13de enero de 2025
Principales noticias
Respuesta del DHCS a los incendios forestales en el sur de California
El 7 y 8 de enero, estallaron múltiples incendios en el área del condado de Los Ángeles. El DHCS participa activamente en abordar los impactos de los incendios. DHCS está trabajando junto con socios locales y federales para apoyar a los centros de atención médica, garantizar la continuidad de la atención y priorizar la seguridad de los residentes afectados. Específicamente, el DHCS se está coordinando con las instalaciones para gestionar las evacuaciones y mantener la atención para los residentes, y está apoyando a los proveedores de atención médica mientras navegan por los cierres de carreteras y otras interrupciones.
La página web de Preguntas y Respuestas de Asistencia para Emergencias y Desastres del DHCS proporciona orientación e información de contacto para los miembros y proveedores de Medi-Cal durante emergencias. Incluye información relacionada con el acceso a la atención médica, el surtido de recetas, la obtención de transporte y la obtención de apoyo para personas con necesidades específicas, incluidas las personas en centros de vida asistida y las personas que reciben servicios de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad.
La Oficina de Servicios de Emergencia del Gobernador de California y el Departamento de Rehabilitación desarrollaron una
Guía/Kit de Herramientas de Preparación para Emergencias para Personas con Discapacidades, disponible en varios idiomas, que incluye información y consejos de preparación para emergencias para personas con discapacidades específicas. Siga a
Cal Fire y a los funcionarios de emergencia locales para obtener actualizaciones en tiempo real sobre los incendios forestales e inscríbase para recibir alertas locales en
calalerts.org. Consulte los siguientes recursos adicionales para obtener más información:
- CA.gov/LAfires - Proporciona recursos para los californianos afectados por los incendios forestales de Los Ángeles.
- Listos California - Ofrece una página de registro de Alertas de Emergencia para ayudar a conectar a los californianos con sus sistemas de alertas locales basados en un código postal o ubicación proporcionada.
- Ready.Gov - Proporciona orientación para que las personas y las familias se preparen, respondan y se recuperen de los incendios forestales. El recurso incluye consejos para mantenerse seguro durante los incendios forestales y regresar a casa una vez que un área es declarada segura.
- Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias Recursos para Incendios Forestales - Apoya a los sobrevivientes, familiares, socorristas y trabajadores de recuperación afectados por incendios forestales y otros desastres. La información incluye signos de angustia emocional, poblaciones que pueden tener un mayor riesgo de angustia después de un incendio forestal y enlaces a recursos para obtener más información y apoyo.
- Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) - Proporcionan información sobre los peligros, incluidos los incendios forestales, y ofrecen enlaces a información sobre cómo mantenerse seguro después de un incendio forestal y aprender sobre los peligros relacionados con los incendios forestales y otros desastres.
- Cruz Roja Americana - Sugiere formas para que las personas que han experimentado un incendio residencial se cuiden a sí mismas y a sus seres queridos y para ayudar a las personas que puedan necesitar asistencia. El sitio enumera cuatro pasos a seguir inmediatamente después de un incendio e incluye enlaces a más información sobre cómo regresar a casa de manera segura después de un incendio y recuperarse emocional y financieramente.
DHCS mantiene su compromiso de apoyar a las comunidades durante estos tiempos difíciles y agradece a los servicios de emergencia y a los trabajadores de la salud en el terreno. Manténgase a salvo, consulte las actualizaciones oficiales para obtener la información más reciente y siga las órdenes de evacuación emitidas por los funcionarios locales.
Propuesta de presupuesto del DHCS para 2025-26
El
Presupuesto del Gobernador propuesto para 2025-26 para DHCS asigna $193.4 mil millones en fondos totales, incluidos $42.8 mil millones del Fondo General, y apoya 4,821.5 puestos. Este presupuesto refleja la inversión continua de la Administración en la transformación de Medi-Cal en un sistema de salud coordinado, centrado en la persona y equitativo para los californianos.
El presupuesto da prioridad a la modernización del sistema de prestación de atención médica, centrándose en mejorar la rendición de cuentas y la transparencia y fortalecer la atención basada en la comunidad. Estas inversiones estratégicas respaldan el propósito de DHCS de proporcionar un acceso equitativo a la atención médica de calidad, lo que conduce a una California saludable para todos.
