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<HACCP en casa 
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Preguntas frecuentes​​  

Programa de Cobertura de Audífonos para Niños ​​  

En esta página:​​  

  • Program Visión general​​  
  • Beneficios de Covered​​  
  • Elegibilidad​​  
  • Solicitar cobertura​​  
  • Revisión Anual de Elegibilidad​​  
  • Apelaciones​​  
  • Find un proveedor​​  
  • Tratamiento​​  
  • Para los proveedores​​  

Program Visión general​​  

¿Cuál es la cobertura de audífonos para niños Program?​​  

El Programa de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP, por sus siglas en inglés) es un programa estatal que ofrece cobertura para audífonos y beneficios relacionados a niños y jóvenes elegibles de California menores de 21 años que necesitan audífonos pero no tienen cobertura (o tienen una coberturamuy limitada).​​  

¿En qué idiomas están disponibles los materiales de HACCP?​​  

Materiales clave de HACCP, incluido el ​​ Portal de solicitud en línea de HACCP​​ , están disponibles en árabe, armenio, chino, inglés, farsi, hindi, hmong, japonés, jemer (camboyano), coreano, laosiano, mien, punjabi, ruso, español, tagalo, tailandés, ucraniano y vietnamita.​​  

Beneficios cubiertos​​  

¿Qué servicios están cubiertos por HACCP?​​  

Los beneficios cubiertos por HACCP incluyen:​​  

  • AIDSauditivas, incluidos los dispositivos de asistencia auditiva (ALD) y los dispositivos auditivos de conducción ósea (BCHD) de superficie​​  
  • Suministros, incluidos moldes para los oídos y pilas para audífonos​​  
  • Accesorios para audífonos médicamente necesarios​​  
  • Servicios médicos y de audiología relacionados con audífonos​​  

Para obtener una lista más completa, consulte la ​​ Manual del proveedor de HACCP​​ .​​  

¿ HACCP nos envía directamente los audífonos de mi hijo?​​  

No. HACCP reembolsa a los proveedores inscritos en Medi-Cal, como los audiólogos, por dispensar audífonos a los miembros.​​  

¿Hay alguna restricción sobre el tipo de audífonos que están cubiertos por el programa?​​  

HACCP cubre una amplia gama de audífonos, incluidos dispositivos digitales y programables, dispositivos de asistencia auditiva (ALD) y dispositivos auditivos de conducción ósea (BCHD) de superficie para uso en superficie, cuando sean médicamente necesarios para las necesidades individuales de un niño inscrito. Los tipos específicos de audífonos cubiertos por HACCP se enumeran por código de procedimiento en el ​​ Manual del proveedor de HACCP​​ .​​  

¿Qué sucede si mi hijo supera su AIDSauditiva?​​  

¡Los niños crecen rápido! Cuando a su hijo se le queden pequeños los audífonos, o si sus audífonos actuales ya no satisfacen sus necesidades médicas, trabaje con el audiólogo participante en HACCP de su hijo para identificar qué nuevo dispositivo es médicamente necesario para su hijo.​​  

Al igual que con un juego inicial de audífonos, su proveedor nos enviará una Solicitud de autorización de tratamiento (TAR) para informarnos qué está sucediendo (generalmente con informes clínicos) y qué audífonos recomiendan para las necesidades médicas de su hijo.​​  

¿El programa cubre las pilas de los audífonos?​​  

Sí, los beneficios cubiertos por HACCP incluyen baterías convencionales para audífonos, así como baterías de zinc-aire para BCHD. Los códigos de procedimiento específicos se enumeran en el ​​ Manual del proveedor de HACCP​​ .​​  

Mi hijo necesita un dispositivo auditivo de conducción ósea (BCHD, por sus siglas en inglés). ¿Están cubiertos?​​  

Los BCHD que se usan en la superficie están cubiertos cuando son médicamente necesarios. Los BCHD requieren la aprobación de la Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR).​​  

Elegibilidad​​  

¿Quién es elegible para HACCP?​​  

HACCP está disponible para niños y jóvenes menores de 21 años, quienes:​​  

  • Vivir en California, independientemente de su estatus migratorio.​​  
  • Tener una referencia de un proveedor  para la evaluación de audífonos/audífonos (recurso opcional: ​​ Formulario de referencia de proveedor para la inscripción de pacientes (DHCS 8482)​​ ) O una receta de audífono.​​  
  • Tener un ingreso familiar de hasta e incluyendo ​​ 600 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL)​​ .​​  
  • No están inscritos en Medi-Cal ni sonelegibles porsus ingresos .​​  
  • No tiene cobertura de audífonos a través de California Children's Services (CCS).​​  
  • No tiene seguro médico O tiene un seguro médico que no cubre la AIDS auditiva o que solo cubre hasta $1,500 para el costo de la AIDSauditiva.​​  

