Inicio Servicios Servicios de Salud Materna y Perinatal​​ 

Servicios de atención de la salud materna y perinatal​​ 

El Department of Health Care Services (DHCS)) gestiona un Program llamado Medi-Cal. Medi-Cal ayuda a las personas a obtener servicios de atención médica de dos maneras: mediante el sistema de pago por servicio (FFS) y el sistema de planes Medi-Cal Managed Care (MCP).​​ 

Medi-Cal cubre muchos tipos de atención médica para mujeres que dan a luz y para bebés. Estos servicios están dirigidos a personas de diferentes orígenes e idiomas en todo el estado.​​ 

  • Los servicios de embarazo y posparto son importantes y ayudan a las personas que dan a luz desde el momento en que quedan embarazadas hasta un año después de que nazca el bebé. Estos servicios incluyen visitas al médico y a la comadrona, atención durante un aborto espontáneo, servicios de aborto, doulas, trabajadores comunitarios de salud (CHWs), vacunas, recetas médicas, servicios de laboratorio, atención hospitalaria, servicios de centros de partos y servicios de planeación familiar y anticonceptivos.​​ 
    • Estos servicios están disponibles a través de los proveedores inscritos de Medi-Cal FFS para los miembros de Medi-Cal FFS y los Planes de Atención Administrada de Medi-Cal (MCP) para los miembros de Medi-Cal en atención administrada, de acuerdo con la política de Medi-Cal.​​ 
  • Medi-Cal también cubre otros servicios para apoyar a las mujeres embarazadas y en el periodo posparto, como servicios y tratamientos de salud conductual (salud mental y uso de sustancias); educación para la salud sobre el parto y la crianza de los hijos; apoyo para la lactancia materna y la nutrición; y mucho más.​​ 
    • Hable con su proveedor de Medi-Cal o con su médico de cabecera (MCP) para saber si usted reúne los requisitos para recibir estos servicios. Ten en cuenta que algunos de estos servicios pueden requerir aprobación adicional. Si es así, su proveedor de Medi-Cal o el MCP de Medi-Cal lo ayudarán.​​ 

Recursos para miembros​​ 

El DHCS quiere cerciorar de que los afiliados a Medi-Cal reciban ayuda para comprender, gestionar, acceder y recibir la atención médica y los servicios que necesitan. Los afiliados a Medi-Cal pueden elegir servicios de atención médica y apoyo que se ajusten
su cultura y al idioma que hablan, así como a sus preferencias individuales en cuanto al momento, el lugar y
tipo de experiencias de parto.Los afiliados a Medi-Cal pueden encontrar más información sobre los servicios y beneficios disponibles en la sitio web de Medi-Cal o a través del Manual del Afiliado a Medi-Cal . Para los afiliados a un MCP, también se puede aplicar un Manual del Miembro del MCP a través del Departamento de Servicios al Miembro asignado al MCP.

A continuación se enumeran algunos ejemplos de servicios de atención de salud materna disponibles para los afiliados a Medi-Cal.​​ 

Servicios para mujeres embarazadas y padres primerizos: Este folleto describe los servicios que pueden recibir las personas embarazadas o que son padres primerizos convertidos en miembro a Medi-Cal.​​ 

Encontrar el equipo adecuado para tu ficha informativa sobre el embarazo: Este es un folleto que describe diferentes tipos de personas que pueden ayudarte a apoyarte durante el embarazo y luego de su finalización.​​ 

Vietnamese: Tìm Đội Ngũ Chăm Sóc Phù Hợp Cho Thai Kỳ Của Quý Vị​​ 

Servicios de Matronería ​​ 

Una comadrona es un profesional médico que proporciona cuidados prenatales, de parto y posparto. Existen dos tipos de comadronas: una enfermera certificada (CNM) y una matrona licenciada (LM), y cada tipo puede ofrecer servicios diferentes. Algunos pueden apoyar partos en un hospital, en un centro de parto independiente o en casa. Tienes la opción de elegir quién da a luz a tu bebé. Hable con su proveedor de Medi-Cal o con un profesional de Medi-Cal MCP para obtener más información sobre los servicios de partería disponibles. Para más información, visita la sitio web de Servicios de Matronería.​​ 

Servicios de Doula​​ 

Una doula es una persona que ofrece apoyos personales para ti y tu familia durante el embarazo, el parto y el parto, y durante un año luego del nacimiento del bebé. Proporcionan apoyo emocional y físico no clínico. También ayudan a personas que tuvieron un aborto espontáneo o un aborto. Para obtener más información, visite el sitio web de Servicios de Doula para Afiliados a Medi-Cal. ​​ 

