¿Qué es una Evaluación PASRR Nivel 2 y cuándo se requiere?
El PASRR consta de una Evaluación de Nivel 1, una Evaluación de Nivel 2 (si es necesario) y una Determinación.
Si la evaluación de nivel 1 es positiva, se realizará una evaluación de nivel 2 de PASRR. Una evaluación de nivel 2 es una evaluación centrada en la persona que se completa para cualquier persona identificada por la evaluación de nivel 1 como que tiene, o se sospecha que tiene, una condición de PASRR, es decir, una enfermedad mental grave (SMI), discapacidad intelectual (ID), discapacidad del desarrollo (DD) o condición relacionada (RC).
La Evaluación de Nivel 2 ayuda a determinar la ubicación más apropiada de un individuo, considerando el entorno menos restrictivo, y si se necesitan servicios especializados.
La Evaluación de Nivel 2 tiene tres objetivos principales:
Confirmar si la persona tiene un SMI o ID/DD o RC;
Evaluar la necesidad de la persona de servicios de un centro de enfermería certificado (NF) por Medicaid; y
Evalúe si la persona requiere servicios especializados.
Nota: Consulte las preguntas frecuentes sobre la descripción general de PASRR para los tipos de NF que están sujetos a PASRR.
¿Quién realiza las evaluaciones de nivel 2 y cómo se programan?
¿Quién realiza una Evaluación SMI Nivel 2 y cómo se programa?
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) es responsable de organizar las evaluaciones de SMI Nivel 2 que, por ley, deben ser realizadas por un contratista externo independiente de la autoridad estatal de salud mental. Actualmente, Acentra es un contratista externo de DHCS que realiza evaluaciones de SMI Nivel 2.
Antes de una evaluación de nivel 2 de SMI, un evaluador se comunicará con su centro para obtener más detalles sobre la condición mental y física de la persona. Si los hallazgos de la llamada respaldan la necesidad de una evaluación de nivel 2, un evaluador de Acentra organizará un día y una hora para realizar las evaluaciones en su centro, o a través de telesalud, en un formato de entrevista.
¿Quién realiza una evaluación ID/DD o RC Nivel 2 y cómo se programan?
Los Centros Regionales del Departamento de Servicios de Desarrollo (DDS, por sus siglas en inglés) son responsables de proporcionar evaluaciones de ID/DD y RC Nivel 2.
Antes de una evaluación de ID/DD o RC Nivel 2, DDS se comunicará con su centro para obtener detalles adicionales sobre la condición de la persona. Si los hallazgos de la llamada respaldan la necesidad de una evaluación de nivel 2, un evaluador del Centro Regional de DDS organizará un día y una hora para realizar la evaluación en su centro, o a través de telesalud, en un formato de entrevista.
Comunicaciones, Definiciones y Preguntas de Evaluación de Nivel 2
¿Qué es una carta de Aviso de Necesidad?
El DHCS emite una carta de Aviso de Necesidad que indica que una persona necesita una Evaluación SMI Nivel 2. Los Centros Regionales de DDS no emiten cartas de Aviso de Necesidad para las evaluaciones de ID/DD o RC Nivel 2. En su lugar, se comunican directamente con el centro para obtener más información y determinar si se necesita una evaluación de nivel 2.
¿Qué es una carta de Aviso de No Necesidad?
Una carta de Aviso de No Necesidad es un documento que indica que una persona no necesita una Evaluación de Nivel 2. Si corresponde, el DHCS o uno de los Centros Regionales del DDS emitirá una carta de Aviso de No Necesidad.
¿Qué es un SMI?
Un trastorno esquizofrénico, del estado de ánimo, paranoide, de pánico u otro trastorno de ansiedad grave; trastorno somatomorfo; trastorno de la personalidad; otros trastornos psicóticos; u otro trastorno mental que pueda conducir a una discapacidad crónica; pero no un diagnóstico primario de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer o un trastorno relacionado, o un diagnóstico no primario de demencia, a menos que el diagnóstico primario sea un trastorno mental grave. El trastorno resulta en limitaciones funcionales en las principales actividades de la vida en los últimos 3 a 6 meses que serían apropiadas para la etapa de desarrollo del individuo.