Para obtener más detalles, visite la página web de HACCP​​ Elegibilidad​​  página web.​​  

¿Hay algún costo para participar en el programa?​​  

No hay ningún costo para participar en HACCP.​​  

¿Hay algún requisito de ingresos para ser elegible para el Programa?​​  

Sí, los ingresos del hogar deben ser más altos que el límite de elegibilidad de Medi-Cal para la edad y el condado de residencia del solicitante , pero no pueden exceder el 600 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL).​​  

  • Para las edades de 0 a 18 años, la elegibilidad de ingresos para Medi-Cal incluye ingresos familiares de hasta el 266 por ciento del FPL, o el 322 por ciento del FPL para los niños que viven en los condados de Santa Clara, San Mateo o San Francisco.​​  
  • Para las edades de 19 a 21 años, la elegibilidad de ingresos para Medi-Cal generalmente incluye ingresos familiares de hasta el 138 por ciento del FPL.​​  
  • Loslímites de ingreso pueden ser más altos en ciertas circunstancias, como el embarazo.​​  

Los solicitantes que cumplan con los criterios de elegibilidad de ingresos de Medi-Cal serán referidos a Medi-Cal para la cobertura de audífonos. Para obtener más detalles, visite la página web de HACCP ​​ Comparación de la elegibilidad de ingresos del programa​​  (PDF) o​​  Elegibilidad​​  página web.​​  

¿Durante cuánto tiempo cubre el Programa el costo de la AIDSauditiva?​​  

La inscripción en HACCP es efectiva por hasta 12 meses a la vez y se renueva cada año durante la Revisión Anual de Elegibilidad (AER) de un miembro. Para obtener más información sobre AER, visite la página web de HACCP ​​ Solicitar cobertura​​  página web.​​  

Excepción​​ : Cuando un miembro cumple 21 años, la cobertura HACCP de ese miembro vence al final del mes de su cumpleaños.​​  

¿Puede mi hijo recibir cobertura de audífonos a través del programa si ya tiene seguro?​​  

Siempre y cuando el resto de la cobertura de salud de su hijo esté limitada a $1,500 o menos para audífonos, podrá solicitar cobertura complementaria a través de HACCP.​​  

HACCP ofrece cobertura para niños y jóvenes elegibles que tienen seguro médico que no cubre audífonos, así como cobertura complementaria en la que su seguro solo cubre hasta $1,500 por año para el costo de los audífonos. Su proveedor debe facturar primero a su seguro.​​  

Orientación adicional para los proveedores está disponible en el ​​ Otras Coberturas de Salud (OHC) (oth hlth)​​  del Manual del Proveedor de Medi-Cal.​​  

Mi hijo califica para CCS. ¿Deberíamos cambiar a HACCP?​​  

No. CCS ofrece un sólido conjunto de beneficios relacionados con los audífonos, así como una cobertura más amplia para los servicios relacionados. Si su hijo está inscrito en la cobertura de CCS por una afección relacionada con la audición, no califica para HACCP.​​  

Solicitar cobertura​​  

¿Cómo solicito la cobertura?​​  

HACCP ofrece varias maneras de solicitar cobertura:​​  

  • Portal de solicitud en línea: Regístrese en ​​ https://haccp.dhcs.ca.gov​​  para completar su solicitud. Adjunte de forma segura los documentos requeridos y envíelos todos a HACCP rápidamente para la revisión de elegibilidad.​​  

  • Solicitud imprimible: Descargue y complete una versión electrónica de la ​​ Aplicación HACCP​​  (PDF rellenable por favor), imprima, firme y envíe por correo o fax su formulario completo y los documentos requeridos a HACCP.​​  

  • Formulario de solicitud en papel: Las familias interesadas pueden llamar al (833) 956-2878 para solicitar una solicitud en papel de HACCP que se le enviará directamente por correo.​​  

Si presenta la solicitud en copia impresa (ya sea en formato imprimible o en papel), las familias pueden enviar su solicitud a HACCP de la siguiente manera:​​  