Program Integral de Servicios Perinatales (CPSP) ​​ 

Los afiliados a Medi-Cal pueden recibir servicios de atención médica materna, incluidos algunos servicios y apoyos adicionales, a través del CPSP. Los servicios CPSP están disponibles desde el momento en que se conoce el embarazo hasta 60 días luego del parto. Los servicios de la CPSP incluyen: una evaluación para identificar las necesidades individuales de un miembro, evaluación y derivaciones nutricionales, educación en salud mental, evaluaciones y derivaciones, educación general sobre el embarazo y coordinación de cuidados. Puede preguntar a su proveedor de Medi-Cal si ofrecen estos servicios o comunicar con su médico de cabecera para obtener más información. Para más información, visite la sitio web dela CPSP.​​ 

Apoyos comunitarios y gestión mejorada de la atención​​ 

Además de los servicios básicos relacionados con el embarazo y otros servicios para apoyar a las afiliadas embarazadas y en el periodo posparto, muchas afiliadas a Medi-Cal que reciben servicios a través de los planes de atención médica de Medi-Cal también pueden ser elegibles para los apoyos comunitarios y/o la gestión de atención mejorada (ECM). Estos servicios no están disponibles a través de FFS Medi-Cal. Para más información, visita la sitio web de Apoyos Comunitarios y ECM.​​ 

  • Apoyos de la comunidad: ​​ Los Apoyos Comunitarios son servicios que pueden ayudar con necesidades relacionadas con la salud en tu vida, como la obtención y mantenimiento de una vivienda, comidas saludables para ciertas condiciones nutricionales y otros servicios comunitarios. Puede obtener más información sobre los servicios de apoyo comunitario que se ofrecen en su condado a través de su proveedor de servicios de Medi-Cal (Medicare Medical Council) empleando la herramienta de búsqueda de servicios de apoyo comunitario y comunicar con su proveedor de servicios de Medi-Cal (Medicare Medical Council) para ver si cumple con los requisitos. ​​ 
  • Gestión Mejorada de la Atención (ECM):​​  ECM es un Program Medi-Cal que ayuda a personas con ciertas necesidades de salud y servicios sociales. El Program brinda apoyo adicional al fomentar relaciones estables entre los miembros (usted), el personal de apoyo a los miembros y los proveedores de ECM. Ayudan a los miembros a obtener los servicios de salud y sociales necesarios. Puedes aplicar ECM hablando con tu médico de atención primaria (PCP) o llamando a tu médico de atención primaria de Medi-Cal para ver si cumples los requisitos. Algunos Health Plan también tienen formularios en línea que puede emplear para aplicar servicios de ECM.​​ 

Servicios de Apoyo Maternal para Indígenas Americanos​​ 

Las mujeres indígenas americanas en algunos condados pueden recibir atención médica, educación, apoyo emocional y visitas domiciliarias de personal capacitado de la clínica durante el embarazo y durante el primer año tras el nacimiento del bebé. Para obtener más información, visite el Program de Servicios de Apoyo Materno para Indígenas Estadounidenses (AIMSS). Medi-Cal para niños y adolescentes​​ 

Recursos adicionales​​ 

Los afiliados a Medi-Cal también pueden ser elegibles para recibir apoyos esenciales adicionales a través de otros servicios asociados estatales y locales:​​ 

  • Women, Infants and Children (WIC) y CalFresh: Si necesitas ayuda para conseguir alimentos saludables y nutritivos, puedes visitar WIC y CalFresh WIC también ayuda con la lactancia, sin importar en qué fase de tu camino de lactancia materna estés. Ofrecen educación, apoyo y consejos si tienes preguntas o problemas con la lactancia materna. La lactancia materna es buena para la salud de madres y bebés. WIC ayuda a cada persona de una manera que se adapta a sus necesidades.​​ 
  • Baja familiar remunerada: Si quieres conocer tus derechos respecto a tomar días libres remunerados en el trabajo cuando estás embarazada o tienes un bebé, visita Licencia Familiar Remunerada para obtener más información. El otro progenitor u otro cuidador también puede optar a la Baja Familiar Remunerada; visita la página sitio web de Baja Familiar Remunerada para saber más y ver si cumples los requisitos.​​ 
  • Programde Salud Infantil para Mujeres Negras: Si eres una mujer negra y deseas ayuda para hacer planes de vida, establecer metas o encontrar recursos, puedes unirte al Programde Salud Infantil para Mujeres Negras. Este Program reúne a grupos de mujeres negras para que puedas conocer gente nueva, compartir ideas y hacer colegas.​​ 
  • Los 5 primeros: Cada condado de California tiene una oficina de los 5 primeros. Ayudan a niños pequeños de 0 a 5 años y a sus familias a crecer y mantener saludables. Puedes encontrar más información sobre los primeros 5 de tu condado en el sitio web estatal: Find Your First 5.​​ 

Acceso a la atención​​ 

Los afiliados a Medi-Cal Fee-for-Service que necesiten atención médica materna antes, durante y luego del embarazo, o para sus bebés, pueden hablar con su proveedor de atención médica o llamar a la línea de ayuda de Medi-Cal al (800) 541-5555 o TDD al (800) 430-7077. También puedes consultar el sitio web de myMedi-Cal .​​ 

