Program Actualizaciones
Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de diciembre de 2021
Experiencias Adversas en la Infancia (ACEs) Consciente
Menos de dos años luego de su lanzamiento, ACEs Aware alcanzó dos hitos clave al capacitar a más de 20.500 profesionales clínicos de California para detectar las experiencias adversas en la infancia (ACE, por sus siglas en inglés), facilitando así la detección de ACE en más de 500.000 niños y adultos en todo el estado. Desde diciembre de 2019, el DHCS y la Oficina del Cirujano General de California (CA-OSG) codirigieron la iniciativa ACEs Aware para capacitar a equipos clínicos para detectar experiencias adversas en la infancia (ACEs) en niños y adultos en entornos de atención primaria; para que puedan optar a pagos directos a través de Medi-Cal; y para que puedan tratar los efectos del estrés tóxico con atención informada sobre el trauma e intervenciones basadas en la evidencia.
Aprovechando estos éxitos, dos de los centros médicos de la Universidad de Californiamejor clasificados a nivel nacional —la Universidad de California Los Angeles (UCLA) y la Universidad de California San Francisco (UCSF)— se asociaron con DHCS y CA-OSG para establecer la Red de Resiliencia Familiar Concientizada sobre las Experiencias Adversas en la Infancia (UCAAN) de UCLA/UCSF. Dirigido y gestionado a través del Departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA y el Centro UCSF para Avanzar en la Atención Sanitaria Informada en Trauma (CTHC), UCAAN aprovecha la rica y diversa experiencia y recursos de ambos campus de UC en distintas disciplinas para desarrollar, promover y mantener métodos basados en la evidencia para cribar, tratar y sanar los impactos de la adversidad infantil.
Actualización anual de la certificación de la red
El DHCS presentó a CMS el 1 de noviembre la documentación de certificación de adecuación de la red, incluida la garantía de cumplimiento para los planes de atención gestionada de Medi-Cal y los planes de atención gestionada dental. Cinco planes de atención gestionada fueron sometidos a planes de acción correctiva (CAP) por no cumplir completamente con los estándares de adecuación de la red. DHCS está colaborando con los MCP en sus iniciativas de CAP y está analizando los datos más recientes sobre la adecuación de la red para determinar el cumplimiento por parte de los MCP. Los MCP dispondrán de seis meses para abordar y rectificar los hallazgos del CAP. Las cartas de certificación y garantía de adecuación de la red dirigidas a CMS están disponibles en el sitio web de DHCS.
DHCS presentó a CMS el 1 de diciembre la documentación sobre la adecuación de la red, incluida la garantía de cumplimiento para Health Plan mental (MHP) y los planes del Sistema Organizado de Entrega de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS). Un total de 39 MHP y 31 DMC-ODS fueron colocados en los CAP por no cumplir completamente los estándares de adecuación de la red. DHCS está trabajando con los MHP y DMC-ODS en sus esfuerzos de resolución del CAP y se reunirá con los condados mensualmente para brindar asistencia técnica. Los MHP y el DMC-ODS dispondrán de cinco meses para abordar y rectificar los hallazgos de la PAC, con toda la documentación y datos de resolución de la PAC previstos para marzo de 2022. Las cartas de certificación y garantía de adecuación de la red dirigidas a CMS se publicarán en el sitio web de DHCS durante el mes de diciembre de 2022.
Límites de Activos – Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (MAGI) Medi-Cal
El Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021) agregó la sección 14005.62 del Código de Bienestar e Instituciones (WIC), que autoriza un enfoque en dos fases para eliminar la prueba de activos para todos Program Medi-Cal que no sean MAGI, incluidos los de atención a largo plazo y el Program de Ahorros Medicare . La Fase I se implementará el 1de julio de 2022y aumentará los límites de activos a 130.000 dólares por persona y 65.000 dólares por persona adicional evaluada. La Fase II se implementará el 1de enero de 2024y eliminará la prueba de activos. En noviembre, el DHCS emitió una guía de políticas a los condados con respecto a la implementación de la Fase I en una Carta a todos los directores de bienestar del condado (ACWDL 21-31).
Actualización del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)
El 1 de noviembre, el DHCS publicó la Solicitud de Propuestas (RFA, por sus siglas en inglés) para la segunda ronda de la subvención de planeación para condados y tribus del BHCIP. Los solicitantes elegibles son agencias del condado y entidades tribales. Estos fondos de subvenciones permitirán a los socios del condado y a las tribus planear cómo abordar mejor las necesidades de los centros locales de salud conductual, además de desarrollar estrategias y pasos de acción para satisfacer estas necesidades. Las subvenciones serán de hasta 150.000 dólares. El objetivo del BHCIP es ampliar la capacidad de infraestructura de salud conductual a nivel estatal, y esta subvención es la segunda de un serial de seis rondas de financiación disponible. La RFA está disponible en https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. Para obtener más información, envíe un email a BHCIP@DHCS.CA.GOV, visite el sitio web de DHCS o acceda al sitio web del proyecto BHCIP.