¿Qué es un ID/DD o RC?
Según el Título 42, CFR, Sección 482.102 (b)(3), un ID/DD o RC son discapacidades graves y crónicas que se atribuyen a un impedimento mental o físico que comienza antes de que una persona alcance la edad adulta. Estas discapacidades incluyen discapacidad intelectual, parálisis cerebral, epilepsia, autismo y condiciones incapacitantes estrechamente relacionadas con la discapacidad intelectual o que requieren un tratamiento similar.
Las afecciones relacionadas no son una forma de DI, pero a menudo producen deficiencias funcionales similares y requieren tratamiento o servicios similares. Las condiciones relacionadas deben surgir antes de los 18 años; debe esperarse que continúen indefinidamente; y deben dar lugar a imitaciones funcionales sustanciales en tres o más de las siguientes actividades principales de la vida:
Las afecciones relacionadas pueden incluir autismo, parálisis cerebral, síndrome de Down, síndrome alcohólico fetal, distrofia muscular, trastorno convulsivo y lesión cerebral traumática. Tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva.
¿Cómo se identifican los servicios necesarios si el paciente tiene un resultado positivo en la prueba de detección de nivel 1?
Los servicios necesarios se identifican en función de la información recopilada durante una evaluación de nivel 2, que incluye una revisión de los registros médicos de la persona, una entrevista centrada en la persona o una entrevista a través de telesalud cuando sea necesario, y posiblemente una entrevista con los miembros de la familia. Estos servicios se reflejan en la carta de determinación.
¿Las evaluaciones de nivel 2 se realizan en persona o a través de telesalud?
El evaluador de Nivel 2 trabajará con el centro para elegir el método que sea más eficiente. Sin embargo, se prefiere una entrevista cara a cara.
¿Se realizan evaluaciones de nivel 2 fuera del horario laboral, los fines de semana y los días festivos?
El Contratista y DHCS realizan Evaluaciones y Determinaciones de SMI Nivel 2 los fines de semana, fuera del horario laboral y los días festivos, con la excepción de los días festivos importantes. Los Centros Regionales realizan evaluaciones ID/DD o RC Nivel 2 de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. solamente.
Parece que el 80% de nuestros pacientes desencadenarán depresión y ansiedad. ¿Habrá excepciones, para que no todos requieran una Evaluación de Nivel 2?
La depresión y la ansiedad general por sí solas, sin más evidencia de un SMI, probablemente no desencadenarán una evaluación de nivel 2. Por lo general, el 90 por ciento de las evaluaciones de Nivel 1 no resultan en una evaluación de Nivel 2. La única excepción sería si hubiera una condición categórica identificada antes de una Evaluación de Nivel 2, lo que permitiría al estado omitir la Evaluación de Nivel 2 completa en ciertas circunstancias que están limitadas en el tiempo o donde la necesidad de un nivel de servicios de NF es clara. Las determinaciones categóricas abarcan estancias breves, delirio, enfermedad física grave y enfermedad terminal.
Recibí una carta de No Necesidad. ¿Por qué no se requiere una evaluación de nivel 2 para el individuo?
Las razones por las que es posible que no se requiera una evaluación de nivel 2 incluyen:
No se confirmaron SMI, ID/DD o RC; o
Un médico certificó una alta hospitalaria exenta (EHD) de 30 días.
Nota: Consulte las preguntas frecuentes generales de PASRR para conocer los tipos de instalaciones hospitalarias que están sujetas a PASRR.
¿Qué es un EHD?
La única exención bajo la cual un hospital no está obligado a completar completamente el proceso de PASRR es si la persona que da de alta a un NF califica para un EHD. Bajo este proceso, aún se requiere una evaluación de Nivel 1, pero la pregunta de EHD se puede marcar como "Sí" en el sistema en línea de PASRR.
