EL ESTADO CONDENA EL APLAZAMIENTO FEDERAL DE LOS FONDOS DEL IHSS Y ADVIERTE DE DAÑOS INMEDIATOS A CIENTOS DE MILES DE CALIFORNIANOS VULNERABLES
Sacramento — Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) dieron la extraordinaria medida de aplazar 1.100 millones de dólares en financiación federal vinculada a la In-Home Supportive Services (IHSS) de California Program.
Esta acción envía un mensaje preocupante sobre el valor que CMS otorga al trabajo esencial que realizan los cuidadores de IHSS cada día y genera una importante presión financiera para California, ya que el Estado sigue garantizando una atención ininterrumpida a más de 900.000 personas mayores, personas con discapacidad y niños que dependen del IHSS para vivir de forma segura en casa.
IHSS es un Program de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) aprobado a nivel federal y una piedra angular de los esfuerzos de larga data de Californiapara mantener a las personas seguras en casa y fuera de entornos institucionales costosos, un enfoque que CMS fomentó de forma constante durante décadas. California construyó uno de los sistemas HCBS más estables del país, ampliando el acceso a servicios a domicilio en línea directa con la política federal y el mandato de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades de apoyar a las personas en el entorno más integrado y apropiado.
"CMS empleó lo que antes era un proceso rutinario de conciliación de pagos con los estados para socavar exactamente lo que la política federal de HCBS buscó durante mucho tiempo: ayudar a que más personas permanezcan seguras en casa, en lugar de ingresar en instituciones de cuidado a largo plazo", dijo el director estatal de Medicaid, Tyler Sadwith.
CMS preguntó por qué los gastos en IHSS crecieron en los últimos años. California explicó de inmediato que hay tres factores principales que impulsaron el aumento de los costos de IHSS Program :
- Crecimiento en el número de personas atendidas en la carga de casos del IHSS.
- El aumento del costo medio estatal por hora del IHSS, principalmente en forma de incrementos salariales para apoyar a los cuidadores que ayudan a adultos mayores, personas con discapacidad y niños con discapacidad en vestir, bañar, ir al baño y otros aspectos de la vida diaria.
- Aumentos en el número medio de IHSS horas por caso debido a las mayores necesidades de las personas que reciben atención bajo el Program.
La carga de casos del IHSS para las personas elegibles para la participación financiera federal en Medi-Cal aumentó de 613.764 en el año fiscal estatal (SFY) 2022-23 a 720.988 en el año fiscal 2024-25, un incremento del 17,5 por ciento. El costo medio por hora pasó de 19,00 a 21,03 dólares en el mismo periodo, representando un incremento del 10,7 por ciento impulsado por incrementos del salario mínimo estatal y los salarios negociados por el condado. Los aumentos salariales son una herramienta para reclutar y retener trabajadores cualificados en un sector que sufre escasez de proveedores. Por último, la media de horas por caso aumentó modestamente en el mismo periodo debido a las mayores necesidades de gravedad de las personas que reciben servicios en el Program.
"El crecimiento de los gastos en el IHSS en los últimos años refleja decisiones políticas intencionadas para ampliar el acceso al IHSS", agregó Sadwith. "Es el resultado directo y previsible de ampliar la elegibilidad, aumentar las tasas de reembolso por hora, incrementar la utilización coherente con el cambio demográfico y sustituir la atención domiciliaria por la colocación institucional — resultados que CMS respaldó y promovido repetidamente mediante aprobaciones federales de California IHSS y HCB Program S porque prestan atención a una fracción del costo institucional."
A pesar de estos objetivos federales de larga data y las aprobaciones federales para el crecimiento de IHSS Program, el aviso de diferimiento de CMS indica que CMS está aplazando estos fondos simplemente porque la tasa de crecimiento en IHSS Program de Californiaes mayor que la de otros estados.
Además,
la carta de CMS cita preocupaciones Programsobre la integridad, pero no aporta detalles sobre cuáles son estas preocupaciones más allá de "valores estadísticos atípicos".
Program integridad es una función central de Medi-Cal centrada en garantizar que los fondos públicos se gasten correctamente mediante una supervisión exhaustiva, prevención del fraude y esfuerzos de aplicación. California mantiene
sistemas de supervisión IHSS estables y de larga trayectoria, que incluyen evaluaciones anuales, hojas de horas electrónicas, herramientas de verificación y procesos coordinados de revisión entre estado y condado.
"Los cuidadores de IHSS ayudan a las personas a levantar de la cama, preparar comidas, bañar de forma segura y permanecer en sus hogares con dignidad. Estamos agradecidos por el trabajo que realizan cada día", agregó Sadwith. "La decisión de CMS ignora imprudentemente a las personas que dependen del IHSS y a las personas que los cuidan cada día."
Además del aplazamiento relacionado con el IHSS, CMS también incluyó aproximadamente 200 millones de dólares asociados a documentos administrativos y técnicos de reclamación de larga trayectoria que el estado ya estuvo trabajando con CMS. Estos elementos son esperados, no están relacionados con los servicios IHSS ni con los pagos a cuidadores, y forman parte de procesos federales de revisión en curso. DHCS implementó voluntariamente una reducción del 15 por ciento en las reclamaciones administrativas a partir de principios de 2025 como parte de una revisión exhaustiva para cerciorar que los fondos federales no se empleen solo para Programestatales. Estas reclamaciones administrativas están relacionadas con la administración Program y los costos de operación de la agencia, no con la atención sanitaria. El DHCS presentó documentación exhaustiva al CMS demostrando el cumplimiento de los procesos de reclamación y actualizó nuestra reducción para tener en cuenta esta revisión. DHCS sigue colaborando con CMS para proporcionar soporte a estos ajustes actualizados.
California insta a CMS a restaurar inmediatamente los fondos del IHSS y tomará todas las medidas necesarias para proteger a los miembros del IHSS y a los cuidadores que los apoyan.