servicios del coordinador de CM y cómo se reembolsan a los proveedores?

Los condados de DMC-ODS que ofrecen servicios de CM deberán presentar reclamaciones al sistema de adjudicación de SD/MC utilizando el código HCPCS H0050, con el modificador "HF" en la reclamación para cada visita de CM como lo harían para cualquier otro servicio de DMC-ODS. El código y el modificador designados están diseñados para reembolsar los costos combinados de una visita de un solo miembro a un coordinador de CM, facturados en incrementos de 15 minutos, que incluyen:

Tiempo del coordinador de CM: antes, durante y después de la visita con el miembro
Supervisión
Gastos generales indirectos
Costos de compra de tazas y tiras reactivas UDT

Además, cada afirmación o encuentro de MC deberá incluir un diagnóstico específico de los resultados de UDT. En las reclamaciones se utilizarán los siguientes códigos de diagnóstico (además de otros diagnósticos relevantes para la visita):

R82.998: Diagnóstico de prueba de orina positiva.
Z71.51: Diagnóstico de prueba de orina negativa.

62) ¿Las reclamaciones presentadas con la norma H0050 requieren un modificador de nivel de atención (LOC)?

Sí, todas las reclamaciones de DMC-ODS presentadas a SD/MC para servicios de CM requieren un modificador de LOC. El modificador de LOC ingresado en la reclamación debe corresponder al Grupo de Servicios de Medic-Cal de Medicamentos para el cual se certifica la ubicación del centro de servicio. Por ejemplo, si el sitio del proveedor es un sitio libre de medicamentos para pacientes ambulatorios (ODF), el condado debe incluir "U7" en la reclamación, además de los modificadores aplicables.

63) ¿Las reclamaciones presentadas con H0050 requieren modificadores de población (por ejemplo, para mujeres embarazadas)?

Consulte la biblioteca MEDCCC para obtener el manual de facturación DMC-ODS actual, las tablas de servicio describen los modificadores permitidos por código de servicio.

64) Si un miembro tiene otra cobertura de salud además de Medi-Cal, ¿los proveedores deben facturar a su otra aseguradora por los servicios de CM antes de facturar a Medi-Cal?

Dada la naturaleza única de los servicios de CM cubiertos como parte del Programa de Incentivos para la Recuperación, los proveedores podrán facturar directamente a Medi-Cal por los servicios de CM, sin facturar primero a Medicare por los servicios de CM proporcionados a miembros con doble elegibilidad. Sin embargo, debido a los requisitos de responsabilidad de terceros, se debe facturar al seguro privado antes de facturar a Medicaid para garantizar que Medicaid sea el pagador de último recurso.

65) ¿Puede el código de diagnóstico CM de un miembro (R82.998 o Z71.51) ser su código de diagnóstico secundario, o debe ser un código de diagnóstico primario? Si un código de diagnóstico de CM debe ser un diagnóstico primario, ¿DHCS agregará estos códigos a la lista aceptable de diagnósticos facturables bajo DMC-ODS?

A partir del 7de septiembre de 2021, el sistema de reclamaciones de SD/MC se ha actualizado para no denegar las reclamaciones de DMC para pacientes ambulatorios que no utilizan un código de diagnóstico incluido. Los códigos de diagnóstico para reclamaciones de pacientes ambulatorios ahora se monitorean fuera del sistema SD. Para CM, los códigos de diagnóstico se pueden introducir como códigos de diagnóstico primarios o secundarios.

66) ¿Cómo se cubrirán los costos administrativos del condado?

DHCS permitirá a los condados facturar los costos administrativos permitidos del plan DMC-ODS. Los condados implementarán mecanismos para rastrear por separado los costos administrativos incurridos para implementar el CM e informar estos costos en la línea de CM del MC5312.

67) ¿El DHCS reembolsará los costos por encima del límite administrativo del 15%?

El porcentaje gastado por los condados en costos de administración permitidos se determina retroactivamente, después del cierre del año fiscal. Por lo tanto, el DHCS no puede comparar los costos administrativos reclamados con el tope hasta que se complete el proceso de conciliación de costos, después del cierre del año fiscal. Dado que esta información no estará disponible hasta años presupuestarios futuros, el DHCS no puede garantizar que los costos administrativos por encima del límite administrativo del 15% sean reembolsables; dependerá de los fondos disponibles en el presupuesto de la CM.

68) ¿Cómo funciona el reembolso de los incentivos desembolsados a los miembros?

DHCS tiene un contrato con un proveedor de administrador de incentivos y reembolsará directamente al proveedor por los incentivos desembolsados. Los condados y proveedores participantes no facturarán al DHCS por los incentivos desembolsados.

Después del 15de agosto de 2024, los condados serán responsables de la parte no federal de los pagos de incentivos. Las divisiones de fondos del pago de incentivos se determinarán utilizando las reglas de pago de Medi-Cal de Short-Doyle para determinar el financiamiento correcto. La parte del condado del Pago de Incentivo recibida por el miembro se facturará al condado mediante un proceso manual.

69) ¿De dónde provienen los fondos para el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Inicialmente, DHCS financiará la parte no federal de los servicios de CM con fondos estatales que están disponibles por un período de tiempo limitado como resultado del Plan de Gastos Basado en el Hogar y la Comunidad del DHCS, que incluye los servicios de CM. Si los condados eligen continuar participando en el beneficio opcional, serán responsables de cubrir la parte no federal de los costos administrativos de CM después del 30de junio de 2024y la parte no federal de los servicios e incentivos de CM después del 15de agosto de 2024.

70) El día de una visita a CM, ¿se pueden facturar otros servicios/producir otros servicios facturables?