Los miembros Medi-Cal inscritos en un plan de salud Medi-Cal (Medical-Cal MCP) pueden encontrar la información de contacto en el Directorio Health Plan Medi-Cal Managed Care o llamar a su plan de salud Medi-Cal asignado. El número de teléfono del plan asignado está en tu tarjeta de miembro. Los afiliados a Medi-Cal que participan en un programa de atención médica gestionada de Medi-Cal pueden encontrar un médico visitando el sitio web de Medi-Cal Managed Care .​​ 

Tras el nacimiento de un hijo convertido en miembro a Medi-Cal, Medi-Cal para Niños y Adolescentes proporciona servicios de atención médica gratis para mantener a los niños sanos desde el nacimiento hasta los 21 años. Esto incluye revisiones, vacunas, revisiones de salud y tratamiento de problemas físicos, mentales y dentales. Para obtener más información, consulte el sitio web de Medi-Cal para niños y adolescentes .​​ 

Vías de inscripción en Medi-Cal​​ 

DHCS y Covered California colaboraron para crear una solicitud única y simplificada para obtener una cobertura de atención médica asequible. Las personas pueden usar la Solicitud Única Simplificada para aplicar cobertura de atención médica, incluyendo Medi-Cal, que es gratis o de bajo costo. El proceso de solicitud puede completar en línea, en persona, por teléfono, fax o correo postal y está disponible en inglés, otros idiomas y formatos alternativos.​​ 

Complete una solicitud para Medi-Cal o un seguro médico de bajo costo en línea en Covered California o imprima y complete la solicitud, disponible en el sitio web de DHCS. La solicitud en papel puede enviar por correo a la oficina del condado local o por correo a Covered California a la siguiente dirección:​​ 

Covered California​​ 

P.O. Caja 989725​​ 

Oeste de Sacramento, CA 95798-9725​​ 

Para obtener más información sobre cómo inscribir en Medi-Cal, visite el sitio web de DHCS Medi-Cal .​​ 

Recursos para proveedores​​ 

DHCS también ha creado varios recursos y materiales de Medi-Cal para los proveedores de Medi-Cal, que incluyen, entre otros:​​ 

  • Manual para proveedores de Medi-Cal: Este documento exhaustivo contiene las políticas de cobertura tanto para Medi-Cal FFS como para la atención gestionada, así como los requisitos de facturación y reembolso de Medi-Cal FFS.​​ 
  • Recursos para matronas: Actualmente, California reconoce dos tipos de matronas: matronas certificadas (CNM) y matronas licenciadas (LM). Puede encontrar información adicional sobre cómo convertir en proveedor de partería de Medi-Cal y otra información sobre proveedores de partería en el sitio web de DHCS en la sección de Información sobre parteras.​​ 
  • Program Integral de Servicios Perinatales (CPSP): Los afiliados a Medi-Cal pueden recibir servicios de atención médica materna, incluidos algunos servicios y apoyos mejorados, a través del CPSP. Los servicios CPSP están disponibles desde la concepción hasta 60 días luego del parto. El CPSP es gestionado conjuntamente entre el Departamento de Servicios de Atención Médica California Department of Health Care Services (DHCS)) y el Departamento de Salud Pública California (CDPH). Cada una de estas organizaciones tiene más información sobre la CPSP.​​ 
  • Portal de aprendizaje de Medi-Cal: Este recurso ofrece a los proveedores y facturadores de Medi-Cal capacitación en línea a su propio ritmo sobre los conceptos básicos de facturación, las políticas, los procedimientos, las nuevas iniciativas y los próximos cambios en Medi-Cal. Para registrar o iniciar sesión, los proveedores y facturadores de Medi-Cal pueden acceder al sitio web del Portal de Aprendizaje de Medi-Cal para ver o buscar en el catálogo de cursos en línea.​​ 
  • Todas las cartas sobre planes y pólizas: Además de la información sobre la política de cobertura que figura en el Manual del Proveedor de Medi-Cal, estos documentos proporcionan orientación adicional específica para los proveedores de atención médica gestionada de Medi-Cal, que incluye, entre otras cosas, recordatorios relativos a los requisitos contractuales específicos de la atención gestionada y los cambios en las leyes y reglamentos federales o estatales que afectan la forma en que los proveedores de atención médica gestionada de Medi-Cal operan y/o prestan servicios a los afiliados a Medi-Cal.​​ 
  • Orientación sobre visitas domiciliarias: DHCS, el Departamento de Salud Pública de California (CDPH) y el Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS) emitieron una carta de mejores prácticas para fortalecer las derivaciones y la utilización de Program locales de visitas domiciliarias (HVP) para las beneficiarias Medi-Cal embarazadas y en periodo posparto. El documento conjunto de Mejores Prácticas de la agencia aclara y refuerza los requisitos estatales y las expectativas Program relacionados con la identificación, derivación y conexión de las afiliadas Medi-Cal embarazadas y en periodo posparto con los proveedores de atención médica adecuados.​​