Informes de Excepciones Dentales de Beneficiarios
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Para obtener más información sobre el proceso de Excepción Dental para Beneficiarios (BDE), que permite a un beneficiario solicitar excluirse de Medi-Cal DMC y pasar a un plan de pago por servicio, consulte la página Excepción dental para beneficiarios - Miembros para obtener instrucciones.
Como parte de los Términos y Condiciones Especiales (STC) de la exención 1915(b) de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) realizó una evaluación de paridad para evaluar el rendimiento (utilización) de los planes de atención dental administrada (DMC) del condado de Sacramento en comparación con el sistema de prestación de servicios dentales (FFS) en todo el estado. Según las evaluaciones, los miembros actualmente inscritos en los planes DMC tienen la opción de inscribirse en FFS a partir de diciembre de 2023 hasta el inicio del nuevo contrato con los planes DMC. En consecuencia, a partir de diciembre de 2023, los miembros no están obligados a presentar una Excepción Dental de Beneficiario para la transición de DMC a FFS, lo que resulta en que no se presentarán informes para BDE hasta el inicio de los nuevos contratos con los planes DMC. Si los miembros ya no desean permanecer en su plan DMC, pueden llamar a Health Care Options (HCO) para elegir recibir servicios dentales a través del sistema de entrega dental FFS al 1-800-430-4263, TTY: 1-800-430-7077 de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., o visitar su sitio web en https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/enroll. Tenga en cuenta que los miembros que eligen FFS no pueden volver a inscribirse en un plan DMC hasta que se implementen nuevos contratos con los planes DMC. Consulte el siguiente boletín para miembros para obtener información adicional: Boletín para miembros de Medi-Cal Dental. Una vez que se implementen los nuevos contratos del plan DMC en julio de 2025, los miembros del condado de Sacramento deberán estar en un plan DMC. El proceso de Excepción Dental para Beneficiarios se reanudará y los miembros pueden completar y enviar el formulario al DHCS para su procesamiento.
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