En los días en que se realizan las visitas del Programa de Incentivos para la Recuperación, se pueden realizar otros servicios facturables.

Alcance a los proveedores

71) ¿Se les permite a los proveedores de CM realizar actividades de divulgación para ayudar a los miembros potenciales a aprender sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Sí, los proveedores de CM pueden llevar a cabo actividades de divulgación relacionadas con el Programa de Incentivos para la Recuperación. La divulgación puede aumentar la probabilidad de que los miembros elegibles se enteren de los servicios de MC, lo que a su vez puede aumentar la probabilidad de que inicien y se adhieran a un programa de tratamiento para su trastorno por consumo de estimulantes (StimUD). Las comunicaciones de los proveedores sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación (y cualquier otro servicio de atención médica) no deben ser inexactas, engañosas ni coercitivas. Consulte la pregunta 75 para conocer las mejores prácticas al comunicarse sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación.

72) ¿Enfrentarán riesgos los proveedores bajo la ley federal si ofrecen o comunican sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación?

No; En general, la ley federal restringe la capacidad de los proveedores para ofrecer incentivos financieros como parte de la terapia de miembros o el reclutamiento de miembros. Sin embargo, el gobierno federal ha declarado explícitamente que la AKS federal y la Ley de Sanciones Monetarias Civiles (CMP, por sus siglas en inglés) no se aplican a los incentivos motivacionales que se entregan como parte del beneficio de CM de Medicaid, siempre y cuando los incentivos se proporcionen de conformidad con la exención de demostración de la Sección 1115 de CalAIM aprobada por CMS y el protocolo del Programa de Incentivos de Recuperación aprobado por DHCS. Por lo tanto, los proveedores pueden promover este beneficio como lo harían con cualquier otro beneficio en virtud de DMC-ODS. Sin embargo, el DHCS sugiere enfáticamente que los proveedores lo hagan de acuerdo con las pautas y las mejores prácticas discutidas en las preguntas 75 y 76.

73) Si un proveedor ofrece servicios de CM en el marco de DMC-ODS, ¿significa eso que el proveedor también puede ofrecer otros tipos de incentivos a los miembros sin riesgo legal?

No, el AKS y el CMP no se aplican al Programa de Incentivos de Recuperación. Sin embargo, AKS y CMP se aplican a cualquier otro incentivo para miembros ofrecido por proveedores que no estén autorizados para CM en la Exención de demostración de la Sección 1115.

74) ¿Existen límites en la forma en que los proveedores pueden comunicar la disponibilidad de incentivos motivacionales bajo el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Sí, a lo largo de los años, la Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ha advertido a los proveedores sobre diversas actividades de comunicación problemáticas que pueden violar el AKS o el CMP. Las directrices de la OIG se aplican a la promoción de todos los servicios de atención médica. Por ejemplo, dependiendo de las circunstancias, puede crear un riesgo legal si un proveedor hiciera alguna de las siguientes acciones:

Ofrecer incentivos motivacionales a los miembros que no califican para el Programa de Incentivos para la Recuperación.
Comunicarse sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación de una manera que sea inexacta, engañosa o coercitiva (vea a continuación ejemplos de lenguaje de divulgación permitido).
Ofrecer incentivos financieros a los miembros de Medi-Cal más allá de los incentivos motivacionales disponibles en el Programa de Incentivos para la Recuperación.
Pagar por los servicios de divulgación o reclutamiento de miembros a comisión o de una manera que considere el volumen o el valor del negocio generado.
Ofrecer incentivos financieros a otros proveedores de atención médica a cambio de informar a los miembros sobre CM y servicios relacionados con SUD o referirlos a ellos.

75) ¿Cuáles son algunas de las mejores prácticas para comunicarse sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Al comunicarse sobre el Programa de Incentivos para la Recuperación con los miembros actuales, los miembros potenciales o el público en general, los proveedores deben evitar cualquier declaración que sea inexacta, engañosa o coercitiva. Consulte a continuación una lista de lo que se debe y lo que no se debe hacer, que se aplican a los materiales generales de divulgación de CM, así como a las conversaciones con los miembros actuales o potenciales.

HACER	NO
Aclarar que el Programa de Incentivos para la Recuperación está disponible para las personas que cumplen con ciertos criterios de elegibilidad, como tener un StimUD que califique, inscribirse en Medi-Cal y residir en un condado participante.	Use un lenguaje que pueda engañar a las personas no elegibles para hacerles creer que calificarán para los incentivos.
Explique que el Programa de Incentivos para la Recuperación tiene como objetivo apoyar los objetivos del tratamiento a lo largo del tiempo, como la no consumir sustancias y la adherencia al tratamiento.	Sugiera que un miembro recibirá un incentivo solo por presentarse.
Describa con precisión la naturaleza y el valor potencial de los incentivos motivacionales (por ejemplo, "hasta $599", "tarjetas de regalo para usar en tiendas minoristas y de comestibles").	Exagere el valor potencial de los incentivos (por ejemplo, "¡casi $1,000!"), o indique que los incentivos se harán en efectivo.
Asegúrese de que los miembros entiendan que la participación en el Programa de Incentivos para la Recuperación es opcional.	Sugerir que un miembro debe inscribirse en el Programa de Incentivos para la Recuperación a fin de recibir otros servicios de atención médica.
Hágales saber a los miembros potenciales que los incentivos están condicionados a someterse a una evaluación médica y a someterse a pruebas de drogas periódicas, de acuerdo con el protocolo del Programa de Incentivos para la Recuperación del DHCS.	Sugerir que los incentivos están condicionados a que los miembros reciban servicios más allá de los requeridos por el protocolo del Programa de Incentivos para la Recuperación del DHCS.
Enfatizar que CM es un servicio nuevo y emocionante bajo DMC-ODS para apoyar a las personas con StimUD.	Sugerir que los servicios de CM son exclusivos de un proveedor en particular, o que los servicios de CM de un proveedor son mejores que los de otro.

