Solicitar cobertura
Cobertura de audífonos para niños Program
Cómo aplicar:
Incluya toda la documentación requerida:
-
Ingresos del hogar,
-
Cobertura de salud existente (si la hubiera),
-
Receta de audífono (firmada por el otorrinolaringólogo o el médico de su hijo) o derivación
Envíe su solicitud por correo o fax a HACCP:
Cobertura de audífonos para niños Program
Apartado de correos 138000
Sacramento, CA 95813
Fax: (833) 774-2227
- La elegibilidad se determinará dentro de los 10 días posteriores a la recepción de íntegro aplicación. HACCP confirmará el estado de inscripción del solicitante por correo.
Revisión Anual de Elegibilidad (AER)
Cada año, todos los miembros de la familia que participan en la Cobertura de Audífonos para Niños Program (HACCP, por sus siglas en inglés) tienen una Revisión Anual de Elegibilidad para ver si pueden continuar recibiendo cobertura de AIDS auditiva y servicios relacionados a través de HACCP.
Pasos para una revisión de elegibilidad exitosa:
- Complete la Solicitud de AER de HACCP simplificada
- Enviar comprobante de ingresos
- Proporcionar documentos del plan de seguro de salud del año en curso*
*No se requiere receta/referencia de audífonos
Puede proporcionarnos los materiales de su solicitud de la siguiente manera:
- Portal en línea: Regístrese y complete su solicitud en haccp.DHCS.ca.gov
- Fax: Línea gratuita 1 (833) 774-2227
Correo:
Cobertura de audífonos para niños Program
P.O. Casilla 138000
Sacramento, CA 95813
Debemos recibir esta información antes de la fecha de renovación de la AER.
Apelación
Los solicitantes pueden presentar una apelación si creen que la fecha de vigencia de la cobertura de elegibilidad, la decisión de inscripción o la decisión de cancelación de la inscripción se tomaron en violación de las reglas del Programa.
Los solicitantes deben presentar una apelación por escrito dentro de los 60 días calendario posteriores a la acción, CT, o la recepción de la notificación de la decisión que se está apelando. La apelación debe incluir una copia de la carta relativa a la decisión que se recurre o una declaración escrita de la acción o de la una declaración de los solicitantes sobre lo que se está disputando y la resolución solicitada y cualquier otra información relevante que los solicitantes deseen incluir.
Si una apelación está incompleta o no se refiere al menos a uno de los tres problemas enumerados anteriormente o se recibe más allá del plazo específico (es decir, 60 días), los solicitantes no tienen derecho a una apelación completa y el proveedor administrativo revisará la solicitud y procesará como una revisión Program .
Las apelaciones recibidas serán revisadas dentro de cuatro (4) días hábiles. Una vez que se determine que la disputa del solicitante es una apelación, el proveedor administrativo enviará la apelación al DHCS dentro de los 5 días hábiles.
Excepciones: Lo siguiente se enviará al DHCS si:
- El problema incluye una factura médica pendiente incurrida debido a una disputa en la fecha de vigencia de la cobertura; o
- El asunto es de naturaleza delicada y la remisión ha sido aprobada (es decir, la solicitud de un miembro legislativo o la solicitud se refiere a un tema de política actualmente en revisión o pendiente de revisión); o
- El solicitante envía por segunda vez una disputa que no cumple con una de las tres razones apelables enumeradas anteriormente.
DHCS adjudicará la apelación. Una vez que DHCS tome una determinación de inscribir, cancelar la inscripción u otras acciones, se notificará al proveedor administrativo. Al recibir la notificación, el proveedor administrativo debe procesar la solicitud dentro de los 2 días hábiles y proporcionar una confirmación al DHCS de que la acción se ha completado.
Las apelaciones se pueden presentar ante Maximus de dos maneras:
Departamento de Servicios de Atención Médica
A la atención de: HACCP
P.O. Casilla 138000
Sacramento, CA 95813
Preguntas frecuentes
¿En qué parte de la solicitud debo figurar como padre/madre/cuidador?
Si usted es el contacto principal para la solicitud, indíquese en la Sección 1.
¿A quién incluyo en la Sección 2? ¿Cuántos de mis hijos debo incluir si solo uno necesita cobertura de audífonos?
Para la Sección 2, enumere solo los niños que necesitan cobertura de audífonos.
¿A quién incluyo en la Sección 3 (Hogar)?
