Preguntas relacionadas con plantillas específicas a medida
Preguntas sobre el Memorándum de Entendimiento (MOU) de Servicios de Salud Mental Especializada (SMHS)
1. ¿Se permite que los Health Plan Mentales (MHPs) y los Planes de Atención Gestionada (MCPs) celebren acuerdos fuera del MCP/MHP M.U.?
Sí, el Department of Health Care Services (DHCS)) reconoce que puede existir otros acuerdos escritos entre las Partes relacionados con los servicios MHP especificados en el acuerdo. Puede que existan otros acuerdos escritos, pero no deberían entrar en conflicto con las disposiciones del MOU.
2. ¿Están obligados los MCP y las entidades externas a desarrollar políticas y procedimientos conjuntos (P&P) o puede cada parte usar sus propios P&P internos?
No, las partes pueden emplear sus propios P&P siempre que ambas estén de acuerdo y comuniquen cualquier cambio entre ellas y al DHCS. Sin embargo, el DHCS fomenta encarecidamente el desarrollo conjunto de P&P.
3. ¿Están obligados los proveedores de la red o contratados del Condado de MHP y el Sistema Organizado de Administración Medi-Cal de Medicamentos (DMC-ODS) a ser firmantes de los respectivos memorándums de administración de su sistema?
No. Los firmantes obligatorios (además del MHP/DMC-ODS County y el MCP) son subcontratistas del MCP o Subcontratistas Downstream que son planes de salud con licencia Knox-Keene y que firmaron acuerdos con los MCP para delegar total o parcialmente sus responsabilidades relacionadas con el envío/recepción de derivaciones y la coordinación de cuidados para los miembros atendidos por ambas partes del MOU. Esto no incluye a los proveedores de MHP y DMC-ODS contratados por red/contratados.
Preguntas sobre el Memorándum de Entendimiento sobre Trastorno por Consumo de Sustancias (SUD)
4. ¿Deberían los MCP usar la plantilla de MOU DMC-ODS para los servicios SUD proporcionados en todos los condados o el DHCS emitirá una plantilla de MOU separada para los condados DMC?
La plantilla de MOU DMC-ODS debe ser empleada por los condados DMC-ODS. DHCS publicó una plantilla de MOU separada solo para los condados DMC. Los MCP en los condados que participan en DMC-ODS deben emplear la Plantilla DMC-ODS proporcionada con el
BHIN 24-016.
5. ¿Cuál es el proceso de presentación de reportes trimestrales al DHCS para DMC-ODS y MHPs?
Los condados y MHP DMC-ODS que no puedan ejecutar sus memorándums de entendimiento antes del 1de enero de 2024deben presentar reportes trimestrales de progreso y documentación al DHCS que demuestren su esfuerzo de buena fe para ejecutar el MOU, tal y como lo exigen los BHIN
24-016,
23-056 y
23-057.
Por favor, envíe estos reportes trimestrales de progreso y documentación que demuestre pruebas de su esfuerzo de buena fe para ejecutar el MOU al DHCS por email en BHOMDMonitoring@DHCS.CA.GOV. Estas actualizaciones son necesarias hasta que se ejecute el MOU y se establezcan y envíen todas las políticas y procedimientos asociados al DHCS. Preguntas sobre el MOU de Bienestar Infantil del Condado (CCW)
6. ¿Qué es AB 2083 y por qué se menciona en el memorándum de entendimiento de porte oculto?
AB 2083 (Capítulo 815, Estatutos de 2018),
Sistema de Cuidado de Niños y Jóvenes (SOC), exige que cada condado desarrolle e implemente un Entendimiento de Entendimiento que establezca los roles y responsabilidades de agencias y otras entidades, como centros regionales, oficinas de educación del condado, bienestar infantil del condado, libertad condicional juvenil y agencias de salud conductual, que atienden a niños y jóvenes en acogida que sufrieron traumas graves, según se detalla en la
Carta de Todos los Condados nº 19-116 /
BHIN 19-053. El propósito de los MOUs AB 2083 (también denominados
MOUs SOC/ILT) es garantizar que los niños y jóvenes en acogida reciban servicios coordinados, oportunos e informados sobre el trauma. Aunque el AB 2083 se centra en niños y jóvenes en acogida que sufrieron traumas graves, prioriza construir un modelo interinstitucional o interdepartamental gobernado localmente en nombre de todos los niños y jóvenes de California que tengan necesidades similares, que interactúen y sean atendidos por múltiples agencias.
