Implementación de interoperabilidad

Guiado por la normativa federal y estatal, el Proyecto de Interoperabilidad garantiza el cumplimiento Department of Health Care Services (DHCS)); con regulaciones; facilitando el acceso a datos de pacientes, el intercambio de datos de los pagadores y actualizaciones Provider Directory . La interoperabilidad permite un intercambio fluido de datos de pacientes entre sistemas sanitarios, promoviendo la coordinación de la atención y mejorando los resultados. DHCS está comprometido con el desarrollo de interfaces de programación de aplicaciones (APIs) seguras para ofrecer a los californianos un acceso fácil a sus datos de salud y tiene como objetivo capacitar a las personas para gestionar su salud y fomentar un ecosistema sanitario conectado para una California más saludable.

Medi-Cal Fee-for-Service Reportes de Métricas de Autorización Previa

DHCS está obligada a informar anualmente métricas agregadas de Medi-Cal y Children's Health Insurance Program (CHIP) de tarifa por servicio (FFS) para cumplir con la Norma Final de Interoperabilidad y Autorización Previa de CMS (CMS-0057-F). La publicación de estas métricas fomenta la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los afiliados a Medi-Cal y CHIP FFS a comprender los procesos de autorización previa y permite a proveedores y partes interesadas evaluar el desempeño de los pagadores y la eficiencia administrativa. El reporte incluye acceso a información para todos los artículos y servicios FFS de Medi-Cal y CHIP (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre solicitudes de autorización previa para dichos artículos y servicios durante el año natural anterior.

Por favor, contacte con el equipo de Interoperabilidad del DHCS para cualquier pregunta o comentario sobre los reportes de métricas de autorización previa en interoperability@dhcs.ca.gov.

Reportes de Métricas de Autorización Previa 2025

Desarrolladores de aplicaciones de terceros

Los desarrolladores de aplicaciones de terceros interesados en proporcionar datos de salud a través de la API de acceso para pacientes deben registrarse y obtener la certificación del DHCS.

Envíe un email a interop-api@dhcs.ca.gov para aplicar el registro.

Orientación federal

Guía para los planes de atención administrada

Carta de Todos los Planes 22-026: Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente
Esta carta de todos los planes (APL, por sus siglas en inglés) notifica a todos los Medi-Cal Managed Care Plan de salud (MCP) de los Centros de Interoperabilidad de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los requisitos de la regla final de acceso al paciente según lo exige la ley federal.
Carta de Todos los Planes 22-013: Regla Final de Interoperabilidad y Acceso del Paciente
Este APL notificó a todos los planes de atención dental administrada (DMC) sobre los requisitos de la regla final de interoperabilidad y acceso del paciente de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Guía para el Plan Mental de salud

Aviso de Información de Salud Conductual No: 22-068
Este Aviso de Información de Salud Conductual se utilizó para notificar a todos los condados de Mental Plan de salud (MHPs) y Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) sobre los requisitos de la regla final de interoperabilidad y acceso del paciente de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Guía para Planes de Atención Administrada y Planes/Condados de Salud Conductual

Planes de Atención Administrada y Plan Conductual de salud/Condados
Este sitio proporciona información adicional para los Planes de Atención Administrada y los Planes/Condados de Salud Conductual con respecto al Marco de Intercambio de Datos de California, la Guía de Autorización para el Intercambio de Datos de CalAIM, los Formularios de Consentimiento y la Administración de Consentimiento, los Requisitos de Presentación de Datos y otros temas.

Orientación Estatal

Marco de Intercambio de Datos - CDII (ca.gov)
El Marco de Intercambio de Datos de California (DxF, por sus siglas en inglés) es el primer acuerdo de intercambio de datos a nivel estatal que acelerará y ampliará el intercambio de información entre las entidades de atención médica de todo el estado. A partir de enero de 2024, el DxF incluye un único acuerdo de intercambio de datos y un conjunto común de políticas y procedimientos para regir y exigir el intercambio de información de salud y servicios humanos en California. El DxF se basa en el Marco de Intercambio de Confianza y Acuerdo Común (TEFCA, por sus siglas en inglés) federal, que establece una base para la interoperabilidad a nivel nacional.
Guía Estatal de Información de Salud (SHIG)
El SHIG es una colaboración del Centro para el Conocimiento de Datos y la Innovación con varias organizaciones para desarrollar materiales específicos para ayudar a aclarar las leyes federales y estatales que afectan la divulgación y el intercambio de información de salud.
Intercambio y compartición de datos
La Department of Health Care Services (DHCS)) está promoviendo el intercambio de información de salud y el intercambio de datos para mejorar la atención y los resultados para Medi-Cal Miembros a medida que California continúa su viaje hacia la atención médica basada en datos y valor. El intercambio de datos es fundamental para la coordinación de la atención y es esencial para respaldar el Programa de atención integral de la persona, como la gestión mejorada de la atención, los apoyos comunitarios, la gestión de la salud de la población y otras iniciativas Medi-Cal .

Programa de Precursores

Plan Estatal de Información de Salud de Medicaid (marzo de 2022)
El Plan Estatal de Tecnología de la Información de Salud (SMHP, por sus siglas en inglés) final de Medicaid presenta el impacto del de Medi-Cal Promoción de la Program Interoperabilidad, anteriormente conocido como el de Medi-Cal Incentivos para la Historia Clínica Program Electrónica. El SMHP incluye los hallazgos de una evaluación de tecnología de la información de salud completada por investigadores de la Universidad de California, San Francisco, en febrero de 2022.
Medi-Cal Fomento de la interoperabilidad Program
La División de Gestión de Información de Salud (HIMD, por sus siglas en inglés), anteriormente la Oficina de Tecnología de Información de Salud, se estableció en DHCS para desarrollar metas y métricas para el Programa, establecer políticas y procedimientos, e implementar sistemas para desembolsar, rastrear e informar los pagos de incentivos. El Program de Promoción de la Interoperabilidad finalizó oficialmente en diciembre de 2021.
California Program de Incorporación de Intercambio de Información de Salud (Cal-HOP)
Todas las actividades del proyecto Cal-HOP concluyeron a partir del 30de septiembre de 2021. Cal-HOP proporcionó hasta $50 millones en fondos estatales y federales a Organizaciones Calificadas de Información de Salud (QHIO, por sus siglas en inglés) para apoyar el acceso de los proveedores de Medi-Cal y utilizar la tecnología de intercambio de información de salud (HIE, por sus siglas en inglés) para mejorar la calidad y la eficacia de la atención para los beneficiarios de Medi-Cal.
California Programde Asistencia Técnica
En noviembre de 2015, se lanzó el de California Asistencia Técnica (CTAP, por sus siglas en Program inglés) con $37.5 millones en fondos federales y estatales. Este programa fue diseñado para brindar asistencia a los profesionales en la adopción, implementación, actualización y uso significativo de la tecnología de registros electrónicos de salud certificados. El CTAP concluyó en noviembre de 2020.

Fecha de la última modificación: 3/30/2026 10:34 AM

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