Actualización de las subvenciones federales para la salud conductual
El 25 de octubre, el DHCS otorgó casi $77.3 millones a Sierra Health Foundation: Centro de Administración de Programas de Salud para implementar el Proyecto de Servicios de Recuperación (RSP). El Centro pondrá a disposición más de $73.5 millones a través de una RFA para apoyar los servicios de recuperación en todo el estado para personas con enfermedades mentales graves (SMI), trastornos emocionales graves (SED) y trastornos por uso de sustancias (SUD). El DHCS y el Centro llevarán a cabo una amplia participación comunitaria con diversas partes interesadas para definir los programas de servicios de recuperación y comprender mejor las necesidades únicas de los servicios de recuperación de las comunidades locales. Posteriormente, el DHCS y el Centro integrarán los comentarios de la comunidad en el proceso de RFA para determinar el mejor uso de los fondos de la subvención que refleje estas necesidades de la comunidad. Dependiendo de los hallazgos del proceso de participación comunitaria, los concesionarios pueden:
- Apoyar el desarrollo de instituciones de apoyo comunitario para la recuperación local.
- Desarrollar estrategias y campañas educativas, capacitaciones y eventos para reducir el estigma y la discriminación relacionados con la recuperación a nivel local.
- Ampliar el uso de modelos de recuperación basados en evidencia para SMI, SED y SUD.
- Proporcione recursos de recuperación de SMI, SED y SUD y admita la navegación del sistema.
- Mejorar la accesibilidad de los servicios de apoyo a la recuperación entre pares para diversas poblaciones.
- Colaborar y coordinar con los proveedores de atención médica clínica privados y sin fines de lucro locales, la comunidad religiosa, las agencias de salud pública de la ciudad, el condado, el estado y el gobierno federal, y los esfuerzos de respuesta de la justicia penal para ampliar los servicios de recuperación.
Para obtener más información sobre el RSP, envíe un correo electrónico a BHRRP@dhcs.ca.gov o visite el sitio web del DHCS.
CalHOPE
El Program de Asistencia y Capacitación en Asesoramiento de Crisis (CCP) CalHOPE recibió la aprobación federal para extender los servicios, lo que permite que el Program continúe hasta febrero de 9, 2022, brindando apoyo emocional a todos los californianos. CalHOPE Connect ofrece servicios de CCP a través de la función de chat. CalHOPE también continúa asociar con Together for Wellness y Juntos por Nuestro Bienestar, que ofrecen recursos comunitarios basados en evidencia para ayudar a controlar el estrés y la ansiedad; la Línea de Apoyo de CalHOPE, (800) 317-HOPE (4673), que conecta a quienes llaman con otras personas que perseveraron a través de luchas con el estrés, la ansiedad y la depresión; CalHOPE Redline que conecta a los nativos americanos y nativos de Alaska urbanos con recursos y proporciona alcance a través de servicios telefónicos, de chat y presenciales; y CalHOPE Student Support, que desarrolla cursos para capacitar a maestros y personal escolar para identificar a los estudiantes que sufren angustia mental, proporcionar intervenciones breves y derivar a los niños y sus familias a proveedores de salud mental.
La Fundación IndieFlix, en colaboración con CalHOPE, Blue Shield of California y el Departamento de Educación California , desarrolló ANGST: Building Resilience, una película basada en un Program de apoyo a la salud mental, avalado por educadores, psiquiatras y defensores de la salud mental. La película incluye al nadador olímpico Michael Phelps, quien habló de sus propios desafíos con la ansiedad. El acto de inauguración tuvo lugar el 19 de octubre, y la película se emitió en la cadena convertida en miembro de PBS en Sacramento, KVIE, el 20 de octubre. El Program se ofrecerá a todas las escuelas secundarias públicas California durante el año académico 2021-2022.