76) ¿Cuál es un ejemplo de lenguaje de divulgación permisible?

Los proveedores tienen la flexibilidad de elaborar sus propios mensajes de divulgación, siempre y cuando todas las comunicaciones no sean inexactas, engañosas o coercitivas, como se describió anteriormente. A continuación, muestra un ejemplo de mensajería que sigue las prácticas recomendadas establecidas en estas preguntas frecuentes:

¿Tienes problemas con la metanfetamina, la cocaína u otros estimulantes?

Es posible que califique para recibir hasta $599 en pagos para ayudarlo a mantenerse alejado de los estimulantes*. Este programa de tratamiento está abierto a personas que:

Vivir en el condado o condados participantes;
Son elegibles para Medi-Cal;
Hacerse un examen médico para asegurarse de que le queden bien;

Convenir Para Regular droga ensayo.

Para aprender más contacto Nos en RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov .

*Los proveedores del Programa de Incentivos para la Recuperación deben proporcionar incentivos distribuidos por el portal de mensajería instantánea. Los miembros tienen prohibido usar los incentivos de CM para comprar cannabis, tabaco, alcohol o boletos de lotería.

77) ¿Hay folletos promocionales disponibles para el programa de Incentivos para la Recuperación?

Un folleto y plantillas de tarjetas de presentación están disponibles en el sitio web de Incentivos de Recuperación ISAP de UCLA

Pagos de Incentivos y el Portal del Administrador de Incentivos

78 ) Quién es el incentivo gerente (IM) ¿vendedor?

DHCS contrata a Q2i para proporcionar el software de administrador de incentivos utilizado en el Programa de Incentivos de Recuperación.

79) ¿Puede un miembro recibir un incentivo si da positivo en la prueba de otras drogas?

Si un miembro da negativo en la prueba de estimulantes, es elegible para recibir un incentivo durante esa visita. La presencia de opioides u otras drogas no será una indicación para que el miembro termine el tratamiento con MC, sino que será una indicación de que el miembro puede necesitar tratamiento adicional, ya sea simultánea o posteriormente. Si un miembro da positivo para otro medicamento, el proveedor debe proporcionarle al afiliado información sobre los servicios de tratamiento para ese medicamento de acuerdo con sus necesidades específicas.

80) ¿Cada proveedor podrá seleccionar el tipo de tarjetas de regalo que se distribuyen a los miembros?

No, los sitios de los proveedores no seleccionarán el tipo de tarjetas de regalo que se distribuyen a los miembros. El cálculo y desembolso de los incentivos será realizado exclusivamente por el proveedor del administrador de incentivos en un formato aprobado por DHCS. El miembro elegirá un proveedor de tarjetas de regalo de una lista preaprobada y elegirá el formato (impresión, texto o correo electrónico) que prefiera para recibir la tarjeta de regalo.

81) ¿Se exigirá a los proveedores que almacenen los incentivos de forma segura en el lugar?

No, los sitios de los proveedores no estarán obligados a almacenar los incentivos físicos que se distribuyen a los miembros. El proveedor del administrador de incentivos será responsable de almacenar los incentivos, que se desembolsarán electrónicamente o como un cupón de tarjeta de regalo impreso.

82) ¿Se ajustarán los incentivos por las diferencias del costo de vida entre condados/regiones?

De acuerdo con la aprobación del beneficio de CMS por parte de CMS, el DHCS realizó una prueba piloto del protocolo estandarizado de CM, incluidos los montos de incentivos para todos los condados y proveedores de DMC-ODS que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación. En este momento, las tarifas de incentivos se estandarizarán en todos los condados.

83) ¿Los proveedores administran los horarios de visitas del Programa de Incentivos para la Recuperación de los miembros o el Portal del Administrador de Incentivos determina el horario?

El equipo de CM en su sitio administra el horario del Programa de Incentivos de Recuperación de los miembros; sin embargo, las visitas de CM deben seguir los plazos del protocolo aprobado descritos en BHIN 24-031.

84) ¿Se puede actualizar fácilmente el número de contacto de un miembro en el Portal del Administrador de Incentivos?

Es un proceso fácil actualizar la información de contacto de un miembro una vez que se agrega un miembro al Portal del Administrador de Incentivos. Hay un panel "Administrar usuarios" donde puede buscar miembros por nombre y puede actualizar su información de contacto desde allí.

85) ¿Cuál es el protocolo si el Portal del Administrador de Incentivos/Internet/energía se cae cuando un miembro proporciona un UDT durante una visita al Programa de Incentivos de Recuperación?

Llame al centro de llamadas del portal de mensajería instantánea e infórmeles que el sistema está caído y siga sus instrucciones. Si están disponibles, continúe documentando los servicios del Programa de Incentivos de Recuperación en el EHR o utilice cualquier procedimiento de tiempo de inactividad.

86) ¿Cuánto seguimiento de datos deberán realizar los proveedores en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

El Portal del Administrador de Incentivos realiza un seguimiento de los datos más pertinentes; sin embargo, los condados deberán presentar un informe trimestral al DHCS. El Portal del Administrador de Incentivos calculará los montos de los incentivos y mantendrá un registro de los resultados de UDT y las tarjetas de regalo desembolsadas. Los sitios participantes aceptan participar en la evaluación del programa; que incluye encuestas y entrevistas al personal y a los miembros. Otros datos se capturarán a través de los sistemas actuales de DHCS para los servicios facturables proporcionados al miembro.

