Medi-Cal INNOVACIONES EN EL CUIDADO LLEGAN A MÁS CALIFORNIANOS QUE NUNCA
Nuevos datos muestran un crecimiento notable en la Gestión Mejorada de la Atención y los Apoyos Comunitarios
Sacramento — El Department of Health Care Services (DHCS)) publicó hoy nuevos datos que muestran el crecimiento y el impacto continuos de la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios, componentes clave de la transformación Medi-Cal de Californiabajo la iniciativa Medi-Cal California Advancing and Innovating (CalAIM).
"Estos servicios ayudan a los afiliados a Medi-Cal a mantener más sanos y a evitar otros cuidados más costosos, como las visitas a urgencias y las estancias hospitalarias", dijo Michelle Baass, directora del DHCS. "Agradecemos el trabajo duro y el compromiso de Medi-Cal Managed Care proveedores y socios de los planes. Juntos, estamos construyendo un sistema de capacidad de atención sanitaria que apoye la atención integral de la persona para los afiliados a Medi-Cal."
El último reporte trimestral incluye tendencias desde enero de 2022 y nuevos datos de abril a junio de 2025, que cubren información a nivel estatal, del condado y de planes de atención gestionada sobre miembros atendidos, uso de servicios y Provider Network.
ECM LLEGA A MÁS CALIFORNIANOS: La ECM ayuda a personas con necesidades complejas de salud y sociales, incluyendo personas sin hogar, enfermedades mentales graves o frecuentes visitas hospitalarias, a coordinar la atención que necesitan, dondequiera que estén. Desde su lanzamiento en enero de 2022, ECM conectó a más de 451.000 afiliados a Medi-Cal con una coordinación de atención centrada en la persona y de alto contacto a través de un Gestor Principal de Atención que ayuda a gestionar los servicios físicos, conductuales y sociales.
En el segundo trimestre de 2025, la matrícula en ECM aumentó, especialmente entre niños y jóvenes. Más de 47.000 niños y jóvenes recibieron ECM, un aumento del 102 por ciento respecto al mismo periodo del año pasado. Casi 3.600 adultos que hicieron la transición desde el encarcelamiento y más de 16.000 niños y jóvenes sin hogar también recibieron ECM, incrementos del 83 por ciento y del 164 por ciento en comparación con el mismo periodo del año pasado, respectivamente. Para satisfacer esta demanda, Provider Network se expandió significativamente, con los proveedores que atienden a estas poblaciones aumentando más del 80% año tras año.
"Cada expansión significa que más californianos tienen acceso a servicios que les mantienen estables, sanos y apoyados", dijo Tyler Sadwith, director estatal de Medicaid. "Nos centramos en hacer que estas Program sean aún más accesibles y receptivas a las comunidades a las que servimos."
LA COMUNIDAD APOYA EL CRECIMIENTO: Los Apoyos Comunitarios ofrecen alternativas
rentables y basadas en la comunidad a la atención médica tradicional, abordando la vivienda, la nutrición y otros factores sociales de la salud. Desde su lanzamiento en enero de 2022, estos servicios se convirtieron en una piedra angular de la atención integral de la persona en Medi-Cal.
A junio de 2025, más de 520.000 afiliados a Medi-Cal accedieron a Community Supports, con más de 1,3 millones de servicios prestados en todo el estado. El acceso sigue ampliar, ya que casi todos los afiliados a Medi-Cal tienen acceso a al menos 10 Apoyos Comunitarios, y la mayoría (94 por ciento) puede elegir entre toda la gama de servicios. Los servicios de alimentación y alojamiento adaptados a la medicina siguen siendo de los más empleados.
POR QUÉ ES IMPORTANTE: El crecimiento de ECM y Community Supports refleja el compromiso de California. Estos servicios son herramientas fundamentales para abordar desafíos como la falta de vivienda, el acceso a la salud conductual y el apoyo a familias y jóvenes con necesidades complejas.
Como parte de este compromiso para mejorar los resultados en salud, California amplió la Iniciativa de Reinserción Relacionada con la Justicia, que exige que los planes de gestión de atención proporcionen coordinación de cuidados y servicios médicos y de salud conductual hasta 90 días antes de su liberación, cerciorando la continuidad de la atención durante la reinserción a las comunidades. Esta iniciativa, que apoya a los miembros con servicios previ a la liberación y establece conexiones para la atención continua a través de ECM post-liberación, se puso en marcha en octubre de 2024 con tres condados, se amplió a prisiones estatales en febrero de 2025 y ahora está activa en 13 condados. Todos los condados del estado están obligados a ofrecer estos servicios antes de octubre de 2026.
QUÉ SIGUE: DHCS seguirá escuchando a los afiliados a Medi-Cal que empleen ECM y Community Supports. Los comentarios recogidos a través de encuestas, grupos focales y otras actividades de divulgación guiarán mejoras para que estos servicios sean más accesibles, más efectivos y más receptivos a las diversas comunidades de California.