Saltar al contenido principal​​ 

Cambios en los beneficios dentales de Medi-Cal​​  

Volver a Medi-Cal Dental Program ​​ 

Empezando en​​  1de julio de 2026​​ ,​​  Medi-Cal dejará de cubrir los servicios dentales para algunos miembros adultos, salvo en casos de emergencia. Este cambio se basa en el estatus migratorio. El cambio solo afecta a los afiliados a Medi-Cal que tengan 19 años o más y no cumplan los requisitos para el Medi-Cal federal de alcance completo.​​ 

Para saber si el cambio se aplica a ti, lee​​  el Gráfico de Estatus Migratorio en:​​  DHCS - Categorías de Estatus Migratorio​​   

Conservarás Medi-Cal de alcance completo con beneficios dentales independientemente de tu estatus migratorio si:​​  

  • Estás embarazada o en el primer año después de que termine tu embarazo, o​​  

  • Eres menor de 19 años, o​​   

  • Eres menor de 26 años y estuviste en acogida en tus 18​​ Ésimo​​  Cumpleaños​​ 

Si actualmente estás inscrito en un Plan Dental Medi-Cal (Plan de Atención Gestionada Dental), podrás:​​  

  • Mantente inscrito en tu Plan de Atención Gestionada Dental si tienes menos de 19 años, o​​   

  • Acude al Medi-Cal Dental Program (pago por servicio) para obtener todos tus beneficios dentales si estás:​​ 

    • Embarazo o un año posparto (luego del embarazo), y/o​​   

    • Un niño/joven en acogida o un antiguo joven en acogida menor de 26 años que estaba en acogida en su 18º cumpleaños​​  

Servicios dentales de urgencia:​​ 

Para los adultos de 19 años o más que no cumplan los requisitos para Medi-Cal federal de alcance completo, los servicios dentales de emergencia seguirán estando cubiertos. Emergencias cubiertas d​​ Los servicios ental son aquellos tratamientos necesarios de inmediato para detener dolores intensos o para diagnosticar y tratar problemas médicos graves y repentinos. Esto incluye el cuidado de: ​​  

  • Sangrado que no para ​​  

  • Hinchazón dolorosa en o alrededor de la boca ​​  

  • Dolor de muelas o mandíbula ​​  

  • Lesiones en la cara o la mandíbula ​​  

  • Infección en las encías o dientes con dolor o hinchazón ​​  

  • Cuidados tras la cirugía (como cambios de vendaje o retirada de puntos) ​​  

  • Un diente roto o arrancado ​​  

  • Cortar o fijar aros en brackets que te duelen las mejillas o las encías ​​ 


Se identifican los siguientes Códigos Actuales de Terminología Dental (CDT) procedimientos dentales de emergencia:​​ 

D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951​​ 


Para saber más sobre los servicios de emergencia dentales, visite:​​  Smile, California - Información de emergencias dentales​​ .​​  

Para respuestas a preguntas sobre qué estatus migratorio afectan los cambios, lee las Preguntas Frecuentes (FAQs) que encontrarás en los recursos a continuación.​​  

Información del proveedor​​  

Métodos aprobados para la verificación de elegibilidad​​   

Según el Manual del Proveedor Dental de Medi-Cal,​​  Sección 4 - Miembros que tramitan​​ , los proveedores deben emplear uno de los siguientes métodos oficiales para verificar la elegibilidad de un miembro:​​  

  1. Sistema Automatizado de Verificación de Elegibilidad (AEVS)​​  

El AEVS está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. El mensaje de AEVS para los miembros afectados por este cambio es: BENEFICIOS DENTALES LIMITADOS SOLO A SERVICIOS DE EMERGENCIA. Los proveedores pueden acceder a AEVS llamando al (800) 456-2387. Necesitarás tu NPI de proveedor y el número de identificación de la Tarjeta de Identificación de Beneficios (BIC) o el número de la Seguridad Social del miembro.​​  

  1. Sitio web de Medi-Cal (Portal de proveedores)​​  

La elegibilidad también puede verificar a través del​​  Portal de proveedores de Medi-Cal​​ . Por favor, consulta​​  Boletín de Proveedores Volumen 41 Número 2​​  Para más información. Una vez iniciados sesión, los proveedores pueden realizar una búsqueda de elegibilidad en tiempo real.​​  

Boletines para proveedores​​ 

Avisos para miembros​​ 

A partir de abril de 2026, el DHCS enviará notificaciones a los miembros afectados para notificarles los próximos cambios en la forma en que pueden acceder a servicios dentales.​​ 

Aviso para miembros de 60 días / 30 días​​  [Árabe] [Armenio] [Camboyano] [Chino - Simplificado] [Chino - Tradicional] [Inglés]​​  [Farsi] [Hindi] [Hmong] [Japonés] [Coreano] [Laosiano] [Mien] [Punjabi] [Ruso] [Español] [Tagalo] [Tailandés] [ucraniano] [Vietnamita]​​ 

Recursos Generales​​ 

Póngase en contacto con nosotros​​  

Si tiene preguntas sobre Medi-Cal Dental​​  

Centro de Servicio Telefónico Dental de Medi-Cal​​  

Teléfono: (​​ 800) 322-6384 La llamada es gratuita.​​  

TTY:​​  (800) 735-2922 o 711​​  

Horas:​​  De lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.​​  

Sitio web dental​​ 

 

Para encontrar la información de contacto de tu Plan de Atención Gestionada Dental, visita:​​ 

Directorio de Planes de Atención Dental Administrada​​ 

Ayuda con los beneficios de Medi-Cal y comprensión de sus derechos y responsabilidades.​​  

Medi-Cal Ombudsman oficina​​  

Teléfono: (​​ 888) 452-8609 La llamada es gratuita.​​  

TTY:​​  Relevo del Estado de California en 711​​  

Horario: ​​ De lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.​​  

Correo electrónico: ​​ MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​  


Fecha de la última modificación: 4/6/2026 3:41 PM​​