  1. Subiendo a: ​​ www.dhcs.ca.gov/haccp​​  (Haga clic en "Chatear con nosotros... " en la esquina inferior de la pantalla y seleccione "Cargar documentos").​​  

  1. Fax: Toll-free to (833) 774-2227​​  

  1. Correo:​​  

Cobertura de audífonos para niños Program​​  

P.O. Casilla 138000​​  

Sacramento, CA 95813​​  

¿Qué documentación se requiere para solicitar el programa?​​  

Las solicitudes deben incluir los documentos médicos, financieros y del plan de salud requeridos (si corresponde):​​  

Receta de audífonos o referencia de un proveedor para cada niño o joven que solicita cobertura:​​  

Documentación de cada persona que vive en el hogar y que tiene un trabajo:​​  

  • Un talón de pago reciente (de hace menos de 45 días), o​​  
  • Una declaración firmada y fechada de su empleador que muestre sus ingresos brutos y la frecuencia con la que se le paga, o​​  
  • Declaración de impuestos federales sobre la renta del año pasado.​​  

Documentación de cada persona que vive en la vivienda y que trabaja por cuenta propia:​​  

  • El formulario de impuestos federales sobre la renta del año pasado con los Anexos C, C-EZ o F, o​​  
  • Un estado de pérdidas y ganancias detallado y firmado de los últimos 3 meses.​​  

Si tiene ingresos por discapacidad, pensiones, jubilación, seguro social, beneficios para veteranos, compensación laboral o desempleo, envíe una copia de:​​  

  • La carta de adjudicación, cheque o estado de cuenta bancario que muestre el depósito directo del pago más reciente.​​  

Para cada solicitante que tenga seguro médico, envíe una copia de:​​  

  • Un aviso de denegación de cobertura para audífonos de su plan de seguro médico, o​​  
  • La Evidencia de Cobertura del año en curso para su plan de seguro de salud (que muestre el nombre del solicitante como asegurado, o acompañado de una tarjeta de seguro de salud o similar que identifique al solicitante como miembro de ese plan).​​  

¿Cómo puede mi hijo obtener cobertura para obtener una receta de audífonos?​​  

Si su hijo aúnno tiene una receta de audífonos , pero tiene una referencia de un proveedor para ser evaluado para audífonos (por ejemplo, de su pediatra o un audiólogo escolar), puede adjuntar la referencia del proveedor de audífonos a la solicitud en lugar de una receta de audífonos. Una vez inscrito, HACCP cubre los servicios médicos, como los exámenes de otorrinolaringólogo para una receta de audífonos.​​  

¿Cómo encuentro la explicación de cobertura de mi plan de seguro?​​  

Debería haber recibido un documento de explicación de cobertura (EOC,por sus siglas en inglés) cuando se inscribió por primera vez en su plan. También puede llamar a los servicios para miembros de su plan de salud para solicitar que le envíen una copia.​​  

¿En qué parte de la solicitud debo figurar como padre/madre/cuidador?​​  

Si usted es el contacto principal para la solicitud, indíquese en la Sección 1.​​  

¿A quién incluyo en la Sección 2 de la Solicitud HACCP? ¿Cuántos de mis hijos debo incluir si solo uno necesita cobertura de audífonos?​​  

Para la Sección 2, enumere solo los niños que necesitan cobertura de audífonos.​​  

¿A quién incluyo en la Sección 3 (Hogar)?​​  

  • Por favor, enumere​​  todo​​  ​​ Miembros de la familia que viven en el hogar​​ , incluidos todos los hijos menores de 21 años, los padres/padrastros o el cónyuge de cualquier adolescente o persona embarazada que viva en el hogar. No enumeres tías, tíos, sobrinas, sobrinos o abuelos.​​  
  • ¿Me incluyo en la lista?​​  
    • Si vive en el hogar con los niños que solicitan HACCP y es uno de los miembros de la familia enumerados, sí.​​  
  • ¿Cuántos de mis hijos debo incluir si solo uno necesita cobertura?​​  
    • Para la Sección 3, enumere a todos los niños menores de 21 años que residen en su hogar. (Esto es diferente a la Sección 2).​​  
  • ¿Dónde puedo incluir a otros miembros de la familia?​​  
    • Si su hogar incluye más de cuatro de los miembros de la familia descritos en la Sección 3, agregue sus nombres y detalles en una hoja de papel separada. Si lo desea, incluso puede escribir e imprimir una segunda copia de las páginas 5 y 6 del formulario de solicitud para los miembros adicionales de su familia.​​  