87) ¿Los miembros tienen acceso a una aplicación telefónica que les ayude a realizar un seguimiento de sus incentivos?

No, los miembros no tienen acceso al Portal del Administrador de Incentivos a través de ningún medio, como una aplicación telefónica. Los incentivos estarán disponibles por mensaje de texto o correo electrónico, y si eligen recibir incentivos en forma impresa, el miembro es responsable de asegurar la impresión para su uso. Si el documento se pierde, el incentivo no se puede volver a entregar.

88) ¿Por qué hay una disminución monetaria para los incentivos ofrecidos durante las semanas 13-24 de $15 a $10, ya que el aumento gradual en las semanas 1-12 parece ser la motivación para los miembros?

En el Programa de Incentivos para la Recuperación, las semanas 13 a 24 se conocen como el período de estabilización. Muchas intervenciones de MC realizadas como parte de estudios de investigación han terminado después de 12 semanas y no han incluido un período de estabilización después del período de intervención activa. El período de estabilización sirve para ayudar a los miembros a estabilizar y mantener el progreso que lograron en las semanas 1 a 12. Este período también es importante en términos de retención del tratamiento.

Durante el período de estabilización (semanas 13-24), las muestras negativas de estimulantes serán recompensadas con tarjetas de regalo de $15 durante las semanas 13-18, tarjetas de regalo de $10 para las semanas 19-23 y una tarjeta de regalo de $21 para la semana 24. Para los miembros que han aprovechado otras intervenciones clínicas que se ofrecen en su centro, como el asesoramiento grupal o individual, los incentivos continuos que se pueden obtener durante el período de estabilización sirven como una herramienta para alentar a los miembros a seguir participando plenamente en esas intervenciones.

89) ¿Qué hago si registro un resultado incorrecto en el Portal del Administrador de Incentivos y necesito corregirlo?

Se debe tener mucho cuidado para garantizar la entrada precisa de la información en el Portal del Administrador de Incentivos. Si registra un resultado incorrecto en el Portal del Administrador de Incentivos y necesita corregirlo, debe llamar al Centro de llamadas del Portal de mensajería instantánea para obtener ayuda. Un miembro del personal del centro de llamadas corregirá el resultado.

90) ¿Se puede "recargar" una tarjeta de regalo o el miembro recibe una nueva tarjeta de regalo cada vez que recibe un incentivo?

Los miembros reciben una nueva tarjeta de regalo por cada incentivo que ganan. El miembro también puede optar por depositar el incentivo y aplicar el monto a una tarjeta de regalo más adelante.

91) Si el teléfono/tarjeta de regalo física del miembro se reporta como robado o se pierde, ¿debemos informar a alguien en el Centro de Llamadas para el Portal de Administrador de Incentivos?

Las tarjetas de regalo no se pueden reimprimir ni redistribuir. Por favor, informe al miembro de esto cuando reciba sus incentivos. No es necesario que informe al personal de nuestro programa ni al personal del Centro de Llamadas.

92) ¿Es incorrecto pedir a los miembros un recibo de sus compras de tarjetas de regalo de vez en cuando solo para "registrarse"?

No requerimos, ni recomendamos, que los miembros proporcionen un recibo de las compras realizadas con sus incentivos. Preguntarles cómo los usaron en su próxima visita programada y celebrar lo que ganaron es una buena manera de mantenerlos motivados.

93) Si un miembro se transfiere a otro sitio proveedor en medio de su participación en el Programa de Incentivos para la Recuperación, ¿se transferiría el monto de sus beneficios/incentivos?

Sí, si un miembro se transfiere a otro sitio en medio de su participación en el Programa de Incentivos de Recuperación, el monto del incentivo/estado de escalada se transferirá.

94) ¿Puede un miembro "retirar" sus incentivos bancarios en cualquier momento durante el programa?

Sí, un miembro puede "retirar" sus incentivos bancarios en cualquier momento durante su participación en el Programa de Incentivos para la Recuperación, idealmente durante una visita en la que proporcionan un UDT negativo para estimulantes. Al cobrar, un miembro debe aplicar todo el banco a una sola tarjeta de regalo.

95) Cuando un miembro quiere canjear incentivos del banco de recompensas, ¿tiene que retirar todo el saldo o puede retirar cantidades más pequeñas?

Si un miembro desea canjear sus incentivos bancarios, el monto total se asignará a una sola tarjeta de regalo. Los incentivos bancarios no se pueden dividir entre varios proveedores.

96) ¿Un miembro está bloqueado para canjear todas las tarjetas de regalo con un proveedor o puede canjear sus tarjetas de regalo con un proveedor y luego elegir un proveedor diferente más tarde?

Los miembros pueden elegir un nuevo proveedor cada vez que canjean un incentivo.

97) Si un miembro pierde su teléfono, ¿puede enviar su tarjeta de regalo a un amigo o familiar?

Sí, los miembros pueden recibir sus tarjetas de regalo al número de teléfono o correo electrónico que deseen.

98) Si un participante acumula 400 dólares, por ejemplo, y da positivo, ¿perderá lo que ahorró?

No, cualquier incentivo que un miembro gane en el Programa de Incentivos para la Recuperación es suyo.

99) ¿Cuál es el horario del Centro de Llamadas del Portal de IM?

El centro de llamadas del portal de mensajería instantánea está disponible de lunes a viernes entre las 8:00 a. m. PT y las 7:00 p. m. PT.

100) ¿Es el Centro de Llamadas del Portal de IM el mismo que la Línea Cálida?

El Centro de Llamadas del Portal de IM es para consultas relacionadas con el Portal del Administrador de Incentivos y debe usarse para asuntos urgentes o preguntas específicas del portal de IM.

