Organización de Proveedores de Servicios Calificados para el Autismo (QAS) e Información de Solicitud Individual
Las organizaciones de proveedores de QAS y las personas que ofrecen servicios de tratamiento de salud conductual pueden solicitar la inscripción en el programa Medi-Cal. Las organizaciones proveedoras de QAS y los solicitantes individuales deben solicitar inscribirse en el programa Medi-Cal mediante la presentación de una solicitud electrónica a través del portal de inscripción en línea de Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción (PAVE), junto con toda la documentación de respaldo.
Sobre la base de la autoridad otorgada al Director del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) de acuerdo con la Sección 14043.75(b) del Código de Bienestar e Instituciones (W&I), el Director del DHCS establece los requisitos específicos de solicitud e inscripción para las organizaciones proveedoras de QAS y las personas que solicitan la inscripción en el programa Medi-Cal para ser reembolsados por los servicios de tratamiento de salud conductual cubiertos que brindan a los miembros de Medi-Cal. Estos requisitos implementan y hacen específicas las Secciones 14043.15 y 14043.26 del Código W&I, y como tales tienen toda la fuerza y el efecto de la ley. Para obtener más información, consulte el boletín regulatorio para proveedores titulado "Requisitos y procedimientos de inscripción en Medi-Cal para organizaciones de proveedores de servicios de autismo calificados e individuos que ofrecen servicios de tratamiento de salud conductual". Además, este boletín no sustituye ni elimina todos los demás requisitos de inscripción establecidos en la Sección 14043.26 del Código W&I.
Requisitos del programa Medi-Cal
Los servicios de tratamiento de salud conductual consisten en análisis conductual aplicado y otros servicios de intervención conductual basados en evidencia. Estos servicios incluyen la evaluación analítica conductual y el desarrollo de planes de tratamiento conductual. Además, los servicios de intervención de tratamiento de salud conductual se identifican en la Tabla de Servicios de Tratamiento de Salud Conductual en el
Plan Estatal.
Los servicios detratamiento de salud avioral deben ser proporcionados por un proveedor de QAS, profesionales de QAS o paraprofesionales de QAS, según se define en el Plan Estatal.
Un profesional de QAS La organización o individuo vider se define como el solicitante que presenta la solicitud de inscripción de Medi-Cal para brindar servicios de tratamiento de salud conductual. Tenga en cuenta que los proveedores de QAS que actualmente tienen una vía de inscripción, incluidos médicos y cirujanos, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas matrimoniales y familiares con licencia, trabajadores sociales clínicos con licencia, consejeros clínicos profesionales con licencia, patólogos del habla y el lenguaje y audiólogos, no necesitan inscribirse como proveedores de QAS para proporcionar y facturar los servicios de tratamiento de salud conductual. Los Analistas de Comportamiento Certificados por la Junta (BCBA) y los psicólogos educativos pueden inscribirse utilizando la aplicación QAS. El solicitante de QAS puede ser un individuo o una entidad, como una corporación, y debe cumplir con todos los requisitos de inscripción en Medi-Cal como se especifica en la sección de Requisitos y Procedimientos de Inscripción en Medi-Cal del boletín de proveedores antes mencionado. Además, la persona u organización de QAS que se inscribe debe dar fe de que todas las personas que brindan servicios se informan al DHCS y que todas las personas cumplen con los requisitos y siguen los requisitos de supervisión enumerados de acuerdo con el Plan Estatal para los servicios de tratamiento de salud conductual. Consulte la sección Requisito de certificación del boletín del proveedor mencionado anteriormente para obtener más información.
Documentos requeridos
Reúna los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que complete su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los documentos cargados sean legibles.
- Verificación del Número de Identificación Federal del Empleador (FEIN) o del Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN), si no se utiliza un número de seguro social, mediante la presentación de un documento actual generado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración trimestral de impuestos federales del empleador), el Formulario 8109-C (Cupón de depósito) generado por el IRS o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación de Confirmación oficial de asignación de FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre en el documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o funcionario de la entidad que figura en el documento del IRS. Para obtener más información, visite el IRS, llámelos al (800) 829-4933.
- Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado (emitida dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) del proveedor, o de la persona que firma la solicitud y que tiene la autoridad para vincular legalmente al solicitante o proveedor. La firma debe ser la del proveedor, a menos que el proveedor sea una corporación. Si el proveedor es una corporación y la solicitud va a ser firmada por una persona que no sea el proveedor, envíe una copia de la sección de los estatutos de la corporación que identifica la autoridad de la persona firmante para obligar legalmente a la corporación.
Licencia comercial local, certificado fiscal y permiso para cualquier ciudad y/o condado donde se realicen actividades comerciales. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre comercial y la dirección comercial en todas las licencias y permisos locales. Si no se requiere una licencia/permiso comercial, envíe una declaración por escrito de su ciudad/condado local que indique que su negocio no requiere ninguna licencia o permiso. Para obtener más información, comuníquese con la oficina de licencias comerciales de su ciudad y/o visite la Asociación de Condados del Estado de California y haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web del condado".
Declaración de nombre comercial ficticio (FBNS, por sus siglas en inglés) registrada/sellada, emitida por el condado donde se encuentra el lugar principal de negocios, si usa un nombre comercial ficticio Y el nombre comercial es diferente del nombre legal en su solicitud. Por ejemplo, en el caso de una corporación, cualquier nombre que no sea el nombre de la corporación registrado en el Secretario de Estado requiere un FBNS. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, todas las licencias/permisos comerciales locales y el FBNS deben coincidir exactamente. Para determinar la agencia del condado aplicable donde se presentan los nombres comerciales ficticios, visite la Asociación de Condados del Estado de California y haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web del condado".
Si su empresa es una corporación, los retrasos en el procesamiento pueden evitarse adjuntando una copia de los Artículos de Incorporación presentados por el Secretario de Estado de California (o una Declaración de Corporación de Acciones Nacionales si su corporación tiene su sede fuera de California), y una lista de los nombres y títulos de los directores y funcionarios, con el porcentaje de propiedad e interés de control para cada uno. Para verificar o cambiar el nombre y/o el estado de su corporación o para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado. - Certificado de Seguro de Responsabilidad Comercial (seguro de responsabilidad comercial, general o integral, o seguro de locales de oficina) por un monto no inferior a $100,000 por reclamo y un agregado anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre y la dirección comercial, incluido el número de suite si corresponde, del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro o en la hoja de declaración.
- El Certificado de Seguro de Compensación para Trabajadores es requerido por la ley de California, si su empresa tiene uno o más empleados. La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre del asegurado y las fechas de vigencia. Si no se requiere un seguro de Compensación para Trabajadores, se debe proporcionar una explicación. Nota: El nombre del solicitante o proveedor debe coincidir exactamente con el nombre del asegurado en el certificado de seguro.
- Contrato de arrendamiento firmado, si el local comercial no es propiedad del solicitante o proveedor. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del arrendatario en el contrato de arrendamiento.
- Responsabilidad del Sucesor con Acuerdo de Responsabilidad Conjunta y Solidaria (DHCS 6217), si corresponde.
Recursos
PAVE Portal