Estos MOUs del AB 2083 son entre condados y otras entidades locales que atienden a niños en bienestar infantil/acogida, incluyendo el Modelo Integrado de Práctica Central (ICPM) de California, que establece prácticas y comportamientos de liderazgo mediante los cuales individuos y organizaciones deben asociar y colaborar entre sí, así como con niños y familias, para garantizar un enfoque integrado que satisfaga las necesidades de niños y familias. No es necesario que los MCP sean parte de los MOUs AB 2083. Sin embargo, los condados pueden desear alinear sus MOUs con los MCP de sus MOUs AB 2083 para garantizar la coordinación entre todas las entidades que prestan servicios y coordinan la atención a niños y jóvenes en bienestar infantil/acogida.
El DHCS anima a los MCP y a las entidades externas a colaborar para identificar oportunidades de coordinación y alineación entre los MOUs requeridos por MCP y los MOUs del AB 2083 para cumplir el objetivo de garantizar que los miembros reciban una atención integral e integral. Las Partes pueden acordar agregar requisitos como las siguientes disposiciones opcionales incluidas en el Memorándum de Entendimiento de Bienestar Infantil del Condado:
- MCP debe participar en las reuniones del Equipo Local Interinstitucional de Liderazgo del SOC AB 2083, a las que el MCP es invitado por el Condado para discutir la alineación de las actividades de coordinación de cuidados requeridas por este MOU con los esfuerzos del Condado para coordinar la atención a través de actividades del SOC, siempre que sea posible.
- El MCP debe colaborar con el Condado para identificar oportunidades de coordinación y alineación de este Memorándum de Entendimiento con los esfuerzos del Equipo de Liderazgo Interinstitucional del Condado para implementar el Protocolo de Entendimiento SOC y aumentar la capacidad de los miembros para recibir atención coordinada y oportuna.
- El condado debe incluir al MCP como parte de su MOU SOC con entidades locales para garantizar la coordinación entre el MCP, el condado y las entidades locales según sea necesario y aplicable, para garantizar que los miembros reciban atención integral a la persona.
Se puede encontrar más información sobre los derechos de los jóvenes en acogida en el manual. Preguntas sobre el Departamento de Salud Local (LHD)
7. ¿Se aplica la Prueba F del MOU LHD a los condados del Modelo de Niño Completo (WCM) cuando el condado actúa como un condado "Tradicional" para la población Medi-Cal de California Children's Services (CCS)/Fee-For-Service (FFS)?
No, el Anexo F del MOU LHD no se aplica a los condados de WCM. Este anexo del MOU es para la coordinación entre el MCP y el condado para los miembros del MCP inscritos o elegibles para inscribir en el CCS Program. Dado que las poblaciones solo CCS/FFS Medi-Cal no son atendidas por los MCP, este documento del MOU no sería aplicable. Los MCPs que participan en el Program WCM no deben emplear el Anexo F de California Children's Services del MOU LHD y, en su lugar, deben emplear el
MOU WCM.
8. ¿Quién debería participar en el desarrollo, ejecución y coordinación del MOU del LHD desde el departamento/agencia?
La dirección del LHD con autoridad para tomar decisiones en nombre del departamento/agencia y jurisdicción debe participar en el desarrollo, ejecución y coordinación del MOU del LHD.
9. ¿Por qué se requiere que el MCP proporcione el estatus de inmunización de los miembros a los LHD bajo solicitud?