Todos los criterios que se enumeran a continuación deben aplicarse para cumplir con la exención de EHD de 30 días:
El individuo es admitido directamente en el NF desde un hospital después de recibir atención hospitalaria aguda en el hospital; y
La persona requiere servicios de NF para la misma afección por la que estaba recibiendo atención en el hospital; y
El médico tratante ha certificado antes de la admisión de NF que es probable que la estadía de la persona requiera menos de 30 días calendario de servicios de NF.
Nota: si la estadía de la persona excede los 30 días calendario, entonces el NF debe presentar una evaluación de RR Nivel 1 antes del calendario 40 después de la admisión.
¿Cómo debo prepararme para una evaluación de nivel 2?
¿Qué puede hacer el centro para prepararse para la Evaluación de Nivel 2?
Una instalación debe:
Proporcionar una habitación privada para el individuo y el evaluador de Nivel 2.
Notifique al evaluador de Nivel 2 si se necesitan servicios de intérprete para el lenguaje o la audición.
Tenga a mano los registros médicos de la persona.
Notificar a los miembros de la familia o al tutor de la persona si se dio su consentimiento para que participaran en la Evaluación de Nivel 2.
Si la evaluación se realiza a través de una sesión de telesalud, asegúrese de que un miembro del personal clínico esté físicamente presente con la persona durante la evaluación.
¿Con quién se pondrá en contacto el contratista del DHCS (Acentra)?
El contratista de DHCS se comunicará con la persona que presentó la evaluación de nivel 1 a través del número de teléfono proporcionado. Si desea que otra persona sea contactada para ayudar a programar la Evaluación de Nivel 2 de SMI, el centro puede comunicarlo directamente a Acentra al:
¿Con quién se comunicarán los Centros Regionales de DDS?
Los Centros Regionales de DDS se comunicarán con el miembro del personal que presentó la Evaluación de Nivel 1 a través del número de teléfono proporcionado. Si desea que se comunique con otro miembro del personal para que lo ayude a programar la evaluación de ID/DD o RC Nivel 2, el establecimiento puede comunicarlo directamente al DDS al:
¿Puede un establecimiento designar a quién contactar fuera del horario de atención?
Para las evaluaciones de nivel 2 de SMI, la instalación puede proporcionar un punto de contacto fuera del horario de atención directamente con Acentra en:
Los Centros Regionales de DDS solo están disponibles de lunes a viernes de 8 am a 5 pm. Como resultado, no se pueden designar contactos fuera del horario de atención para DDS.
¿Qué sucede después de una evaluación positiva de Nivel 1, es decir, se comunica conmigo un contratista de DHCS o un representante del Centro Regional de DDS?
Sí. Un representante del contratista del DHCS o de los Centros Regionales del DDS se comunicará con usted para hacerle preguntas adicionales y confirmar que la persona no ha sido dada de alta y es capaz de participar en la Evaluación de Nivel 2. Un representante también puede hacer preguntas aclaratorias que hayan surgido de la información proporcionada en la evaluación de nivel 1 y/o es posible que necesite confirmar la intensidad de los síntomas de la persona. Luego, esta información se comparte con un evaluador de Nivel 2 para que tome medidas adicionales, incluidas las llamadas de seguimiento que sean necesarias.
Durante la llamada inicial, ¿con quién querrá hablar el contratista del DHCS o el representante del Centro Regional del DDS de mi instalación?
El representante del contratista del DHCS o de los Centros Regionales del DDS pedirá hablar con el miembro del personal que completó la Evaluación de Nivel 1. Es posible que el representante también quiera hablar con la enfermera a cargo o el supervisor de enfermería asignado a la estación que atiende a la persona. Es posible que también pidan hablar con un director de servicios sociales u otro personal de supervisión clave, o con la persona, para asegurarse de que se recopile la información necesaria durante la llamada. Es posible que el representante también necesite acceder a los registros médicos de la persona.
¿Qué preguntas adicionales hará un evaluador de Nivel 2 durante su llamada de seguimiento?
Los evaluadores de Nivel 2 harán preguntas adicionales sobre el bienestar mental y físico de la persona, las próximas citas y la asignación actual de número de habitación/cama. En algunos casos, se pueden hacer preguntas detalladas adicionales sobre los medicamentos recetados, los diagnósticos y el nivel de actividad. Toda esta información se utiliza para confirmar si es necesaria una evaluación de nivel 2.
