Noticias de las partes interesadas del DHCS - 23de junio de 2023
Principales noticias
Derechos reproductivos
Mañana se cumple un año desde que la Corte Suprema de Estados Unidos anuló Roe v. Wade, poniendo fin al derecho constitucional a los servicios de aborto. La libertad reproductiva sigue siendo un derecho en California, y el DHCS está desempeñando su papel para garantizar el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva bajo sus programas de Medi-Cal y Planificación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (Family PACT).
De acuerdo con un nuevo informe temático, Implementación de políticas y procesos operativos a nivel estatal que mejoran el acceso a los servicios del programa de planificación familiar de Medicaid, California se encuentra entre los principales estados del país tanto en la utilización como en la inscripción en el programa de planificación familiar de Medicaid. El informe destaca el programa Family PACT del DHCS, que ha operado desde 1997 y brinda servicios integrales de planificación familiar y servicios de salud reproductiva a californianos de bajos ingresos. A continuación se presentan ejemplos de cómo DHCS está protegiendo el derecho a elegir:
- El DHCS informó a los proveedores de Medi-Cal sobre el reembolso continuo por el aborto con medicamentos utilizando un régimen de tratamiento solo con Misoprostol.
- El DHCS está implementando un programa de Pagos de Equidad e Infraestructura para Proveedores de Aborto en Clínicas, utilizando solo fondos estatales, para clínicas comunitarias no hospitalarias que incurren en costos significativos asociados con la prestación de servicios de aborto a los miembros de Medi-Cal. La Ley de Presupuesto 2022-23 incluyó un financiamiento único de $15 millones en el año fiscal estatal (SFY) 2022-23 y $15 millones en SFY 2023-24 para este programa.
- A partir del 1de octubre de 2022, el programa Medi-Cal comenzó a proporcionar a los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), las Clínicas de Salud Rurales, el Memorándum de Acuerdo de Servicios de Salud para Indígenas y los proveedores tribales de FQHC una nueva opción para ser reembolsado a la tarifa de tarifa por servicio aplicable para los servicios de aborto cubiertos por Medi-Cal.
- DHCS está proporcionando una asignación única de $20 millones (Asamblea 179, Capítulo 249, Estatutos de 2022), a Essential Access Health, como administrador del programa designado por el Condado de Los Ángeles para establecer el Programa Piloto de Refugio Seguro de Acceso al Aborto del Condado de Los Ángeles con el propósito de expandir y mejorar el acceso a todo el espectro de atención de la salud sexual y reproductiva, incluido el aborto, en el condado de Los Ángeles.
Además, el 8de junio de 2023, California presentó un nuevo proyecto de demostración bajo la Sección 1115 de la Ley del Seguro Social, titulado Demostración de Acceso a la Salud Reproductiva de California (CalRHAD), a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. El propósito de esta solicitud es buscar la aprobación federal de un nuevo acuerdo de demostración de tres años para reforzar el sistema de prestación de servicios de salud sexual y reproductiva de California, con el objetivo de garantizar el acceso equitativo a una amplia gama de servicios de salud sexual y reproductiva.
A través de la demostración de CalRHAD, California busca la autoridad para proporcionar subvenciones a los proveedores de salud reproductiva para mejorar la capacidad y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, al mismo tiempo que promueve la sostenibilidad de la red de seguridad de los proveedores de salud reproductiva de California en beneficio de las personas inscritas en Medi-Cal y otras personas que actualmente enfrentan barreras para el acceso. La presentación de California se basa en las inversiones existentes del estado en servicios de salud reproductiva. CalRHAD se alinea con los esfuerzos del estado para promover el acceso equitativo a la atención integral de la salud sexual y reproductiva.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han completado su revisión preliminar y han encontrado que la solicitud de demostración del estado está completa de acuerdo con el Código 42 de Regulaciones Federales 431.412 (a). La solicitud de California se publica en Medicaid.gov para un período de comentarios públicos federales de 30 días (del 16 de junio al 16 de julio).
Flexibilidades Federales Aprobadas para Audiencias Imparciales Estatales
El 23de junio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron dos solicitudes del DHCS para la autoridad federal de exención bajo la Ley del Seguro Social para ayudar a abordar el volumen de Audiencias Justas Estatales una vez que finalice el requisito de cobertura continua. Las dos solicitudes de exención amplían el plazo para que los miembros de Medi-Cal soliciten una audiencia imparcial de los 90 días originales a 120 días, y amplían el plazo para tomar medidas administrativas finales sobre las audiencias imparciales de 90 a 120 días. Ambas exenciones son efectivas retroactivas al 1de abril de 2023. La exención del plazo extendido para que los miembros de Medi-Cal soliciten una audiencia imparcial permanece vigente hasta el 30de septiembre de 2024, y la exención del plazo extendido para la acción administrativa final sobre audiencias imparciales permanecerá vigente hasta el 28de febrero de 2025. DHCS emitirá una carta informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal a más tardar el 26 de junio con una guía actualizada para los condados.