El requisito de que los MCP proporcionen el estatus de inmunización de los Miembros a los LHD está destinado a prevenir la duplicación de servicios, así como a coordinar los servicios según sea aplicable bajo las estructuras locales.
In-Home Supportive Services (IHSS) Preguntas
10. ¿Se puede usar una plantilla de MOU IHSS diferente siempre que se incorpore todo el lenguaje de las plantillas de DHCS? ¿Se puede incorporar el lenguaje de la Plantilla del Memorándum de Entendimiento IHSS en un acuerdo existente?
DHCS exige que los MCP empleen las plantillas personalizadas para los MOUs que dispongan de plantillas a medida, incluyendo el MOU del IHSS. El MCP y la Entidad Tercera pueden acordar incluir disposiciones adicionales, siempre que cualquier disposición adicional no entre en conflicto con las disposiciones mínimas requeridas.
Al presentarla al DHCS, los MCP deben certificar que no modificaron ninguna de las disposiciones de la Plantilla salvo agregar disposiciones que no entren en conflicto ni reduzcan las obligaciones de ninguna de las partes bajo la Plantilla Base o las Plantillas a medida. Si el MCP modifica alguna de las disposiciones de la Plantilla Base o de las Plantillas Personalizadas, el MCP debe presentar una versión con líneas rojas del MOU al DHCS para su revisión y aprobación, antes de su ejecución.
Recomendamos que los MCP trabajen estrechamente con los condados para cerciorar que el MOU firmado cumpla con los requisitos de los MCP descritos en
APL 23-029.
11. ¿Existen recursos que ayuden con las disposiciones y requisitos de formación que describen la plantilla del MOU del IHSS?
Sí. El Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS) creó los siguientes videos de formación del IHSS para apoyar las disposiciones formativas establecido en el MOU del IHSS.
12. ¿El MOU exige que los MCP determinen o autoricen las horas o proveedores del IHSS?
No. La elegibilidad y las horas autorizadas del IHSS son determinadas por las agencias de servicios sociales del condado, y la agencia de servicios sociales del condado trabaja con un beneficiario del IHSS para conectar al beneficiario con un proveedor del IHSS. Los MCP NO determinan ni autorizan las horas ni los proveedores del IHSS.
13. ¿Este MOU exige que los condados compartan datos de IHSS para todos los beneficiarios de IHSS de condado con los MCPs?
No, la Plantilla de Memorándum de Entendimiento está destinada a apoyar la coordinación entre condados y MCPs para sus clientes compartidos: los beneficiarios de IHSS que son Afiliados a MCP. Los requisitos de intercambio de datos se centran en la necesidad de compartir información para algunos miembros que los condados y los MCP deben discutir juntos para la coordinación de la atención. DHCS comparte datos IHSS con MCPs para sus miembros mensualmente, aunque ese intercambio de datos no es "en tiempo real".
14. ¿Qué ocurre en un condado con múltiples MCPs? ¿Puede el condado firmar el mismo lenguaje del MOU IHSS con cada plan?
El DHCS reconoce que un condado puede querer usar el mismo lenguaje para todos los MOUs del IHSS con MCPs, y el DHCS fomenta, pero no exige que los MCPs alineen el lenguaje de su MOU dentro del mismo condado.
15. ¿Están obligados los condados a firmar MOUs IHSS con MCPs?
Para apoyar las necesidades de los beneficiarios del IHSS y mejorar la coordinación de la atención en el hogar y en la comunidad, el DHCS y el CDSS animan encarecidamente a los condados a trabajar con los MCP y desarrollar un lenguaje mutuamente aceptable.
Por ejemplo, las personas que necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria pueden recibir derivaciones al IHSS de su MCP o proveedor sanitario y, a veces, es necesario aplicar o reevaluar el IHSS con urgencia, cuando alguien está en transición desde un hospital o ancianato. En estas y otras situaciones, contar con la colaboración del condado y Health Plan puede mejorar la experiencia de atención de la persona.
