Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de diciembre de 2021

Experiencias Adversas en la Infancia (ACEs) Consciente

Less than two years after launching, ACEs Aware has reached two key milestones by training more than 20,500 California clinicians to screen for ACEs, thereby facilitating the ACEs screening of more than 500,000 children and adults across the state. Since December 2019, DHCS and the Office of the California Surgeon General (CA-OSG) have co-led the ACEs Aware initiative to train clinical teams to screen children and adults for ACEs in primary care settings; become eligible for directed payments through Medi-Cal; and treat the impacts of toxic stress with trauma-informed care and evidence-based interventions.

Aprovechando estos éxitos, dos de los centros médicos de la Universidad de Californiamejor clasificados a nivel nacional —la Universidad de California Los Angeles (UCLA) y la Universidad de California San Francisco (UCSF)— se asociaron con DHCS y CA-OSG para establecer la Red de Resiliencia Familiar Concientizada sobre las Experiencias Adversas en la Infancia (UCAAN) de UCLA/UCSF. Dirigido y gestionado a través del Departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA y el Centro UCSF para Avanzar en la Atención Sanitaria Informada en Trauma (CTHC), UCAAN aprovecha la rica y diversa experiencia y recursos de ambos campus de UC en distintas disciplinas para desarrollar, promover y mantener métodos basados en la evidencia para cribar, tratar y sanar los impactos de la adversidad infantil.

Actualización anual de la certificación de la red

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

DHCS presentó a CMS el 1 de diciembre la documentación sobre la adecuación de la red, incluida la garantía de cumplimiento para Health Plan mental (MHP) y los planes del Sistema Organizado de Entrega de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS). Un total de 39 MHP y 31 DMC-ODS fueron colocados en los CAP por no cumplir completamente los estándares de adecuación de la red. DHCS está trabajando con los MHP y DMC-ODS en sus esfuerzos de resolución del CAP y se reunirá con los condados mensualmente para brindar asistencia técnica. Los MHP y el DMC-ODS dispondrán de cinco meses para abordar y rectificar los hallazgos de la PAC, con toda la documentación y datos de resolución de la PAC previstos para marzo de 2022. Las cartas de certificación y garantía de adecuación de la red dirigidas a CMS se publicarán en el sitio web de DHCS durante el mes de diciembre de 2022.

Límites de Activos – Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (MAGI) Medi-Cal

Assembly Bill (AB) 133 (Chapter 143, Statutes of 2021) added Welfare and Institutions Code (WIC) section 14005.62, which authorizes a two-phased approach to eliminating the asset test for all non-MAGI Medi-Cal programs, including long-term care and the Medicare Savings Programs. Phase I will be implemented on July 1, 2022, and will increase asset limits to $130,000 per person and $65,000 per additional person being evaluated. Phase II will be implemented on January 1, 2024, and will eliminate the asset test. In November, DHCS issued policy guidance to the counties regarding the Phase I implementation in an All County Welfare Directors Letter (ACWDL 21-31).

Actualización del Programa de Infraestructura Continua de Salud Conductual (BHCIP)

On November 1, DHCS released the Request for Application (RFA) for the BHCIP Round Two County and Tribal Planning Grant. Eligible applicants are county agencies and Tribal entities. These grant funds will allow county and Tribal partners to plan how best to address local behavioral health facility needs, along with developing strategies and action steps to meet these needs. Grant amounts will be up to $150,000. The BHCIP’s goal is to expand behavioral health infrastructure capacity statewide, and this grant is the second in a series of six rounds of available funding. The RFA is available at https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/. For more information, please email BHCIP@dhcs.ca.gov, visit the DHCS website, or go to the BHCIP project website.