¿Qué sucede si se aprueba la solicitud de inscripción en HACCP de mi hijo?​​  

El día en que se le apruebe el HACCP, le enviaremos una tarjeta de identificación de HACCP que puede mostrar a su proveedor Medi-Cal inscrito para recibir los beneficios cubiertos por el HACCP, como AIDS de audición recetados o servicios y suministros relacionados.​​  

Además, HACCP lleva a cabo una Revisión Anual de Elegibilidad (AER, por sus siglas en inglés) cada año, en el aniversario de su inscripción en el programa, para ayudarlo a extender su cobertura por otros doce meses. Le informaremos con anticipación qué documentos actualizados se necesitan para permanecer inscrito en HACCP.​​  

¿Qué sucede si se rechaza la solicitud de inscripción en HACCP de mi hijo?​​  

Si no califica para HACCP, recibirá una carta explicando qué criterios de elegibilidad no se cumplieron y cómo solicitar la reconsideración de su solicitud si cree que hubo un malentendido o si sus circunstancias han cambiado. En algunos casos, la inscripción en HACCP puede ser denegada porque su hijo puede calificar para otro programa, como Medi-Cal.​​  

Revisión Anual de Elegibilidad​​  

¿Qué es la Revisión Anual de Elegibilidad (AER)?​​  

La Revisión Anual de Elegibilidad (AER, por sus siglas en inglés) es una evaluación anual realizada por HACCP para determinar si cada miembro que participa en el programa puede continuar recibiendo cobertura para audífonos y servicios relacionados durante un añoadicional. Para obtener más información sobre el proceso de AER, visite la página web de HACCP ​​ Solicitar cobertura​​  página web.​​  

¿Quién necesita entregar un TAE?​​  

Cada miembro debe completar su AER para renovar su cobertura de HACCP.​​  

¿Cuáles son los pasos para un AER exitoso?​​  

Para tener una revisión de elegibilidad exitosa, siga estos pasos:​​  

  • Rellene el formulario​​  Aplicación HACCP AER (DHCS 8470)​​ .​​  
  • Proporcionar copias actualizadas de los documentos financieros requeridos.​​  
  • Presentar los documentos del plan de seguro médico del año en curso.​​  

Nota: No es necesarioescuchar una receta/referencia de identificación durante el AER.​​  

¿Cómo presento mis materialesde AER ?​​  

Puede enviar sus materialesde AER a través de cualquiera de los siguientes métodos:​​  

  • Subir: En línea en​​  www.dhcs.ca.gov/haccp​​  (Haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla y seleccione "Cargar documentos").​​  

  • Fax: Toll-free to (833) 774-2227​​  

  • Correo:​​  

Cobertura de audífonos para niños Program​​  

P.O. Casilla 138000​​  

Sacramento, CA 95813​​  

Alternativamente, los miembros pueden iniciar sesión en el Portal de Solicitud en Línea de HACCP en​​  haccp.dhcs.ca.gov​​  para completar y enviar una solicitud actualizada.​​  

¿Hay una fecha límite para presentar los materiales de solicitud de AER?​​  

Sí, es esencial asegurarse de que HACCP reciba los materiales de su solicitud antes de la fecha de renovación de AER. Asegúrese de enviar todos los documentos requeridos a tiempo para evitar interrupciones en su cobertura.​​  

¿Es necesaria una receta/derivación de audífonos para el AER?​​  

No, no se requiere una receta o referencia de audífonos para el AER.​​  

¿Qué sucede si no completo el proceso de AER?​​  

Si no se completa el proceso de AER, es posible que se suspenda la cobertura de los audífonos y los servicios relacionados a través de HACCP. Es crucial cumplir con los requisitos de la AER para manteneruna cobertura continua.​​  

¿Puedo apelar si mi elegibilidad no se aprueba durante un AER?​​  

Si su elegibilidad no se aprueba durante su AER, es posible que tenga la opciónde apelar la decisión. Para obtener más detalles sobre el proceso de apelación, visite la página web de HACCP ​​ Solicitar cobertura​​  página web, llame a HACCP al (833) 956-2878, o chatee con nosotros en línea (Haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla).​​  

¿Con qué frecuencia tengo que pasar por un TAE?​​  

El REA se lleva a cabo anualmente. Por lo tanto, deberá proporcionar documentos actualizados cada año para renovar su cobertura HACCP durante los siguientes doce meses.​​  

