Cambios en los beneficios dentales de Medi-Cal – Preguntas frecuentes
La fecha de entrada en vigor de los cambios en el Beneficio Dental de Medi-Cal se retrasó hasta julio de 1, 2027.
Aquí tienes respuestas a preguntas sobre el fin de los beneficios dentales para algunos miembros adultos de Medi-Cal:
1. ¿Cómo cambiaron los beneficios de Medi-Cal a partir del 1 de enero 1 2026de?
A partir del 1 de enero de 2026, algunos adultos no son elegibles para la cobertura completa de Medi-Cal, que incluye servicios dentales, de la vista y otros servicios. Esto se basa en su estatus migratorio. El cambio se aplica a adultos mayores de 19 años que no estén embarazados o que no estén dentro del año posparto (luego del embarazo).
Si esto te afecta, solo cumplirás los requisitos para Medi-Cal de alcance restringido. Cubre la atención de urgencias, incluyendo emergencias dentales y servicios relacionados con el embarazo. Si tienes menos de 26 años y estabas en acogida en tu 18º cumpleaños, tus servicios dentales no cambiarán.
Para saber si el cambio te afecta, visita: Medi-Cal Changes.
2. ¿Cómo cambiarán los beneficios dentales el 1de julio de 2027?
A partir del 1 de julio 1, 2027, Medi-Cal no cubrirá los servicios dentales Regular para algunos adultos, excepto en casos de emergencia. Esto se basa en su estatus migratorio. El cambio se aplica a los afiliados a 19 años o más que no reúnen los requisitos para recibir la cobertura completa de Medi-Cal (lea la pregunta n.° 1) y que no están embarazadas ni en el último año luego del parto. Si tienes menos de 26 años y estabas en acogida en tu 18º cumpleaños, tus servicios dentales no cambiarán.
Cómo te afecta el cambio:
- Si aplicar Medi-Cal antes del 1 de enero de 2026, puede usar todos sus beneficios dentales hasta 30 de junio de 2027. A partir del 4 y 5 1 de2027 julio, su cobertura se denominará Medi-Cal de cobertura completa sin cobertura dental. Si usted estaba inscrito en un Plan Dental de Medi-Cal (Plan de Atención Dental Gestionada), será dado de baja.
- Si aplicar Medi-Cal a partir de enero de 1 2026, calificarás solo para Medi-Cal con alcance restringido. Esto cubre emergencias, incluyendo servicios relacionados con odontología, servicios relacionados con el embarazo y algunos cuidados en ancianatos.
Nota: El cambio no afecta:
- Niños menores de 19 años y personas embarazadas. Mantendrán Medi-Cal completo con atención dental.
- Jóvenes en acogida menores de 26 años que estaban en acogida en su 18º cumpleaños. Conservarán los beneficios dentales.
3. ¿Qué inmigrantes no obtendrán Medi-Cal con cobertura dental?
El cambio solo afecta a los inmigrantes cuyo estatus no les permite obtener financiación federal para su programa Medi-Cal. Para obtener más información, visite: Estatus migratorio y cambios en la elegibilidad para Medi-Cal.
4. ¿Qué servicios dentales de emergencia cubre Medi-Cal con cobertura completa sin cobertura dental?
Los servicios dentales de emergencia cubiertos son aquellos tratamientos necesarios de inmediato para prevenir dolores severos o para diagnosticar y tratar problemas médicos graves y repentinos. Los problemas graves son aquellos que podrían causar daños graves o la muerte si no se tratan de inmediato. Los servicios dentales de urgencia pueden ser para:
- Sangrado en la boca que no para
- Hinchazón dolorosa en o alrededor de la boca
- Dolor de muelas o mandíbula
- Lesiones en la cara o la mandíbula
- Infección en las encías o dientes con dolor o hinchazón
- Cuidados postoperatorios (como cambios de vendaje o retirada de puntos)
- Un diente roto o arrancado
- Cortar o fijar aros en brackets que te duelen las mejillas o las encías
Para obtener más información, visite Smile, California en: Smile, CA – ¿Qué debo hacer si tengo una emergencia dental?.