Actualización de las subvenciones federales para la salud conductual

El 25 de octubre, el DHCS otorgó casi $77.3 millones a Sierra Health Foundation: Centro de Administración de Programas de Salud para implementar el Proyecto de Servicios de Recuperación (RSP). El Centro pondrá a disposición más de $73.5 millones a través de una RFA para apoyar los servicios de recuperación en todo el estado para personas con enfermedades mentales graves (SMI), trastornos emocionales graves (SED) y trastornos por uso de sustancias (SUD). El DHCS y el Centro llevarán a cabo una amplia participación comunitaria con diversas partes interesadas para definir los programas de servicios de recuperación y comprender mejor las necesidades únicas de los servicios de recuperación de las comunidades locales. Posteriormente, el DHCS y el Centro integrarán los comentarios de la comunidad en el proceso de RFA para determinar el mejor uso de los fondos de la subvención que refleje estas necesidades de la comunidad. Dependiendo de los hallazgos del proceso de participación comunitaria, los concesionarios pueden:

• Apoyar el desarrollo de instituciones de apoyo comunitario para la recuperación local.
• Desarrollar estrategias y campañas educativas, capacitaciones y eventos para reducir el estigma y la discriminación relacionados con la recuperación a nivel local.
• Ampliar el uso de modelos de recuperación basados en evidencia para SMI, SED y SUD.
• Proporcione recursos de recuperación de SMI, SED y SUD y admita la navegación del sistema.
• Mejorar la accesibilidad de los servicios de apoyo a la recuperación entre pares para diversas poblaciones.
• Colaborar y coordinar con los proveedores de atención médica clínica privados y sin fines de lucro locales, la comunidad religiosa, las agencias de salud pública de la ciudad, el condado, el estado y el gobierno federal, y los esfuerzos de respuesta de la justicia penal para ampliar los servicios de recuperación.

Para obtener más información sobre el RSP, envíe un correo electrónico a BHRRP@dhcs.ca.gov o visite el sitio web del DHCS.

CalHOPE

El Program de Asistencia y Capacitación en Asesoramiento de Crisis (CCP) CalHOPE recibió la aprobación federal para extender los servicios, lo que permite que el Program continúe hasta febrero de 9, 2022, brindando apoyo emocional a todos los californianos. CalHOPE Connect ofrece servicios de CCP a través de la función de chat. CalHOPE también continúa asociar con Together for Wellness y Juntos por Nuestro Bienestar, que ofrecen recursos comunitarios basados en evidencia para ayudar a controlar el estrés y la ansiedad; la Línea de Apoyo de CalHOPE, (800) 317-HOPE (4673), que conecta a quienes llaman con otras personas que perseveraron a través de luchas con el estrés, la ansiedad y la depresión; CalHOPE Redline que conecta a los nativos americanos y nativos de Alaska urbanos con recursos y proporciona alcance a través de servicios telefónicos, de chat y presenciales; y CalHOPE Student Support, que desarrolla cursos para capacitar a maestros y personal escolar para identificar a los estudiantes que sufren angustia mental, proporcionar intervenciones breves y derivar a los niños y sus familias a proveedores de salud mental.

The IndieFlix Foundation, in partnership with CalHOPE, Blue Shield of California, and the California Department of Education, developed ANGST: Building Resilience, a film based on a mental health support program, endorsed by educators, psychiatrists, and mental health advocates. The film includes Olympic swimmer Michael Phelps, who spoke of his own challenges with anxiety. The kick-off event was held on October 19, and the film aired on Sacramento PBS affiliate KVIE on October 20. The program will be provided to all California public middle and high schools during the 2021-2022 academic year.

Certificación de cumplimiento: transferencia, descargo y denegación de readmisión de decisiones de audiencia

En diciembre, DHCS publicará una certificación de cumplimiento en su sitio web. De acuerdo con el AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021), se agregó la sección 14126.029 a la WIC, exigiendo que los centros de cuidados a largo plazo cumplan puntualmente con una decisión de audiencia de la Oficina de Audiencias Administrativas y Apelaciones del DHCS que determinó que una instalación de atención sanitaria a largo plazo transfirió, dio de alta o se negó a readmitir indebidamente a un residente. Una vez publicada, los centros de cuidados a largo plazo deberán presentar la certificación conforme a las instrucciones proporcionadas. El formulario de certificación se incluirá con cada decisión.

Para demostrar el cumplimiento, los centros de atención médica a largo plazo deben presentar una certificación de cumplimiento con el DHCS dentro de los tres días calendario posteriores a la fecha en que se notifica la decisión de la audiencia. Si una instalación no presenta oportunamente la certificación o no cumple oportunamente con la decisión de la audiencia, DHCS puede imponer una multa de $750 por día por cada día que la instalación no cumpla, hasta un total de $75,000.