¿Dónde puedo encontrar más información o asistencia sobre el proceso de AER?​​  

Para obtener informaciónadicional o asistencia con el proceso de AER, llame a HACCP al (833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla). También puede buscar la información que necesita en el ​​ Instrucciones del formulario​​ .​​  

Apelaciones​​  

¿Cuáles son mis derechos de apelación y dónde puedo encontrar más información sobre cómo apelar?​​  

Si su elegibilidad es denegada cuando solicita inscribirse en HACCP o durante su AER, tiene la opción de apelar la decisión. Detalles adicionales sobre el proceso de apelación están disponibles en la página web de HACCP.​​ Solicitar cobertura​​  página web. Para obtener más ayuda, llame a HACCP al (833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla).​​  

¿Puedo presentar una apelación si mi elegibilidad, inscripción o cancelación de la inscripción se realizó en violación de las reglas del Programa?​​  

Puede presentar una apelación por escrito dentro de los 60 días posteriores a la acción, la falta de acción o la recepción de la notificación de la decisión que se está apelando. Una apelación debe incluir:​​  

  • Una copia de la carta relativa a una decisión que se está apelando o una declaración escrita de la acción o la falta de acción,​​  
  • Una declaración suya sobre lo que se está disputando, y​​  
  • La resolución solicitada y cualquier otra información relevante.​​  

Si una apelación está incompleta, no aborda al menos uno de los tres problemas enumerados anteriormente o se recibe más allá del plazo específico (es decir, 60 días), no tiene derecho a una apelación completa y el proveedor administrativo revisará la solicitud y procesará como una Revisión del Programa.​​  

¿Cuánto tiempo se tarda en procesar una apelación?​​  

Las apelaciones recibidas serán revisadas dentro de los 4 días hábiles. Una vez que se determine que su disputa es una apelación, el proveedor administrativo debe enviar la apelación al DHCS dentro de los 5 días hábiles.​​  

Excepciones: Lo siguiente se enviará al DHCS si:​​  

  • El problema incluye una factura médica pendiente incurrida debido a una disputa en la fecha de vigencia de la cobertura.​​  
  • El tema es de naturaleza delicada y la remisión ha sido aprobada (esdecir,la solicitud de un miembro legislativo o la solicitud se refiere a un tema de política actualmente en revisión o pendiente de revisión).​​  
  • El solicitante envía una disputa que no cumple con una de las tres razones apelables enumeradas anteriormente por segunda vez.  ​​  

Una vez que DHCS tome la determinación de inscribir, cancelar la inscripción u otras acciones, se notificará al proveedor administrativo. El proveedor administrativo debe procesar la solicitud dentro de los 2 días hábiles y proporcionar la confirmación al DHCS.​​  

¿A dónde puedo presentar mis apelaciones?​​  

Las apelaciones se pueden presentar de dos maneras:​​  

  1. Envíe un correo electrónico a ​​ HACCP@maximus.com​​ ; o​​  

  1. Envíe una carta a:​​  

Departamento de Servicios de Salud​​  
Attn: HACCP​​  
P.O. Casilla 138000​​  
Sacramento, CA 95813​​  

Buscar un proveedor​​  

¿Puedo elegir dónde recibir servicios a través del Programa?​​  

Los participantes pueden seleccionar entre audiólogos, otorrinolaringólogos (cirujanos de cabeza y cuello, incluidos otorrinolaringólogos) y otros proveedores médicos relacionados con la audición inscritos en Medi-Cal de pago por servicio (FFS,por sus siglas en inglés) en todo el estado, que son elegibles para brindar servicios cubiertos por HACCP dentro de su ámbito de práctica.​​  

Para obtener más información sobre si su hijo puede seguir viendo a su proveedor actual, o para acceder a la ​​ Localizador de proveedores de HACCP​​  y encuentre un proveedor participante cerca de usted, visite el sitio web de HACCP ​​ Buscar un proveedor​​  página web. Los proveedores actuales que no están inscritos en Medi-Cal pueden:​​  Solicitar ser un proveedor inscrito​​ .​​  

Busqué en el Localizador de proveedores de HACCP, pero no vi ningún listado de proveedores cerca de mí. ¿Qué sugieres?​​  

Para los miembros de HACCP que ya están establecidos con un proveedor de audífonos pediátricos, recomendamos verificar si el proveedor actual ya está inscrito como proveedor de Medi-Cal.​​  