La Línea Directa es un recurso ofrecido a través de UCLA ISAP en su sitio web del Programa de Incentivos para la Recuperación (https://uclaisap.org/recoveryincentives/warm-line.html) y se puede utilizar para consultas relacionadas con la implementación del Programa de Incentivos para la Recuperación. Las consultas enviadas a la Línea Cálida pueden tardar hasta un día hábil en recibir respuesta.

101) ¿Qué es la identificación de un miembro (como se requiere cuando se inscribe a un miembro en el Portal del Administrador de Incentivos)?

El ID de miembro es el número de Medi-Cal del miembro.

Requisitos de exención para las pruebas de drogas en orina (UDT) y las enmiendas para la mejora del laboratorio clínico (CLIA)

102) ¿Qué tipo de UDT utilizarán los proveedores que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Todos los sitios de proveedores participantes deberán usar un producto UDT que haya sido aprobado por DHCS. DHCS ha identificado qué productos UDT cumplen con las especificaciones del programa. Consulte BHIN 24-031 y la lista de Pruebas de Drogas en Orina Aprobadas por los Incentivos de Recuperación del DHCS vinculada en la página web del programa.

Los kits de UDT se comprarán directamente en su sitio o a través de su condado de acuerdo con su proceso de adquisición habitual. Consulte con el personal del proyecto CM de su condado para determinar cómo obtener los kits UDT.

103) ¿Qué tipos de sustancias analizan los UDT?

Todos los UDT aprobados para el Programa de Incentivos para la Recuperación deben cumplir con las especificaciones del programa como se describe en BHIN 24-031, que incluye pruebas de estimulantes (cocaína, anfetamina y metanfetamina), así como de opiáceos y oxicodona. Algunos de los productos UDT aprobados también incluyen pruebas de fentanilo.

104) ¿Por qué algunos de los UDT aprobados incluyen pruebas de fentanilo?

Algunos fabricantes de productos UDT aprobados para su uso en el programa han rediseñado sus productos para incluir pruebas de fentanilo. Estos productos UDT rediseñados cumplen con los requisitos de las especificaciones del programa para las pruebas de estimulantes (cocaína, anfetamina y metanfetamina), así como de opiáceos y oxicodona con la adición de una prueba de fentanilo. El fentanilo es la principal causa de muerte por sobredosis de drogas y es importante identificar la combinación de otras drogas ilícitas con el fentanilo, lo que aumenta el riesgo de sobredosis.

105) ¿Por qué un sitio puede optar por utilizar estas pruebas en lugar de las demás?

Las características de prueba de estimulantes de todos los productos UDT aprobados para su uso en el programa, incluidos los productos UDT que analizan el fentanilo, son las mismas. Si bien los productos UDT con pruebas de fentanilo adicionales incluidas pueden ser más costosos, existe un beneficio al utilizar productos UDT con funciones de prueba de fentanilo. El fentanilo es la principal causa de muertes por sobredosis de drogas, y es importante que las personas sean conscientes de la presencia de fentanilo cuando consumen drogas ilícitas. Identificar a las personas que corren el riesgo de exponerse al fentanilo crea una oportunidad para que los sitios de los proveedores brinden asesoramiento adecuado, derivaciones para evaluación de MAT y recursos, incluido el acceso a la naloxona para revertir una sobredosis.

106) ¿Qué pasa si un miembro da positivo en la prueba de fentanilo?

Un UDT que indique la presencia de fentanilo no afecta el cronograma de entrega de incentivos para el programa. En cambio, un resultado positivo de UDT de fentanilo presenta al proveedor la oportunidad de hablar, hacer una derivación para una evaluación de MAT, brindar asesoramiento sobre los riesgos del fentanilo y formas de prevenir la sobredosis.

La reducción de daños es un componente esencial de cualquier programa de tratamiento. Según los datos provisionales publicados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en mayo de 2022, las muertes por sobredosis de drogas continuaron aumentando en los Estados Unidos en 2021, superando las 100,000 muertes por año. Un alto número de estas muertes se deben al opioide sintético fentanilo, que se ha encontrado mezclado o como reemplazo de muchas otras drogas de abuso, incluidas las benzodiacepinas, los opiáceos y otros opioides, y los estimulantes. Dada la presencia de fentanilo en algunos estimulantes, la muerte como resultado de la ingestión accidental de fentanilo es un riesgo real para los miembros beneficiarios del Programa de Incentivos para la Recuperación.

107) ¿Los resultados positivos de UDT requerirán pruebas de confirmación por parte de un laboratorio externo?

No, los resultados de la UDT que indican la presencia de fentanilo no requieren la confirmación de un laboratorio externo. Todos los proveedores participantes deberán utilizar un producto UDT que haya sido aprobado por el DHCS.

108) ¿DHCS proporcionará y pagará por los UDT?

Los kits UDT serán comprados directamente por el proveedor, el sitio o el condado. Consulte con el personal del proyecto CM del condado para determinar cómo obtener los kits UDT.

Los sitios de proveedores deben usar sus procesos habituales para comprar y administrar UDT como parte del Programa de Incentivos para la Recuperación. Los costos de compra de UDT y otros suministros están incluidos en la tasa de reembolso de CM. Encuentre detalles adicionales sobre el reembolso de los servicios de CM en la sección Reembolso anterior.

109) ¿Existe un protocolo general a seguir antes de administrar un UDT para identificar si un miembro está tomando algún medicamento que pueda causar un UDT falso positivo para estimulantes o para identificar cualquier problema potencial con el UDT que pueda afectar los resultados?