Guía de políticas de transición del plan de atención administrada (MCP)
El 23 de junio, el DHCS publicó la Guía de la política de transición de MCP 2024 que incluye la política del DHCS y los requisitos de MCP relacionados con las transiciones de los miembros de los MCP de Medi-Cal que entran en vigencia el 1de enero de 2024. La versión inicial de la guía de políticas aborda lo siguiente:
- Protecciones para los miembros indios americanos/nativos de Alaska.
- Requisitos de notificación de miembros y políticas de inscripción de miembros aplicables a los miembros en transición y nuevos.
- Requisitos de continuidad de la atención para los miembros en transición debido a cambios en la contratación de MCP a partir del 1de enero de 2024.
Los MCP utilizarán la guía de políticas para desarrollar sus propias políticas y procedimientos necesarios para implementar las transiciones de los miembros de Medi-Cal. Si bien los MCP son el público principal de la guía de políticas, el DHCS prevé que una amplia gama de partes interesadas la encontrarán útil para apoyar las transiciones fluidas de los miembros. También se emitirá una Carta de Todos los Planes (APL) complementaria para establecer la naturaleza vinculante de la guía de políticas como la autoridad del DHCS específica para la transición del MCP de 2024. La guía de políticas estará disponible en línea y se actualizará durante el resto de este año calendario para mantener informados a los MCP sobre las directrices nuevas y en desarrollo.
Program Actualizaciones
Próximamente: Enmiendas a la Telesalud para la Exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS)
El 26 de junio, el DHCS publicará en su sitio web las enmiendas a la exención de telemedicina de Medi-Cal HCBS durante un período de comentarios públicos de 30 días. Todos los comentarios deben recibirse antes del 26 de julio. El DHCS solicitó y recibió la aprobación federal para implementar flexibilidades operativas temporales bajo diferentes autoridades de emergencia debido a la emergencia de salud pública (PHE) de COVID-19. Para las seis exenciones de HCBS del estado, las flexibilidades se autorizaron a través de enmiendas temporales que incluían la opción de que los estados extendieran las flexibilidades de emergencia hasta seis meses después del final de la PHE (11 de noviembre). Una de las flexibilidades aprobadas durante la PHE fue la capacidad de proporcionar servicios de exención a través de telesalud. Para alinearse con la política del DHCS y ampliar el acceso a determinados servicios de exención, cuando corresponda, el DHCS está presentando enmiendas a las exenciones de cuatro de las exenciones de HCBS del estado para que la telemedicina sea una opción permanente.
Informe mensual de reversión de los CMS de California para mayo de 2023
El 23 de junio, el DHCS publicó la presentación de California del "Informe mensual de relajación" federal para el mes de elegibilidad de mayo de 2023 a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) como parte de los requisitos federales de reversión continua de la cobertura. El informe incluye la estimación actualizada de California del total de solicitudes pendientes recibidas entre el 1de marzo de 2020y el 31de marzo de 2023, que aún se encuentran en estado pendiente al 31 de mayo; renovaciones anuales totales de mayo de 2023 y resultados de las renovaciones; y el total de audiencias imparciales de Medi-Cal pendientes por más de 90 días hasta el 31 de mayo. El informe también incluye una descripción del cronograma y la política de renovación de California durante el período de reversión. Este informe se publica en la página web de inscripción de Medi-Cal del DHCS bajo "Datos de desenlace de cobertura continua del DHCS".
Cobertura continua adicional que deshace las flexibilidades federales
El 16 de junio, el DHCS presentó flexibilidades federales adicionales de la Sección 1902(e)(14)(A) a los CMS para su aprobación. A medida que California continúa a través del período de reversión continua de la cobertura, DHCS anticipa desafíos operativos continuos para reanudar las acciones de elegibilidad e inscripción debido a la cantidad de casos sin precedentes de redeterminaciones que California debe completar. Las flexibilidades federales adicionales incluyen: 1) renovaciones ex parte para personas con ingresos iguales o inferiores al 100 por ciento del nivel federal de pobreza; 2) suspender el requisito de solicitar otros beneficios como condición de elegibilidad; 3) suspender la aplicación del requisito de obtener asistencia médica; 4) restablecer la elegibilidad a la fecha de cancelación de la inscripción para las personas que se volvió a determinar que eran elegibles durante el período de curación de 90 días de Medi-Cal; y 5) completar una renovación basada en la información disponible para las poblaciones de difícil acceso. Las flexibilidades adicionales respaldarán la eficiencia administrativa para las oficinas locales del condado y los miembros de Medi-Cal a medida que continúa el proceso de redeterminación.