¿Quién debe participar en la Evaluación de Nivel 2?
El evaluador de Nivel 2 y el individuo. Los miembros de la familia y el tutor (si corresponde) también pueden participar si la persona lo solicita, y al menos una persona del personal del centro familiarizada con la persona debe estar disponible si el evaluador necesita su opinión como parte de la Evaluación de Nivel 2.
¿Se informa directamente a los establecimientos sobre los resultados de una evaluación de nivel 2 de SMI?
Una vez que se complete la Evaluación de Nivel 2, DHCS generará una carta de determinación dentro de las 24 horas. La instalación puede acceder a la carta de determinación en el sistema en línea de PASRR. Sin embargo, las instalaciones no recibirán una notificación cuando se genere la carta de determinación final. Como tal, recomendamos que el personal de la instalación continúe dando seguimiento al estado de la carta de determinación en el sistema en línea de PASRR. Para obtener más información sobre las determinaciones, consulte las preguntas frecuentes sobre la determinación de PASRR y el TAR.
¿Se informa directamente a las instalaciones sobre los resultados de una evaluación de ID/DD o RC Nivel 2?
Una vez que se complete la Evaluación de Nivel 2, el Centro Regional de DDS enviará una copia de la Evaluación de Nivel 2 directamente a la instalación.
¿Cuál es el proceso de respaldo para el contratista de DHCS si no responden a tiempo?
El hospital o NF puede comunicarse directamente con Acentra después de enviar una prueba de detección de nivel 1 positiva.
Se puede llegar a Acentra de la siguiente manera:
¿Cuál es el proceso de respaldo a los Centros Regionales de DDS en caso de que no respondan a tiempo?
El hospital o NF puede comunicarse directamente con DDS si no han recibido una llamada dentro de los siete a nueve días hábiles posteriores a la presentación de una evaluación positiva de Nivel 1.
Se puede llegar a DDS de la siguiente manera:
¿El contratista del DHCS y el DDS han establecido líneas directas solo para preguntas sobre PASRR?
No hay líneas directas establecidas solo para PASRR. Sin embargo, el contratista del DHCS y el DDS responden rápidamente a las consultas sobre el programa PASRR.
¿Es necesario que un psiquiatra del centro diagnostique la sospecha de IMS?
No. La sospecha de SMI no tiene que ser diagnosticada por un psiquiatra en el centro.
¿Deberían los evaluadores de Nivel 2 tener acceso a cualquier intercambio de información de salud?
Sí. Los evaluadores de Nivel 2 necesitarán acceso a los registros médicos de una persona cuando realicen la Evaluación de Nivel 2. DHCS recomienda que las instalaciones otorguen a los evaluadores de Nivel 2 acceso a sus sistemas de registros médicos o que los registros médicos estén disponibles para la revisión del evaluador para la Evaluación de Nivel 2 programada para ayudar a acelerar el proceso.
¿Tengo que mantener a los pacientes en el hospital hasta que se complete la evaluación de nivel 2?
Sí. Se requiere completar el proceso de PASRR antes de dar de alta a una persona a un NF, incluida la Evaluación de Nivel 2 (si es necesario) y la Determinación. Nota: no se requerirá una evaluación de nivel 2 en todos los casos.
¿Cuánto tiempo se tarda en determinar si es necesaria una evaluación de nivel 2 cuando hay una respuesta positiva a una de las preguntas de selección?
Los evaluadores de Nivel 2 se comunicarán con el hospital dentro de las 24 horas posteriores a recibir una prueba de detección de Nivel 1 de SMI positiva para determinar si es necesaria una evaluación de Nivel 2. Los Centros Regionales de DDS pueden determinar si se necesita una Evaluación de Nivel 2 dentro de las 24 a 72 horas posteriores a una Evaluación positiva de Nivel 1 y tienen de siete a nueve días hábiles para completar una Evaluación y Determinación de ID/DD o RC Nivel 2 (Informe de Resumen de PASRR).
¿Cuánto tiempo se tarda en programar y completar la Evaluación de Nivel 2 y recibir una carta de determinación?