El formulario de consentimiento proporciona una lista de medicamentos y sustancias que pueden causar un falso positivo en la prueba. Esta lista se revisa con el miembro durante el proceso de admisión inicial cuando dan su consentimiento para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación. Por lo tanto, se ha informado al miembro que el uso de cualquiera de los medicamentos de esta lista puede causar un UDT falso positivo para estimulantes. Tal y como se indica en el consentimiento, se utilizarán los resultados del UDT aunque el miembro crea que se trata de un falso positivo. Revisar la lista con el afiliado y animarlo a hablar con el médico (en el caso de los medicamentos recetados) y/o a explorar alternativas es una buena práctica si surge este problema.

110) ¿Es necesario que los UDT sean administrados exclusivamente por el personal del CM o pueden ser administrados por otro miembro del personal en el sitio de tratamiento?

Los UDT administrados a los miembros en el Programa de Incentivos para la Recuperación deben ser administrados exclusivamente por el personal de CM; por lo tanto, no puede ser administrado por otra persona del personal en el sitio de tratamiento.

111) ¿Se han revisado y aprobado otros UDT para su uso en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

El DHCS revisa periódicamente los UDT aprobados para el Programa de Incentivos de Recuperación para garantizar la calidad y la disponibilidad. Si actualmente utiliza otra prueba POC UDT en el sitio, puede enviar una solicitud al DHCS para ver si podría ser aprobada (consulte el Manual del programa para obtener más detalles). Si se aprueba alguna de estas UDT presentadas, se agregarán a la lista de UDT que se han aprobado para su uso en el Programa de Incentivos de Recuperación para que los sitios participantes en el Programa de Incentivos de Recuperación puedan usarlas. El DHCS mantiene una lista de UDT aprobados que se pueden encontrar en la página web de las Pruebas de Drogas en Orina Aprobadas del Programa de Incentivos para la Recuperación del DHCS .

112) ¿A qué se refiere con UDT monitoreados versus observados?

Los UDT en el Programa de Incentivos para la Recuperación están destinados a ser monitoreados, no observados. No se requiere que el personal de CM ingrese al espacio del baño y observe directamente a un miembro cuando proporciona una muestra de UDT. Si un sitio actualmente lleva a cabo la recolección de UDT observada, no se les impide continuar esa práctica con los miembros del Programa de Incentivos para la Recuperación.

113) ¿Por qué se recomienda que los sitios de los proveedores corten el agua caliente en el baño en el que se proporcionan las muestras de UDT? ¿Y si esto no es posible?

Se recomienda que se cierre el agua caliente en el baño en el que se proporcionan las muestras de UDT para ayudar a garantizar la precisión y validez de las pruebas de UDT (es decir, un miembro no podrá calentar una muestra que no es suya sosteniéndola bajo el agua caliente). Si no es posible cortar el agua caliente, esto se puede discutir más a fondo durante el proceso de evaluación de preparación.

114) Si un proveedor ya implementa UDT observadas dos veces por semana en otros programas en su sitio, ¿serían las UDT que están involucradas en el Programa de Incentivos para la Recuperación un conjunto separado de pruebas dos veces por semana?

Los proveedores deben usar un producto UDT que haya sido aprobado por el DHCS para su uso en el Programa de Incentivos de Recuperación. Los proveedores pueden continuar con las prácticas actuales con los participantes que no participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación y pueden usar cualquiera de los UDT aprobados que elijan usar para el Programa de Incentivos para la Recuperación.

115) Si un cliente ya está involucrado en otros servicios de tratamiento en un sitio de proveedor, ¿sería prudente proporcionar pruebas del Programa de Incentivos de Recuperación en los mismos días/horas?

Sí, recomendamos que los proveedores programen sus visitas al Programa de Incentivos para la Recuperación junto con los otros servicios que ofrece el proveedor, para que los clientes puedan alinear su horario de visitas del Programa de Incentivos para la Recuperación con cualquier otra visita al programa en la que ya estén presentes.

116) ¿Podrán los miembros autoadministrarse las UDT y mostrar los resultados al personal de la clínica?

Los miembros recogerán sus propias muestras. El personal de CM evaluará la taza de prueba del miembro para ver si la muestra es positiva para estimulantes. Los proveedores deberán tomar las precauciones adecuadas para evitar la manipulación de las muestras de UDT, incluidas las siguientes: exigir a los miembros que dejen sus pertenencias personales (p. ej., mochila, bolso, artículos en los bolsillos) en un lugar seguro fuera del baño; exigir a los miembros que se laven bien las manos o usen desinfectante para manos antes de ingresar al baño, incluso entre los dedos y debajo de las uñas; cerrar el acceso al agua caliente en el baño (o cerrar el grifo de agua por completo, y requerir lavarse las manos fuera del baño); y la adición de agente azulado al inodoro. Cada prueba debe ir acompañada de medidas de fiabilidad, como la temperatura, la creatinina y el nivel de pH.

117) ¿Es necesario que los proveedores tengan una certificación de prueba exenta de las Enmiendas para la Mejora de Laboratorios Clínicos (CLIA) para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Sí, los proveedores deben tener una certificación de prueba exenta de CLIA y estar registrados en el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) (o estar acreditados por un organismo de acreditación aprobado).

Los Servicios de Campo de Laboratorio, que es parte del CDPH, tienen un proceso de solicitud en línea a través del cual los proveedores pueden solicitar tanto la exención de CLIA como el registro estatal. Cada sitio de proveedor dentro de una agencia que participa en el Programa de Incentivos para la Recuperación necesita su propia certificación de prueba exenta de CLIA y registro estatal. Una grabación de la capacitación de certificación de prueba de registro de laboratorio estatal/exención de CLIA ofrecida el 11 y 12 de octubre de 2022 está disponible para los sitios que no pudieron asistir en https://vimeo.com/759984612.

118) ¿Es necesario que los proveedores identifiquen a un director de laboratorio para recibir una certificación de prueba exenta de CLIA?