Borrador del Documento de Estrategia de la Iniciativa de Información Demográfica y de Contacto de los Miembros (MCDI) publicado para comentario público
El 22 de junio, el DHCS publicó el borrador del documento de estrategia de la iniciativa MCDI para comentarios públicos. El contacto de los miembros de Medi-Cal y la información demográfica son componentes críticos de los esfuerzos de Medi-Cal para inscribir a los miembros, lograr la equidad en la salud y promover la salud de la población. En la actualidad, las partes interesadas se enfrentan a obstáculos significativos en sus esfuerzos por presentar, recopilar y utilizar el MCDI. El borrador de la estrategia de MCDI proporciona una visión, metas y medidas de éxito para mejorar la recopilación, la accesibilidad, la calidad y el uso de MCDI, e informa el desarrollo futuro de políticas y planes operativos más detallados.
DHCS aceptará comentarios públicos hasta las 5 p.m. PDT del 6 al PHMSection@dhcs.ca.gov de julio, con el asunto "Comentarios sobre el Borrador del Documento de Estrategia MCDI". En sus comentarios, le animamos a que identifique las secciones específicas y los números de página para los que está proporcionando comentarios.
Medi-Cal Rx
El 23 de junio, se implementó la Fase III de Restablecimiento de Medi-Cal Rx , Lift 4 , levantando la Política de Transición para 46 Clases Terapéuticas Estándar (STC). Este es el cuarto de una serie de levantamientos para retirar la Política de Transición al restablecer el Código de Rechazo 75 del Consejo Nacional de Programas de Medicamentos Recetados (NCPDP) - Se requiere autorización previa. La Realineación de la Herramienta de Búsqueda de Medicamentos ya está disponible en el portal web de Medi-Cal Rx. Los medicamentos se pueden buscar por nombre de medicamento (de marca o genérico) o por todo el Código Nacional de Medicamentos (NDC) de 11 dígitos. Los resultados de la búsqueda de medicamentos corresponden a medicamentos que son un beneficio de Medi-Cal Rx.
El 22 de junio, se publicará el aviso de restablecimiento de 90 días de Medi-Cal Rx para los productos de nutrición enteral "New Start" para adultos. A partir del 22de septiembre de 2023, cualquier receta nueva (sin uso previo en los últimos 15 meses) para un miembro adulto (mayor de 22 años) de productos de nutrición enteral requerirá autorización previa (PA). Se implementará la lógica de PA automática para automatizar estas solicitudes. Las comunicaciones con las partes interesadas comenzarán esta semana y continuarán hasta la puesta en marcha. Esto no afectará a los miembros adultos que actualmente usan productos de nutrición enteral. Los miembros pediátricos (de 21 años o menos) tampoco se verán afectados.
Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal
Durante la semana del 26 de junio, se enviará una Alerta de Sonrisa de Smile, California a los socios, proveedores y partes interesadas suscritos para recibir el boletín electrónico mensual. La alerta presentará junio como el Mes de la Salud del Hombre y el video "No espere hasta que duela ver al dentista" para recordar a las personas que eviten el hábito de ver al dentista solo cuando hay dolor o una emergencia. La alerta también estrenará una nueva imagen del carrusel del Mes de la Salud Masculina de Smile, California que está disponible en inglés y español. Regístrese para recibir alertas de sonrisas y mantenerse informado sobre los nuevos recursos y actualizaciones de la campaña Smile, California .
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando. DHCS tiene una vacante inmediata para el Jefe de la División de Salud Ambulatoria y Conductual de Revisión Financiera dentro del programa de Auditorías e Investigación; la fecha límite de presentación es el 6 de julio. Esta función ejecutiva supervisa el desarrollo y la interpretación de políticas para revisiones financieras, auditorías y apelaciones de servicios de Medi-Cal para pacientes ambulatorios y de salud conductual y reclamos de reembolso. Específicamente, el Jefe es responsable de planificar, organizar y dirigir las operaciones del programa, la supervisión y la formulación de políticas para las revisiones financieras y auditorías de los proveedores de salud conductual y ambulatoria de Medi-Cal y otros programas del DHCS y los condados.