Enumere a todos los miembros de la familia que viven en el hogar, incluidos todos los niños menores de 21 años, los padres/padrastros o el cónyuge de cualquier adolescente o persona embarazada que viva en el hogar. No incluya a tías, tíos, sobrinas, sobrinos o abuelos.
¿Me incluyo en la lista?
Si vive en el hogar con los niños que solicitan HACCP y es uno de los miembros de la familia enumerados, sí.
¿Cuántos de mis hijos debo incluir si solo uno necesita cobertura?
Para la Sección 3, enumere a todos los niños menores de 21 años que residen en su hogar. (Esto es diferente a la Sección 2).
¿Dónde puedo incluir a otros miembros de la familia?
Si su hogar incluye más de cuatro de los miembros de la familia descritos en la Sección 3, agregue sus nombres y detalles en una hoja de papel separada. Si lo desea, incluso puede escribir e imprimir una segunda copia de las páginas 5 y 6 del formulario de solicitud para los miembros adicionales de su familia.
¿Cómo encuentro la explicación de cobertura de mi plan de seguro?
Debería haber recibido un documento de explicación de cobertura cuando se inscribió por primera vez en su plan. También puede llamar a los servicios para miembros de su Plan de salud para solicitar que le envíen una copia.
¿Cómo puede mi hijo obtener cobertura para obtener una receta de audífonos?
Si su hijo aún no tiene una receta de audífonos, pero tiene una referencia de un proveedor para ser evaluado para AIDS auditiva (por ejemplo, de su pediatra o un audiólogo escolar), puede adjuntar la referencia del proveedor para AIDS auditivos a la solicitud en lugar de una receta de audífonos. Una vez inscrito, HACCP cubre los servicios médicos, como los exámenes de otorrinolaringólogo para una receta de audífonos.
Preguntas frecuentes sobre las apelaciones de HACCP
¿Cuáles son mis derechos de apelación y dónde puedo encontrar más información sobre cómo apelar?
R: Si su elegibilidad no se aprueba durante la Revisión Anual de Elegibilidad (AER), tiene la opción de apelar la decisión. Comuníquese con el programa HACCP para obtener información específica sobre el proceso de apelación aquí: https://www.dhcs.ca.gov/services/HACCP/Pages/Families/Application-Process.aspx
¿Puedo presentar una apelación si mi elegibilidad, inscripción o cancelación de la inscripción se realizó en violación de las reglas del Programa?
R: Puede presentar una apelación por escrito dentro de los 60 días posteriores a la acción, la falta de acción o la recepción de la notificación de la decisión que se está apelando. Una apelación debe incluir:
Una copia de la carta relativa a una decisión que se está apelando o una declaración escrita de la acción o la falta de acción;
Una declaración suya en cuanto a lo que se está disputando, y;
La resolución solicitada y cualquier otra información relevante.
Si una apelación está incompleta o no aborda al menos uno de los tres problemas enumerados anteriormente o se recibe más allá del plazo específico (es decir, 60 días), no tiene derecho a una apelación completa y el proveedor administrativo revisará la solicitud y la procesará como una revisión Program .
¿Cuánto tiempo se tarda en procesar una apelación?
R: Las apelaciones recibidas serán revisadas dentro de los cuatro (4) días hábiles. Una vez que se determine que la disputa suya es una apelación, el proveedor administrativo enviará la apelación al DHCS dentro de los 5 días hábiles.
Excepciones: Lo siguiente se enviará al DHCS si:
- El problema incluye una factura médica pendiente incurrida debido a una disputa en la fecha de vigencia de la cobertura; o
- El asunto es de naturaleza delicada y la remisión ha sido aprobada (es decir, la solicitud de un miembro legislativo o la solicitud se refiere a un tema de política actualmente en revisión o pendiente de revisión); o
- El solicitante envía por segunda vez una disputa que no cumple con una de las tres razones apelables enumeradas anteriormente.
Una vez que DHCS tome una determinación de inscribir, cancelar la inscripción u otras acciones, se notificará al proveedor administrativo. El proveedor administrativo debe procesar la solicitud dentro de los 2 días hábiles y proporcionar confirmación al DHCS.
¿A dónde puedo presentar mis apelaciones?
R: Las apelaciones se pueden presentar de dos maneras:
Envíe un correo electrónico a HACCP@maximus.com; o
Envíe una carta a:
Departamento de Servicios de Atención Médica
A la atención de: HACCP
P.O. Casilla 138000
Sacramento, CA 95813