Después de que la evaluación de nivel 1 indica que la persona es positiva para SMI, se envía electrónicamente al contratista de DHCS, para su revisión y procesamiento. Se requiere que el contratista se comunique con el hospital y complete una evaluación de nivel 2 de SMI, si es necesario, dentro de las 72 horas. Una vez que se completa la Evaluación de Nivel 2, se envía electrónicamente al DHCS y es revisada por un Psicólogo Consultor. Una vez que se complete esta revisión, la carta de determinación estará disponible dentro de las 24 horas en el sistema en línea de PASRR.
Los Centros Regionales de DDS tienen de siete a nueve días hábiles para programar y completar una Evaluación y Determinación de ID/DD o RC Nivel 2 (Informe Resumido de PASRR).
¿Cuánto tiempo se tarda en completar una evaluación de nivel 2?
Una evaluación de nivel 2 entre el evaluador y la persona puede durar hasta una hora. Sin embargo, esto puede variar dependiendo de la disponibilidad de:
Información y detalles disponibles en los gráficos/registros;
Un lugar privado para llevar a cabo la Evaluación de Nivel 2;
La persona que se está entrevistando; y
El nivel de cooperación y funcionamiento del individuo, entre otros factores imprevistos.
¿Qué sucede si una persona tiene un diagnóstico dual de SMI e ID/DD o RC?
DHCS supervisa el proceso de PASRR para las personas identificadas con SMI. El DDS supervisa el proceso de PASRR para las personas identificadas con ID/DD o RC.
Una vez que se presenta la evaluación de Nivel 1 utilizando el sistema en línea de PASRR, y es positiva tanto para SMI como para ID/DD o RC, se remitirá automáticamente tanto al contratista del DHCS como a los Centros Regionales del DDS para una evaluación adicional. Ambas entidades se comunicarán con su centro para programar una evaluación de nivel 2 si es necesario.
¿Qué sucede si el NF no puede manejar las necesidades del paciente relacionadas con la condición SMI o ID/DD o RC y, como resultado, el NF no acepta al paciente?
La renuencia de un NF a aceptar a alguien con una condición SMI, ID/DD o RC a menudo se debe a preocupaciones con respecto a su capacidad para proporcionar servicios y apoyos adecuados para satisfacer las necesidades del individuo. El hospital debe continuar trabajando con los NF de su red para ubicar a la persona en el NF que mejor pueda manejar las necesidades del paciente.
¿Qué sucede si la Evaluación de Nivel 2 no se completa porque el paciente no participa?
Si la Evaluación de Nivel 2 no se puede completar porque la persona no participa, el caso se cierra. Los evaluadores de DHCS y DDS Nivel 2 tomarán notas en el archivo de la persona y cerrarán el PASRR como un intento de Nivel 2. El NF debe intentar otra evaluación de nivel 1 para iniciar un RR, según sea necesario.
¿Existe una lista de NF certificadas por Medicaid en todo el estado?
Todos los NF certificados por Medicaid se pueden encontrar en el sitio web del Departamento de Salud Pública de California en: Listado de centros de atención médica con licencia y certificados.
¿El DDS proporcionará respuestas a una instalación electrónicamente?
Por favor, póngase en contacto directamente con el DDS en relación con la entrega electrónica de documentos PASRR.
Se puede llegar a DDS mediante:
Si un paciente ya es participante del Centro Regional de DDS, ¿sigue siendo necesaria una Evaluación de Nivel 2?
El Centro Regional determinaría si se necesita una Evaluación de Nivel 2. Este proceso puede acelerarse porque la información de la persona ya ha circulado con los Centros Regionales.
Si la Sección 2 y la Sección 3 de la Evaluación de Nivel I son ambas SÍ, ¿se necesitan dos Evaluaciones de Nivel 2, es decir, una del Centro Regional del DDS y otra del contratista del DHCS?
Sí. Las pruebas positivas tanto para SMI como para ID/DD o RC se remitirán al contratista del DHCS y a los Centros Regionales del DDS para una revisión adicional y posibles evaluaciones de Nivel 2.