Para los miembros de HACCP que estén interesados en establecerse con un nuevo proveedor,tenga en cuenta que los proveedores de atención médica especializados, incluidos los otorrinolaringólogos y audiólogos que recetan y dispensan audífonos, a menudo se encuentran en" centros" donde pueden colaborar fácilmente con otros especialistas. Este es especialmente el caso de los especialistas en salud infantil ypediátrica. En California, estos consultorios de proveedores a menudo se encuentran en el área de la Bahía de San Francisco y sus alrededores, la zona central valle, Los Ángeles y San Diego. Como tal, se recomienda que los miembros que residen fuera de estos centros consideren elegir una distancia másflexible( como 50 millas) desde el cuadrodesplegable "Radio de búsqueda" cuando busquen proveedores en el ​​ Localizador de proveedores de HACCP​​ . Para obtener más ayuda para encontrar un proveedor participante cerca deusted, llame a HACCP al(833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla).​​  

Mi hijo está inscrito en un plan de salud de Kaiser Permanente. Una vez que estén aprobados para HACCP, ¿pueden obtener sus audífonos a través de su proveedor de Kaiser ?​​  

Sur de California​​ : HearUSA es un proveedor dentro de la red de los planes de salud de Kaiser Permanente Southern California.Varias ubicaciones de HearUSA participan en HACCP y se enumeran en el ​​ Localizador de proveedores de HACCP​​ .​​  

Norte de California​​ : Se están llevando a cabo esfuerzos que permitirán a los miembros de HACCP que están inscritos en los planes de salud de Kaiser Permanente Northern California acceder de manera similar a los beneficios cubiertos por HACCP a través de proveedores dentro de la red, como los Centros Auditivos de Kaiser Permanente. Mientras tanto, estos miembros pueden llevar cualquier documentación existente (por ejemplo, receta de audífonos, informe del examen del otorrinolaringólogo, etc.) de su médico y/o audiólogo de Kaiser a un audiólogo dispensador participante en HACCP para que presente el TAR, ajuste los audífonos del niño y facture a HACCP. Para obtener ayudapara encontrar un audiólogo participante en HACCP cerca de usted, visite el ​​ Localizador de proveedores de HACCP​​ , llame a HACCP al (833) 956-2878, o chatee con nosotros en línea (Haga clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de la pantalla).​​  

Tratamiento​​  

¿Cuánto tiempo se tarda en recibir los servicios a través del Programa?​​  

Los nuevos miembros generalmente reciben su confirmación de inscripción dentro de los diez días posteriores a completar su solicitud de HACCP (incluida toda la documentación requerida). El tiempo para recibir los servicios cubiertos varía según el proveedor seleccionado. HACCP proporciona cobertura de salud para beneficios específicos, pero el reembolso se dirige al proveedor inscrito en Medi-Cal, a menudo audiólogos u otorrinolaringólogos (cirujanos de cabeza y cuello, incluidos los otorrinolaringólogos), por brindar el servicio al miembro de HACCP.​​  

¿Los padres tienen que pagar de su bolsillo los servicios cubiertos por HACCP?​​  

No, los proveedores facturan a HACCP directamente por los beneficios cubiertos, al igual que lo hacen con Medi-Cal/CCS. Tenga en cuenta: Si tiene cobertura parcial a través de un plan de seguro médico, su proveedor debe facturarle primero a su seguro.​​  

¿Existe una lista de códigos que requieren un TAR?​​  

Para obtener una lista completa de los códigos de procedimiento cubiertos y los requisitos de TAR aplicables, consulte la ​​ Manual del proveedor de HACCP​​ .​​  

¿Se necesita autorización para ver a mi audiólogo participante en HACCP?​​  

Si bien ciertos servicios de audiología pueden requerir una TAR, los proveedores pueden presentar la TAR antes o después de la cita. Como resultado, la respuesta a esta pregunta depende de las políticas de facturación de un audiólogo en particular.​​  

El proveedor participante de HACCPdemis hijos está teniendo dificultades para que se aprueben las solicitudes de autorización de tratamiento.​​  

Podemos proporcionar apoyo específico para cada caso a su proveedor. Por favor, hágales saber que hay ayuda disponible. Pueden enviarnos un correo electrónico directamente at ​​ haccp@dhcs.ca.gov​​ .​​  

