Noticias de las partes interesadas del DHCS - 12de agosto de 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Principales noticias
El DHCS emite una solicitud a los socios federales para obtener orientación sobre la viruela del mono
El 12 de agosto, el DHCS envió una
carta a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) solicitando orientación inmediata para establecer una tarifa de Medicare para la administración de la vacuna contra la viruela del mono.
En un esfuerzo por responder a nuestros beneficiarios y proveedores de Medi-Cal, California presentará una Enmienda al Plan Estatal de Desastre para buscar la aprobación federal para reembolsar la administración de la vacuna y las pruebas de laboratorio aplicables al 100 por ciento de la tarifa de Medicare, una vez establecida. Como parte de esta solicitud, el DHCS buscará la aprobación federal para reembolsar a los Centros de Salud Calificados Federalmente y a las clínicas en situación similar a las que se les paga una tarifa con todo incluido, la tarifa de administración de la vacuna para las visitas solo de vacunación, de acuerdo con la forma en que el DHCS está reembolsando las visitas solo para la vacuna COVID-19. Las aprobaciones federales solicitadas también incluirán el reembolso por la administración de vacunas realizada por proveedores no clínicos.
Además, consulte el documento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés)
Reducir el estigma en la comunicación y la participación comunitaria de la viruela del mono y el
kit de herramientas del Departamento de Salud Pública de California para compartir ampliamente entre sus redes.
Reembolsos de primas de Medi-Cal
El Proyecto de Ley del Senado 184 (Proyecto de Ley Ómnibus de Salud 2022) autorizó al DHCS a reducir las primas de los programas de Medi-Cal a cero. A partir del 1de julio de 2022, los miembros inscritos en los siguientes programas ya no están obligados a pagar una prima como requisito de elegibilidad:
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Programa Opcional Dirigido a Niños de Bajos Ingresos
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Medi-Cal Access Program
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Programa para Bebés de Medi-Cal Access
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Programa de Iniciativa de Salud Infantil del Condado
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Programa de 250 por ciento para trabajadores discapacitados
El DHCS publicó una guía de política a través
de la Carta # 22-14 de los Directores de Bienestar de Todos los Condados y la
Carta de Información de la División de Elegibilidad de Medi-Cal #I 22-25, y está buscando la autoridad federal para implementar esta política a través de SPA 22-0042 y SPA 22-0034, que están pendientes de aprobación de CMS. Además, el DHCS ha comenzado el proceso de emitir reembolsos a los beneficiarios de Medi-Cal y del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) que pagaron en exceso sus primas a partir del 1 de julio.
Comentarios del Cirujano General de los Estados Unidos sobre la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI, por sus siglas en inglés)
En un artículo reciente de SAGE Journals, el Cirujano General de los Estados Unidos, el Dr. Vivek H. Murthy, destacó el trabajo que se está llevando a cabo a través del CYBHI. El artículo sirve como un llamado a la acción para la nación, con un duro recordatorio de lo que está en juego para garantizar que los niños y jóvenes reciban la ayuda que necesitan cuando y donde la necesitan, especialmente aquellos en nuestras comunidades más desatendidas.
El CYBHI, que incluye múltiples líneas de trabajo dirigidas por cinco departamentos y oficinas dentro de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California (CalHHS): DHCS, Departamento de Acceso e Información a la Atención Médica, Departamento de Atención Médica Administrada, Departamento de Salud Pública de California y la Oficina del Cirujano General de California, se enfoca en promover el bienestar mental, emocional y conductual mediante la prevención de desafíos y la prestación de servicios. y la evaluación de rutina para todos los niños y jóvenes para detectar necesidades emergentes y existentes.