DHCS también está contratando para nuestros equipos de comunicaciones, fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.
DHCS se dedica a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del DHCS es proporcionar a los residentes más vulnerables un acceso equitativo a una atención médica asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el programa Medi-Cal para asegurarse de que brinde la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Reunión del Grupo de Trabajo de Monitoreo y Supervisión de los Servicios para Niños de California (CCS)
El 26 de junio, de 3 a 5 p.m., el DHCS organizará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Monitoreo y Supervisión de CCS para desarrollar e implementar el Programa de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS, un componente de la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). El estatuto de CalAIM requiere que el DHCS consulte con los condados y otras partes interesadas afectadas para desarrollar e implementar esta iniciativa para mejorar la supervisión y el monitoreo de la administración del condado del programa CCS.
Los materiales de referencia, los detalles de las reuniones y los archivos de las reuniones anteriores, junto con más información sobre el grupo de trabajo, se publican en la página web del Programa de Cumplimiento, Monitoreo y Supervisión de CCS. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a DHCS a CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.
Grupo de Trabajo de Salud Conductual (BHTF)
El 27 de junio, de 2 a 4 p.m., el BHTF de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS, por sus siglas en inglés) organizará virtualmente un taller dedicado a la discusión de los miembros de BHTF (se requiere inscripción previa). El taller está abierto al público. Además, el 29 de junio, de 4 a 6 p.m., el BHTF organizará un taller dedicado al público (se requiere inscripción previa).
La diversa membresía de BHTF informa el trabajo de CalHHS sobre problemas de salud conductual en todo el estado y está bien posicionada para dilucidar las conexiones entre amplias perspectivas e intereses relacionados con las necesidades y la atención de la salud conductual, fundamentar el marco de los problemas de salud conductual en el estado y promover el trabajo innovador y coordinado para impulsar el progreso. Para preguntas, consultas o para unirse a la lista de correo electrónico de BHTF, envíe un correo electrónico a BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
Por si te lo perdiste
Subvenciones de la Ronda 5 del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)
El 23 de junio, el DHCS emitió un comunicado de prensa anunciando adjudicaciones de $430 millones para proyectos que aumentarán la infraestructura de tratamiento de la salud mental y los trastornos por uso de sustancias en 21 condados. Los premios se otorgaron en el marco de las subvenciones de la Ronda 5 de BHPIP: Crisis y Behavioral Health Continuum. BHCIP es parte de un compromiso más amplio de la Administración para mejorar la salud conductual del estado y la infraestructura continua de atención a largo plazo. El enfoque de esta ronda de financiamiento de BHCIP fue determinado en parte por la evaluación de necesidades a nivel estatal que encontró brechas significativas en la disponibilidad de servicios de crisis y apoyó un continuo organizado de servicios de crisis para reducir las visitas al departamento de emergencias, las hospitalizaciones y el encarcelamiento. La lista de los ganadores de la Ronda 5 de BHCIP: Crisis y Behavioral Health Continuum se publica en el Panel de Datos de BHCIP.
Premios del Programa de Vivienda Puente de Salud Conductual (BHBH)
El 23 de junio, el DHCS comenzó a otorgar casi $907 millones de los $1.5 mil millones en fondos para el Programa BHBH a las agencias de salud conductual del condado de California. El objetivo principal del programa BHBH es ayudar a las personas sin hogar que también tienen graves afecciones de salud conductual, incluidos trastornos de salud mental y abuso de sustancias, que les impiden acceder a la ayuda y salir de la falta de vivienda. El programa BHBH ayuda a abordar la inestabilidad de la vivienda y la falta de vivienda al brindar apoyo a través de varios entornos de vivienda "puente", incluidas casas pequeñas, viviendas provisionales, modelos de asistencia para el alquiler y entornos de vida asistida.
Transformación de la Ley de Servicios de Salud Mental de California
El 20 de junio, el gobernador Newsom y los líderes legislativos propusieron un bono de $4.69 mil millones y la modernización de la Ley de Servicios de Salud Mental para la votación de marzo de 2024, que en conjunto proporcionarán a California los recursos necesarios para construir 10,000 nuevas camas en campus e instalaciones de tratamiento comunitario para ayudar a los californianos con enfermedades mentales graves y trastornos por uso de sustancias a obtener la vivienda y la atención que necesitan. Se puede encontrar información adicional en el sitio web del DHCS.