Program Actualizaciones
Se aprueba la enmienda del plan estatal (SPA) para los servicios diádicos
El 6 de enero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la
SPA # 23-0010, que autoriza al DHCS a utilizar una Metodología de Pago Alternativa (APM, por sus siglas en inglés) para pagar a los Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC, por sus siglas en inglés), Clínicas de Salud Rurales (RHC, por sus siglas en inglés) y Programas de Salud Tribales, que incluyen FQHC Tribales y Servicios de Salud Indígenas-Memorándum de Entendimiento 638 Clínicas, a la tarifa de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal para servicios diádicos en ciertas circunstancias. Los FQHC y los RHC recibirán un pago por separado por los servicios diádicos, además de sus pagos estándar de facturación de Servicios de Pago Prospectivo/Tarifa Todo Incluido en ciertas circunstancias.
El cuidado diádico se refiere a servir tanto al padre/cuidador como al niño juntos como una díada y es una forma de tratamiento que se enfoca en el bienestar familiar para apoyar el desarrollo saludable del niño y la salud mental. La atención diádica fomenta enfoques basados en equipos para satisfacer las necesidades familiares, incluido el abordaje de las preocupaciones de salud mental y apoyo social, y amplía y mejora la prestación de atención preventiva pediátrica. Ofrecer a los padres y cuidadores servicios de salud mental cuando llevan a sus bebés e hijos al médico es una oportunidad para ampliar el acceso, lo que puede mejorar los resultados. El DHCS publicará una guía de política adicional en una futura actualización del Manual del Proveedor de Medi-Cal.
Transición al nuevo portal Family PACT
Del 13 de enero al 2 de febrero, los servicios de transacción de elegibilidad e inscripción del programa de Planificación Familiar, Acceso, Cuidado y Tratamiento (PACT) del DHCS pasarán del Sistema de Elegibilidad de Clientes de los Programas de Acceso a la Salud (HAP) a un nuevo portal Family PACT. El Sistema de Elegibilidad de Clientes de HAP se desactivará el 3 de febrero, después de lo cual todas las inscripciones, cambios y desactivaciones de clientes de Family PACT se completarán exclusivamente a través del portal Family PACT del Sistema de Elegibilidad, Inscripción y Retención de California Healthcare (CalHEERS). Para apoyar a los proveedores de Family PACT durante esta transición, los proveedores de Family PACT tendrán acceso a materiales de capacitación integrales y seminarios web a través del
Sistema de Gestión de Aprendizaje del Centro de Capacitación en Línea de Family PACT. Estos recursos garantizarán que los proveedores estén equipados para usar el portal Family PACT de manera efectiva antes de su lanzamiento.
Ajuste de la póliza para la integración pediátrica (PI) de Medi-Cal Rx
El DHCS está realizando un importante ajuste de política relacionado con la iniciativa de Medi-Cal Rx para el restablecimiento de los requisitos de autorización previa (PA) y las ediciones de reclamaciones de gestión de utilización (UM) para los miembros de Medi-Cal de 21 años o menos, incluidos los miembros del programa de Servicios para Niños de California (CCS). Esta iniciativa, comúnmente conocida como PI, se implementará el 31 de enero. Para abordar directamente y ayudar a mitigar las preocupaciones de las partes interesadas sobre el volumen de solicitudes de PA y las posibles barreras para el acceso oportuno que pueden ocurrir debido a la implementación de PI, así como para reconocer la acreditación avanzada de la Autoridad de Proveedores del Panel de CCS, DHCS está ajustando su enfoque de política de PI para terapias continuas / recetas de PI de la siguiente manera:
- Por un período de no menos de 60 días, si una reclamación sería rechazada con el Código de Rechazo 75 (se requiere PA), pero el miembro de Medi-Cal tiene un historial de reclamaciones reciente, la reclamación se pagará sin necesidad de PA adicional. DHCS tiene la intención de que este enfoque brinde a los proveedores y prescriptores tiempo adicional para ajustar sus procesos internos y planificar mejor los requisitos de PI y presentar PA proactivas.