5. Si estoy embarazada y no estoy segura de si cumplo los requisitos para los beneficios dentales de Medi-Cal, ¿qué debería hacer?
Si está embarazada, llame o acuda a la oficina local de Medi-Cal de su condado. Habla con un trabajador de elegibilidad del condado. La cobertura completa de Medi-Cal te protege durante el embarazo y durante un año luego del parto. Incluye servicios dentales. El trabajador de elegibilidad del condado te dirá si necesita información tuya.
6. Si estoy embarazada o un año luego del parto (luego del embarazo), ¿puedo seguir en mi Plan Dental Medi-Cal (Plan de Atención Gestionada Dental)?
No. Dejarás tu Plan Dental Medi-Cal (Plan de Atención Dental Gestionada) y pasarás al Program Dental Medi-Cal (pago por servicio). Seguirás teniendo cobertura dental. Para obtener más información y encontrar un dentista, dirigir a Smile, California.
7. Si soy un niño en acogida, un joven en acogida o un antiguo joven menor de 26 años que estaba en acogida en mi 18º cumpleaños, ¿puedo seguir en mi Plan Dental Medi-Cal (Plan de Cuidado Gestionado Dental)?
No. Dejarás tu Medi-Cal Plan Dental (Plan de Atención Gestionada Dental) y acudirás al Medi-Cal Dental Program (pago por servicio). Seguirás teniendo cobertura dental. Para obtener más información y encontrar un dentista, visita: Smile, California.
8. ¿Tengo que hacer algo cuando mi Medi-Cal cambia a un diagnóstico completo sin tratamiento dental?
Tu cobertura debería cambiar automáticamente. Si recibes un paquete de renovación de Medi-Cal por correo, rellenalo. Devuélvelo antes de la fecha límite. Puedes llamar a la oficina de Medi-Cal de tu condado para pedir ayuda. Para evitar perder los beneficios de Medi-Cal, responde a todas las solicitudes del condado.
9. ¿Qué pasa si estoy recibiendo tratamiento dental cuando ocurra el cambio?
Si estás recibiendo atención dental ahora y tú:
- No calificar para Medi-Cal de alcance completo con beneficios dentales, y
- No estás embarazada o en el primer año tras el embarazo, o
- No eres menor de 26 años y estuviste en acogida en tu 18º cumpleaños:
Puedes seguir recibiendo atención dental hasta el 30de junio de 2027. A partir del 1de julio de 2027, solo estarán cubiertos los servicios dentales de urgencia.
10. ¿Necesito elegir un nuevo dentista cuando mi Medi-Cal cambie a cobertura completa sin odontología?
Si tiene una emergencia dental, puede acudir a cualquier dentista de Medi-Cal. Para encontrar un dentista de Medi-Cal cerca de usted, llame a Medi-Cal Dental al 1-800-322-6384. O bien, visite Provider DirectoryMedi-Cal .
11. ¿Cambiará la cobertura para los nuevos o actuales afiliados a Medi-Cal que sean menores de 19 años y no cumplan los requisitos para Medi-Cal federal de alcance completo?
No. Independientemente del estatus migratorio, mantendrán Medi-Cal de alcance completo. Esto incluye los servicios dentales.
12. ¿Calificarán los nuevos o actuales afiliados a Medi-Cal de 19 años o más que no cumplan los requisitos para servicios dentales federales de alcance completo?
No. A partir del 1 de julio de 2027, los adultos de 19 años o más que no califiquen para el programa federal Medi-Cal de cobertura completa solo recibirán servicios dentales de emergencia. Solo mantendrás la cobertura completa de Medi-Cal con servicios dentales si estás embarazada o durante el primer año luego del embarazo. Si tienes menos de 26 años y estabas en acogida en tu 18º cumpleaños, tus servicios dentales no cambiarán.
13. ¿Dónde puedo conseguir más ayuda?
Si necesitas ayuda en un idioma distinto al inglés, llama a la oficina Medi-Cal de tu condado. Si necesitas información escrita de Medi-Cal en otro formato, Medi-Cal dispone de Braille, letra grande, audio, CD de datos u otros formatos accesibles para ayudarte a entender tus cartas o rellenar tus formularios. Para entender esto:
- Ve a Formatos Alternativos.
- Llame al (833) 284-0040 (California Relay 711). La llamada es gratis.
Si necesita información sobre el estatus migratorio y la elegibilidad para Medi-Cal, vaya a Estatus migratorio y cambios en las categorías de elegibilidad para Medi-Cal.
Para más ayuda, llama a:
- Servicios dentales – (800) 322-6384 (TTY (800) 735-2922)
- Servicios de Salud Mental – (800) 896-4042 (TTY (800) 896-2512)
- Servicios para trastornos por consumo de sustancias – (800) 879-2772 (TTY 711)
- Long-Term Services and Supports – (916) 552-9105 (TTY (800) 430-7077)
- Preguntas sobre servicios de pago o preguntas generales para miembros: (800)541-5555 (TTY (800) 430-7077)
14. ¿Dónde puedo obtener más información sobre cómo mi estatus migratorio afecta mi cobertura de Medi-Cal?
El DHCS y las oficinas Medi-Cal del condado no pueden responder preguntas sobre el estatus migratorio o la carga pública. Si tienes dudas sobre tu estatus migratorio y los beneficios de Medi-Cal, habla con un abogado especializado en inmigración.
Otros recursos son:
- Departamento de Servicios Sociales de California – Oficina de Servicios de Inmigración. Para obtener una lista de organizaciones sin fines de lucro que ayudan a los inmigrantes en California, visita: CDSS - Contratistas de servicios de inmigración.
- Alianza de Consumidores de Salud (HCA). Para saber si calificas para recibir ayuda legal gratis con problemas de salud, como problemas para conseguir o mantener la cobertura y problemas con un Health Plan. Llama al (888) 804-3536.
- Guía sobre la carga pública de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California. Para informar sobre las normas de carga pública, visita: CHHS – Guía de Carga Pública.
- Página de recursos sobre inmigración de California. Para obtener más información, visite: La inmigración y las familias de California.
15. ¿Dónde puedo obtener más información sobre los requisitos para acceder a Medi-Cal?
- Para General Si tiene alguna pregunta, llame a la línea de ayuda de Medi-Cal de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. (excepto los días festivos estatales), al (800) 541-5555. La llamada es gratis.
- Para Ayuda con Administrado cuidado plan Si tiene preguntas, llame a la Oficina Ombudsman Medi-Cal . Ayudan a los miembros a comprender sus beneficios y derechos. Abren de lunes a viernes, de 8:00 a 17:00 (excepto los días festivos estatales). Llame al (888) 452-8609 (TTY: 711 para el servicio de retransmisión del estado de California). La llamada es gratis.
- Para encontrar una oficina cerca de usted, vaya a la Búsqueda de oficinas de Medi-Cal por condado.
- Llamar Medi-Cal Salud Cuidado Opciones (HCO) De lunes a viernes, de 8:00 a 18:00 horas al (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). La llamada es gratis. O bien, dirigir a Medi-Cal HCO en Medi-Cal Managed Care Health Care Options. Medi-Cal HCO puede ayudarlo a elegir el plan de salud y dental de Medi-Cal que mejor se adapte a sus necesidades.
- Para Preguntas Acerca de usted dental Llama a tu Plan Dental Medi-Cal. El número de teléfono aparece en la parte trasera de tu tarjeta del Plan Dental Medi-Cal. La llamada es gratis.
- Para Cambios Para el Alcance de Medi-Cal Cobertura Según su estatus migratorio, envíe un email a ImmigrationPolicy@dhcs.ca.gov.
- Para aprender más visita: Cambios Medi-Cal.
16. ¿Dónde puedo aprender más sobre los servicios dentales?
- Teléfono: Llama al centro de servicios dentales de Medi-Cal de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. (excepto festivos estatales) al (800) 322-6384. La llamada es gratis.
- En línea: Visita el sitio web de Smile, California en Smile, California