Certificación de cumplimiento: transferencia, descargo y denegación de readmisión de decisiones de audiencia
En diciembre, DHCS publicará una certificación de cumplimiento en su sitio web. De acuerdo con el AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021), se agregó la sección 14126.029 a la WIC, exigiendo que los centros de cuidados a largo plazo cumplan puntualmente con una decisión de audiencia de la Oficina de Audiencias Administrativas y Apelaciones del DHCS que determinó que una instalación de atención sanitaria a largo plazo transfirió, dio de alta o se negó a readmitir indebidamente a un residente. Una vez publicada, los centros de cuidados a largo plazo deberán presentar la certificación conforme a las instrucciones proporcionadas. El formulario de certificación se incluirá con cada decisión.
Para demostrar el cumplimiento, los centros de atención médica a largo plazo deben presentar una certificación de cumplimiento con el DHCS dentro de los tres días calendario posteriores a la fecha en que se notifica la decisión de la audiencia. Si una instalación no presenta oportunamente la certificación o no cumple oportunamente con la decisión de la audiencia, DHCS puede imponer una multa de $750 por día por cada día que la instalación no cumpla, hasta un total de $75,000.
Monitores continuos de glucosa
DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.
Integración Dental – Health Plan de San Mateo (HPSM)
El Proyecto de Ley del Senado (SB) 849 (Capítulo 47, Estatutos de 2018) autorizó DHCS a establecer un Program integración dental en el condado San Mateo para incluir los servicios dentales Medi-Cal como un beneficio cubierto bajo el HPSM. El objetivo de esta iniciativa es evaluar el impacto en el acceso a la atención bucodental, la calidad, la utilización y los costos médicos que supone la capacidad de servicios dentales cubiertos por el sistema de Medi-Cal Managed Care . La integración del beneficio dental en el HPSM entrará en vigor el 1de enero de 2022, y estará autorizada por un máximo de seis años, finalizando el 31de diciembre de 2027. Todos los afiliados a Medi-Cal inscritos en HPSM recibirán su atención dental a través de HPSM, además de sus servicios médicos. Los afiliados a HPSM recibieron notificaciones por correo en octubre, noviembre y diciembre para informarles de este cambio en la capacidad. Los boletines informativos para proveedores también se publican en el sitio web de Medi-Cal Dental.
Iniciativa de Transformación Dental (DTI)
A fecha de octubre de 31 2021, el importe total de los pagos de Dominio 2 emitidos es de aproximadamente 210 millones de dólares, y 3.461 proveedores optaron por participar. El objetivo del Dominio 2 es diagnosticar la caries infantil mediante evaluaciones de riesgo de caries para tratarla como una enfermedad crónica e introducir un modelo que previene y mitigue las enfermedades orales. Para obtener más información, visite el sitio web de DHCS. De acuerdo con la extensión de la exención de Medi-Cal 2020, DTI finalizará el 31 de diciembre y los pagos continuarán para las fechas de servicio hasta diciembre 31, 2021.
Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)
La exención de demostración DMC-ODS 1115 está vigente en 37 condados, cubriendo el 96 por ciento de la población de California. DHCS está negociando con el CMS la aprobación del Program DMC-ODS en el nuevo periodo de exención, de 2022 a 2026; DHCS elaboró las políticas incluidas en la nueva exención a través de múltiples reuniones con las partes interesadas y comentarios de las mismas sobre un borrador de aviso informativo publicado en noviembre. El aviso informativo final que detalla la política actualizada del DMC-ODS se publicará en diciembre.
Además, DHCS implementó la SB 823 (Capítulo 781, Estatutos de 2018) a través del Aviso de Salud Conductual No.: 21-001, que requiere que las instalaciones de tratamiento de recuperación de alcohol y otras drogas (AOD) con licencia de DHCSobtengan al menos una Designación de Nivel de Atención (LOC) DHCS y/o al menos una Certificación LOC residencial de ASAM consistente con todos sus servicios Program . A octubre de 2021, el DHCS procesó un total de 1.527 designaciones para proveedores de servicios de tratamiento de adicciones en California. De esas designaciones, 1.227 están activas para 437 proveedores. Puede encontrar más información sobre el DMC-ODS en el sitio web del DHCS.
Además, el DHCS contrata a una Organización Externa de Revisión de Calidad (EQRO) para revisar anualmente los condados DMC-ODS en cuanto al acceso, el acceso oportuno y la calidad de la atención. La información de estas revisiones se resume en reportes anuales del condado, que se publican en el sitio web de EQRO. A través de un contrato con UCLA Integrated Substance Abuse Program, DHCS realiza actividades anuales de evaluación de exenciones DMC-ODS para medir y monitorear Program resultados; Los reportes de evaluación de exenciones DMC-ODS se publican en la sitio web de UCLA ISAP.