Program Actualizaciones
Asistencia de Extensión e Inscripción de Medi-Cal para Californianos Mayores
El DHCS está brindando asistencia de extensión e inscripción a 28,000 adultos mayores que son potencialmente elegibles para la cobertura de salud de Medi-Cal. DHCS otorgó $24 millones a la Asociación de Condados del Estado de California y a las Iniciativas de Cobertura y Salud de California (CCHI) para asociarse en los esfuerzos de asistencia para la inscripción hasta el 30de junio de 2024. Los esfuerzos están dirigidos a:
- Beneficiarios con doble elegibilidad o beneficiarios de 65 años o más con una redeterminación de elegibilidad de Medi-Cal pendiente.
- Personas de 65 años o más que ya están inscritas en Medi-Cal y necesitan ayuda para determinar la elegibilidad para Medicare.
- Personas de 65 años o más o con discapacidades que son elegibles para Medi-Cal, pero que no están inscritas actualmente, incluidas las que son elegibles para los Programas de Ahorros de Medicare.
- Personas recientemente elegibles para Medi-Cal debido a la expansión de Medi-Cal a adultos de 50 años o más, independientemente de su estatus migratorio.
- Los beneficiarios de Medi-Cal que cumplen 65 años de edad y aún no están inscritos en Medicare, dependiendo de un acuerdo con uno o más planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal en ese condado.
CCHI contará con la asistencia de organizaciones comunitarias que tienen años de experiencia en la prestación de asistencia de divulgación e inscripción a los beneficiarios de Medi-Cal para garantizar que aquellos elegibles para Medi-Cal tengan un mayor acceso a los servicios de salud para mejorar los resultados y reducir las disparidades en la salud. Para obtener más información, visite la página web de Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older Californians.
Actualización de la política de inscripción y redeterminación de CHIP
El 3 de agosto, CMS aprobó la presentación de la Enmienda del Plan Estatal (SPA)
CA-22-0035 del DHCS , lo que permite al DHCS implementar disposiciones para ajustes temporales a las políticas de inscripción y redeterminación. A partir del 1de julio de 2022, el DHCS puede utilizar una excepción de puntualidad reglamentaria para el procesamiento oportuno de las solicitudes y renovaciones de CHIP para niños de familias que viven y/o trabajan en áreas de desastre declaradas por el estado o el gobierno federal.
A través de este SPA, California está realizando cambios técnicos para alinear sus disposiciones de socorro en caso de desastre aprobadas a través de SPA CA-17-0043 con la plantilla actualizada de SPA de socorro en caso de desastre publicada en marzo de 2022. Estas disposiciones de SPA se pueden implementar durante futuros desastres declarados por el estado o el gobierno federal notificando a los CMS las fechas de vigencia de las disposiciones y las áreas afectadas por un desastre.
Se publica la solicitud de información (RFI) de los servicios móviles de crisis
El 8 de agosto, el DHCS
publicó una RFI para el beneficio de servicios móviles de crisis. La RFI invita a los proveedores a proporcionar al DHCS información para apoyar la capacitación y la implementación de servicios móviles de crisis. DHCS tiene la intención de presentar un SPA para agregar servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad que califiquen como un nuevo beneficio de Medi-Cal, a partir de no antes de enero de 2023. La implementación de servicios móviles de crisis es una parte integral de los esfuerzos más amplios de California para fortalecer la continuidad de la atención basada en la comunidad para los beneficiarios de Medi-Cal que están experimentando una crisis de salud mental o trastorno por uso de sustancias.
El DHCS está desarrollando el beneficio de servicios móviles de crisis de Medi-Cal, que incluirá materiales y orientación relacionados con la capacitación, las revisiones de preparación y la asistencia técnica.
Programa de Pagos de Retención de Trabajadores COVID-19 en Hospitales y Centros de Enfermería Especializada
DHCS proporciona orientación actualizada con respecto a la fecha de registro y la fecha final de presentación para este programa:
- Para la fecha de registro, los empleados elegibles deben estar empleados por una entidad cubierta o un empleador de servicios cubiertos en una instalación calificada antes del 28de noviembre de 2022, para ser elegible para un pago de retención.
- Para la fecha final de presentación, las entidades cubiertas y los empleadores de servicios cubiertos deben presentar sus solicitudes, incluida una lista de empleados elegibles, a más tardar a las 5 p.m. del 30de diciembre de 2022.
