Actualizaciones de las partes interesadas del DHCS - 8de julio de 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Julio es el Mes del Orgullo de la Discapacidad
DHCS celebra la cultura, la diversidad y las contribuciones de las personas con discapacidades durante el Mes del Orgullo de la Discapacidad. La Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés) fue aprobada el 26de julio de 1990, prohibiendo la discriminación contra las personas con discapacidades y dando origen a esta importante celebración. DHCS se compromete a trabajar hacia una California más saludable donde todas las personas puedan vivir con propósito y dignidad y sean apoyadas y valoradas.
DHCS brinda a los californianos con discapacidades acceso a atención médica asequible, integrada y de alta calidad para preservar y apoyar su salud y bienestar general, y se esfuerza por lograr la equidad en salud para garantizar la igualdad de oportunidades para todos los californianos. El DHCS, en colaboración con departamentos hermanos, supervisa una variedad de programas que atienden a personas con discapacidades, entre ellos: Servicios para Niños de California, el Programa de Personas Genéticamente Discapacitadas para adultos, la Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad, y Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo. DHCS también pone a disposición muchos otros recursos para apoyar a las personas con discapacidades. DHCS continuará apoyando a los californianos con discapacidades a través de una atención de alta calidad y centrada en la persona.
Estrategia y Hoja de Ruta de Gestión de la Salud de la Población Final (MSP)
El 5de julio de 2022, el DHCS publicó la
Estrategia y Hoja de Ruta Final del MSP, que incorpora los comentarios de las partes interesadas sobre todos los componentes del Marco del MSP. El DHCS agradece los comentarios reflexivos proporcionados por las partes interesadas que ayudaron a mejorar la visión del Departamento para el MSP. Como recordatorio, DHCS lanzará el
Programa PHM, una piedra angular de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), en enero de 2023. El Programa PHM establecerá un enfoque cohesivo a nivel estatal que garantiza que todos los miembros de Medi-Cal tengan acceso a un programa integral que conduzca a vidas más largas y saludables, mejores resultados de salud y equidad en la salud. La hoja de ruta describe las iniciativas políticas clave y los mecanismos de rendición de cuentas, define y describe los conceptos y la terminología del PHM, y detalla los requisitos para los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para 2023 y 2024. La Estrategia y Hoja de Ruta Final del MSP está disponible en la página web de Gestión de la Salud de la
Población CalAIM del DHCS. Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico
a CalAIM@dhcs.ca.gov.
Actualización de la Política de Elegibilidad Doble
Como componente de CalAIM, el DHCS está implementando políticas para promover la atención integrada para los beneficiarios con doble elegibilidad para Medicare y Medi-Cal. Bajo este esfuerzo, para el año contractual 2023, el DHCS limitará los nuevos Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) de Medicare Advantage y las áreas de servicio ampliadas del condado solo a aquellos D-SNP con una afiliación continua con los MCP de Medi-Cal. Esta política, que está en línea con el enfoque federal y en otros estados, se está implementando porque cuando un condado tiene planes de salud separados para los beneficios de Medicare y Medi-Cal, puede haber confusión entre beneficiarios y proveedores, duplicación de administradores de atención y más complejidad para los planificadores de altas en hospitales y hogares de ancianos.
Este enfoque en 2023 no dará lugar a que ningún miembro tenga que darse de baja de sus planes de Medicare existentes. Para evitar la interrupción de la red de proveedores de Medicare, el DHCS continuará con los contratos y áreas de servicio de D-SNP existentes para que los miembros de los D-SNP existentes no tengan que cancelar su inscripción.
El hecho de que los beneficios de Medicare y Medi-Cal sean administrados por la misma organización es un componente importante de CalAIM y se alinea con la estrategia de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS, por sus siglas en inglés) del DHCS. En 2023, las pólizas de CalAIM proporcionarán un sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal más sólido para beneficiarios con doble elegibilidad en todo el estado, que incluye: inscripción obligatoria en la atención administrada de Medi-Cal; Integración de la atención administrada de Medi-Cal en la atención de un centro de enfermería especializada; y Gestión mejorada de la atención para las poblaciones que corren el riesgo de recibir atención a largo plazo en un centro de enfermería especializada, o que residen en un centro de enfermería y desean hacer la transición a la comunidad. Además, los servicios de Apoyo Comunitario diseñados para abordar los impulsores sociales de la salud continuarán siendo implementados por los MCP de Medi-Cal.
Solicitud de información (RFI) de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)
El 6 de julio, el DHCS publicó una
RFI para el CYBHI, invitando a los proveedores a proporcionar información al DHCS para ayudar a informar la planificación, el diseño, el desarrollo y el lanzamiento de la plataforma de Servicios Virtuales de Salud Conductual para enero de 2024. DHCS organizará una
conferencia de proveedores el 13 de julio para posibles proveedores.
Establecido como parte de la Ley de Presupuesto de 2021, el CYBHI es un paquete de inversiones multianual y multidepartamental que busca reimaginar los sistemas, independientemente del pagador, que apoyan la salud conductual para todos los niños, jóvenes y sus familias de California. Los esfuerzos se centrarán en promover el bienestar social y emocional, prevenir los problemas de salud conductual y proporcionar servicios equitativos, apropiados, oportunos y accesibles para las necesidades emergentes y existentes de salud conductual (salud mental y uso de sustancias) para niños y jóvenes de 0 a 25 años. CYBHI se basa en centrarse en la equidad; centrar los esfuerzos en las voces, fortalezas, necesidades, prioridades y experiencias de los niños y jóvenes; impulsar el cambio de sistemas transformadores; y utilizar el aprendizaje continuo como base para el cambio y la mejora de los resultados de los niños y los jóvenes.
Una línea de trabajo de CYBHI es construir e impulsar la adopción de una plataforma de servicios virtuales de salud conductual para apoyar la prestación de servicios de salud conductual equitativos, apropiados y oportunos, desde la prevención hasta el tratamiento y la recuperación, y proporcionar una plataforma de consulta electrónica para que los proveedores de atención pediátrica y primaria consulten electrónicamente con los proveedores de salud conductual.