Sí, los proveedores deben identificar a un director de laboratorio exento para recibir una certificación de prueba exenta de CLIA. Los requisitos para un director de laboratorio exento se describen en la sección 1209(a) del Código de Negocios y Profesiones. Si un sitio de proveedores no tiene acceso a un médico, cirujano u otra persona calificada con licencia para servir como director de laboratorio, comuníquese con el representante de su condado para obtener más orientación. Notifique al equipo de Incentivos de Recuperación en RecoveryIncentives@dhcs.ca.gov cualquier problema o inquietud.

119) ¿Quién debe desempeñarse como director de laboratorio? ¿Cuáles son las funciones y responsabilidades del puesto de director de laboratorio?

La persona ideal para desempeñar el papel de director de laboratorio sería el director médico de cada centro. En los casos en que los sitios son administrados por el condado, la persona ideal para servir como director de laboratorio puede ser el director médico del condado o el psiquiatra del condado. Las calificaciones específicas y los requisitos de función para el puesto de Director de Laboratorio se detallan en la sección 1209 (a) – (g) del Código de Negocios y Profesiones. La función principal del director de laboratorio es garantizar que los procedimientos se sigan correctamente. La función también implica la revisión de la documentación y la capacitación.

En última instancia, el director del laboratorio sigue siendo responsable de verificar que los miembros del personal estén realizando los UDT, de acuerdo con las expectativas.

120) Si un sitio ya realiza pruebas UDT en el punto de atención (POC) y tiene una certificación de prueba exenta de CLIA, ¿necesita obtener una exención por separado para el Programa de Incentivos para la Recuperación?

No, cada sitio proveedor solo necesita una certificación de prueba exenta de CLIA.

121) ¿Los proveedores deben ofrecer pruebas de fentanilo exentas de CLIA?

Actualmente, dos pruebas de UDT exentas de CLIA que contienen fentanilo están aprobadas para el Programa de Incentivos para la Recuperación. Todos los UDT actualmente aprobados para su uso en el programa incluyen pruebas de opiáceos y oxicodona como indicador de exposición a opioides, para que los proveedores puedan derivar a los miembros para que reciban el MAT y otros servicios adecuados, según sea necesario.

122) ¿Deberían los sitios proporcionar a los miembros tiras reactivas de fentanilo?

Los sitios deben poder proporcionar información a los miembros sobre dónde obtener tiras reactivas de fentanilo y cómo usarlas (consulte el sitio web delFentanyl Testing to Prevent Overdose: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DOA/Pages/OA_prev_sep CDPH.aspx).

123) ¿Las pruebas de fentanilo son reembolsables a través del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Si bien no todas las pruebas de drogas en orina actualmente aprobadas para el Programa de Incentivos de Recuperación analizan el fentanilo, los sitios que participan en el Programa de Incentivos para la Recuperación no tienen prohibido realizar pruebas independientes de fentanilo. Los gastos asociados con las pruebas de fentanilo, incluido el uso de tiras reactivas y pruebas de drogas en orina para fentanilo fuera de los que figuran en la lista de UDT aprobados por el DHCS, no son reembolsables a través del Programa de Incentivos para la Recuperación, pero pueden ser reembolsables como parte de otros servicios de Medi-Cal proporcionados al miembro.

124) ¿Cómo puede un sitio del Programa de Incentivos para la Recuperación obtener naloxona para los participantes en el Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los centros de recuperación de trastornos por uso de sustancias (ambulatorios, residenciales y hogares de vida sobria) son entidades elegibles para el Proyecto de Distribución de Naloxona de California y pueden tener naloxona disponible y enviada directamente al sitio de forma gratuita. Para solicitar naloxona gratuita, complete la solicitud en línea del Proyecto de Distribución de Naloxona que se encuentra en el sitio web del DHCS.

125) ¿Existe alguna diferencia entre los requisitos de CLIA para el Programa de Incentivos para la Recuperación y los requisitos para otros procesos de UDT realizados en los programas de tratamiento de SUD?

Si los centros de proveedores están llevando a cabo UDT como parte de sus programas de tratamiento de SUD existentes, es probable que ya cuenten con una certificación de prueba exenta de CLIA. No hay diferencia entre hacer pruebas POC para los servicios tradicionales de tratamiento de SUD y el Programa de Incentivos para la Recuperación.

126) son el ensayo Umbrales diferente entre Aprobado Pruebas para el Recuperación ¿Programa de incentivos y exámenes estándar exentos de CLIA?

Cada prueba tiene umbrales y medidas de validez únicos. Los UDT aprobados por el DHCS han sido evaluados por un toxicólogo experto para cumplir con los estándares requeridos para el Programa de Incentivos para la Recuperación. Si un sitio está interesado en utilizar un dispositivo UDT distinto a los indicados en el BHIN, puede solicitar una evaluación de ese dispositivo para determinar si cumple con los requisitos del programa. Las instrucciones para enviar un dispositivo UDT para su evaluación también se enumeran en el BHIN.

127) ¿Cuánto cuesta la solicitud de CLIA?

Hay dos solicitudes y tarifas. La tarifa de solicitud estatal es de $113 y la tarifa de solicitud federal es de $180. Para pagar la tarifa federal, los sitios de proveedores pueden esperar a que su cupón llegue a su dirección postal y luego enviarlo, o pueden ir a https://www.pay.gov/public/home.

128) ¿Qué es el formulario CMS 116 y dónde puedo encontrar información sobre los tipos de nombres específicos de las pruebas que realiza mi instalación?

El formulario CMS 116 es la solicitud CLIA. Los formularios de solicitud se pueden encontrar en línea aquí: Formularios del CDPH

Hay ayuda adicional disponible en LFScc@cdph.ca.gov.