16. Si un condado y un MCP ya tienen un MOU establecido, ¿es necesario modificar ese MOU (MOU)?
Sí. La Plantilla de Memorándum de Entendimiento IHSS impone nuevos requisitos con los que los MCP deben cumplir. Si el MOU actualmente establecido incluye requisitos que van más allá de los de la Plantilla de Acuerdo IHSS, las partes pueden incorporar esos requisitos en su Memorándum de Entendimiento IHSS firmado siempre que no entren en conflicto con los requisitos establecido en la Plantilla de Memorándum IHSS.
17. ¿Qué deberíamos hacer si actualmente tenemos memorándums de entendimiento IHSS existentes con MCPs que no expiran hasta una fecha futura? ¿Se espera que terminemos los MOUs existentes antes de la fecha de finalización y los sustituyamos por los nuevos MOUs, o deberíamos tener ambos implementados?
El DHCS exige que los MCP establezcan alianzas y ejecuten memorándums de entendimiento con los condados para el IHSS.
APL 23-029 exige que los MCP incluyan todos los requisitos mínimos en las plantillas a medida sin alteraciones. Sin embargo, el MCP y la Entidad Tercera Parte pueden acordar incluir disposiciones adicionales, siempre que cualquier disposición adicional no entre en conflicto con las disposiciones mínimas requeridas.
La Plantilla de Memorándum de Entendimiento IHSS impone nuevos requisitos con los que los MCP deben cumplir. Si el MOU actualmente establecido incluye requisitos que van más allá de los de la Plantilla de Memorándum IHSS, las partes pueden incorporar esos requisitos en la nueva Plantilla de Memorándum IHSS siempre que no entren en conflicto con los requisitos establecido en la Plantilla de Memorándum IHSS.
18. ¿Comparte DHCS IHSS Program datos con los MCPs? ¿Cuál es la intención de los datos y cómo pueden emplear?
DHCS comparte IHSS datos con los MCPs con la intención de ayudar al MCP a coordinar la atención para los Miembros proporcionada por los Proveedores de Red del MCP, proporcionar la información necesaria para ayudar a los Miembros o sus Representantes Autorizados a remitir a sí mismos al Condado para IHSS, y coordinar servicios y otros Medi-Cal y Long-Term Services and Supports relacionados (LTSS) proporcionados por el MCP y otros proveedores de Programseparados, servicios y beneficios.
19. ¿Con qué frecuencia se actualizan y comparten los datos del IHSS con los MCPs?
DHCS comparte los datos mensualmente con MCPs. Los datos transmitidos a los MCP tienen un retraso de aproximadamente diez semanas. Para facilitar un mayor intercambio de datos en tiempo real, tal como se establece en el Memorándum de Entendimiento del IHSS, los MCPs y las agencias del IHSS deben implementar políticas y procedimientos para garantizar que la información y datos mínimos necesarios para los miembros para alcanzar los objetivos de este Memorándum se intercambien oportunamente y se mantengan de forma segura, confidencial y en cumplimiento de los requisitos establecido a continuación.
Preguntas sobre la gestión de casos dirigidas (MTC)
20. ¿Qué agencias gubernamentales locales se espera que proporcionen MTC en el año fiscal estatal 25-26?
Se espera que las siguientes agencias gubernamentales locales proporcionen TCM en el año fiscal estatal 2025-2026: Alameda; Kern; Los Angeles; Napa; Orange; Riverside; San Diego; Santa Cruz; Stanislaus; Sutter; Ciudad de Berkeley; Ciudad de Long Beach.
21. ¿Qué establece la política del DHCS respecto a la coordinación entre MTC y MCE?
La política actual de DHCS sobre la MTC y la Coordinación de MCE establece que los proveedores de MTC deben seleccionar a los miembros para su elegibilidad y derivar a los miembros elegibles para ECM a los MCP. La Guía de Política de ECM del DHCS establece además que la autorización de ECM debe realizar en los mismos plazos establecido en
APL 21-011, es decir, cinco días laborables para derivaciones rutinarias y 72 horas para derivaciones aceleradas. A fecha de 1 de julio de 2025, no existen excepciones a la política de coordinación mencionada.