En las próximas semanas, el DHCS proporcionará orientación adicional sobre el proceso de presentación y actualizaciones generales a través de anuncios semanales a las partes interesadas y en la página web de Pagos de Retención de Trabajadores COVID-19 de Hospitales y Centros de Enfermería Especializada.
Actualización del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
El DHCS amplió los beneficios cubiertos para el código de ayuda A1 para incluir nuevos beneficios de HACCP relacionados con los dispositivos auditivos de conducción ósea (BCHD), con efecto retroactivo para las fechas de servicio en o después del 1de julio de 2021.
Para obtener más información sobre la cobertura de HACCP de los BCHD, consulte el boletín informativo para proveedores de Medi-Cal. Para obtener información sobre el programa en general, consulte la página web de HACCP del DHCS, que recientemente se amplió para incluir recursos adicionales para familias y proveedores, incluida una opción de chat seguro para comunicarse con el Centro de Llamadas de HACCP o cargar materiales adicionales para una solicitud que ya se ha presentado. Además, las familias que deseen solicitar la cobertura de HACCP ahora pueden presentar su solicitud electrónicamente a través del Portal de Solicitud en Línea de HACCP.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
DHCS y Magellan (MMA) participaron en un proceso de planificación intensivo para el restablecimiento gradual de las ediciones de reclamaciones y los requisitos de autorización previa (PA).
- La fase uno, la primera ola, se implementó el 22de julio de 2022para restablecer las ediciones de reclamo para el Código de rechazo 88 del Consejo Nacional de Programas de Medicamentos con Receta (NCPDP) - Error de rechazo de la revisión de la utilización de medicamentos (DUR) para alertas de DUR, como interacciones entre medicamentos, dosis altas, reposición anticipada, etc. El enfoque de restablecimiento es gradual y repetitivo, con un enfoque intenso en la preparación de las partes interesadas y el seguimiento del desempeño. Se perfeccionará según sea necesario con el tiempo en función del análisis de datos, la experiencia operativa y los comentarios de las partes interesadas.
- La fase uno, la segunda ola, ahora en vigor, se centra en la promoción del uso de CoverMyMeds (CMM).
- La fase uno, la tercera ola, está programada para comenzar el 16 de septiembre con el restablecimiento de los requisitos de PA para 11 clases de medicamentos para las recetas de nuevo inicio para beneficiarios mayores de 22 años. Se alienta a las partes interesadas a que continúen enviando comentarios y opiniones sobre el enfoque de restablecimiento a través de Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Aprobación de SPA para trabajadores de salud comunitarios (CHW)
El 26 de julio, DHCS recibió la aprobación de CMS para
SPA 22-0001, que agrega CHW como servicio preventivo. Desarrollado en consulta con las partes interesadas, este SPA creó los servicios de CHW como un beneficio de Medi-Cal, a partir del 1de julio de 2022, tanto para los sistemas de prestación de atención administrada como de pago por servicio. Para obtener más información sobre los servicios de CHW, incluido un enlace al manual del proveedor, consulte la
página web de CHW.
Información publicada sobre el COVID-19
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre el avance e innovación de las renovaciones de exenciones de Medi-Cal (CalAIM) de California
El 22 de agosto a las 10 a.m., el DHCS organizará virtualmente una audiencia pública para recibir comentarios de las partes interesadas sobre las enmiendas propuestas a la demostración de la Sección 1115 de CalAIM y la exención de la Sección 1915(b). Regístrese para este seminario web con anticipación.