Monitores continuos de glucosa

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

Iniciativa de Transformación Dental (DTI)

A fecha de octubre de 31 2021, el importe total de los pagos de Dominio 2 emitidos es de aproximadamente 210 millones de dólares, y 3.461 proveedores optaron por participar. El objetivo del Dominio 2 es diagnosticar la caries infantil mediante evaluaciones de riesgo de caries para tratarla como una enfermedad crónica e introducir un modelo que previene y mitigue las enfermedades orales. Para más información, por favor visite la sitio web del DHCS. De acuerdo con la prórroga de exención Medi-Cal 2020, el DTI finalizará el 31 de diciembre y los pagos continuarán por fechas de servicio hasta diciembre de 31 2021.

Sistema de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

Además, DHCS implementó la SB 823 (Capítulo 781, Estatutos de 2018) a través del Aviso de Salud Conductual No.: 21-001, que requiere que las instalaciones de tratamiento de recuperación de alcohol y otras drogas (AOD) con licencia de DHCSobtengan al menos una Designación de Nivel de Atención (LOC) DHCS y/o al menos una Certificación LOC residencial de ASAM consistente con todos sus servicios Program . A octubre de 2021, el DHCS procesó un total de 1.527 designaciones para proveedores de servicios de tratamiento de adicciones en California. De esas designaciones, 1.227 están activas para 437 proveedores. Puede encontrar más información sobre el DMC-ODS en el sitio web del DHCS.

Además, el DHCS contrata a una Organización Externa de Revisión de Calidad (EQRO) para revisar anualmente los condados DMC-ODS en cuanto al acceso, el acceso oportuno y la calidad de la atención. La información de estas revisiones se resume en reportes anuales del condado, que se publican en el sitio web de EQRO. A través de un contrato con UCLA Integrated Substance Abuse Program, DHCS realiza actividades anuales de evaluación de exenciones DMC-ODS para medir y monitorear Program resultados; Los reportes de evaluación de exenciones DMC-ODS se publican en la sitio web de UCLA ISAP.

Enmienda de Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA)

DHCS presentará una enmienda técnica a CMS para aumentar las tarifas diarias de reembolso a los proveedores de Instalaciones de Cuidado Intermedio Exención de la HCBA para Personas con Discapacidad del Desarrollo – Cuidados Continuos de Enfermería (ICF/DD-CNC), conforme a la AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021). Los aumentos de tarifa entrarán en vigor tras la autorización del CMS, que puede llegar hasta 90 días luego de la presentación.

La exención de HCBA proporciona servicios y apoyos a largo plazo basados en la comunidad a los beneficiarios elegibles para Medi-Cal en el entorno comunitario de su elección. Estos servicios incluyen enfermería privada, administración de casos y servicios de cuidado personal necesarios para mantener la salud y la seguridad de una persona con necesidades de atención de nivel de enfermería en un entorno comunitario en lugar de una institución.

Actualización de cambios de modelo en la Adquisición de MCP

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

Proyecto de Navegadores de Inscripción de Medi-Cal Health

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

Actualización de la implementación de Medi-Cal Rx

Medi-Cal Rx está programado para lanzar el 1de enero de 2022. Las actividades de divulgación y educación continúan y se prolongarán hasta diciembre. El DHCS envió un aviso de 60 días a todos los beneficiarios de Medi-Cal y enviará un aviso de 30 días a todos los beneficiarios de FFS. Los MCP también enviarán un aviso de 30 días a sus miembros como parte de una campaña de divulgación más amplia. Además, DHCS sigue organizando reuniones y encuentros con partes interesadas de Medi-Cal Rx. Los próximos seminarios sitio web del foro público se publicarán en la sitio web del DHCS. Para preguntas o comentarios relacionados con Medi-Cal Rx, por favor envíe un email a RxCarveOut@dhcs.ca.gov.

Manejo de la terapia con medicamentos (MTM)

On September 15, DHCS received CMS approval of SPA 21-0028, which adds MTM as a payable FFS pharmacy service provided in conjunction with certain complex chronic medical conditions. DHCS is finalizing provider contracts and expects to initiate the program in December. To participate in the program, Medi-Cal-enrolled pharmacies will be required to enter into a contract with DHCS. The contract will outline the requirements and guidelines necessary to receive reimbursement under this methodology.

