Informes de Excepciones Dentales de Beneficiarios
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Para más información sobre el proceso de Excepción Dental para Beneficiarios (BDE), que permite a un beneficiario aplicar no participar en un Plan Medi-Cal Dental Managed Care (MCP) y pasar a Tarifa por Servicio cuando no puede concertar una cita con un proveedor de Dental MCP, consulte la página de Excepción Dental para Beneficiarios - Miembros para las instrucciones.
De acuerdo con la Sección 14089.09 del Código de Bienestar e Instituciones (WIC), la Department of Health Care Services (DHCS)) es responsable de procesar e informar sobre las solicitudes de Excepción Dental para Beneficiarios recibidas para Medi-Cal afiliados a Dental MCP en Sacramento Condado de .
Como parte de la exención de Términos y Condiciones Especiales (STC) 1915(b) de exención de Medi-Cal (CalAIM) de California, el DHCS realizó una evaluación de paridad para evaluar el rendimiento (utilización) de los planes de atención gestionada dental (MCP) del condado de Sacramento en comparación con el sistema estatal de capacidad dental por pago por servicio (FFS). Según las evaluaciones, los miembros inscritos en los planes DMC tenían la opción de inscribir en FFS desde diciembre de 2023 hasta junio de 2025, hasta que se implementaron nuevos contratos DMC el 1de julio de 2025.
Durante este periodo, los miembros no estaban obligados a presentar una Excepción Dental para Beneficiarios para la transición de DMC a FFS. Como resultado, no se produjo ningún reporte de BDE hasta que se implementaron los nuevos contratos Dental MCP el 1de julio de 2025.
Informes BDE
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