El DHCS lanzó períodos de comentarios públicos de 30 días y de comentarios públicos tribales el 12 de agosto. El DHCS está buscando las aprobaciones de las enmiendas de la Sección 1115 y 1915(b) de CalAIM de los CMS para implementar cambios en el modelo basado en el condado en el programa de Atención Administrada de Medi-Cal (MCMC). A través de la enmienda de la exención de la Sección 1915(b), el DHCS también planea agregar o actualizar el lenguaje de las políticas o programas en la exención aprobada de CalAIM 1915(b), incluso para reflejar los cambios en el modelo de MCMC en condados selectos y los contratos directos con el Plan de Salud de la Fundación Kaiser disponibles para la inscripción de ciertas poblaciones beneficiarias de Medi-Cal en condados seleccionados. Información adicional sobre la solicitud de demostración de la Sección 1115 de CalAIM y la descripción general de la Sección 1915(b) están disponibles en la
página web de Demostración y Exención 1915(b) de CalAIM. Los períodos de comentarios públicos de 30 días y de comentarios públicos tribales finalizan el 12 de septiembre.
Hablando con los clientes de Family PACT sobre la inmunización contra el VPH
El 17 de agosto, el DHCS y el Centro de Capacitación para la Prevención de California llevarán a cabo un seminario web para proporcionar información sobre la efectividad y seguridad de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), revisar las recomendaciones actuales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para el uso de la vacuna contra el VPH y brindar consejos sobre cómo tener conversaciones efectivas de toma de decisiones compartidas con los clientes sobre la inmunización.
Se requiere inscripción previa para el seminario web de PACT. A partir del 1de julio de 2022, el programa Family PACT agregó la vacunación contra el VPH como un beneficio clínico para las personas de 19 a 45 años. Para aquellos que no puedan asistir al seminario web en vivo, una transcripción y grabación del seminario web, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el
sitio web de Family PACT.
Reunión Estatal de Partes Interesadas de Medi-Cal Dental
El 18 de agosto a las 10 a.m., el DHCS organizará una reunión virtual de partes interesadas en todo el estado de Medi-Cal Dental. El propósito de esta reunión es brindar a las partes interesadas en los servicios dentales de todo el estado un foro para compartir comentarios sobre el programa dental de Medi-Cal, y para que el DHCS comparta actualizaciones e información importantes sobre los esfuerzos de trabajo nuevos y/o futuros. Hay información adicional disponible en la página web de la reunión estatal de partes interesadas de Medi-Cal Dental.
Reunión del Grupo de Trabajo de Integración de DHCS, CalAIM, MLTSS y Duals
El 18 de agosto a las 10 a.m., DHCS organizará virtualmente la reunión del Grupo de Trabajo de Servicios y Apoyos Administrados a Largo Plazo (MLTSS) y Duales de CalAIM. Regístrese para la reunión, que está abierta al público.
La reunión servirá como un centro de colaboración de las partes interesadas para CalAIM MLTSS y la atención integrada para los beneficiarios con doble elegibilidad. También les dará a las partes interesadas la oportunidad de proporcionar comentarios y compartir información sobre la política, las operaciones y la estrategia para los próximos cambios en Medicare y Medi-Cal. Los puntos del orden del día incluyen un resumen de los cambios en la matrícula de enero de 2023; una presentación sobre las transiciones de enero de 2023 que afectan a los beneficiarios con doble elegibilidad, incluida la notificación, el seguimiento y los plazos; y una actualización sobre la iniciativa Dementia Care Aware.
Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con información adicional sobre el grupo de trabajo, se publican en la
página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM.
Smile, California Campaña por los servicios dentales de Medi-Cal
Smile, California está organizando presentaciones de Facebook Live para los miembros de Medi-Cal en español e inglés. La presentación en español se realizará el 24 de agosto a las 13 horas; Confirme su asistencia en Facebook. La presentación en inglés se llevará a cabo el 26 de agosto a las 13 horas; Confirme su asistencia en Facebook. Un representante de alcance para miembros de Smile, California entregará la Smile, ¡sus beneficios de Medi-Cal incluyen dental! y un capacitador de relaciones con proveedores ayudará a responder las preguntas de la audiencia.