Cuestiones relacionadas con la justicia
22. ¿Cuál es la fecha de vigencia de los memorándums de entendimiento con las cárceles del condado y los centros correccionales juveniles?
Para el Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California, cárceles del condado y centros correccionales juveniles que inicien servicios previos a la liberación antes, o el 1de enero de 2026, los MCPs deben colaborar y firmar memorándums de entendimiento con efecto a partir de enero 1 2026.
Para los centros correccionales que entren en funcionamiento luego del 1de enero de 2026, el MCP debe colaborar y firmar los protocolos de entendimiento con el Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California, las cárceles del condado y los centros correccionales juveniles antes de la fecha de puesta en marcha de estos centros.
23. ¿Publicará el DHCS una plantilla de Protocolo de Entendimiento separada para el Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California?
Sí, próximamente se publicará una plantilla de memorándum de entendimiento separada para su uso entre los MCP y el Departamento de Correcciones de California (CDCR).
24. ¿Cuándo están obligados los MCP a empezar a informar sobre los MOUs con Participación en la Justicia?
Los MCP deben informar de un esfuerzo de buena fe en la ejecución del Memorándum de Reinserción de la Iniciativa de Reinserción Involucrada en Justicia CalAIM ante el LGA/Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California (CDCR), las cárceles del condado y los centros correccionales juveniles a partir del 1de enero de 2026, con el primer reporte previsto para el primer trimestre en el último día laborable de abril de 2026.
Sin embargo, a fecha de abril de 2026, DHCS no finalizó ni publicado la plantilla de Entendimiento de Entendimiento separada que los MCP deben usar para CDCR. Por ello, el DHCS no exigirá a los MCP que informen sobre los avances en los esfuerzos de buena fe para ejecutar el MOU con el CDCR hasta que el DHCS finalice y publique la plantilla del MOU del CDCR.
25. ¿A quién debe ser contactado si hay preguntas relacionadas con la política sobre el MOU de Justice Involved?
26. ¿Está obligado un proveedor de salud correccional contratado por el condado a ser firmante del Memorándum de Entendimiento de Centros Correccionales según la política actual del DHCS?
Los centros penitenciarios y cualquier entidad pública responsable de la capacidad de servicios de atención sanitaria correccional deberían ser partes del MOU, tal como se expone en el
seminario sitio web post-liberación MCP-Centros Correccionales. Según la política actual del DHCS, el proveedor de salud correccional contratado por un condado (por ejemplo, Wellpath) no está obligado a ser firmante del Memorándum de Entendimiento de la Instalación Penitenciaria. La entidad del condado es responsable de garantizar que sus proveedores subcontratados cumplan con las disposiciones del Memorándum de Entendimiento.
27. Si el proveedor subcontratado no está obligado a firmar, ¿emitirá DHCS una guía escrita, un lenguaje actualizado o una enmienda a la plantilla existente del MOU para abordar esta inconsistencia?
La guía actual está alineada con la política vigente. No se requiere que los subcontratistas sean firmantes del MOU. Como se indicó anteriormente, la entidad del condado responsable de los servicios de atención sanitaria correccional debe garantizar el cumplimiento del MOU por parte de los subcontratistas (por ejemplo, proveedores externos). La plantilla del Memorándum de Entendimiento también establece que los firmantes deben incluir según corresponda.
28. ¿Qué documentación o garantías deberían mantener los condados o MCPs si el Proveedor de Salud Correccional no es firmante del MOU?
Los condados y MCP pueden considerar actualizar sus acuerdos con proveedores contratados de servicios sanitarios correccionales externos y deberían monitorear a los subcontratistas para cerciorar el cumplimiento de las disposiciones del Memorándum de Entendimiento.
Para más detalles o información, consulte la grabación del seminario sitio web para un contexto completo sobre estos temas o puede enviar sus preguntas al buzón de Asesoría de CalAIM en CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