Enmienda de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)
DHCS presentará una enmienda técnica a CMS para aumentar las tarifas diarias de reembolso a los proveedores de Instalaciones de Cuidado Intermedio Exención de la HCBA para Personas con Discapacidad del Desarrollo – Cuidados Continuos de Enfermería (ICF/DD-CNC), conforme a la AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021). Los aumentos de tarifa entrarán en vigor tras la autorización del CMS, que puede llegar hasta 90 días luego de la presentación.
La exención de HCBA proporciona servicios y apoyos a largo plazo basados en la comunidad a los beneficiarios elegibles para Medi-Cal en el entorno comunitario de su elección. Estos servicios incluyen enfermería privada, administración de casos y servicios de cuidado personal necesarios para mantener la salud y la seguridad de una persona con necesidades de atención de nivel de enfermería en un entorno comunitario en lugar de una institución.
Actualización de cambios de modelo en la Adquisición de MCP
El DHCS completó su revisión de las ordenanzas del condado aprobadas que debían presentar al DHCS antes del 10 de octubre. La lista definitiva de condados aprobados para seguir adelante con un cambio en el modelo del plan se publicó en el sitio web del DHCS.
Además, antes del 3 de diciembre, cada uno de los MCP debía presentar al DHCS una estrategia de contratación de red para su revisión; dichas estrategias están siendo revisadas. La aprobación final para su implementación el 1de enero de 2024se basará en la preparación operativa del MCP y la aprobación del CMS. Puede encontrar información adicional en el sitio web del DHCS.
Proyecto de Navegadores de Inscripción de Medi-Cal Health
El DHCS está ampliando y extendiendo sus esfuerzos para inscribir a poblaciones de Medi-Cal de difícil acceso. Con vigencia a partir del 1 1 de julio de2019 2019, la Ley AB 74 (Capítulo 23, Estatutos de 2019) asignó $59.7 millones para que el DHCS se asocie con los condados y las organizaciones comunitarias (CBO) para llevar a cabo servicios de divulgación, inscripción, retención y orientación de Medi-Cal para las poblaciones de Medi-Cal de difícil acceso y las poblaciones potencialmente elegibles para Medi-Cal. Debido al impacto en la salud comunitaria del COVID-19, los servicios de navegantes son ahora más críticos que nunca. Los socios del proyecto implementaron enfoques innovadores y creativos para contactar e inscribir a las poblaciones elegibles en sus comunidades locales, proporcionaron información y divulgación sobre vacunas a nivel local, e implicaron a estudiantes universitarios de todos los niveles. La fase actual del proyecto permite a las CBOs y condados incorporar nuevas actividades o ampliar las actividades existentes para todos los participantes, y seguir ajustando sus enfoques de divulgación e inscripción para superar los desafíos que presenta la COVID-19. A noviembre de 2021, toda la financiación restante se asignó a los socios del proyecto, permitiéndoles ampliar su periodo de ejecución hasta junio de 30 2022. La información y las actualizaciones relacionadas con el proyecto están disponibles en el sitio web de DHCS.
Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx
Medi-Cal Rx está programado para lanzar el 1de enero de 2022. Las actividades de divulgación y educación continúan y se prolongarán hasta diciembre. El DHCS envió un aviso de 60 días a todos los beneficiarios de Medi-Cal y enviará un aviso de 30 días a todos los beneficiarios de FFS. Los MCP también enviarán un aviso de 30 días a sus miembros como parte de una campaña de divulgación más amplia. Además, DHCS sigue organizando reuniones y encuentros con partes interesadas de Medi-Cal Rx. Los próximos seminarios sitio web del foro público se publicarán en la sitio web del DHCS. Para preguntas o comentarios relacionados con Medi-Cal Rx, por favor envíe un email a RxCarveOut@dhcs.ca.gov.
Manejo de la terapia con medicamentos (MTM)
El 15 de septiembre, DHCS recibió la aprobación de CMS para la SPA 21-0028, que agrega la MTM como un servicio FFS de pago por servicio proporcionado junto con ciertas afecciones médicas crónicas complejas. DHCS está ultimando los contratos con los proveedores y prevé iniciar el Program en diciembre. Para participar en el Program, las farmacias inscritas en Medi-Caldeberán firmar un contrato con DHCS. El contrato detallará los requisitos y directrices necesarios para recibir el reembolso bajo esta metodología.