Para los proveedores​​  

¿Cuál es el proceso para los proveedores que aún no aceptan Medi-Cal/HACCP?​​  

Los proveedores queaún no están inscritos en Medi-Cal pueden obtener más información y ​​ Solicite en línea para ser un proveedor inscrito​​ . Una vez que se haya inscrito en Medi-Cal, recomendamos encarecidamente a los proveedores que ofrecen audífonos y servicios relacionados que ​​ únase al Localizador de proveedores de HACCP​​ .​​  

¿Puede un audiólogo educativo que no es un proveedor de Medi-Cal derivar aun niño (por ejemplo, a un estudiante al que apoya) a HACCP?​​  

Sí. No es necesario que el proveedor médico/profesional de la audición que lo refiera esté inscrito en Medi-Cal. Solo los proveedores quepresentan TAR y/o reclamaciones de reembolso de HACCP deben estar inscritos en Medi-Cal depago por servicio ( FFS).​​  

¿Cómo pueden los proveedores ayudar a nuestros pacientes a inscribirse en la cobertura de HACCP?​​  

Hay dos roles clave que desempeñan los proveedores para ayudar a un paciente menor de 21 años a solicitar la cobertura de HACCP:​​  

  • ¡Infórmele a su paciente sobre HACCP y que estamos aquí para ayudarlo!​​  
  • Puede compartir un archivo HACCP ​​ folleto​​ , ​​ aviador​​ o ​​ aplicación​​  con su paciente, o remítalo a nuestra página web en ​​ www.dhcs.ca.gov​​ , donde pueden encontrar mucha más información sobre lo que cubre HACCP e incluso presentar una solicitud en línea.​​  
  1. Si su paciente no tiene una receta de audífono actual para incluir en su solicitud, puede proporcionar una referencia para que la incluya cuando solicite HACCP, completando un formulario​​ Formulario de referencia de proveedor para la inscripción de pacientes​​  o escribir una carta de recomendación que incluya:​​  

  • Nombre de la persona que solicita la cobertura de HACCP​​  
  • Declaración de que la derivación es para audífonos, servicios de audición, evaluación de audífonos u otros servicios relacionados con audífonos​​  
  • Su nombre y área de especialización​​  
  • Las derivaciones pueden ser emitidas por un audiólogo, otorrinolaringólogo, médico, audiometristau otro profesional de la audición o la salud capacitado o con licencia.​​  
¿Pueden los proveedores completar la solicitud para nuestros pacientes?​​  

Su paciente (o su padre/tutor, en el caso de los menores no emancipados) deberá establecer su propio inicio desesión seguro.​​  

¿La inscripción en HACCP y la recepción de la tarjeta de identificación de HACCP dan autorización implícita para los audífonos y servicios?​​  

No, la inscripción y la tarjeta de identificación reflejan la aceptación del programa; Todavía se requiere la aprobación del TAR .​​  

¿La autorización está vinculada a un centro en particular para todos los servicios o puede un paciente/familia buscar diferentes servicios en diferentes centros? Si es así, ¿pueden las familias cambiar de proveedor?​​  

El proveedor que presenta la TAR y recibe la autorización de la TAR también debe ser el proveedor para presentar la reclamación. Si el cliente cambia de proveedor, el nuevo proveedor debe presentar un nuevo TAR para cualquier otro audífono y suministro.​​  

¿Cuál es el plazo para la revisión de TAR?​​  

DHCS anticipa responder a la mayoría de los TAR dentro de los 30 días posteriores a la recepción.​​  

¿Cómo deben los proveedores confirmar que los beneficios están activos o que los audífonos no han sido proporcionados por otro proveedor , lo que haceque el paciente no sea elegible para nuevos audífonos hasta que los audífonos actuales alcancen su vida útil?​​  

Los proveedores pueden verificar AEVS para confirmar la elegibilidad de HACCP de un paciente. Las solicitudes duplicadas de audífonos serán eliminadas por el proceso TAR. Si un paciente tiene una tarjeta de identificación de HACCP pero aún no aparece en AEVS, llame al Centro de Ayuda de HACCP para confirmar la inscripción actual.​​  

¿Se emitirán las autorizaciones como un grupo (similar al SCG 04 de CCS)?​​  

No. Sin embargo, es posible que se incluyan varias solicitudes para el mismo paciente y proveedor de facturación como partidas separadas dentro de la misma presentación de eTAR .​​  



Fecha de la última modificación: 4/23/2025 12:07 PM​​