Noticias de las partes interesadas del DHCS - 26de agosto de 2022
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) está proporcionando esta actualización de desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS.
Principales noticias
Actualización sobre la adquisición de atención administrada de Medi-Cal
El 25 de agosto, el DHCS emitió Avisos de Intención de Adjudicación (NOIA, por sus siglas en inglés) para contratos de planes de atención administrada (MCP, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal para brindar servicios a los miembros a partir del 1de enero de 2024. DHCS tiene la intención de otorgar 28 contratos a los siguientes MCP para brindar servicios de Medi-Cal en 21 condados, como se enumeran a continuación:
| Destinatarios previstos | Condados |
| Cuidado de la salud de Molina | Los Ángeles, Riverside, San Bernardino, Sacramento, San Diego |
| Plan de asociación de Anthem Blue Cross | Alpine, Amador, Calaveras, El Dorado, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mono, Santa Clara, San Francisco, Sacramento, Tuolumne |
| Red de salud | Amador, Calaveras, Inyo, Mono, San Diego, San Joaquín, Estanislao, Tulare, Tuolumne |
El estado está aumentando las expectativas de los planes del programa Medi-Cal. El contrato de atención administrada reestructurado y más sólido hará que los socios de MCP y sus subcontratistas sean más responsables de:
- Atención integral, accesible y de alta calidad en todos los entornos y niveles de atención,
- Reducir las disparidades en la salud,
- Mejorar los resultados de salud, y
- Transparencia al poner a disposición información y conocimientos para respaldar la elección del plan.
Si bien la adquisición solo se aplica a los MCP comerciales, los nuevos contratos se aplicarán a todos los MCP, incluidos los Sistemas de Salud Organizados del Condado, las Iniciativas Locales, el nuevo Modelo de Plan Único y Kaiser, a partir de 2024. Para obtener información adicional sobre la adquisición y el contrato de MCP, visite el
sitio web del DHCS.
Kit de herramientas de preparación para la reactivación de la emergencia de salud pública (PHE) del condado
El 26 de agosto, el DHCS publicó un
kit de herramientas de preparación para la relajación de PHE COVID-19 del condado y la correspondiente carta informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal para los condados. Se alienta a los condados a usar la lista de verificación de preparación del condado y las estrategias recomendadas para prepararse para las actividades de desactivación de PHE por COVID-19 y la reanudación de las operaciones normales de Medi-Cal. Los condados deben usar la plantilla del plan de preparación para el COVID-19 de PHE del condado para documentar su plan de operaciones de desenrollado de PHE, que los condados deben presentar al DHCS a más tardar 10 días antes del final del PHE. DHCS presentará el kit de herramientas a los condados en septiembre como parte de las reuniones mensuales de participación de los condados.
Program Actualizaciones
Inscripción de participantes de la Iniciativa de Planificación e Implementación Colaborativa PATH
El DHCS está lanzando grupos regionales de planificación colaborativa para ayudar a identificar y resolver los problemas locales de implementación de CalAIM e informar cómo las iniciativas de financiamiento pueden apoyar la implementación del programa para, en última instancia, mejorar la salud de la población. Estos grupos estarán compuestos por personas que representan a los MCP, proveedores, organizaciones comunitarias del sector de la salud, agencias de la ciudad y el condado, hospitales públicos, programas tribales y de designados de salud indígena de Medi-Cal, y otros.
El 22 de agosto, el DHCS lanzó un formulario de inscripción de participantes para la iniciativa de Planificación e Implementación Colaborativa Proporcionando Acceso y Transformando la Salud (PATH). Las entidades elegibles pueden registrarse ahora para participar en un grupo de planificación colaborativa en su región. Envíe un correo electrónico a collaborative@ca-path.com con cualquier pregunta sobre el proceso de registro de participantes.
Pagos de retención de trabajadores por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada
El DHCS publicó un conjunto inicial de
preguntas frecuentes (FAQ) y un
glosario de términos de SNF en la
página web de Pagos de retención de trabajadores por COVID-19 en hospitales y centros de enfermería especializada. Las preguntas frecuentes se actualizarán periódicamente y en las próximas semanas se publicará información sobre el proceso de presentación de solicitudes. Para obtener las últimas actualizaciones e información sobre el programa, consulte esta
página web o envíe sus preguntas a
wrp@dhcs.ca.gov.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
El 16 de agosto, el DHCS publicó un
boletín anunciando el siguiente paso del esfuerzo de Edición de Reclamaciones y Restablecimiento de Autorización Previa (PA) de Medi-Cal Rx. A partir del 16 de septiembre, se restablecerán los requisitos de PA para 11 clases de medicamentos para medicamentos de nuevo inicio (por primera vez) para beneficiarios mayores de 22 años. Además, el DHCS determinó que las recetas de medicamentos para nuevos inicios dentro de las 11 clases de medicamentos para beneficiarios de 21 años o menos quedarán excluidas del restablecimiento de la PA. DHCS reconoce que los proveedores de servicios pediátricos especializados se han visto significativamente afectados por la transición a Medi-Cal Rx, y la exclusión de esta población de esta ola evita obligaciones administrativas adicionales por parte de los proveedores en este momento.
Además, las actualizaciones mensuales de la Lista de Medicamentos por Contrato entrarán en vigencia el 1 de septiembre, lo que permitirá a Medi-Cal Rx evaluar el impacto de las olas anteriores e identificar oportunidades para mejorar la concientización de los proveedores a través de la comunicación y la coordinación. El 1 de septiembre se enviará un boletín de 15 días, y se alienta a las partes interesadas a continuar enviando comentarios y opiniones sobre el restablecimiento de la AP a
Reinstatement@dhcs.ca.gov.
Información publicada sobre el COVID-19
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web público mensual de CYBHI
El 29 de agosto a las 3 p.m., DHCS organizará virtualmente un seminario web público sobre el progreso de DHCS en la implementación de varias líneas de trabajo para la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI). Los asistentes clave incluyen, entre otros, jóvenes, padres, familiares, proveedores de salud conductual, MCP de Medi-Cal, departamentos de salud conductual del condado y planes de salud comerciales, así como educación y otros socios intersectoriales.
Se requiere inscripción previa .
Reunión del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP)
El 31 de agosto a las 3 p.m., DHCS organizará una reunión virtual ad hoc de las partes interesadas de HACCP para compartir actualizaciones del programa e información sobre los esfuerzos de trabajo nuevos y futuros. Hay información adicional disponible a través de la
página web del Programa de Cobertura de Audífonos para Niños.
Seminario web de CalAIM: Poblaciones de atención a largo plazo de ECM
El 8 de septiembre a la 1:30 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre las poblaciones de atención a largo plazo de CalAIM ECM. Se requiere inscripción previa. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 5 al CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov de septiembre. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas durante la sesión.