Enmienda de Exención del Programa de Servicios Multipropósito para Personas Mayores (MSSP)

El 19 de noviembre, el DHCS presentó una enmienda a los CMS, separando el programa MSSP de la exención 1115 Bridge to Reform Demonstration conocida como la Iniciativa de Atención Coordinada (CCI) y enmendando la exención 1915(c). El 1 de octubre, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Envejecimiento de California, publicó la exención para un período de comentarios públicos de 30 días. La actualización de la exención 1915(c) revertirá a todos los condados de CCI (excepto el condado de San Mateo) al sistema de entrega de FFS. Los cambios adicionales a la exención incluyen una actualización del área geográfica de servicio de los condados a los que ya se presta servicio, la implementación anticipada de la Verificación Electrónica de Visitas (EVV) y la adición de espacios para participantes en relación con la Ley de Presupuesto de 2021.

La exención MSSP proporciona administración de atención social y de salud para clientes frágiles y ancianos que califican para la colocación en un centro de enfermería, pero que desean permanecer en la comunidad. El objetivo del MSSP es evitar la colocación prematura de personas en centros de enfermería, al tiempo que se fomenta la vida independiente en la comunidad.

Expansión de Adultos Mayores

La ley AB 133 (Capítulo 143, Estatutos de 2021) amplió los requisitos de elegibilidad para la cobertura completa de Medi-Cal a las personas de 50 años o más que no tienen un estatus migratorio satisfactorio o no pueden establecer un estatus migratorio satisfactorio, si cumplen con los demás requisitos de elegibilidad. DHCS tiene como objetivo la preparación del sistema y la implementación de la expansión para adultos mayores en mayo de 1, 2022. El DHCS proporcionó orientación política a los condados en ACWDL 21-13. El DHCS celebrará reuniones mensuales con defensores y grupos de trabajo de los condados durante la implementación de esta expansión. DHCS publicará detalles adicionales Program en su sitio web en los próximos meses.

Cobertura de atención posparto

En virtud de las disposiciones de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021 (ARPA), el DHCS está ampliando el alcance de la cobertura de Medi-Cal para las personas embarazadas que cumplen los requisitos y las que recientemente los cumplen. Medi-Cal cubrirá la totalidad de los servicios médicamente necesarios, tanto durante el embarazo como en el periodo posparto, agregando diez meses de cobertura tras el actual periodo posparto de 60 días, para un total de 12 meses. Con el fin de alinear el Medi-Cal Access Program (Medi-Cal Access Program) con las políticas de extensión de atención posparto Medi-Cal descritas anteriormente, DHCS presentó una SPA Program de Seguro Médico Infantil (CHIP), CA-21-0032, proponiendo crear una Iniciativa de Servicios de Salud (HSI) para extender las disposiciones permitidas en ARPA al Medi-Cal Access Program. El 14 de septiembre, DHCS recibió la aprobación federal para el HSI, lo que permite una fecha de entrada en vigor retroactiva del 1 de julio de 2020. Bajo las disposiciones de ARPA y la HSI, las personas mantendrán la cobertura durante su embarazo y el periodo extendido de cobertura posparto de 12 meses, independientemente de los cambios de ingresos, la ciudadanía o el estatus migratorio. Esta política de ARPA para Medi-Cal está prevista para su implementación el 1 2022 de abril.

Quality Improvement Awards – 2021

El DHCS reconoce anualmente a los MCP de Medi-Cal que destacaron en mejorar la calidad de la atención sanitaria que proporcionan a los casi 12 millones de miembros que reciben beneficios y servicios de Medi-Cal a través del sistema de gestión sanitaria. DHCS felicita a todos los ganadores, les agradece sus esfuerzos y les anima a compartir prácticas prometedoras con otros Health Plan miembros Medi-Cal en servicio. Para consultar a los galardonados, así como los detalles de los mismos, por favor visite la sitio web del DHCS.

Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

Además, Smile, California se asoció con nueve bancos de alimentos en comunidades de difícil acceso, que atienden a la mayoría de la población convertida en miembro a Medi-Cal, para distribuir el folleto "Las sonrisas saludables comienzan con alimentos saludables " y las tarjetas de hilo dental con la marca Smile, Californiadurante sus campañas planeadas de distribución de alimentos durante las fiestas.