CALIFORNIA OBTIENE LA APROBACIÓN FEDERAL DE FLEXIBILIDADES PARA AYUDAR A LOS MIEMBROS Y PROVEEDORES DE MEDI-CAL AFECTADOS POR LOS INCENDIOS FORESTALES DEL SUR DE CALIFORNIA
SACRAMENTO — En respuesta a los incendios forestales del sur de California, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) solicitó y recibió la aprobación federal de la administración Biden-Harris de varias docenas de flexibilidades para evitar interrupciones en la prestación de atención médica para que los miembros de Medi-Cal puedan continuar recibiendo la atención necesaria. Las exenciones 1135 permiten al Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) renunciar a varios requisitos administrativos para aumentar el acceso a los servicios médicos durante un momento de emergencia nacional. Las aprobaciones de exenciones 1135 permanecen vigentes durante toda la duración de la emergencia de salud pública declarada por el exsecretario del HHS, Xavier Becerra, que es de 90 días.
"El DHCS está comprometido a ayudar a los californianos a acceder a la atención que necesitan durante esta crisis devastadora y a medida que las comunidades comienzan a emerger y recuperarse", dijo el
director estatal de Medicaid, Tyler Sadwith. "Las exenciones otorgadas por nuestros socios federales proporcionarán las flexibilidades necesarias para que los proveedores de atención médica aborden las necesidades inmediatas de los miembros de Medi-Cal. Ya sea para garantizar el acceso continuo a los servicios clínicos en entornos alternativos, proporcionar flexibilidades específicas para los servicios en el hogar y en la comunidad, o agilizar la inscripción de proveedores, estas medidas están diseñadas para eliminar las barreras a la atención y apoyar tanto a los pacientes como a los proveedores de primera línea durante esta emergencia y durante todo el proceso de recuperación".
Entre las principales flexibilidades figuran las siguientes:
- Protecciones para los miembros de Medi-Cal: Extiende los plazos para las solicitudes de audiencias justas y el restablecimiento de beneficios, dando a los miembros de Medi-Cal tiempo adicional para resolver problemas de elegibilidad o beneficios. Ajusta los requisitos del servicio de salud en el hogar para permitir retrasos en los encuentros cara a cara debido a las limitaciones actuales.
- Flexibilidad en la inscripción de proveedores: Agiliza y agiliza la inscripción de proveedores para que sea más fácil para los proveedores ofrecer atención a los miembros afectados.
- Flexibilidad para los servicios basados en el hogar y la comunidad: Extiende los plazos para las evaluaciones iniciales, las reevaluaciones y las revisiones del plan de atención para garantizar una atención ininterrumpida para las personas que necesitan apoyo continuo debido a la edad, la discapacidad o la enfermedad crónica. Permite la prestación de servicios y apoyos a largo plazo en lugares alternativos, como refugios u hoteles.
- Apoyo a las clínicas: Permite a las clínicas brindar atención en entornos alternativos, como clínicas móviles o ubicaciones temporales, cuando las instalaciones primarias están dañadas o son inaccesibles.
ACERCA DE LAS FLEXIBILIDADES: Bajo las exenciones 1135, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) están relajando temporalmente ciertos requisitos de Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños para ayudar a los proveedores y centros de atención médica a responder a una emergencia o un desastre. Las aprobaciones del Apéndice K proporcionan flexibilidades adicionales específicas para los programas de servicios basados en el hogar y la comunidad. Estas acciones están diseñadas para reducir las cargas administrativas y proporcionar flexibilidad en la prestación de atención médica durante un momento crítico
OBTENGA AYUDA HOY MISMO: Los californianos pueden visitar
CA.gov/LAfires, un centro de información y recursos de los gobiernos estatales, locales y federales.
Covered California anunció recientemente un período especial de inscripción para los residentes de los condados de Los Ángeles y Ventura. Este período especial de inscripción durará hasta el 8de marzo de 2025. Los recursos están disponibles a través
del condado de Los Ángeles y el
estado de California. De los 1.3 millones de californianos sin seguro que califican para subsidios a través de Covered California o son elegibles para la cobertura de Medi-Cal, 356,000 residen en el sur de California.
California desarrolló recursos para ayudar a guiar a las personas a través de los desastres y proporcionar información sobre los diferentes tipos de servicios federales, estatales y locales disponibles en California:
A través del portal
BenefitsCal, los californianos pueden obtener y administrar beneficios en línea. Esto incluye asistencia alimentaria (CalFresh, anteriormente cupones de alimentos), ayuda en efectivo (CalWORKs, Asistencia General, Programa de Asistencia en Efectivo para Inmigrantes) y seguro de salud asequible (Medi-Cal).
Las personas y propietarios de negocios que sufrieron pérdidas por los incendios forestales del sur de California pueden solicitar asistencia por desastre:
- En línea en DisasterAssistance.gov.
- Llamando al 800-621-3362.
- Mediante el uso de la aplicación para teléfonos inteligentes de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA).
- La asistencia está disponible en más de 40 idiomas.
Si utiliza un servicio de retransmisión, como el servicio de retransmisión de video, el servicio telefónico con subtítulos u otros, proporcione a FEMA el número de ese servicio.
FONDO: En respuesta a los incendios forestales y al estado de emergencia proclamado por el gobernador Gavin Newsom y a la Orden Ejecutiva emitida el 7de enero de 2025, el DHCS implementó rápidamente flexibilidades administrativas clave para proteger a los miembros de Medi-Cal en las regiones afectadas del estado.
DHCS administra Medi-Cal, la versión de Medicaid de California, que brinda cobertura de salud a casi 15 millones de personas, incluidos casi 4 millones de miembros en el condado de Los Ángeles y más de 250,000 miembros en el condado de Ventura. Si los miembros de Medi-Cal necesitan ayuda, deben comunicarse con su proveedor de atención médica o plan.