Cambios en los beneficios dentales de Medi-Cal
Medi-Cal Volver Programa Dental
A partir del 1de julio de 2026, Medi-Cal dejará de cubrir servicios dentales para algunos miembros adultos, salvo en emergencias. Este cambio se basa en el estatus migratorio. El cambio solo afecta a los afiliados a Medi-Cal que tengan 19 años o más y no cumplan los requisitos para el Medi-Cal federal de alcance completo.
Para saber si el cambio se aplica a ti, lee la Tabla de Estatus Migratorio en: DHCS – Categorías de Estatus Migratorio
Conservarás Medi-Cal de alcance completo con beneficios dentales independientemente de tu estatus migratorio si:
- Estás embarazada o en el primer año después de que termine tu embarazo, o
- Eres menor de 19 años, o
- Eres menor de 26 años y estuviste en acogida el día de tu 18º cumpleaños
Si actualmente estás inscrito en un Plan Dental Medi-Cal (Plan de Atención Gestionada Dental), podrás:
- Mantente inscrito en tu Plan de Atención Gestionada Dental si tienes menos de 19 años, o
- Acude al Medi-Cal Dental Program (pago por servicio) para obtener todos tus beneficios dentales si estás:
Embarazo o un año posparto (luego del embarazo), y/o
Un niño/joven en acogida o un antiguo joven en acogida menor de 26 años que estaba en acogida en su 18º cumpleaños
Servicios dentales de urgencia:
Para los adultos de 19 años o más que no cumplan los requisitos para Medi-Cal federal de alcance completo, los servicios dentales de emergencia seguirán estando cubiertos. Los servicios dentales de emergencia cubiertos son aquellos tratamientos necesarios de inmediato para prevenir dolores severos o para diagnosticar y tratar problemas médicos graves y repentinos. Esto incluye el cuidado de:
- Sangrado que no para
- Hinchazón dolorosa en o alrededor de la boca
- Dolor de muelas o mandíbula
- Lesiones en la cara o la mandíbula
- Infección en las encías o dientes con dolor o hinchazón
- Cuidados tras la cirugía (como cambios de vendaje o retirada de puntos)
- Un diente roto o arrancado
- Cortar o fijar aros en brackets que te duelen las mejillas o las encías
Se identifican los siguientes Códigos Actuales de Terminología Dental (CDT) procedimientos dentales de emergencia:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
Para saber más sobre los servicios de emergencia dentales, visita: Smile, California – Información sobre emergencias dentales.
Para respuestas a preguntas sobre qué estatus migratorio afectan los cambios, lee las Preguntas Frecuentes (FAQs) que encontrarás en los recursos a continuación.
Información del proveedor
Métodos aprobados para la verificación de elegibilidad
Según el Manual de Proveedores Dentales de Medi-Cal, Sección 4 – Miembros Tratantes, los proveedores deben emplear uno de los siguientes métodos oficiales para verificar la elegibilidad de un miembro:
Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS)
El AEVS está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. El mensaje de AEVS para los miembros afectados por este cambio es: BENEFICIOS DENTALES LIMITADOS SOLO A SERVICIOS DE EMERGENCIA. Los proveedores pueden acceder a AEVS llamando al (800) 456-2387. Necesitarás tu NPI de proveedor y el número de identificación de la Tarjeta de Identificación de Beneficios (BIC) o el número de la Seguridad Social del miembro.
Sitio web de Medi-Cal (Portal de proveedores)
La elegibilidad también puede verificarse a través del Portal de Proveedores de Medi-Cal. Por favor, consulte el Boletín de Proveedores Volumen 41 Número 2 para más información. Una vez iniciados sesión, los proveedores pueden realizar una búsqueda de elegibilidad en tiempo real.
Boletines para proveedores
- Volumen 42, Número 12: Cambios importantes en los beneficios dentales para adultos
- Volumen 42, Número 02: Cambios en la elegibilidad del estatus migratorio
Avisos para miembros
A partir de abril de 2026, el DHCS enviará notificaciones a los miembros afectados para notificarles los próximos cambios en la forma en que pueden acceder a servicios dentales.
Aviso de 60 días / 30 días [ árabe] [armenio] [camboyano] [chino – simplificado] [chino – tradicional] [inglés] [farsi] [hindi] [hmong] [japonés] [coreano] [laosiano] [mien] [punjabi] [ruso] [español] [tagalo] [tailandés] [ucraniano] [vietnamita]
Boletines de Miembros
Recursos Generales
- Cambios en los beneficios dentales de Medi-Cal Preguntas frecuentes
- Cambios en Medi-Cal
- Medi-Cal Dental Program
- Smile, California
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Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
Horario: De lunes a viernes, de 8:00 a 17:00.
Para encontrar la información de contacto de tu Plan de Atención Gestionada Dental, visita:
Directorio de Planes de Atención Dental Administrada
Ayuda con los beneficios de Medi-Cal y comprensión de sus derechos y responsabilidades.
Medi-Cal Ombudsman oficina
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.
Correo electrónico: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov