Medi-Cal Dental Managed Care
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El Department of Health Care Services (DHCS)) es responsable de proporcionar servicios dentales a los beneficiarios Medi-Cal elegibles, y ofrece servicios a través de dos sistemas de entrega, Dental Fee-For-Service (FFS) y Dental Managed Care (DMC). Dental FFS fue el sistema de entrega exclusivo y original que se ofrecía en los 58 condados de California. Sin embargo, en 1995, de conformidad con un cambio en la ley estatal, el DHCS implementó DMC para explorar la efectividad de DMC como un sistema de prestación de servicios dentales. El modelo de entrega de DMC actualmente opera en dos de los 58 condados del estado, Sacramento y Los Ángeles. En el condado de Sacramento, la inscripción en DMC es obligatoria, con pocas excepciones. En el condado de Los Ángeles, un beneficiario debe optar por participar en el Programa DMC.
El Departamento tiene contratos con tres planes de atención geográfica administrada (GMC, por sus siglas en inglés) en el condado de Sacramento y tres planes prepagados de salud (PHP, por sus siglas en inglés) en el condado de Los Ángeles que brindan servicios dentales a Medi-Cal beneficiarios. Todos los planes DMC de Medi-Cal están autorizados por el Departamento de Atención Médica Administrada del Estado de California, de conformidad con la Ley del Plan de Servicios de Atención Médica Knox-Keene de 1975. Medi-Cal beneficiarios de DMC reciben servicios dentales de proveedores dentro de la Red de proveedores del plan. Los servicios dentales cubiertos por DMC son los mismos servicios que se proporcionan bajo el de Pago por Servicio Dental (FFS). Program
Para obtener información o hacer preguntas sobre un plan dental específico de GMC y/o PHP, llame al número gratuito del plan que figura en la página web del Directorio de Planes de Atención Administrada. Para obtener más información sobre las opciones de atención médica dental de Medi-Cal, visite la página web de opciones de atención médica de atención administrada de Medi-Cal .
Para obtener información sobre el Programa de Pago Dirigido de Dental Managed Care, visite la página web de Pagos Dirigidos .
X12 274 x109 Cuidado de la Salud Directorio de proveedores Proyecto
Informes
Medidas de rendimiento
Informes a la Legislatura
Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2020 (presentado en agosto de 2021) Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2019 (presentado en junio de 2020)
Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2018 (presentado en junio de 2019)
Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2017 (presentado en agosto de 2018)
Informe de DMC a la Legislatura para las actividades de 2016 (presentado en julio de 2017)
Informes de Excepción Dental del Beneficiario (BDE)
Para ver los informes de BDE, visite la página web de BDE.
Informes de Acreditación del Plan
Nota: 42 CFR 438.332 requiere que las agencias estatales de Medicaid publiquen en su sitio web el estado de acreditación de cada plan de atención administrada contratado. De acuerdo con este requisito, el DHCS señala que ninguno de los planes de Dental Managed Care ha sido acreditado para sus líneas de negocio de Medi-Cal con una entidad de acreditación privada independiente.
Informes de auditoría
2024
2023
2022
2021
2020
Tenga en cuenta: el Departamento es i n el proceso de actualización de todas las Respuestas del Plan.
Deficiencias del plan DMC
2024
2023
Informes de la Encuesta de Satisfacción Dental Infantil
2022
2021
2020
2019
2018
2017
Tenga en cuenta que el Departamento está en el proceso de actualizar todas las respuestas del plan.
Informes de encuestas
2020
2019
2016
2014
Visite el sitio web del Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC, por sus siglas en inglés) para ver
Informes de Examen Financiero.
Certificación de red
Para ver el informe anual de certificación de red, visite la página web de adecuación de la red.
Revisión de calidad externa
Para ver el Informe Técnico de Revisión Externa de Calidad 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care, visite la página web de Informes de Mejora de CalidadMedi-Cal Managed Care.
Participación de las partes interesadas
Recursos de Exención