DHCS publicará información adicional y más detallada a través del
sitio web de Medi-Cal Rx y actualizará varios documentos de recursos existentes según el flujo. DHCS mantiene su compromiso de garantizar que los miembros, proveedores y otros socios de Medi-Cal reciban apoyo para que se pueda acceder a los beneficios de farmacia de manera segura, oportuna y equitativa. El DHCS continuará apoyando e involucrando a las partes interesadas en la PI.
Únete a nuestro equipo
DHCS está buscando una persona talentosa y motivada para servir como:
- Jefe de la División de Beneficios de Farmacia. El Jefe es responsable de supervisar el desarrollo y la implementación de la política, los servicios y los criterios de cobertura para los servicios de farmacia ambulatoria para el programa Medi-Cal del estado. Esto incluye proporcionar orientación política para Medi-Cal Rx, así como facturar y cobrar reembolsos de medicamentos suplementarios federales y estatales. El Jefe de PBD también lidera el desarrollo de beneficios de nutrición, cuidado de la vista y suministros médicos, y supervisa la administración de los programas de Farmacia y Beneficio de la Vista de Medi-Cal. Las solicitudes deben presentarse antes del 7 de febrero.
DHCS también está contratando para sus equipos de contabilidad, responsabilidad de programas, salud conductual, calidad y monitoreo de atención administrada, elegibilidad y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web del Comité Asesor de Calidad y Equidad para la Transformación de la Salud Conductual
El 15 de enero, de 9 a 11 hs. PST, DHCS será el anfitrión del tercer
seminario web del Comité Asesor de Calidad y Equidad de la Transformación de la Salud Conductual. Una vez registrado, recibirá un correo electrónico de confirmación con el enlace del seminario web y detalles adicionales. DHCS se complace en continuar sus esfuerzos de colaboración para medir y evaluar la calidad y eficacia de los servicios y programas de salud conductual. Estos seminarios web públicos brindan una oportunidad para que los participantes ofrezcan comentarios para la consideración del DHCS. Visite la página web de
Participación de las partes interesadas en la transformación de la salud conductual para obtener más información sobre los seminarios web y recursos adicionales. Envíe sus preguntas relacionadas con la transformación de la salud conductual y/o los seminarios web a
BHTinfo@dhcs.ca.gov.
Smile, California Seminario web: Promoción del beneficio dental de Medi-Cal para el Mes Nacional de la Salud Dental de los Niños
El 22 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m. PST, Smile, California organizará un
seminario web para iniciar el Mes Nacional de la Salud Dental Infantil (NCDHM) en febrero. El seminario web presentará una vista previa de los nuevos materiales de Healthy Smile Land, estrategias para promover los servicios dentales de Medi-Cal durante NCDHM y recursos para acceder y distribuir materiales de divulgación. Los asistentes también podrán conectarse con los representantes de Smile, California para preguntar sobre los beneficios dentales de Medi-Cal.
Cumbres de Reducción de Daños del DHCS
DHCS colabora con comunidades de todo el estado para promover la reducción de daños y la atención de baja barrera centrada en el paciente dentro del sistema de tratamiento de trastornos por uso de sustancias de California. El DHCS alienta a los proveedores y al personal de tratamiento del trastorno por uso de sustancias (incluidos los trabajadores sociales, los compañeros, el personal de recepción, los administradores de casos, las enfermeras, los médicos y todo el personal en entornos de tratamiento del trastorno por uso de sustancias) a asistir y aprender sobre la incorporación de los principios de la reducción de daños en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias. Las cumbres se llevarán a cabo en el condado de Fresno (23 de enero), el condado de San Diego (11 de febrero) y el condado de Los Ángeles (27 de febrero). Inscríbete en la
web del evento.
Serie de seminarios web de Embajadores de Cobertura: Iniciativa de Reingreso Involucrado en la Justicia y Actualización de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes
El 30 de enero, de 11 a 11:45 a.m. PST, DHCS organizará un seminario web para los Embajadores de Cobertura de DHCS (
se requiere inscripción previa). El seminario web proporcionará actualizaciones sobre la Iniciativa de Reingreso Involucrado en la Justicia y la Iniciativa de Salud Conductual Infantil y Juvenil (CYBHI). Transmitirá información sobre las personas involucradas en la justicia que ahora están, o han pasado tiempo, en cárceles, centros correccionales juveniles o prisiones y que corren un mayor riesgo de sufrir malos resultados de salud, lesiones y muerte que el público. Se centrará en los pasos significativos que California está tomando para mejorar los malos resultados de salud de las personas mientras se preparan para reingresar a sus comunidades, trabajando para garantizar que tengan continuidad de cobertura después de su liberación. Además, los Embajadores de Cobertura aprenderán cómo se ampliarán los servicios integrales para la primera infancia a través de CYBHI, que brindará servicios de salud mental a niños, jóvenes y familias.
Obtenga más información sobre los Embajadores de Cobertura de DHCS o
regístrese para convertirse en Embajador de Cobertura.
Capacitación en inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes anticonceptivos
El 19 de febrero, de 7:30 a.m. a 5:30 p.m. PST, la Oficina de Planificación Familiar del DHCS organizará una capacitación integral en persona sobre la
inserción de DIU e implantes anticonceptivos. La capacitación, que actualmente está completa, incluye información sobre la selección del método del paciente, el asesoramiento y el consentimiento, técnicas para usar instrumentos durante la colocación del DIU e instrucciones sobre la inserción de cada tipo de DIU actualmente disponible en los Estados Unidos. Los temas adicionales que se tratarán incluyen el manejo de los efectos secundarios, consejos para manejar las colocaciones difíciles, los principios de manejo del dolor para los procedimientos en el consultorio y la prevención y el manejo de las complicaciones. Por favor, consulte
Recursos de DIU e implantes para obtener más información.
Por si te lo perdiste
CMS selecciona a DHCS para su innovador modelo de transformación de la salud materna
El 6 de enero, los CMS
aprobaron la participación de California en el Modelo Transformador de la Salud Materna (TMaH, por sus siglas en inglés) del Centro para la Innovación de Medicare y Medicaid, un modelo de entrega y pago de diez años de Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) diseñado para probar si la implementación efectiva de intervenciones basadas en evidencia, respaldadas por un modelo de pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés), puede mejorar los resultados maternos y reducir los gastos del programa para Medicaid y CHIP.
DHCS implementará el Modelo TMaH en cinco condados: Fresno, Kern, Kings, Madera y Tulare. El Modelo TMaH es parte del compromiso más amplio de California para abordar las disparidades raciales y étnicas en la salud materna y garantizar que todas las personas embarazadas, especialmente las personas en comunidades de bajos ingresos, reciban el apoyo que necesitan para navegar de manera segura el embarazo y el parto.
Ya está abierta: Solicitud de la Ronda 4 para la Transición, Expansión y Desarrollo de la Capacidad y la Infraestructura (CITED) de Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH)
El 6 de enero, el DHCS abrió la ventana de solicitud de la Ronda 4 de
PATH CITED . La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, hospitales, agencias del condado, tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. Casi 158 millones de dólares están disponibles para la Ronda 4. La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 4 de PATH CITED es a las 11:59 p.m. PST del 7de marzo de 2025. El documento de orientación y la solicitud se pueden encontrar visitando la
página web de PATH CITED. Por favor, envíe sus preguntas a
cited@ca-path.com.
Solicitud de proveedor de la ronda 5 del mercado de asistencia técnica (TA) de PATH
El 1 de enero, DHCS abrió la solicitud de proveedor de la Ronda 5 de
PATH TA Marketplace. La fecha límite para postular es el 31 de enero. La Ronda 5 será una adquisición específica para ofertas de servicios prácticos nuevos y existentes que aborden las brechas del mercado de TA. La adquisición de la Ronda 5 buscará solicitudes de proveedores de TA para los siete
dominios de TA, pero se centrará en servicios para los siguientes tipos de proveedores: proveedores rurales, proveedores de atención médica tribales e indígenas, proveedores de servicios materno-infantiles y proveedores de alquiler transitorio.
DHCS no aceptará presentaciones para nuevos proyectos listos para usar o cambios en proyectos existentes durante el período de adquisición de la Ronda 5. En su lugar, la aplicación de la Ronda 5 solicitará recursos bajo demanda de los proveedores de asistencia técnica existentes. Visite la página web de proveedores de TA Marketplace para acceder a los documentos de orientación y presentar su solicitud. Por favor, envíe sus preguntas a ta-marketplace@ca-path.com.
