recientemente que la Lista de Tarifas de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI) Program, un esfuerzo de múltiples pagadores único en su tipo para reembolsar a las agencias educativas locales (LEA), que son distritos escolares y oficinas de educación del condado, e instituciones públicas de educación superior (IHE) por los apoyos de salud conductual brindados a los estudiantes, ya demostró resultados positivos.
A partir del 15de octubre de 2025, la Lista de tarifas de CYBHI Program inscribió a más de 500 LEA e IHE y reembolsó más de $1.8 millones por más de 26,000 reclamos de servicio. Además, más de 5,000 estudiantes recibieron servicios presentados para reembolso. Además, 55 LEA e IHE presentaron reclamos a través del Program, lo que representa 32 planes de atención gestionada y otras aseguradoras. Estos primeros resultados reflejan un progreso significativo logrado en menos de dos años desde que Program se lanzó la Lista de Tarifas, y poco más de un año desde que los participantes se volvieron elegibles para facturar los servicios.
Para aumentar el uso de la Lista de Tarifas Program, DHCS publicó la Guía de la Lista de
Tarifas de CYBHI Program para LEA e IHE, que ofrece orientación integral para que los proveedores participen, y lanzó una campaña de concientización pública para padres y cuidadores sobre la Program y cómo los estudiantes pueden beneficiarse. Visite el
sitio web de la lista de tarifas de CYBHI para obtener más información.
Program Actualizaciones
Ahora abierto: Adquisición de corredores de inscripción de atención gestionada
El 5 de noviembre, DHCS publicó la
Invitación a la Propuesta (IFP) 25-007 a las entidades que pueden brindar servicios de inscripción en Medi-Cal Managed Care plan. El agente de inscripción ayuda a Medi-Cal miembros a inscribir, cambiar o abandonar Medi-Cal Managed Care planes; ayuda a los afiliados a Medi-Cal a seleccionar un proveedor de atención primaria; crea y distribuye materiales informativos; y apoya la educación y divulgación de los miembros. DHCS otorgará un solo contrato al solicitante que cumpla con todos los requisitos y demuestre el mayor valor general para el estado. La oportunidad está abierta a todos los solicitantes elegibles, incluidas compañías comerciales, organizaciones sin fines de lucro, universidades estatales o públicas (incluidas organizaciones auxiliares) y otras entidades que cumplan con los requisitos de la propuesta. Para obtener más información sobre esta adquisición, visite el sitio web de la
División de Adquisiciones y Contratos .
Actualizaciones de la política de medicamentos gestionados por médicos de Medi-Cal Rx
Como se anunció en la
alerta Cuenta regresiva de 30 días: Próximo cambio de política a los medicamentos gestionados por médicos de Medi-Cal Rx emitida el 17 de octubre, el DHCS implementó cambios en la Política de medicamentos gestionados por médicos (PAD) de Medi-Cal Rx, que tuvieron algunos impactos posteriores no deseados tanto para los proveedores como para los miembros en relación con el acceso a ciertos PAD. Para mitigar estos impactos y garantizar el acceso continuo, DHCS revirtió temporalmente las actualizaciones recientes de la política y restableció rápidamente la política anterior. Para promover una mayor conciencia, el 30 de octubre, el DHCS publicó una
alerta en el sitio web de Medi-Cal Rx.
El DHCS pronto programará reuniones con las partes interesadas clave, incluidos los proveedores de farmacias, los prescriptores y los planes de atención gestionada, para aumentar la transparencia y ayudar al DHCS a finalizar los cambios en la política de EAP antes de la implementación. Esto es para garantizar que la política cumpla con la intención general del DHCS y facilite el acceso continuo a la atención. Una vez que se finalice la política de PAD a través de este proceso y se determine una fecha de implementación, DHCS notificará con anticipación a los proveedores de farmacias, prescriptores y planes de atención gestionada a través de los canales normales para garantizar la preparación general.
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DHCS está contratando para su División de Contabilidad, Licencias y Certificación, Programde Gestión de Calidad y Salud de la Población y otros equipos. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
DHCS publica las próximas reuniones públicas en el
Calendario de eventos de DHCS. DHCS brinda servicios de asistencia gratis, que incluyen interpretación de idiomas, subtítulos en tiempo real y formato alternativo de los materiales de la reunión. Para aplicar servicios, envíe un email a DHCS a la dirección de email de contacto correspondiente al menos diez días hábiles antes de la reunión.
