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Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de abril de 2022
Embajadores de la cobertura DHCS
DHCS ha lanzado un esfuerzo en todo el estado para ayudar a los beneficiarios de Medi-Cal a mantener su cobertura de Medi-Cal o ser inscritos en otra cobertura.
En el esfuerzo más grande de su tipo, en todo el país, Medicaid (por ejemplo, Medi-Cal) y el Programa de Seguro Médico para Niños pronto comenzarán el proceso de redeterminar la elegibilidad para aproximadamente 85 millones de personas que usan estos programas para acceder a la atención médica que necesitan. Este esfuerzo grande y complejo será desencadenado por el fin oficial de la emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) de COVID-19 y el fin del requisito federal de cobertura continua de Medicaid que se implementó como parte de la Ley de Respuesta al Coronavirus Familias Primero.
A medida que California planea reanudar las operaciones normales de elegibilidad de Medi-Cal, aproximadamente 14.5 millones de beneficiarios necesitarán que se redetermine su elegibilidad para la cobertura. Al final de la PHE, los condados volverán a determinar la elegibilidad de Medi-Cal para todos los beneficiarios en función de su próxima fecha de renovación anual (realizada de forma continua y no de una sola vez). Como resultado de ese proceso, dos o tres millones de beneficiarios ya no podían ser elegibles para Medi-Cal.
DHCS se ha estado preparando activamente para este evento sin precedentes durante muchos meses, y ha implementado una campaña de comunicación en dos fases para llegar a los beneficiarios con mensajes a través de múltiples canales utilizando socios de confianza llamados Embajadores de Cobertura de DHCS. DHCS alienta a sus socios, incluidas las agencias de servicios sociales del condado local, los planes de atención administrada (MCP), los navegadores de inscripción de salud, las clínicas, los proveedores y las partes interesadas de la comunidad, a inscribirse para servir como embajadores de cobertura de DHCS.
Para la Fase 1 de la campaña, el DHCS lanzó recientemente un kit de herramientas personalizable de Cobertura Continua de Medi-Cal y una página web para ayudar a entidades e individuos confiables a actuar como Embajadores de la Cobertura del DHCS para proporcionar información crítica a los beneficiarios y ayudar a preservar la cobertura de salud para millones de personas. El kit de herramientas incluye redes sociales, guiones de llamadas, avisos y banners de sitios web. Durante la Fase 1, las entidades e individuos de confianza alientan a los beneficiarios a actualizar su información de contacto con las oficinas locales de su condado, si aún no lo han hecho. Los beneficiarios necesitan saber qué esperar y qué pueden hacer para mantener su cobertura de salud de Medi-Cal. Aquellos que ya no son elegibles para Medi-Cal pueden calificar para subsidios fiscales que les permiten comprar una cobertura asequible de Covered California.
La Fase 2 está planeada para lanzarse aproximadamente 60 días antes del final de la PHE COVID-19, y está diseñada para alentar a los beneficiarios a actualizar la información de contacto y a informar cualquier cambio en las circunstancias a su oficina local del condado, así como a revisar su correo para los próximos paquetes de renovación. A medida que se disponga de kits de herramientas o recursos adicionales, el DHCS enviará por correo electrónico actualizaciones críticas para mantener informados a los Embajadores de Cobertura del DHCS para que puedan correr la voz.
DHCS sabe que será importante compartir información y escuchar sus comentarios a medida que juntos tomamos medidas para ir más allá de la PHE COVID-19. Será necesario que todos trabajemos en colaboración para ayudar a nuestros beneficiarios a saber qué deben hacer, y cuándo, para mantener o hacer la transición de su cobertura de salud. Gracias por su continua colaboración.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
El DHCS asignó hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal desde el 1de septiembre de 2021hasta el 28de febrero de 2022. Los MCP de Medi-Cal son elegibles para recibir pagos de incentivos por actividades diseñadas para cerrar las brechas de vacunación con sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de la vacuna para grupos específicos de edad y raza/etnia. El segundo período de determinación de resultados del programa finalizó el 2 de enero. Entre el 1 de noviembre y el 2 de enero, las tasas totales de vacunación mostraron una mejora en todas las medidas reportadas. A nivel estatal, el objetivo (59.2 (61.4 por ciento) para mejorar el porcentaje de proveedores de atención primaria en las redes de MCP que administran la vacuna contra el COVID-19 en su consultorio. El 2 de enero, los objetivos para todas las medidas de resultados de la vacuna aumentaron para cerrar dos tercios de la brecha entre las tarifas de Medi-Cal y los condados, lo que fue un desafío para los planes. Tres subgrupos de beneficiarios (de 12 a 25 años, afroamericanos e indios americanos/nativos de Alaska) lograron cerrar más de un tercio de la brecha en este momento, mientras que otros tres grupos (12+ años, 50-64 años y 65+ años) estuvieron a un 2 por ciento de cerrar un tercio de la brecha. Las especificaciones para el programa de Piscina de Alto Rendimiento se dieron a conocer a los MCP. Para obtener más información, consulte la Carta de Todos los Planes (APL) 21-010, Anexo A.
Expansión de Adultos Mayores
El 1 de mayo, California ampliará los beneficios completos de Medi-Cal financiados por el estado a las personas de 50 años o más, independientemente de su ciudadanía o estado migratorio. Esta expansión de la cobertura incluye aproximadamente 185,000 personas de 50 años de edad o más que actualmente están inscritas en Medi-Cal de alcance restringido. Bajo esta expansión de la cobertura, las personas elegibles podrán acceder a la gama completa de beneficios disponibles para los beneficiarios de Medi-Cal que tienen cobertura de alcance completo, incluyendo servicios de salud de calidad, salud conductual, trastornos por uso de sustancias y servicios dentales sin costo o de bajo costo a través de sistemas de entrega organizados bajo el programa de Medi-Cal. Las personas inscritas en Medi-Cal de alcance restringido que sean elegibles bajo esta expansión recibirán un paquete My Medi-Cal Choice por correo para que puedan inscribirse en un plan de atención administrada de Medi-Cal para servicios coordinados e integrados médicamente necesarios. Una vez inscritos en un plan, pueden seleccionar un médico de atención primaria en la red de su plan. Para obtener más información, visite el sitio web del DHCS.
Encuesta de atención médica a californianos de 55 años o más
En abril, el DHCS dará a conocer los resultados de una encuesta de adultos de California de 55 años o más sobre las necesidades, servicios y cobertura de atención médica, incluidos Medicare, Medi-Cal y otras coberturas de salud. La encuesta incluyó preguntas sobre las necesidades médicas de los encuestados, la coordinación y el acceso a los servicios de atención médica, las experiencias de los cuidadores y la necesidad y el acceso a la atención y los servicios en el hogar. Las entrevistas para esta encuesta se realizaron entre el 25 de enero y el 10de febrero de 2022. Un total de 1.540 personas completaron la encuesta. Fue administrado por NORC en la Universidad de Chicago, con fondos de la Fundación SCAN y la supervisión de la Oficina de Innovación e Integración de Medicare del DHCS. Los resultados de la encuesta se publicarán en el sitio web del DHCS.