129) ¿Los sitios proveedores necesitan completar el Formulario Lab 155?

No, el formulario Lab 155 no está en la lista de verificación del CDPH: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/CDPH%20Document%20Library/ELLFS_Ne wLicenseApplicationChecklist.pdf.

130) ¿Cómo deben las organizaciones sin fines de lucro completar la sección "propietario" del formulario CMS 116?

Depende de cada sitio proveedor individual determinar la mejor entidad para enumerar como "propietario" en el formulario.

131) ¿Cuál es el tiempo de espera desde la presentación de una solicitud hasta la recepción de una certificación de prueba exenta de CLIA?

Actualmente, el tiempo de espera es de seis meses. Enviar una solicitud sin errores puede mejorar los tiempos de espera individuales. El DHCS está trabajando con el CDPH para acelerar el proceso. Una vez que se haya presentado la solicitud de CLIA, proporcione el APL# al equipo de implementación de UCLA para un procesamiento acelerado.

¿Un tiempo de espera extendido afectará la implementación del Programa de Incentivos para la Recuperación?

Los sitios deben tener una certificación de prueba exenta de CLIA antes de realizar POC UDT. Por lo tanto, la implementación del Programa de Incentivos para la Recuperación no puede comenzar hasta que se complete este proceso.

133) ¿Pueden los proveedores asociarse con un laboratorio externo para procesar UDT?

No, para participar en el Programa de Incentivos para la Recuperación, los sitios de los proveedores deben poder recopilar UDT y leer los resultados de las pruebas en el lugar. Las muestras no pueden enviarse a un laboratorio externo para este programa.

134) ¿Pueden los proveedores enmendar las solicitudes de certificación de exámenes exentos de CLIA presentadas/pendientes?

Los proveedores tendrán la oportunidad de corregir errores en sus solicitudes si el CDPH les envía un aviso para su corrección. Si un proveedor necesita enmendar una solicitud por algo que no es un error, el solicitante puede enviar un correo electrónico LFScc@cdph.ca.gov.

135) ¿Dónde pueden los proveedores encontrar un ejemplo de una solicitud de certificación de prueba exenta de CLIA completada?

El manual del usuario en línea incluye fotos de las diversas pantallas a medida que los solicitantes trabajan en la solicitud en línea. El manual se puede encontrar en: https://www.cdph.ca.gov/Programs/OSPHLD/LFS/Pages/ELLFS_NewSingle.aspx.

136) ¿Cuál es la designación de personal apropiada para los Coordinadores de CM, los Coordinadores de Respaldo de CM y los Supervisores de CM?

El personal que trabaja como Coordinador de CM, Coordinador de Respaldo de CM o Supervisor de CM entra en la categoría de "profesional de la salud" y puede realizar las pruebas POC bajo la dirección del director del laboratorio del sitio.

137) ¿Pueden los sitios proveedores intentar presentar una solicitud bajo la certificación de prueba exenta de CLIA de un laboratorio existente?

Cada sitio de proveedor requiere un registro estatal por separado y una certificación de prueba exenta de CLIA, a menos que cumplan con uno de los criterios de excepción a continuación. Además, todos los sitios de proveedores bajo el mismo registro estatal y la certificación de prueba exenta de CLIA, deben estar bajo la misma propiedad y tener el mismo director de laboratorio.

138) ¿Qué hago después de que mi sitio haya presentado nuestras solicitudes de Exención CLIA y Registro de Laboratorio Estatal?

Al completar una o ambas solicitudes, comuníquese con CAThompson@mednet.ucla.edu con el ID de aplicación (APL #) de su sitio. Después de la presentación, consulte el portal de solicitudes del CDPH con regularidad para obtener todas las actualizaciones relacionadas con sus solicitudes en: https://mylicense.cdph.ca.gov/prweb/PRWebLDAP1/app/default/JNjzDdEndczmIjcX8iwY6FV R4wsiXbPN1fW1kioTBJ4*/! ESTÁNDAR

Proceso de evaluación de la preparación

139) Si un proveedor tiene tres (3) miembros del personal de CM (2 Coordinadores de CM y 1 Supervisor de CM) asignados para implementar el Programa de Incentivos para la Recuperación en un sitio/instalación, ¿cada miembro del personal necesita completar la Evaluación de Preparación?

Solo se requiere una evaluación de preparación por sitio de tratamiento físico .

140) ¿Cada miembro del personal de CM en un sitio proveedor necesita completar la Capacitación de Implementación antes de que el sitio pueda iniciar el proceso de Evaluación de Preparación?

No, para iniciar el proceso de Evaluación de Preparación en un sitio proveedor, un Coordinador de CM y un Supervisor de CM como mínimo deben haber asistido a ambas partes de la Capacitación de Implementación. Para que un proveedor sea aprobado para el lanzamiento en su sitio, los tres (3) miembros del personal de CM (1 Coordinador de CM, 1 Coordinador de respaldo de CM, 1 Supervisor de CM) deben completar la Capacitación de implementación. Se puede incorporar personal adicional después del lanzamiento.

141) ¿Cómo completa un proveedor la Evaluación de Preparación si tiene varias ubicaciones/sitios?

Cada sitio debe completar su propia evaluación de preparación.

Fecha de la última modificación: 1/3/2025 3:45 PM

El Programa de Incentivos para la Recuperación: Preguntas Frecuentes sobre el Beneficio de Administración de Contingencias de California​​

Contenido​​

Acrónimos y abreviaturas​​

El Programa de Incentivos para la Recuperación: Preguntas Frecuentes sobre el Beneficio de Administración de Contingencias de California

Contenido

Acrónimos y abreviaturas