Reunión del Grupo Asesor de la Proposición 64
El 13 de noviembre, de 10 a.m. a 2 p.m. PST, DHCS organizará la reunión del
Grupo Asesor de la Proposición 64. La reunión se llevará a cabo en formato híbrido en el Centro de Gestión de Program de Salud de la Fundación Sierra Health, 2150 River Plaza Drive, Suite 400, Sacramento. En la reunión, los participantes escucharán presentaciones de DHCS, la Agencia de Recursos Naturales de California , los Departamentos de Servicios Sociales y Salud Pública de California y la Fundación del Centro de Salud Sierra sobre el progreso logrado durante el último año con su Programfinanciado por la Proposición 64 de Educación, Prevención, Intervención Temprana y Tratamiento de Jóvenes (YEPEITA). La información de la reunión, incluida la agenda y otros materiales, se publicará en la
sitio web del Grupo Asesor de la Proposición 64. Envíe sus preguntas por email a
DHCSProp64@dhcs.ca.gov.
Reunión del Grupo de Trabajo de Integración de MLTSS y Duals de CalAIM
El 19 de noviembre, de 12 a 1:30 p.m. PST, DHCS organizará la
reunión del Grupo de Trabajo de Integración de Integración de Duales y Long-Term Services and Supports Gestionado de Medi-Cal California (CalAIM) (MLTSS) ( se requiere inscripción previa). El grupo de trabajo es un centro de colaboración de partes interesadas para CalAIM MLTSS y atención integrada para miembros con doble elegibilidad. Permite a las partes interesadas proporcionar comentarios y compartir información sobre políticas, operaciones y estrategias para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare. La agenda de la reunión incluye actualizaciones sobre la expansión del Plan Medi-Medi 2026, el piloto de inscripción predeterminada del Plan de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) de Inscripción Alineada Exclusiva (EAE) y la Guía de Políticas y Contratos de la Agencia Estatal de Medicaid D-SNP 2026. También cubrirá la coordinación del Plan Medi-Medi con la salud conductual del condado y los datos duales sobre la inscripción en Medicare. Más información, materiales de antecedentes, transcripciones y grabaciones de video de reuniones anteriores del grupo de trabajo se publican en la
sitio web del Grupo de Trabajo de Integración de Duales y MLTSS de CalAIM. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un email a DHCS a
info@calduals.org.
Cobertura Serie de seminarios web de embajadores
El 20 de noviembre, de 11 a.m. a 12 p.m. PST, DHCS organizará un
seminario sitio web para embajadores de cobertura (se requiere inscripción previa). DHCS compartirá descripciones generales de la expansión Medi-Cal para adultos, la pausa de inscripción y el límite de bienes, el restablecimiento y los próximos cambios en el beneficio de farmacia Medi-Cal Rx. Los embajadores de cobertura ayudan a correr la voz sobre los beneficios de Medi-Cal, la información de inscripción y los nuevos proyectos enfocados en crear una California saludable para todos. Visite el sitio web de
Coverage Ambassador para obtener más información, incluido cómo
suscribir para recibir actualizaciones Regular .
Por si te lo perdiste
Enmienda propuesta a la exención de Medi-Cal Home and Community-Based Services (HCBS) 1915(c) para californianos con discapacidades del desarrollo
DHCS está buscando comentarios de miembros, proveedores y otras partes interesadas sobre la enmienda propuesta a la exención HCBS 1915 (c) de Medi-Cal para californianos con discapacidades del desarrollo (exención HCBS-DD). DHCS planea presentar la enmienda de exención propuesta a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales antes del 28 de noviembre, para una fecha de vigencia propuesta del 1de marzo de 2026. Se pueden obtener copias de la enmienda propuesta y los comentarios se pueden enviar por email a Federal.Programs@dds.ca.gov. Incluya "Exención de HCBS" en la línea de asunto o en el mensaje. Para garantizar la consideración, los comentarios deben recibir antes del 12 de noviembre. Si bien los comentarios enviados luego de esta fecha aún serán aceptados, es posible que el DHCS no pueda revisarlos antes de enviar la enmienda de exención HCBS-DD a CMS.