Enmienda de Exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP)
El 19 de noviembre, el DHCS presentó una enmienda a los CMS, separando el programa MSSP de la exención 1115 Bridge to Reform Demonstration conocida como la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI) y enmendando la exención 1915(c). El 1 de octubre, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Envejecimiento de California, publicó la exención para un período de comentarios públicos de 30 días. La actualización de la exención 1915(c) revertirá a todos los condados de CCI (excepto el condado de San Mateo) al sistema de entrega de FFS. Los cambios adicionales a la exención incluyen una actualización del área geográfica de servicio de los condados a los que ya se presta servicio, la implementación anticipada de la Verificación Electrónica de Visitas (EVV) y la adición de espacios para participantes en relación con la Ley de Presupuesto de 2021.
La exención MSSP proporciona administración de atención social y de salud para clientes frágiles y ancianos que califican para la colocación en un centro de enfermería, pero que desean permanecer en la comunidad. El objetivo del MSSP es evitar la colocación prematura de personas en centros de enfermería, al tiempo que se fomenta la vida independiente en la comunidad.
Expansión de Adultos Mayores
La ley AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021) amplió los requisitos de elegibilidad para la cobertura completa de Medi-Cal a las personas de 50 años o más que no tienen un estatus migratorio satisfactorio o no pueden establecer un estatus migratorio satisfactorio, si cumplen con los demás requisitos de elegibilidad. DHCS tiene como objetivo la preparación del sistema y la implementación de la expansión para adultos mayores en mayo de 1, 2022. El DHCS proporcionó orientación política a los condados en ACWDL 21-13. El DHCS celebrará reuniones mensuales con defensores y grupos de trabajo de los condados durante la implementación de esta expansión. DHCS publicará detalles adicionales Program en su sitio web en los próximos meses.
Cobertura de atención posparto
En virtud de las disposiciones de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021 (ARPA), el DHCS está ampliando el alcance de la cobertura de Medi-Cal para las personas embarazadas que cumplen los requisitos y las que recientemente los cumplen. Medi-Cal cubrirá la totalidad de los servicios médicamente necesarios, tanto durante el embarazo como en el periodo posparto, agregando diez meses de cobertura tras el actual periodo posparto de 60 días, para un total de 12 meses. Con el fin de alinear el Medi-Cal Access Program (Medi-Cal Access Program) con las políticas de extensión de atención posparto Medi-Cal descritas anteriormente, DHCS presentó una SPA Program de Seguro Médico Infantil (CHIP), CA-21-0032, proponiendo crear una Iniciativa de Servicios de Salud (HSI) para extender las disposiciones permitidas en ARPA al Medi-Cal Access Program. El 14 de septiembre, DHCS recibió la aprobación federal para el HSI, lo que permite una fecha de entrada en vigor retroactiva del 1 de julio de 2020. Bajo las disposiciones de ARPA y la HSI, las personas mantendrán la cobertura durante su embarazo y el periodo extendido de cobertura posparto de 12 meses, independientemente de los cambios de ingresos, la ciudadanía o el estatus migratorio. Esta política de ARPA para Medi-Cal está prevista para su implementación el 1 2022 de abril.
Premios a la Mejora de la Calidad – 2021
El DHCS reconoce anualmente a los MCP de Medi-Cal que destacaron en mejorar la calidad de la atención sanitaria que proporcionan a los casi 12 millones de miembros que reciben beneficios y servicios de Medi-Cal a través del sistema de gestión sanitaria. DHCS felicita a todos los ganadores, les agradece sus esfuerzos y les anima a compartir prácticas prometedoras con otros Health Plan miembros Medi-Cal en servicio. Para consultar a los galardonados, así como los detalles de los mismos, por favor visite la sitio web del DHCS.
Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal
Se publicaron cinco videosde testimonios deMedi-Cal proveedoresCalifornia California de Medi-Cal Dental, titulados " Detrás de las sonrisas ", en el sitio web de Smile, y en las cuentas de Instagram y Facebook de Smile, , destacando por qué a los dentistas les gusta participar en el Dental Program. Smile, California, también elaboró un nuevo folleto educativo que destaca información importante sobre el envejecimiento y la salud bucal. El nuevo folleto "¡Una sonrisa saludable nunca pasa de moda!" explica los problemas dentales y síntomas comunes asociados a las personas mayores, información sobre cómo acceder y pagar la atención dental, consejos para una buena salud bucal y detalles sobre servicios de transporte no médicos.
Además, Smile, California se asoció con nueve bancos de alimentos en comunidades de difícil acceso, que atienden a la mayoría de la población convertida en miembro a Medi-Cal, para distribuir el folleto "Las sonrisas saludables comienzan con alimentos saludables " y las tarjetas de hilo dental con la marca Smile, Californiadurante sus campañas planeadas de distribución de alimentos durante las fiestas.