Principales noticias
Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de febrero de 2022
Actualización de la Solicitud de Propuesta (RFP) del Plan de Atención Administrada
El 9 de febrero, el DHCS publicó una solicitud de propuestas para sus contratistas comerciales del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal que redefinirá la forma en que se brinda la atención a más de 12 millones de californianos. La RFP eleva las expectativas del estado de los MCP en el programa Medi-Cal a través de un contrato nuevo y fortalecido que se aplicará a todos los planes. Esta adquisición de planes de Medi-Cal sin precedentes, cuando se implemente, transformará la prestación de atención médica para los californianos inscritos en la atención administrada de Medi-Cal.
DHCS está buscando socios de MCP comprometidos con el avance de la equidad, la calidad, el acceso, la responsabilidad y la transparencia para reducir las disparidades de salud y mejorar los resultados de la atención médica para los miembros de Medi-Cal. Los MCP seleccionados se comprometerán a cumplir requisitos nuevos y mejorados para garantizar que los miembros tengan acceso a los servicios de atención médica adecuados cuando sea necesario, incluidos los servicios sociales, los apoyos y los servicios de administración de la atención que son fundamentales para impulsar mejoras en la salud de la población y la equidad en la salud. A través del proceso de RFP, el DHCS está mejorando su supervisión de los socios del plan y sus subcontratistas para garantizar una mayor transparencia y responsabilidad.
La adquisición de la RFP es parte de un conjunto más amplio de inversiones estatales en la salud y el bienestar de todos los californianos que incluye a CalAIM. Las propuestas de los MCP deben presentarse el 11de abril de 2022. DHCS adjudicará contratos para el otoño de 2022, y los nuevos contratos están programados para comenzar el 1de enero de 2024.
El 15 de febrero, el DHCS organizó un seminario web para todos los participantes para miembros, defensores, proveedores, planes de salud y otras partes interesadas para compartir cómo el DHCS aprovechará la RFP de MCP y los contratos de atención administrada para promover los objetivos del DHCS de mejorar la forma en que se brinda la atención a los miembros de Medi-Cal.
El 24 de febrero, DHCS organizará una conferencia web voluntaria previa a la propuesta de 1 a 2:30 p.m. específicamente para la adquisición de MCP y la RFP publicada el 9 de febrero; Regístrese para la conferencia web de RFP
Visite la página web de adquisiciones de MCP para obtener más información. Visite la página web de la RFP para ver la RFP.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
El 1 de enero, el DHCS hizo la transición del beneficio de farmacia de Medi-Cal de más de 14 millones de miembros de Medi-Cal a un solo sistema de entrega, un cambio que beneficiará a los miembros y resultará en ahorros sustanciales. Como es el caso con cualquier proyecto grande, se esperaban algunos problemas de implementación, y el proveedor de DHCS, Magellan, los está abordando lo más rápido posible. El DHCS también se asegura de que los proveedores se mantengan actualizados y que la información relevante se les comunique a través de correos electrónicos, noticias de última hora de los proveedores, información en los sitios web del DHCS y Medi-Cal Rx, y alcance directo a los proveedores. Nuestras acciones están diseñadas para garantizar que los miembros de Medi-Cal puedan obtener los medicamentos recetados que necesitan cuando los necesitan. Si tiene preguntas o comentarios relacionados con Medi-Cal Rx, envíe un correo electrónico a RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Actualización de California Avanzando e Innovando Medi-Cal (CalAIM)
El 29de diciembre de 2021, el DHCS recibió la aprobación de la Demostración de la Sección 1115 de CalAIM, la exención de la Sección 1915(b) de CalAIM y las Enmiendas al Plan Estatal de Medi-Cal de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales. Estas aprobaciones otorgan la autoridad para lanzar CalAIM, un compromiso a largo plazo para transformar y fortalecer Medi-Cal, la piedra angular del sistema de atención médica de California.
CalAIM cambia Medi-Cal a un enfoque de salud de la población, priorizando la prevención, abordando los impulsores sociales de la salud y transformando los servicios para las comunidades que históricamente han tenido pocos recursos y han enfrentado racismo estructural en el sistema de atención médica. CalAIM es una transformación audaz, que pone las necesidades de las personas en el centro de la atención y marca el ritmo para la transformación de todo el sector de la atención médica.
El 14 de enero, el DHCS organizó un seminario web para proporcionar una descripción general de la Demostración de la Sección 1115 de CalAIM y la exención 1915(b) recientemente aprobada. Vea la presentación de la exención 1915(b) de demostración de la Sección 1115 de CalAIM del 14 de enero.
Programa de incentivos para la vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal
El DHCS está asignando hasta $350 millones para incentivar los esfuerzos de vacunación contra el COVID-19 en el sistema de prestación de atención administrada de Medi-Cal desde el 1de septiembre de 2021hasta el 28de febrero de 2022. Los MCP de Medi-Cal son elegibles para recibir pagos de incentivos por actividades diseñadas para cerrar las brechas de vacunación con sus miembros inscritos y para abordar las disparidades en la aceptación de la vacuna para grupos específicos de edad y raza/etnia. Los MCP pueden ganar hasta $50 millones por lograr medidas de proceso específicas y $200 millones por medidas de resultados, con $100 millones disponibles para que los MCP los utilicen para incentivos directos a los miembros.
A partir del 1de septiembre de 2021, se aprobó la participación en el programa de los 25 MCP de servicio completo y un plan de salud específico para la población. El primer período de determinación de resultados finalizó el 31 de octubre. Entre el 1 de septiembre y el 31 de octubre, todos los planes informaron una mejora en las tres medidas de resultado intermedias y en las siete medidas de resultado de aceptación de la vacuna. En todo el estado, se superó el objetivo de la Medida 3, mejorando el porcentaje de proveedores de atención primaria en las redes de MCP que proporcionan la vacuna contra el COVID-19 en su consultorio del 49.3 por ciento al 56.8 por ciento. Además, se cerró casi un tercio de la brecha en las tasas de vacunación contra el COVID-19 entre Medi-Cal y las poblaciones generales de California de 12 a 25 años, y se cerró casi un tercio de la brecha en las tasas de vacunación contra el COVID-19 entre la población general de Medi-Cal y las poblaciones de Medi-Cal negras/afroamericanas e indoamericanas/nativas de Alaska. Las tasas de vacunación continuaron mejorando hasta la segunda fecha de determinación de resultados del 2de enero de 2022, pero en todo el estado no cumplieron con el objetivo del DHCS de cerrar dos tercios de la brecha para ninguna de las siete medidas de resultados de actualización de la vacuna. Se están recopilando los datos del 2 de enero para las tres medidas de resultado intermedias.