Capacitación del Portal PAVE para Proveedores Dentales
El 24 de agosto a las 11 a.m., DHCS organizará un seminario web de introducción a PAVE para proveedores dentales. A partir del 31 de octubre, DHCS implementará el portal PAVE para proveedores dentales, ofreciendo un nuevo modo para presentar solicitudes de inscripción de proveedores dentales y la documentación requerida al DHCS. Esto permite a los solicitantes utilizar la solicitud de formulario electrónico para proveedores de Medi-Cal, ya que el DHCS ya no aceptará solicitudes en papel una vez que se implemente PAVE. Para obtener más información sobre el seminario web, incluido el enlace de inscripción para la capacitación del 24 de agosto, consulte este
Boletín para proveedores dentales de Medi-Cal. Las demostraciones de PAVE serán grabadas y publicadas en la
página web de DHCS PAVE.
Reunión de partes interesadas de la Oficina de Planificación Familiar del DHCS
El 24 de agosto, DHCS organizará una reunión virtual de partes interesadas en la planificación familiar. El enlace a la reunión estará disponible en la
página web de la Oficina de Planificación Familiar antes de la reunión.
Reunión de partes interesadas de Doula Benefit
El 24 de agosto, DHCS organizará una reunión virtual del grupo de trabajo de las partes interesadas sobre la adición de los servicios de doula como un beneficio cubierto de Medi-Cal. La reunión está abierta al público. El DHCS colaborará con los miembros del grupo de trabajo en los detalles del desarrollo de políticas que se reflejarán en el manual del proveedor de Medi-Cal y otros documentos de orientación sobre políticas. Todas las partes interesadas pueden escuchar la discusión del grupo de trabajo con respecto a los comentarios de las partes interesadas y proporcionar comentarios por correo electrónico. DHCS también compartirá una actualización sobre el estado de la presentación formal de la SPA a CMS. El enlace para la reunión de las partes interesadas estará disponible en la
página web de la doula antes de la reunión.
Seminario web de CalAIM: Gestión mejorada de la atención (ECM) y la participación de los miembros que apoya a la comunidad
El 25 de agosto a la 1:30 p.m., DHCS organizará un seminario web para todos los participantes sobre CalAIM ECM y la participación de los miembros de Community Supports. Los temas de esta sesión incluirán comunicaciones con proveedores y miembros, referencias, divulgación e inscripción. Este evento es parte de una serie de sesiones informativas y de asistencia técnica enfocadas en apoyar la implementación de ECM y Apoyos Comunitarios. A lo largo de la serie, los líderes de DHCS se unirán a presentadores de MCP, proveedores y CBO que implementan CalAIM.
Se requiere inscripción anticipada para el seminario web de CalAIM. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 22 de agosto a
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante el seminario web. El 1 de septiembre a las 2 p.m. se llevará a cabo un evento adicional de "Horario de oficina" (ver más abajo) para que los asistentes hagan cualquier otra pregunta que no se haya cubierto durante el seminario web.
Seminario web mensual de CYBHI
El 29 de agosto a las 3 p.m., DHCS organizará virtualmente un seminario web para mantener informadas a las partes interesadas sobre el progreso de DHCS en la implementación de varias líneas de trabajo de CYBHI. Los asistentes clave incluyen, entre otros, jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud conductual, MCP de Medi-Cal, departamentos de salud conductual del condado y planes de salud comerciales, así como educación y otros socios intersectoriales.
Se requiere inscripción previa al seminario web mensual de CYBHI.
Horario de oficina de CalAIM: ECM y la comunidad apoyan la participación de los miembros
El 1 de septiembre a las 2 p.m., DHCS organizará virtualmente una discusión de "Horas de Oficina" sobre CalAIM ECM y la participación de los miembros de Community Supports. Como seguimiento al seminario web del 25 de agosto sobre este tema, esta sesión de preguntas y respuestas cubrirá las comunicaciones con proveedores y miembros, referencias, divulgación e inscripción. Este evento es parte de una serie de eventos de "Horas de Oficina" enfocados en responder preguntas de implementación desde el campo.
Se requiere inscripción previa. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 29 de agosto a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante la sesión.
